常用30種獸藥的配伍

常用30種獸藥的配伍臨床上同時使用兩種以上的藥物治療疾病，稱為聯(lián)合用藥，其目的是提高療效，消除或減輕某些毒副作用，適當聯(lián)合應用抗菌藥也可減少耐藥性的產(chǎn)生。但是，同時使用兩種以上的藥物，藥物在體內(nèi)器官、組織或作用部位均可發(fā)生相互作用，使藥效或不良反應增強或減弱。在藥物聯(lián)合使用時應注意其在藥動學和藥效學的相互作用，藥效學的相互作用有協(xié)同作用、相加作用和拮抗作用；藥動學的相互作用主要有物理和化學作用、胃腸道運動功能的改變以及菌叢改變等，其中配伍禁忌的問題必須更加重視，否則會拖延病情，甚至引起中毒。下面筆者介紹幾種目前常用獸藥聯(lián)合應用時的協(xié)同作用、特別療效、配伍禁忌及應用時的注意事項。一、β－內(nèi)酰胺類（一）協(xié)同作用和特別療效1.β-內(nèi)酰胺類藥物與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑配伍常獲得協(xié)同作用。使青霉素類和頭孢菌素類的最低抑菌濃度（mic）明顯下降，藥物增效幾倍至十幾倍，并可使產(chǎn)酶菌株對藥物恢復敏感。如將克拉維酸與氨芐西林合用，使后者對產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的金黃色葡萄球菌的最小抑菌濃度，由大于1000微克/毫升減小至0.1微克/毫升。臨床上常用藥物有氨芐西林鈉+舒巴坦鈉、阿莫西林+克拉維酸鉀、氨芐西林+舒巴坦甲苯磺酸鹽。2.繁殖期殺菌藥與靜止期殺菌藥配伍常獲得協(xié)同作用。如：青霉素與鏈霉素配伍常用于鏈球菌性心內(nèi)膜炎和腸球菌感染。羧芐西林與慶大霉素（或阿米卡星）聯(lián)合應用有一定的協(xié)同作用，可用于綠膿桿菌感染（但二者不可置同一容器中）。3.金屬利器刺傷或復合外傷，采用青霉素g或四環(huán)素類以防止氣性壞疽。4.在治療雞球蟲病時，可內(nèi)服大劑量的青霉素來治療球蟲病并發(fā)的腸道梭菌感染。5.氯唑西林（又名鄰氯青霉素）對青霉素耐藥的菌株有效，尤其對耐藥金黃色葡萄球菌有很強的殺菌作用，故被稱為“抗葡萄球菌青霉素”，常用于治療動物的骨、皮膚和軟組織的葡萄球菌感染，特別是奶牛乳房炎的治療。（二）配伍禁忌及注意事項1.β-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類（編者注：目前，紅霉素可溶性粉地方標準已廢除）、林可霉素類、維生素c、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉、碳酸氫鈉、恩諾沙星、磺胺嘧啶鈉等。因此，輸液時不能用葡萄糖注射液溶解，只能用生理鹽水溶解藥物，滴注時間不可過長。青霉素在干燥狀態(tài)下較穩(wěn)定，一旦溶解即不斷分解。其溶液放置的時間越長，分解也越多，且致敏物質(zhì)也不斷增加。因此要“現(xiàn)配現(xiàn)用”，不宜溶解后存放，以保證藥效，減少致敏物質(zhì)的產(chǎn)生。2.β-內(nèi)酰胺類不可與含醇的藥物合用，如氫化可的松，以乙醇為溶媒，乙醇能加速β-內(nèi)醚胺環(huán)水解，而β-內(nèi)酰胺類降效。3.青霉素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、撲爾敏、輔酶a、細胞色素c、維生素b6、催產(chǎn)素、利血平、苯妥英鈉、氯丙臻、異丙臻等藥混合后，可發(fā)生沉淀、混濁或變色，應禁忌混合靜滴。4.β-內(nèi)酰胺類藥物與丙磺舒合用產(chǎn)生競爭性拮抗作用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時間延長。因此，二者合用時，應注意減少前者的用藥劑量。5.青霉素和頭孢菌素不可與四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)脂類抗生素合用。因為四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是快效抑菌劑，在這些藥物的作用下，細菌蛋白質(zhì)合成迅速抑制，細菌停止生長繁殖，使青霉素和頭孢菌素（為快效殺菌劑）無法發(fā)揮殺菌作用，從而降低藥效。例外的是治療腦膜炎時，因青霉素不易透過血腦屏障而應采用青霉素與磺胺嘧啶合用，但要分別注射，否則會發(fā)生理化性配伍禁忌。6.頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應用，以防止其發(fā)生嚴重的腎損害。7.頭孢菌素類藥物與維生素b族或維生素k配伍，可減輕由于其強力抑制腸道菌群而致維生素b族及維生素k的缺乏。8.頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄，對腎功能不良的動物用藥劑量應注意調(diào)整，尤其小動物應避免頭孢菌素與氨基糖苷類合用，以免造成腎毒性大大增強。二、氨基糖苷類（一）協(xié)同作用和特別療效1.氨基糖苷類藥物抗菌譜廣，很多種類對呼吸道感染和支原體均有效果。安普霉素被美國fda推薦為治療大腸桿菌病的首選藥物，對革蘭氏陽性菌（某些鏈球菌）、密螺旋體和支原體也有較好作用。2.靜止期殺菌藥與快速抑菌藥配伍常獲得協(xié)同或相加作用。如：鏈霉素（或其他氨基糖苷類）+四環(huán)素；鏈霉素與米諾環(huán)素配伍用于布氏桿菌病；鏈霉素與四環(huán)素合用，能增強對布氏桿菌的治療作用（編者注：硫酸鏈霉素口服粉地方標準已廢除）。3.靜止期殺菌藥與慢速抑菌藥配伍，常獲得協(xié)同或相加作用。如：磺胺類+氨基糖苷類。4.鏈霉素與紅霉素合用，對豬鏈球菌病有較好的療效；鏈霉素與萬古霉素（對腸球菌）或異煙肼（對結(jié)核桿菌）合用有協(xié)同作用。（二）配伍禁忌及注意事項1.氨基糖苷類藥物的不良反應是損害第八對腦神經(jīng)，對腎臟有毒性及對神經(jīng)肌肉有阻斷作用。2.氨基糖苷類同類藥物不可聯(lián)合應用以免增強毒性，與堿性藥物聯(lián)用其抗菌效能可能增強，但毒性也會增大。3.鏈霉素與磺胺類藥物同一容器配伍應用會發(fā)生水解失效。4.患畜如有脫水、低鈉血癥、酸中毒以及近期用過氨基糖苷類抗生素時，應盡可能不用氨基糖苷類藥物，因為在上述情況下，用氨基糖苷類抗生素，其腎毒性更大。5.硫酸安普霉素與支原凈配伍會引起中毒，如一起給雛雞飲水，2.5小時后3％的雛雞出現(xiàn)癱瘓，一側(cè)或兩側(cè)腿向后伸直而無法走動。6.新霉素在氨基糖苷類中毒性最大，一般禁用于注射給藥。7.慶大霉素、妥布霉素、奈替米星（編者注。硫酸萘替米星地方標準已廢除2010年才允許申報國標）等氨基糖苷類抗生素能與鈣離子結(jié)合，若與含鈣中藥如龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角、枸杞等聯(lián)用，會增加氨基糖苷類藥的神經(jīng)毒性。含金屬離子的中藥如石膏、珍珠母、磁石、牛黃清心丸等中藥含金屬離子，不能與卡那霉素、新霉素等聯(lián)合使用，否則會在胃腸道形成不溶性鹽類和絡合物而失效，如需聯(lián)用，其間隔時間應以3～4小時為宜。三、氟喹諾酮類（一）協(xié)同作用和特別療效1.恩諾沙星是動物專用藥物，廣譜抗菌藥，對支原體有特效，其效力比泰樂菌素和泰妙菌素強，對耐甲氧苯青霉素的金葡菌、耐磺胺類＋tmp的細菌、耐慶大霉素的綠膿桿菌、耐泰妙靈的支原體亦有效果。2.氟喹諾酮類藥物與殺菌性抗菌藥（青霉素類、氨基苷類）及tmp在治療特定細菌感染方面有協(xié)同作用，如環(huán)丙沙星+氨芐青霉素對金黃色葡萄球菌表現(xiàn)相加作用，而對大腸桿菌、雞白痢沙門氏菌、禽多殺性巴氏桿菌均表現(xiàn)無關(guān)作用；環(huán)丙沙星+tmp對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、禽大腸桿菌o2、雞白痢沙門氏菌有協(xié)同作用，對豬大腸桿菌、禽大腸桿菌o78、雞敗血支原體有相加作用。3.氟喹諾酮類+林可霉素可用于治療雞支原體合并大腸桿菌感染，以及其他原因引起的呼吸道病繼發(fā)腸道感染而導致的嚴重卵巢炎、輸卵管炎及卵巢性腹膜炎。氟喹諾酮類藥物也可與磺胺類藥物配伍應用，如環(huán)丙沙星與磺胺二甲嘧啶合用對大腸桿菌和金黃色葡萄球菌有相加作用。（二）配伍禁忌及注意事項1.氟喹諾酮類藥物不應與dna、rna及蛋白質(zhì)合成抑制劑聯(lián)合應用。利福平（rna合成抑制藥）、可使本類藥物的作用降低，例如使諾氟沙星的作用完全消失及氧氟沙星和環(huán)丙沙星的作用部分抵消。2.不能與含多價金屬陽離子鎂、鋁、鈣、鋅和鐵的藥物混飼或混用，因為氟喹諾酮類藥物結(jié)構(gòu)中基本活性基團可與多價陽離子發(fā)生螯合反應，從而影響了喹諾酮類的吸收和抗菌活性。3.本類藥對負重關(guān)節(jié)的軟骨組織生長有不良影響，禁用于幼齡動物（尤其是犬、馬）和孕畜。4.氟喹諾酮類藥物胃腸道反應大，劑量過大可導致動物食欲下降或廢絕，飲欲增加，腹瀉等。5.諾氟沙星與維生素b1和維生素b12合用，可減輕其引起的周圍神經(jīng)刺激癥狀、四肢皮膚針扎感及輕微的灼熱感。6.堿性藥物、抗膽堿藥物、h2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應避免同服。7.與抗凝血藥如華法林合用可延長凝血酶原消除時間，若必需合用時要減少華法林的劑量。8.大劑量或長期應用氟喹諾酮類藥物易導致肝細胞變性或壞死，以環(huán)丙沙星尤為明顯。9.部分藥物如依諾沙星、氧氟沙星、培氟沙星有光敏反應，用藥后避免和陽光接觸，用藥過程一旦受紫外線照射，皮膚暴露部位可出現(xiàn)灼傷癥狀，有時可形成水皰。四、四環(huán)素類（一）協(xié)同作用和特別療效1.四環(huán)素類藥物為廣譜抗生素，有快效抑菌作用，對立克次氏體、衣原體、支原體、螺旋體、放線菌和某些原蟲亦有抑制作用。2.四環(huán)素類藥物與同類藥物及非同類藥物如泰妙菌素（泰妙靈）、泰樂菌素（編者注：泰樂菌素地方標準已廢除）配伍用于胃腸道和呼吸道感染時有協(xié)同作用，可降低使用濃度，縮短治療時間。tmp、dvd對本品有明顯的增效作用。3.四環(huán)素類與氯霉素類合用有較好的協(xié)同作用（阻礙蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)）。（二）配伍禁忌及注意事項1.四環(huán)素類藥物有嚴重的胃腸道反應。2.四環(huán)素類避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發(fā)生螯合反應，阻滯四環(huán)素類的吸收。牛奶也有類似的作用。3.肝腎功能不全的動物慎用四環(huán)素類藥物，與強利尿劑合用，會加大對腎臟的損害，與其他肝毒性藥物如竹桃霉素、氯丙嗪等藥物合用，也可加重肝毒性。4.四環(huán)素類可降低血漿凝血酶原的活性而增加出血傾向，故不宜與抗凝血劑肝素鈉、枸櫞酸鈉合用。5.四環(huán)素類藥物有嚴重的光敏反應，用藥期間的畜禽盡量避免日光照射。6.四環(huán)素類藥物和強的松不能合用，會產(chǎn)生二重感染。五、氯霉素類（一）協(xié)同作用和特別療效氟苯尼考屬動物專用的廣譜抑菌性抗生素，對革蘭氏陰性菌和陽性菌都有作用，對陰性菌的作用較陽性菌強，是傷寒桿菌、副傷寒桿菌、沙門氏桿菌引起的各種感染的首選藥物。由于氯霉素有嚴重的致再生障礙性貧血的不良反應，國家已禁止用于食品動物。而氟苯尼考的抗菌活性明顯優(yōu)于氯霉素和甲砜霉素（mic約低10倍），對獸醫(yī)上重要的病原菌如沙門氏桿菌、大腸桿菌、志賀氏菌、巴氏桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、副雞嗜血桿菌等具有良好的抗菌活性。對耐甲砜霉素的大腸桿菌、沙門氏菌、克雷伯氏菌亦有效。該藥具有速效、長效的特點，在體內(nèi)的有效血藥濃度可維持20小時以上，不引起骨髓抑制或再生障礙性貧血。（二）配伍禁忌及注意事項氟苯尼考有胚胎毒性，故妊娠動物禁用。氟苯尼考對正常雞體液免疫具有抑制作用，但使用低限臨床治療量（50毫克/升飲水）不存在免疫抑制的不良反應。六、大環(huán)內(nèi)酯類（一）協(xié)同作用和特別療效1.紅霉素的抗菌譜與青霉素相似（但其抗革蘭氏陽性菌的作用不如青霉素），對禽的敗血支原體、豬支原體性肺炎也有較好的療效。2.紅霉素與泰樂菌素或鏈霉素（編者注。目前鏈霉素口服粉地方標準已廢除）聯(lián)用，可獲得協(xié)同作用。3.替米考星（編者注。目前地方標準已廢除）為畜禽專用抗生素，內(nèi)服和皮下注射吸收快，但不完全，表觀分布容積大，肺組織中的藥物濃度高，乳中半衰期長達1～2天，特殊的藥動學特征尤其適用家畜肺炎和乳腺炎等感染性疾病的治療。另外，對胸膜肺炎放線桿菌、巴氏桿菌及畜禽支原體具有比泰樂菌素更強的抗菌活性。（二）配伍禁忌及注意事項1.大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制氨茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應用，可使氨茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應用時要減少氨茶堿的用量，以防出現(xiàn)氨茶堿中毒。應盡量避免聯(lián)合使用。2.紅霉素與潔霉素合用易發(fā)生拮抗作用，二者均與細菌的核苷酸大基團核蛋白體50s亞基結(jié)合，可導致其中一種抗生素核蛋白體的構(gòu)型變化，影響其作用。3.紅霉素不宜與β-內(nèi)酰胺類、林可霉素、四環(huán)素聯(lián)用。4.替米考星禁止靜脈注射，可引起負性心力效應。5.紅霉素不能與莫能菌素、鹽霉素等抗球蟲藥合用。七、磺胺類（一）協(xié)同作用和特別療效1.快速抑菌藥與慢速抑菌藥配伍常獲得相加作用。如。多粘菌素類或阿米卡星+smz。2.磺胺類藥物與抗菌增效劑（tmp或dvd）合用有協(xié)同作用。國外應用的抗菌增效劑除tmp和dvd外，還有奧美普林（omp，二甲氧甲基芐啶）、阿地普林（adp）、巴喹普林（bqp）。復方制劑有sm2+bqp（用于牛、豬），sdm+bqp（用于犬）。3.磺胺類藥物與維生素b族或維生素k配伍，也可減輕由于其強力抑制腸道菌群而致維生素b族及維生素k的缺乏。（二）配伍禁忌及注意事項1.堿性電解質(zhì)可減少本品對腎臟的毒性，如與碳酸氫鈉同服，以堿化尿液，促進排出。2.液體型磺胺類藥呈現(xiàn)堿性，不能與酸性藥物如維生素c、鹽酸麻黃素、四環(huán)素、青霉素等合用，否則會析出沉淀。當磺胺藥與含有機酸的中草藥加烏梅、山茱萸及中藥糖漿劑配伍時，由于有機酸對抗碳酸氫鈉的堿化尿液的作用，從而增加了磺胺類藥對腎臟的損害。3.磺胺類藥物不宜與含對氨苯甲?；木致樗帲ㄈ?。普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降低療效。4.該類藥物對家禽特別是雛雞具有一定毒性，如以0.5%濃度混飼8天，會引起雛雞脾臟出血、梗死、壞死和腫脹；對成雞則會影響食欲，降低產(chǎn)蛋量。八、其他1.林可胺類抗生素對家兔敏感，易引起嚴重反應或死亡，不宜使用。2.多粘菌素b與其他有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥物不可配伍，以防意外。3.乙酰半胱氨酸會減弱青霉素、四環(huán)素、頭孢菌素類的抗菌活性，故不宜合用，必要時可間隔4小時交替使用。4.聚醚類抗生素包括莫能菌素、鹽霉素、馬杜霉素和拉沙菌素等，有抗球蟲和抑菌作用，目前這類藥物使用較多，但對雞常用劑量的安全范圍較窄，易產(chǎn)生毒性。這類藥物禁止與泰妙菌素（支原凈）合用。5.有些藥物對血腦屏障的穿透性好，在腦膜炎時腦脊液藥物濃度可達血液濃度的50％～100%，如磺胺嘧啶、青霉素、氨芐青霉素、異肼、5-氟胞嘧啶、甲硝唑等均屬此類。6.抗菌藥物可穿透血－胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，透過胎盤較多的抗菌藥物有氨芐青霉素、羧芐青霉素、青霉素g、磺胺類、四環(huán)素類，此類藥物致胎兒血清濃度與母體血清濃度之比率達50%～100%。7.影響免疫效果的藥物。甲砜霉素、卡那霉素、磺胺類、糖皮質(zhì)激素（地塞米松、輕化可的松）等?？傊?，發(fā)揮各種藥物的特長，了解配伍禁忌，掌握聯(lián)合用藥，針對合適的患病畜禽，在恰當?shù)臅r機，使用正確的抗菌藥物，是關(guān)系到能否降低病畜禽死亡率、縮短病程和減少治療費用的關(guān)鍵。獸醫(yī)必看巧用獸藥組方治大病抗菌藥類組方1。氟苯尼考主治禽傷寒。組方2。利福平+氧氟沙星主治大腸桿菌。組方3：環(huán)丙沙星+克林霉素主治慢性呼吸道病及金黃色葡萄球菌感染。組方4：丁胺+慶大主治大腸桿菌。組方5。頭孢噻肟或頭孢三嗪+磷霉素鈣或恩諾沙星主治大腸桿菌。組方6。氨基糖甙類+利福平主治大腸桿菌。組方7。頭孢哌酮鈉一舒巴坦鈉，重癥加用左旋氧氟沙星，與厭氧菌混感加用甲硝唑，有需氧桿菌存在加用一種氨基糖甙類抗生素。此方案可用于大腸桿菌、輸卵管炎及腸毒綜合癥的治療。組方8：磷霉素鈣+頭孢及喹諾酮類主治大腸桿菌，中間相差1小時。組方9：林可霉素+利福平+替硝唑+smz組方10：硫酸新霉素+粘桿菌素+替硝唑+頭孢菌素類球蟲藥組方1：甲基三嗪酮+抗壞死性腸炎藥物主治盲腸球蟲組方2：磺胺喹惡啉鈉+磺胺甲惡唑鈉＋甲硝唑主治小腸球蟲組方3：磺胺氯吡嗪鈉+新霉素主治盲腸球蟲腸炎藥組方1：利福平+痢菌凈組方2：多粘菌素e+利福平+tmp組方3：阿莫西林+多粘菌素+舒巴坦鈉或棒酸組方4：鹽酸土霉素+痢菌凈組方5：粘菌素e+丁胺卡那霉素組方6：克林霉素+甲哨唑針對壞死性腸炎組方7：甲砜霉素+乙酰甲奎+甲硝唑組方8：甲硝唑+奧硝唑+左旋氧氟沙星+蒲公英提取物+魚腥草提取物支原體藥組方1：紅霉素+泰樂菌素組方2：阿奇霉素，羅紅霉素，泰樂菌素+強力霉素支原體與大腸桿菌混合感染組方1：琥乙紅霉素+慶大小諾霉素組方2：克林霉素+丁胺卡那霉素組方3：氟苯尼考+強力霉素組方4：林可霉素+大觀霉素備注。如為毒支原體感染應適當配合利巴韋林或金剛烷胺。抗鼻炎藥組方1：磺胺6甲氧嘧啶鈉+增效劑組方2：復方新諾名禽霍亂用藥選擇藥物：復方新諾明、土霉素、奎乙醇、氟苯尼考、磺胺5甲氧嘧啶。青霉素+鏈霉素用藥注意事項：1、治療嚴重的腸炎、腸毒綜合癥可以適當輔助解表藥西咪替丁。2、青霉素類、頭孢菌素類與氨基糖甙類具有明顯協(xié)同作用，但宜間隔2h使用。3、如出現(xiàn)腎腫應禁用氨基糖甙類如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素等、磺胺類、呋喃類、多粘菌素e等，可選擇頭孢菌素類、利福平、喹諾酮類等治療。另外，許多藥物是通過腎臟排泄的，如頭孢菌素類，可將該類藥物適當減量1/4一日用藥一次。4、可用于噴霧給藥治療的疾?。郝院粑兰膊　⒉《拘院粑栏腥?、不能采食和飲水的重癥感染?？捎糜趪婌F給藥的藥物：利巴韋林、氨茶堿、麻黃堿、克林霉素、阿奇霉素、硫酸卡那霉素、氟苯尼考等，特別是用利巴韋林治療病毒感染，噴霧給藥的效果是同劑量藥物飲水給藥的10倍，最佳的霧滴直徑為10-20um，即使用常規(guī)噴霧器（直徑≥80um）也會取得較飲水給藥更好的效果。5、注意藥物發(fā)揮藥效的酸堿性：藥物酸堿性對治療效果影響①需在堿性環(huán)境中使用的藥物：慶大霉素、新霉素、利福平（ph值<9）、阿奇霉素（ph值6.2時mic較ph值7.2時高100倍）、恩諾沙星、磺胺類。②需在酸性環(huán)境中使用的藥物：強力霉素。③需在中性環(huán)境中使用的藥物：青霉素類、頭孢菌素類。6、水質(zhì)：有的水質(zhì)中含重金屬離子如fe2+（鐵銹）、ai3+（鋁）很多，對強力霉素、喹諾酮類有很大的影響，一般需投喂水質(zhì)改良劑（螯合劑），一般在100kg飲水中加用edta-2na10g7、如果不是毒性大的藥物，首次倍量，以后常量使用（此為美國首席醫(yī)藥顧問所推薦的最佳給藥方法）。8、為使藥物血藥達峰時間縮短，最好限制藥水飲用時間，切忌將藥物加入水中讓雞自由飲用（不易達到血藥峰值，治療效果差）。因此，投藥前需停水，冬季停水兩小時，夏季停水一小時。9、為達到最佳效果，每次用藥兌水量，一日一次，以日飲水量30%為宜；一日兩次，各以日飲水量25%為宜。10、防止藥物中毒，如馬杜拉霉素、海南霉素等，治療濃度接近中毒濃度，加大用量常導致中毒死亡。11、注意藥物的不良反應麻黃堿、氨茶堿等藥物用的時間過長，也會出現(xiàn)拉稀等癥狀。氨基糖甙類的藥物的藥物在腸道中吸收率低，對于腸源性大腸桿菌效果好，而對三炎性大腸桿菌效果一般。對腎臟有損傷，出現(xiàn)腎臟腫脹的盡量不用。恩諾沙星治療大腸桿菌腸道感染所致腸炎、腹瀉，加大用量反而加重腹瀉12、組方后的藥物治療劑量。兩種或多種抗菌藥搭配使用，在確定兩種藥物間為協(xié)同作用時，并在沒有確切臨床試驗得出最佳藥物治療濃度時，通常采用治療劑量疊加原則。13、需要注意給藥時間的常用藥物及內(nèi)服方法如下：需空腹給藥的藥物有（料前1小時）。半合成青霉素中阿莫西林、氨芐西林、頭孢菌素（頭孢曲松鈉除外）、強力霉素、林可霉素、利福平，喹諾酮類中諾氟沙星、環(huán)丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。料后2小時給藥的藥物有。羅紅霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星。需喂料時給藥的藥物有：脂溶性維生素（vd、va、ve、vk1、vk2）、紅霉素等。治療肺部感染、支氣管炎、心包炎、肝周炎、宜早晨料前一次投喂。治療腸道疾病、輸卵管炎、卵黃性腹膜炎時，宜晚間料后一次投喂。地塞米松磷酸鈉（治療禽大腸桿菌敗血病、腹膜炎、重癥菌毒混合感染）：將2天用量于上午8點一次性投藥，可提高效果，減輕撤停反應。氨茶堿：將2天用量于晚間8點一次性投藥。14、關(guān)于給藥次數(shù)的注意事項：可一日給藥一次的藥物有。頭孢三嗪、氨基糖甙類、強力霉素、氟苯尼考、阿奇霉素、琥乙紅霉素（用于支原體感染）、克林霉素（用于金黃色葡萄球菌感染）、硫酸粘桿菌素、磺胺間甲氧嘧啶、硫酸阿托品、鹽酸溴已新等?？啥战o藥一次的藥物有。地塞米松磷酸鈉、氨茶堿等。其它的藥物多為一日2次用藥。有的藥物如用麻黃堿噴霧給藥解除嚴重喘疾時，也可一日多次給藥。關(guān)于給藥間隔不同藥物一日用藥次數(shù)不同，特別是上述提到的抑菌藥物。而在通常的用藥習慣上，有時可能出于使用方便一日僅2次給藥，因此，在盡可能選擇血藥半衰期長的品種的同時，應充分重視給藥間隔對藥物作用的影響。例如：用戶可能上午9-10點給藥，下午4-5點就給藥了，治療效果差。而正確的用藥間隔為12小時，如在實際養(yǎng)殖過程中不易做到的話，白天兩次用藥間隔時間保證在10小時以上，以確保藥物的連續(xù)作用。備注：當前用藥誤區(qū)目前，在禽類疾病的治療過程中，藥物的應用經(jīng)常存在以下幾個方面的誤區(qū)和不足：1、不注意給藥的時間。無論什么藥物，固定給藥模式或用藥習慣，不是在料前喂，就是在料后喂。2、不注意給藥次數(shù)。不管什么藥物，通通一天給藥1次。3、不注意給藥間隔。凡是一日2次給藥，白天間隔時短（6-7小時），而晚上間隔過長（17-18小時）。4、不重視給藥方法。無論什么藥物，不管什么疾病，一律飲水或拌料給藥，自由飲水或采食。5、偏面加大用藥量或減少兌水量。無論什么藥物，按照廠家產(chǎn)品說明書，通通加倍用藥。6、療程不足或頻繁換藥。不管什么藥物，不論什么疾病，見效或不見效，通通3天停藥。7、不適時更換新藥。許多用戶用某一種藥物治愈了某一種疾病，就認準這種藥物，反復使用，即使包裝規(guī)格甚至顏色改變也不接受，且不改變用量，一用到底。8、藥物選擇不對癥。如本來為呼吸道疾病，口服給藥用腸道不宜吸收藥物（硫酸新霉素等）。9、盲目搭配用藥。不論什么疾病，如大腸桿菌與慢呼混感，不清楚藥理藥效，多種藥物搭配使用，如含有治療大腸桿菌的頭孢噻肟鈉與含有治療支原體感染的紅霉素搭配。10、忽視不同情況下的用藥差別。如疾病狀態(tài)、種別、藥物酸堿性影響、水質(zhì)等。國際最新獸藥原料藥依夫拉丁是一種新型平喘化合物，具有見效快（畜禽用后約5分鐘見效）、半衰期長、無殘留、無毒副作用的特點。依夫拉丁水溶性好，適宜于做成粉劑、針劑等劑型，是畜禽動物平喘藥物的最佳選擇。適應癥。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病;在生產(chǎn)過程中加入適量的溴已新，去痰效果更好。藥理作用見下：解除支氣管痙攣。氣道高反應性（bhr）是類哮喘中的共同特征，因此支氣管受到某些刺激后發(fā)生明顯支氣管狹窄。這種狹窄是平滑肌收縮引起的，但隨后發(fā)生支氣管粘膜充血、水腫、分泌物增加，亦是引起支氣管狹隘的附加原因。依夫拉丁能使camp含量及camp/cgmp比值上升，cgmp含量下降，從而使支氣管平滑肌松弛，解除支氣管痙攣狀態(tài)?？寡鬃饔?。哮喘是由多種炎性細胞及多種細胞因子，化學介質(zhì)等共同參與的氣道慢性炎癥。實驗證明，依夫拉丁能降低外周血嗜酸性細胞（eos）為主的多種炎性細胞浸潤，減少氣道腔內(nèi)炎性介質(zhì)增多，能明顯對抗致炎因子pge2的合成，降低哮喘動物體內(nèi)的ige水平，減輕氣管對過敏原的反應性?？棺儜B(tài)反應：哮喘是一種變態(tài)反應性疾病。肥大細胞作為始動效應細胞，在抗原刺激下發(fā)生脫顆粒反應，釋放炎癥介質(zhì)（組胺、白三烯、過氧化物酶等），引起平滑肌收縮，粘液分泌亢進，血管通透性增加，形成慢性炎癥反應及氣道高反應性。依夫拉丁能顯著抑制致敏大鼠甲酰膽堿誘導的氣道高反應性，抑制肥大細胞脫顆粒反應，減少肺組織釋放過敏性慢反應物質(zhì)（srs-a），提高血清中igg含量。用法用量：30-50ppm用于禽類飲水（1克依夫拉丁兌水20－33kg）。建議用法用量：禽藥：3g—5g/100kg水豬注射用：1—2mg/kg體重注意事項：配制注射用溶劑時先用氮氣或二氧化碳氣體飽和，然后放入依夫拉丁溶解，攪拌過程和灌封，過程中全程充氮氣或二氧化碳.諾啉沙星屬第四代喹諾酮類藥物，對革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體、支原體等均顯示出高活性，是目前抗菌譜最廣、抗菌活性最強的“超級抗菌藥物”，對禽類的大腸桿菌感染，支原體引起的呼吸道感染有特效。諾啉沙星對革蘭氏陽性、革蘭氏陰性菌的抗菌活性是環(huán)丙沙星的16-32倍，其中對金黃色葡萄球菌和鏈球菌的抗菌活性是環(huán)丙沙星的16-64倍；對厭氧菌的抗菌活性是環(huán)丙沙星的4-16倍；對耐藥性大腸桿菌、支原體的抗菌活性是加替沙星的２-４倍。諾啉沙星對甲氧西林敏感性、耐藥性金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、類腸球菌和脆弱擬桿菌的mic分別為0.03、0.03、0.06、0.25和0.06mg/l，而環(huán)丙沙星、氧氟沙星對這些菌僅具有臨界活性或不敏感，可見諾啉沙星遠遠優(yōu)于環(huán)丙沙星或氧氟沙星。諾啉沙星對肺炎支原體的mic為＜0.03mg/l，而環(huán)丙沙星為1.0mg/l，諾啉沙星的活性是環(huán)丙沙星的33倍。性狀：本品為白色或淡黃色結(jié)晶性粉末，用碳酸鈉或酸助溶可溶于水，無嗅，味苦。注意：一、本品禁止與非甾體類抗炎藥、氨茶堿、咖啡因、氨鈉咖配合使用。二、本品用于禽類疾病的預防和治療。三、做抑菌試驗時，用鹽酸助溶（取諾啉沙星置容器中，加入少量水，然后滴加鹽酸至溶解），用量不可過多，否則將有沉淀析出；制做粉劑時用碳酸鈉助溶，諾啉沙星與碳酸鈉的比例為1：3建議用法用量：復配：8g—10g（諾啉沙星）300kg水用單方時：全天兩次飲用（上下午使用）5g（諾啉沙星）75kg水／次注意事項。20日齡以下雞不建議使用，用藥時按照劑量使用不能加倍用量。第二篇：獸藥配伍禁忌獸藥配伍禁忌鹽酸林可霉素和甲硝唑配伍，療效增強。和羅紅霉素，替米考星配伍，療效降低。和磺胺類配伍，混濁，失效氨芐西林，阿莫西林和鏈霉素，新霉素，多粘菌素，喹諾酮類等配伍，療效增強。和替米考星，羅紅霉素，鹽酸多西環(huán)素，氟苯尼考配伍，療效降低。和vc，羅紅霉素配伍，會沉淀，分解失效。和磺胺類配伍，會沉淀，分解失效。硫酸新霉素，慶大霉素氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐，鹽酸多西環(huán)素，tmp等配伍，療效增強。和vc，抗菌減弱。和氟苯尼考配伍，療效降低。和同類藥物，毒性增加。羅紅霉素，硫氰酸紅霉素，替米考星和新霉素，慶大霉素，氟苯尼考等配伍，療效增強。和鏈霉素，鹽酸林可霉素配伍，療效降低。和卡那霉素，磺胺類配伍，毒性增加。遇氯化鈉，氯化鈣，會沉淀，析出游離堿金霉素，強力霉素和同類藥物，tmp配伍，療效增強遇三價陽離子，會形成不溶性絡合物氟苯尼考和新霉素，鹽酸多西環(huán)素，硫酸粘桿菌素等配伍，療效增強。和氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐等配伍，療效降低。和卡那霉素，鏈霉素，磺胺類，喹諾酮類配伍，毒性增加。和vb12配伍，會抑制紅細胞生成。諾氟沙星\恩諾沙星\環(huán)丙沙星和氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐，鏈霉素，新霉素，慶大霉素，磺胺類等配伍，療效增強。和四環(huán)素，鹽酸多西環(huán)素，羅紅霉素，氟苯尼考等配伍，療效降低。遇金屬陽離子，會形成不溶性絡合物?；前奉惡蛅mp，新霉素，慶大霉素，卡那霉素配伍，療效增強。和氨芐西林，頭孢氨芐，頭孢拉定配伍，療效降低。和羅紅霉素，氟苯尼考配伍，毒性增加臨床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等。其中青霉素g鉀和青霉素g鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素c、維生素b1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素g鉀比青霉素g鈉的刺激性強，鉀鹽靜脈注射時濃度過高或過快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等；氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素c、維生素民b1、50g/l葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用；頭抱菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，不可與生理鹽水或復方氧化鈉注射液配伍；磺胺嘧啶鈉注射液遇ph值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復方氯化鈉注射液、200ml/l甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。氯化鈣注射液靜脈滴注時必須緩慢，免血鈣驟升，導致心率失常；本品對組織有強烈的刺激性，注射時嚴防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死，若不慎漏出應立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/l硫酸鈉溶液10-25ml以便形成無刺激的硫酸鈣，嚴重時應進行局部切開處理；本品忌與強心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用；另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應緩慢，忌與強心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、coa、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用；碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用；對患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲留的病畜應慎用；臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素k3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素g鉀、青霉素g鈉、復方氯化鈉、維生素c、腎上腺素、atp、coa、細胞色素c注射液等；一般情況下，50g/l碳酸氫鈉只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注射液在動物尿量很少或尿閉未得到改善時嚴禁使用；晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不全病畜應慎用；用本品在靜脈滴注的濃度不宜過高、速度不宜過快，否則會抑制心肌收縮，甚至導致心跳驟停；本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。維生素b1不宜與氨芐青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；維生素b1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報道，維生素k，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素g鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素c注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭抱菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混合注射?；前奉愃幣c維生素c合用，會產(chǎn)生沉淀不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。阿托品解百毒許多人認為阿托品能解百毒，實際上阿托品是用于有機磷中毒的，并且必須和氯磷定合用才可徹底解毒。[中獸藥的配伍禁忌]==古人在臨床用藥實踐中，發(fā)現(xiàn)一些藥物合用后，可產(chǎn)生毒性或副作用，總結(jié)出“十八反”和“十九畏”.十八反即。藜蘆反人參、黨參、沙參、丹參、苦參、玄參、細辛、白芍、赤芍；川烏、草烏反白芨、白蘞、半夏、瓜簍、貝母；甘草反大戟、芫花、海藻、甘遂。十九畏即。硫黃畏樸硝（芒硝）;水銀畏砒霜（信石）;狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛子（二丑）;丁香畏郁金；牙硝畏荊三棱；川烏、草烏畏犀角；人參畏五靈脂；官桂（桂枝、肉桂）畏赤石脂、白石脂。給僵豬脫僵在養(yǎng)豬的生產(chǎn)過程中，由于種種原因，常出現(xiàn)或形成部分僵豬（群眾稱小老頭豬）.這種豬有的吃得少，長得慢；還有的只吃不長。影響了養(yǎng)豬的經(jīng)濟效益。2007年是豬年，為了使大家在豬年發(fā)豬財，現(xiàn)將脫僵的方法介紹如下：驅(qū)蟲清胃敵百蟲每公斤體重0.017克，一次內(nèi)服，每天一次，連用三天。驅(qū)蟲兩天后，再取生石灰1公斤，溶于5公斤水中，用石灰水上清液拌料喂豬，每天一次，連用五天，以清除胃腸道里的蟲卵和各種毒素。健胃化食要使僵豬徹底脫僵，必須在消化機能上來一個大的突破。每公斤體重用大黃蘇打1片（含量0.3克），每頭豬最多不超過10片，研末拌料喂服，每日一次，連服五天健胃。與此同時，每次用山楂、麥芽、神曲各50克，煎汁拌料喂，每日一次，連服五天化食。試驗證明，經(jīng)過這樣處理的僵豬，食欲旺盛，消化機能大為增強。喂尿泡黃豆用毛竹筒留底下一節(jié)，竹筒里放入200粒黃豆，然后灌滿入的尿液，浸泡一天一夜，早晨空腹時一次喂完。豬筒可繼續(xù)浸泡黃豆，一公斤黃豆可供一頭豬吃三個月。耳根后皮下注射維生素ad滴劑每次5毫升（每毫升含維生素a1500單位，含維生素d300單位），每周注射一次，連用三次。添喂“石硫鹽”即生石灰、硫磺、食鹽各等量，先把食鹽炒黃再倒入生石灰炒10分鐘，起鍋待涼后加入硫磺，共研末，裝瓶備用。體重25公斤以下的，日服5克～8克，25公斤以上的，日服10克～15克，直至出欄。這既補充了礦物質(zhì)，又刺激了食欲，是育肥僵豬不可缺少的一項重要措施。精粗飼料結(jié)合喂為鍛煉其胃腸，可喂些青草第三篇：獸藥配伍禁忌表獸藥配伍禁忌獸藥配伍禁忌表⑴給用過普魯卡因的病畜使用磺胺類藥，磺胺藥的抗菌作用被拮抗；⑵用青霉素鉀或鈉鹽注射治療動物細菌性腹瀉，藥物的抗菌譜不對，療效不佳；⑷給家畜靜脈注射硫酸鎂，由于速度過快（并非是劑量過大）而引起呼吸中樞麻痹死亡；⑸安鈉咖或洋地黃毒甙等強心劑誤與鈣劑同時注射（包括分開或先后用藥在內(nèi)），因鈣離子能減弱心肌的興奮性可致心跳驟停；⑹氯丙嗪與安乃近合用引起體溫劇降，劑量過大可致動物衰竭；⑻敵百蟲與碳酸氫鈉或含有碳酸氫鈉（如人工鹽）等堿性藥合用，敵百蟲會轉(zhuǎn)變?yōu)閯《镜臄硵澄范鹬卸?；濫用青霉素鉀或鈉鹽其實它主要適用于革蘭氏陽性菌感染的疾病，例如豬丹毒、炭疽、肺炎、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎及外傷感染和少數(shù)革蘭氏陰性菌（例如巴氏桿菌?。┮鸬呢i肺疫、禽霍亂的治療。忽略某些價廉而有實效藥劑的正常使用例如呋喃唑酮和某些復方磺胺類藥制劑如sd+tmp即復方磺胺嘧啶鈉、smz+tmp增效劑即復方新諾明等。⑴普魯卡因含有paba（對氨基苯甲酸）成分的藥物，能拮抗磺胺類藥的抑菌作用；⑵抑菌性抗生素如紅霉素、氯霉素能對抗青霉素的抗菌力；⑶青霉素與磺胺類藥合用兩者的臨床療效均下降，磺胺類藥注射液為強堿性，與青霉素混合注射能破壞青霉素的抗菌活性；⑷碳酸氫鈉與土霉素、四環(huán)素合用內(nèi)服，可使胃腸對后二者的吸收減少50%而降低藥效；⑸維生素b1、b2、維生素c的注射液對氨芐青霉素、先鋒霉素Ⅰ和Ⅱ、土霉素、氯霉素、強力霉素、鏈霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的滅活作用，即抗生素失去抗菌力，故不能混合注射；⑹喹乙醇與土霉素合用作飼料添加劑有藥理性拮抗作用；⑺喹乙醇、桿菌肽鋅、北里霉素、維吉尼霉素等飼料添加劑之間的抗菌作用互相拮抗4.2合用毒性增強的抗菌劑⑴雙氫鏈霉素本身有較強的耳神經(jīng)毒作用，與卡那霉素合用更相互加重對耳內(nèi)聽神經(jīng)等的毒性；⑵鏈霉素、卡那霉素與肌松藥（如琥珀膽堿）合用能加重神經(jīng)肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用.維生素Ｂ１不能直接與青霉素同時使用，因為維生素Ｂ１的水溶液呈弱酸性，會破壞青霉素的功效。床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等，其中青霉素g鉀和青霉素g鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素c、維生素b1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素g鉀比青霉素g鈉的刺激性強，鉀鹽靜脈注射時濃度過高或過快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等；氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素c、維生素民b1、50g/l葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用；頭抱菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，不可與生理鹽水或復方氧化鈉注射液配伍；磺胺嘧啶鈉注射液遇ph值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復方氯化鈉注射液、200ml/l甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。氯化鈣注射液靜脈滴注時必須緩慢，免血鈣驟升，導致心率失常；本品對組織有強烈的刺激性，注射時嚴防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死，若不慎漏出應立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/l硫酸鈉溶液10－25ml以便形成無刺激的硫酸鈣，嚴重時應進行局部切開處理；本品忌與強心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用；另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應緩慢，忌與強心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、coa、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用；碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用；對患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲留的病畜應慎用；臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素k3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素g鉀、青霉素g鈉、復方氯化鈉、維生素c、腎上腺素、atp、coa、細胞色素c注射液等；一般情況下，50g/l碳酸氫鈉只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注射液在動物尿量很少或尿閉未得到改善時嚴禁使用；晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不全病畜應慎用；用本品在靜脈滴注的濃度不宜過高、速度不宜過快，否則會抑制心肌收縮，甚至導致心跳驟停；本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。維生素b1不宜與氨芐青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；維生素b1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報道，維生素k，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素g鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素c注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭抱菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混合注射?；前奉愃幣c維生素c合用，會產(chǎn)生沉淀不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。阿托品解百毒許多人認為阿托品能解百毒，實際上阿托品是用于有機磷中毒的，并且必須和氯磷定合用才可徹底解毒。轉(zhuǎn)自動醫(yī)資源碳酸氫鈉與廣木香、高良姜合用可以提高胃腸潰瘍的治愈率；氫氧化鈉與黃芪、白芨合用可以發(fā)生相加作用提高療效。饔茫換前吩魴Ъ粒═mp）與苦參、黃柏、蒲公英等合用，用于痢疾治療有協(xié)同作用；呋喃呾啶與山楂、甘草等合用可收到增效減毒的作用；灰黃霉素與茵陳合用可以增加灰黃霉素的溶解度和吸收率，有協(xié)同作用。但是氨基苷類抗生素與硼砂合用可以增強耳毒性不易同用。氨基苷類抗生素與硼砂合用可以增強耳毒性不易同用；具有單胺氧化酶抑制作用的抗生素與麻黃配伍可導致血壓升高；四環(huán)素與石膏及含石膏的中成藥配伍可降低抑菌效果；磺胺藥與四神丸合用可引起血尿[10]。3.2中藥與抗寄生蟲藥合用常山、柴胡與鹽霉素合用治療雞球蟲?。豢寡x病酒石酸銻鉀與法半夏、甘草合用能減輕酒石酸銻鉀對胃腸道的刺激并能解除平滑肌痙攣起協(xié)同作用；呋喃丙胺與檳榔合用可以提高呋喃丙胺對血吸蟲的驅(qū)蟲效果；敵百蟲與大黃合用能增強對膽道蛔蟲的驅(qū)蟲效果；驅(qū)蛔蟲的枸櫞酸哌嗪與苦楝根皮合用可以提高驅(qū)蟲效果。但是堿性奎寧與甘草合用可以產(chǎn)生沉淀影響吸收，降低療效。3.3中藥與鎮(zhèn)靜藥合用氯丙嗪與地龍合用可以減輕氯丙嗪對消化系統(tǒng)和肝臟的不良反應，減輕毒副作用；戊巴比妥與靈芝、山楂、香附合用可產(chǎn)生協(xié)同作用；環(huán)己巴比妥納與蟬蛻、秦皮、附子、丹參等合用能產(chǎn)生協(xié)同作用。3.4中藥與作用于消化道的藥合用碳酸氫鈉與廣木香、高良姜合用可以提高胃腸潰瘍的治愈率；氫氧化鈉與黃芪、白芨合用可以發(fā)生相加作用提高療效。但酶制劑不易與黃連、黃芩等合用，可使酶制劑活性降低，影響療效[11]。4結(jié)語綜上所述，中西藥之間的配伍，即不是簡單的湊合，也不是機械地相加，而是有理論，有根據(jù)，有機的相結(jié)合。在中西藥配伍時，既要重視運用有益的配伍，以增加療效及藥物的穩(wěn)定性，又要防止因配合而發(fā)生的配伍禁忌。避免給病畜造成痛苦和危害，起到標本兼治的作用。------------------為了獲得更好的治療效果或減輕藥物的毒副作用，常常幾種藥物并用。但是有些藥物配在一起時，可能產(chǎn)生沉淀、結(jié)塊、變色，甚至失效或產(chǎn)生毒性等后果，因而不宜配合應用。凡不宜配合應用的情況稱做配伍禁忌。按照藥物配伍后產(chǎn)生變化的性質(zhì)。分為以下三類：1、藥理性配伍禁忌藥理性配伍禁忌，亦稱療效性配伍禁忌，是指處方中某些成分的藥理作用間存在著拮抗，從而降低治療效果或產(chǎn)生嚴重的副作用及毒性。例如，在一般情況下，瀉藥和止瀉藥、毛果蕓香堿和阿托品的同時使用都屬藥理性配伍禁忌。2、物理性配伍禁忌物理性配伍禁忌，即某些藥物相互配合在一起時，由于物理性質(zhì)的改變而產(chǎn)生分離、沉淀、液化或潮解等變化，從而影響療效。例如活性炭等有強大表面活性的物質(zhì)與小劑量抗生素配合，后者被前者吸附，在消化道內(nèi)不能再充分釋放出來。3、化學性配伍禁忌化學性配伍禁忌，即某些藥物配伍在一起時，能發(fā)生分解、中和、沉淀或生成毒物等化學變化。例如，氯化鈣注射液與碳酸氫鈉注射合用時，會產(chǎn)生碳酸鈣沉淀。但是，還有一些藥物在配伍時產(chǎn)生的分解、聚合、加成、取代等反應并不出現(xiàn)外觀變化，但卻使療效降低或喪失。例如，人工鹽與胃蛋白酶同用，前者組分中的碳酸氫鈉可抑制胃蛋白酶的活性。因此，獸醫(yī)人員在用藥時，必須做到心中有數(shù)，避免開寫有配伍禁忌的處方，從而保證處方中制劑有高度的穩(wěn)定性和有效性，更合理地發(fā)揮其應有的療效。青霉素與四環(huán)素類、磺胺類合并用藥是藥理性配伍禁忌的典型。青霉素不應與紅霉素、萬古霉素、氯丙嗪、去甲腎上腺素、碳酸氫鈉等同時靜脈應用，以免減低效價，產(chǎn)生渾濁或沉淀。硫酸鏈霉素不宜與其他氨基甙類抗生素如慶大霉素等聯(lián)用，以免增加毒性。硫酸慶大霉素不可與兩性霉素b、肝素鈉、鄰氯青霉素等配伍合用，因均可引起本品溶液沉淀。硫酸卡那霉素忌與堿性藥物配伍，因可增加毒性作用。磺胺類鈉鹽不能與酸性藥物同用，同用則產(chǎn)生沉淀。諾氟沙星（氟哌酸）不可與氯霉素、利福平合用。氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用；給用過普魯卡因的病畜使用磺胺類藥，磺胺藥的抗菌作用被拮抗；⑵用青霉素鉀或鈉鹽注射治療動物細菌性腹瀉，藥物的抗菌譜不對，療效不佳；⑷給家畜靜脈注射硫酸鎂，由于速度過快（并非是劑量過大）而引起呼吸中樞麻痹死亡；⑸安鈉咖或洋地黃毒甙等強心劑誤與鈣劑同時注射（包括分開或先后用藥在內(nèi)），因鈣離子能減弱心肌的興奮性可致心跳驟停；⑹氯丙嗪與安乃近合用引起體溫劇降，劑量過大可致動物衰竭；⑻敵百蟲與碳酸氫鈉或含有碳酸氫鈉（如人工鹽）等堿性藥合用，敵百蟲會轉(zhuǎn)變?yōu)閯《镜臄硵澄范鹬卸?；濫用青霉素鉀或鈉鹽其實它主要適用于革蘭氏陽性菌感染的疾病，例如豬丹毒、炭疽、肺炎、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎及外傷感染和少數(shù)革蘭氏陰性菌（例如巴氏桿菌?。┮鸬呢i肺疫、禽霍亂的治療。忽略某些價廉而有實效藥劑的正常使用例如呋喃唑酮和某些復方磺胺類藥制劑如sd+tmp即復方磺胺嘧啶鈉、smz+tmp增效劑即復方新諾明等。⑴普魯卡因含有paba（對氨基苯甲酸）成分的藥物，能拮抗磺胺類藥的抑菌作用；⑵抑菌性抗生素如紅霉素、氯霉素能對抗青霉素的抗菌力；⑶青霉素與磺胺類藥合用兩者的臨床療效均下降，磺胺類藥注射液為強堿性，與青霉素混合注射能破壞青霉素的抗菌活性；⑷碳酸氫鈉與土霉素、四環(huán)素合用內(nèi)服，可使胃腸對后二者的吸收減少50%而降低藥效；⑸維生素b1、b2、維生素c的注射液對氨芐青霉素、先鋒霉素Ⅰ和Ⅱ、土霉素、氯霉素、強力霉素、鏈霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的滅活作用，即抗生素失去抗菌力，故不能混合注射；⑹喹乙醇與土霉素合用作飼料添加劑有藥理性拮抗作用；⑺喹乙醇、桿菌肽鋅、北里霉素、維吉尼霉素等飼料添加劑之間的抗菌作用互相拮抗4.2合用毒性增強的抗菌劑⑴雙氫鏈霉素本身有較強的耳神經(jīng)毒作用，與卡那霉素合用更相互加重對耳內(nèi)聽神經(jīng)等的毒性；⑵鏈霉素、卡那霉素與肌松藥（如琥珀膽堿）合用能加重神經(jīng)肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用.維生素Ｂ１不能直接與青霉素同時使用，因為維生素Ｂ１的水溶液呈弱酸性，會破壞青霉素的功效。床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等，其中青霉素g鉀和青霉素g鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素c、維生素b1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素g鉀比青霉素g鈉的刺激性強，鉀鹽靜脈注射時濃度過高或過快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等；氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素c、維生素民b1、50g/l葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用；頭抱菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，不可與生理鹽水或復方氧化鈉注射液配伍；磺胺嘧啶鈉注射液遇ph值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復方氯化鈉注射液、200ml/l甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。氯化鈣注射液靜脈滴注時必須緩慢，免血鈣驟升，導致心率失常；本品對組織有強烈的刺激性，注射時嚴防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死，若不慎漏出應立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/l硫酸鈉溶液10－25ml以便形成無刺激的硫酸鈣，嚴重時應進行局部切開處理；本品忌與強心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用；另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應緩慢，忌與強心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、coa、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用；碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用；對患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲留的病畜應慎用；臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素k3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素g鉀、青霉素g鈉、復方氯化鈉、維生素c、腎上腺素、atp、coa、細胞色素c注射液等；一般情況下，50g/l碳酸氫鈉只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注射液在動物尿量很少或尿閉未得到改善時嚴禁使用；晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不全病畜應慎用；用本品在靜脈滴注的濃度不宜過高、速度不宜過快，否則會抑制心肌收縮，甚至導致心跳驟停；本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。維生素b1不宜與氨芐青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；維生素b1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報道，維生素k，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素g鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素c注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭抱菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混合注射?；前奉愃幣c維生素c合用，會產(chǎn)生沉淀不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。阿托品解百毒許多人認為阿托品能解百毒，實際上阿托品是用于有機磷中毒的，并且必須和氯磷定合用才可徹底解毒。和鏈霉素，新霉素，多粘菌素，喹諾酮類等配伍，療效增強。雞病專業(yè)網(wǎng)和替米考星，羅紅霉素，鹽酸多西環(huán)素，氟苯尼考配伍，療效降低。雞病專業(yè)網(wǎng)和vc，羅紅霉素配伍，會沉淀，分解失效。雞病專業(yè)網(wǎng)和磺胺類配伍，會沉淀，分解失效。雞病專業(yè)網(wǎng)硫酸新霉素，慶大霉素雞病專業(yè)網(wǎng)氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐，鹽酸多西環(huán)素，tmp等配伍，療效增強。雞病專業(yè)網(wǎng)和vc，抗菌減弱。雞病專業(yè)網(wǎng)和氟苯尼考配伍，療效降低。雞病專業(yè)網(wǎng)第四篇：獸藥配伍禁忌表獸藥配伍禁忌表分類藥物配伍藥物配伍使用結(jié)果相互拮抗或療效相抵或產(chǎn)生副作用，應分別使用、間隔給藥喹諾酮類、氨基糖苷類、（慶大除外）、多黏菌類效果增強青霉素鈉、鉀鹽；四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、青霉素類氨芐西林類；阿莫慶大霉素、利巴韋林、培氟沙星西林類vc、vb、羅紅霉素、vc多聚磷酸酯、磺胺類、氨茶沉淀、分解、失敗堿、高錳酸鉀、鹽酸氯丙嗪、b族維生素、過氧化氫氨基糖苷類、喹諾酮類療效、毒性增強相互拮抗或療效相抵或產(chǎn)青霉素類、潔霉素類、四環(huán)素類、磺胺類頭孢菌素類生副作用，應分別使用、間隔給藥“頭孢”系列維生素c、維生素b、磺胺類、羅紅霉素、氨茶堿、沉淀、分解、失敗氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、鹽酸強力霉素與頭孢噻吩、頭孢噻呋等頭強利尿藥、含鈣制劑孢類藥物配伍會增加毒副作用本品應盡量避免與抗生素卡那霉素、阿米卡抗生素類星、核糖霉素、妥布霉素、慶大霉氨基糖苷素、大觀霉素、新類霉素、巴龍霉素、堿性藥物（如碳酸氫鈉、氨茶堿、、等）、硼砂鏈霉素等vc、vb氨基糖苷同類藥物、頭孢菌素類、萬古霉素大觀霉素氯霉素、四環(huán)素青霉素類、頭孢菌素類、潔霉素類、tmp類藥物聯(lián)合應用，大多數(shù)本類藥物與大多數(shù)抗生素聯(lián)用會增加毒性或降低療效療效增強療效增強，但毒性也同時增強療效減弱毒性增強拮抗作用，療效抵消不可同時使用降低療效沉淀、降低療效增強穩(wěn)定性、增強療效卡那、慶大霉素其他抗菌藥物紅霉素、羅紅霉?jié)嵜顾仡悺Ⅺ湹纤孛?、螺旋霉素、阿司匹林素、硫氰酸紅霉青霉素類、無機鹽類、四環(huán)素類大環(huán)內(nèi)酯類素、替米考星、吉堿性物質(zhì)他霉素（北里霉素）、泰樂菌素、酸性物質(zhì)替米考星、乙酰螺旋霉素、阿齊霉素四環(huán)素類土霉素、四環(huán)素甲氧芐啶、三黃粉不穩(wěn)定、易分解失效穩(wěn)效（鹽酸四環(huán)素）、含鈣、鎂、鋁、鐵的中藥如石類、殼貝類、骨類、金霉素（鹽酸金霉礬類、脂類等，含堿類，含鞣質(zhì)的中成藥、含消化不宜同用，如確需聯(lián)用應至素）、強力霉素（鹽酶的中藥如神曲、麥芽、豆鼓等，含堿性成分較多少間隔2小時酸多西環(huán)素、脫氧的中藥如硼砂等土霉素）、米諾環(huán)素（二甲胺四環(huán)其他藥物素）喹諾酮類、磺胺類、呋喃類青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、多黏菌素類、氯霉素、甲砜霉氨基糖苷類、氯丙嗪、潔霉素類、頭孢菌素類、維氯霉素類拮抗作用，療效抵消素、氟苯尼考生素b類、鐵類制劑、免疫制劑、環(huán)林酰胺、利福平堿性藥物（如碳酸氫鈉、氨茶堿等）青霉素類、鏈霉素、新霉素、慶大霉素分解、失效療效增強四環(huán)素類藥物不宜與絕大多數(shù)其他藥物混合使用毒性增強潔霉素類、氨茶堿、金屬離子（如鈣、鎂、鋁、鐵沉淀、失效砒哌酸、“沙星”等）喹諾酮類系列四環(huán)素類、氯霉素類、呋喃類、羅紅霉素、利福平療效降低頭孢菌素類磺胺嘧啶、磺胺二青霉素類甲嘧啶、磺胺甲惡頭孢菌素類唑、磺胺對甲氧嘧氯霉素類、羅紅霉素磺胺類啶、磺胺間甲氧嘧啶、磺胺噻唑tmp、新霉素、慶大霉素、卡那霉素阿米卡星、頭孢菌素類、氨基糖苷類、利卡多因、磺胺嘧啶林可霉素、普魯卡因、四環(huán)素類、青霉素類、紅霉素參照磺胺藥物的配伍說明磺胺類、四環(huán)素類、紅霉素、慶大霉素、黏菌素青霉素類抗菌增效劑二甲氧芐啶、甲氧芐啶（三甲氧芐啶、tmp）其他抗菌藥物療效增強配伍后療效降低或產(chǎn)生沉淀參照磺胺藥物的配伍說明療效增強沉淀、分解、失效與許多抗菌藥物用可起增效或協(xié)同作用，其作用明顯程度不一，使用時可摸索規(guī)律。但并不是與任何藥物合用都有增效、協(xié)同作用，不可盲目合用鹽酸林可霉素（潔氨基糖苷類潔霉素類霉素）、鹽酸克林大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素霉素（氯潔霉素）喹諾酮類多黏菌素多黏菌素類桿菌肽恩拉霉素磺胺類、甲氧芐啶、利福平青霉素類、鏈霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素四環(huán)素、吉他霉素、桿菌肽協(xié)同作用療效降低沉淀、失效療效增強協(xié)同作用、療效增強拮抗作用，療效抵消，禁止并用毒性增強沉淀、分解、失效療效降低毒性增強無明顯禁忌，無協(xié)同、增效利巴韋林、金剛烷胺、阿糖腺苷、阿抗菌類抗病毒類昔洛韋、嗎啉胍、干擾素其他藥物長期使用苯并咪唑類（達唑類）聯(lián)合使用作用。合用時主要用于防治病毒感染后再引起繼發(fā)性細菌類感染，但有可能增加毒性，應防止濫用無明顯禁忌記載易產(chǎn)生耐藥性易產(chǎn)生交叉耐藥性并可能增加毒性，一般情況下應避免同時使用抗寄生蟲藥長期使用此類藥物一般毒性較強，應避免長期使用毒性增強，應間隔用藥，確需同用應減低用量容易增加毒性或產(chǎn)生拮抗，應盡量避免合用其它抗寄生蟲藥同類藥物其他藥物乳酶生酊劑、抗菌劑、鞣酸蛋白、鉍制劑療效減弱許多中藥能降低胃蛋白酶中藥的療效，應避免合用，確需與中藥合用時應注意觀察效果強酸、堿性、重金屬鹽、鞣酸溶液及高溫助消化與健胃藥干酵母磺胺類沉淀或滅活、失效拮抗、降低療效沉淀、失效中和、療效減弱沉淀或滅活、失效療效降低或分解或沉淀或失效中和失效胃蛋白酶稀鹽酸、稀醋酸堿類、鹽類、有機酸及洋地黃人工鹽胰酶酸類強酸、堿性、重金屬鹽溶液及高溫碳酸氫鈉（小蘇鎂鹽、鈣鹽、鞣酸類、生物堿類等打）酸性溶液其它茶堿類、潔霉素類、四環(huán)素類、喹諾酮類、鹽酸氯丙嗪、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、呋喃妥因、利毒副作用增強或失效福平平喘藥茶堿類（氨茶堿）藥物酸堿度酸性藥物可增加氨茶堿排泄、堿性藥物可減少氨茶堿排泄所有維生素維生素類b族維生素長期使用、大劑量使用堿性溶液氧化劑、還原劑、高溫易中毒甚至致死沉淀、破壞、失效分解、失效青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類、多黏菌素、氨滅活、失效基糖苷類、潔霉素類、氯霉素類堿性溶液、氧化劑c族維生素青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類、多黏菌素、氨基糖苷類、潔霉素類、氯霉素類漂白粉酒精（乙醇）硼酸酸類氯化劑、無機鹽等堿性物質(zhì)、鞣酸氨水、銨鹽類重金屬鹽碘類制劑生物堿類淀粉類龍膽紫消毒防腐類高錳酸鉀過氧化氫（雙氧水）過氧乙酸堿類（生石灰、氫氧化鈉等）氨溶液揮發(fā)油氨及其制劑甘油、酒精（乙醇）碘類制劑、高錳酸鉀、堿類、藥用炭堿類如氫氧化鈉、氨溶液等酸性溶液酸性溶液碘類溶液氧化、破壞、失效滅活、失效分解、失效氧化、失效療效降低生成爆炸性的碘化氮沉淀、失效析出生物堿沉淀溶液變藍療效減弱分解、失效沉淀失效分解、失效中和失效中和失效中和失效生成爆炸性的碘化氮備注：1、本配伍療效表為各藥品的主要配伍情況，每類產(chǎn)品均側(cè)重該類藥品的配伍影響，恐有疏漏，在配伍用藥時，應詳查所涉及的每一個藥品項下的配伍說明。2、藥品配伍時，有的反映比較明確，因為記錄在案；有的不太明確，要看配伍條件，因配伍劑量和條件不同可能產(chǎn)生不同結(jié)果。因此，任何藥物相互配伍均有可能因條件不同而產(chǎn)生不同結(jié)果。第五篇：配伍禁忌02中藥獸藥常用中藥注射劑與其它針劑的配伍1中藥注射劑配伍后常見的問題1.1微粒的變化經(jīng)實驗研究，對10余種中藥注射劑加入到常用輸液中后的檢查表明，不溶性微粒顯著增加，超過藥典規(guī)定的限度。原因可能是ph變化的影響，溶媒改變使有效成分或雜質(zhì)析出有關(guān)。1.2熱原反應的增加當中藥針劑與大輸液配伍后，熱原的量可能累加到一定程度或配伍中污染均導致熱原反應增加。1.3發(fā)生配伍禁忌中藥注射液與輸液或其它中、西藥注射液混合后發(fā)生配伍禁忌常呈現(xiàn)混濁、沉淀、變色、或產(chǎn)生氣泡等現(xiàn)象，主要原因為混合后ph值發(fā)生改變；由于過度稀釋影響助溶劑或穩(wěn)定劑而改變藥物的溶解度導致分解或沉淀；陽離子活性藥物與陰離子活性藥物配伍；藥物有效成分被氧化或還原；藥物的溶解狀態(tài)或溶膠狀態(tài)被破壞等。為避免發(fā)生意外，應該注意在沒有弄清是否會發(fā)生配伍禁忌時盡量分別注射；應考慮到混合的藥品品種越多，配伍禁忌發(fā)生的機率越高；即使不產(chǎn)生配伍禁忌，藥物配伍后也應盡量在短時間內(nèi)用完。2常見中藥注射液與其它藥物配伍后的變化2.1穿琥寧注射液加入10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸林格液、復方電解質(zhì)葡萄糖mg3注射液中24h內(nèi)，外觀、ph值無明顯變化，微粒符合規(guī)定，含量、紫外吸收光譜無變化。與慶大霉素、阿米卡星、環(huán)丙沙星、維生素c、維生素b6、atp、輔酶a、胞二磷膽堿、氨茶堿、氫化可的松、地塞米松、利巴韋林、阿昔洛韋、雙黃連、青霉素鈉、氨芐西林、紅霉素、頭孢唑啉鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉、頭孢呋辛鈉、甲硝唑、替硝唑可配伍。2.2雙黃連注射劑（粉針劑）與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液配伍無變化，不宜與含鉀的復方葡萄糖輸液配伍。與諾氟沙星、環(huán)丙沙星、維生素c、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、鏈霉素、紅霉素、白霉素、氫化可的松不宜配伍。與青霉素、苯唑西啉、氨芐西林、頭孢唑啉、頭孢哌酮、維生素b6、atp、利巴韋林、輔酶a、甲硝唑配伍無變化。2.3清開靈注射液與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、復方氯化鈉注射液無配伍禁忌。與維生素b6不宜配伍。2.4茵梔黃注射液與葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液配伍時，黃芩苷含量下降，微粒增加，不宜配伍。與四環(huán)素、回蘇靈混合立即產(chǎn)生渾濁，與紅霉素混合2小時產(chǎn)生渾濁。與鈣劑配伍產(chǎn)生沉淀。2.5復方大清葉注射液與維生素c、鹽酸利多卡因注射液配伍，溶液澄明，無配伍變化。2.6燈盞花素注射液在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、乳酸林格液、復方電解質(zhì)葡萄糖mg3注射液、脈通等輸液中，外觀、ph值無明顯變化，微粒符合規(guī)定，含量、紫外吸收光譜無變化。與甘露醇混合后，4～6小時有少量懸浮白色沉淀析出振搖后能溶解，可配伍。與普魯卡因混合即產(chǎn)生白色懸浮顆粒并逐漸析出棕色沉淀，與硫酸鎂混合出現(xiàn)渾濁，4小時后有淺色絮狀沉淀析出。與頭孢拉定、氨芐西林、呋塞米、氨茶堿配伍6小時內(nèi)產(chǎn)生顏色變化，與慶大霉素配伍，立刻產(chǎn)生渾濁，與其它藥物如異丙腎、阿拉明、尼可剎米、西地蘭、酚妥拉明、利多卡因、氯化鉀、硫酸鎂、甲硝唑、維生素b12、地塞米松配伍無變化。與黃芪注射液配伍后，4小時內(nèi)未見外觀和ph值明顯變化；與血塞通注射液在氯化鈉注射液中的配伍3小時內(nèi)兩藥無明顯的物理及化學變化，配伍較穩(wěn)定。2.7黃芪注射液與葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液配伍較穩(wěn)定，如加入10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液中宜在2小時內(nèi)滴完。與燈盞花素注射液配伍后，4小時內(nèi)未見外觀和ph值明顯變化。2.82.8丹參注射液（及復方丹參注射液）與維生素b6、普奈洛爾、甲氧氯胺、維生素b1、卡那霉素、小諾米星、慶大霉素、乳酸環(huán)丙沙星、培氟沙星、甲氧胺、回蘇靈、阿拉明配伍后產(chǎn)生沉淀。如需合用應延長給藥間隔或采取不同的給藥途徑。與細胞色素c配伍顏色加深，甚至產(chǎn)生渾濁，不宜配伍。與維腦路通在0.9%氯化鈉注射液中混合后6小時內(nèi)無變化。與鹽酸川芎嗪注射液直接配伍產(chǎn)生黃棕色沉淀，但用5%葡萄糖注射液稀釋后加以混合則穩(wěn)定。2.9鹽酸川芎嗪注射液在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、低分子右旋糖苷、甘露醇、復方醋酸鈉注射液中24小時內(nèi)穩(wěn)定。與復方丹參注射液直接配伍產(chǎn)生黃棕色絮狀沉淀，但用5%葡萄糖注射液稀釋后加以混合則穩(wěn)定。2.10刺五加注射液在葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、醋酸鈉注射液、右旋糖苷4種輸液中與輔酶a、細胞色素c、atp、胞二磷膽堿、復方丹參、維腦路通、維生素c、氯化鉀、地塞米松磷酸鈉、維生素b6配伍時未見任何變化，但與雙嘧達莫、維拉帕米配伍時產(chǎn)生沉淀。2.11葛根素（普樂林）注射液可與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、林格液、10%氯化鉀注射液配伍但不宜與碳酸氫鈉注射液配伍。與頭孢唑啉鈉注射液在生理鹽水中配伍無任何變化。2.12血塞通注射液與胞二磷膽堿在10%葡萄糖注射液中可配伍使用。與燈盞花素注射液在氯化鈉注射液中配伍3小時內(nèi)兩藥無明顯的物理及化學變化。2.13脈栓通注射液與胞二磷膽堿配伍無變化。2.14華蟾素注射液與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、林格液、4%碳酸氫鈉注射液、低分子右旋糖苷配伍6小時內(nèi)顏色、ph值、吸收光譜、含量無變化。與卡那霉素、阿米卡星、慶大霉素、頭孢唑啉、舒普深（頭孢哌酮加舒巴坦）、清開靈、強力寧、酚磺乙胺、氨甲苯酸、維生素k1、維生素c、地塞米松配伍無變化。2.15香菇多糖注射液應避免與維生素a制劑混用。中藥注射劑藥物配伍禁忌參考文中（+）是不可配伍；（-）示可配伍；（+-）示在一定條件下可配伍；[]示文獻號。雙黃連注射液1.維生素c（+）[3250（-）[695]2.青霉素鈉（-）[22][525][526][638][6868][698][699]（+）[710]3.氨芐青霉素（+）[525][633][638][6868][693]（-）[698][599]4.哌拉西林（-）[409][571]5.頭孢噻肟（-）[409][525][571][633][638][639]（+）[639][341][445]6.先鋒必（-）[22]7.頭孢唑啉（-）[22][686][698]8.氨基糖苷類抗菌素（+）[670]9.妥布毒素（+）[638]10.慶大霉素（+）[686][698][699]11.阿米卡星[525][605][633][686][693]12.小諾霉素（-）[605]（+）[664]13.卡那霉素（+）[698][699]14.鏈霉素（+）[698][699]15.氯霉素（-）[695]16.磷霉素（+）[409]17.病毒唑（-）[409][686][695]18.地塞米松（-）[525][633][693][698][699]（+）[670]19.氫化可的松（-）[525][633][693][695]20.5%~10%gs（-）[526][214][698]（+-）[686]21.ns（-）[526]（+-）[686]22.0.9%氯化鈉（-）[698]23.復方葡萄糖（含鉀）（+）[526][638][670]24.環(huán)丙沙星（-）[605]25.培氟沙星（-）[605]26.紅霉素（+-）[670][698]（+）[699]（1.2g，有沉淀）27.林可霉素（-）[605][686][695]28.白霉素（+）[605]29.甲硝唑（-）[280][476]（+-）[696]（常溫下可現(xiàn)配現(xiàn)用，1.5小時內(nèi)用完，夏季高溫不能配伍）30.利多卡因（-）[695]31.阿托品（-）[695]32.氯化鉀（-）[695]33.鹽酸維拉帕米（-）[695]34.硫酸鎂（-）[695]35.氯化鈣（+）[695]36.鹽酸氯丙嗪（+）[695]37.氨茶堿（+）[697]38.尼可剎米（-）[699]39.洛貝林（-）[699]40.阿拉明（-）[699]41.多巴胺（-）[699]42.西地蘭（-）[699]43.毒毛k（-）[699]述評：1.維生素c和雙黃連粉針配伍研究，（+）[325]（《全國醫(yī)院藥學會議論文集》110頁，1996年昆明）實驗比較精細，結(jié)果顯示出外觀無明顯變化外，其余ph值、維生素c含量、雙黃連有效成分黃芩甙、綠原酸、紫外光譜和薄層層析結(jié)果均明顯改變，提示有理化配伍禁忌，可信度較高；（-）[695]（《雙黃連粉針第五屆臨床應用學術(shù)研討會論文匯編》34頁，1996年8月）實驗僅考察外觀配伍變化，應定為配伍禁忌為好。2.青霉素g與雙黃連有7篇文獻從理化配伍角度研究，認為可配伍，但《中國藥師》2001，4（2）：138從6名青霉素皮試強陽性者藥理實驗角度研究，結(jié)論雙黃連、復方黃連素不能和青霉素g配伍，否則增加青霉素g弱陽性或假陰性患者發(fā)生過敏反應的危險性，可間隔一定時間交替應用、更換品種或配物液皮試陰性后再用，也不主張同時在兩個不同用藥部位分別給藥。3.氨芐青霉素和雙黃連針配伍存在不同結(jié)論：（+）作者實驗濃度為100ml生理鹽水+雙黃連針600mg+氨芐西林鈉1.5g，結(jié)果為溶液顏色即可變深，二波張?zhí)幬罩到档停琾h值下降，認為不宜配伍（《中國醫(yī)院藥學雜志》，1999，19（11）：701；《中國藥業(yè)》1999，8（2）：23）。（-）作者按雙黃連針每日劑量3g（為標明配制濃度）和氨芐青霉素2mg/500ml生理鹽水（可能印刷錯誤，2g誤印成2mg）體內(nèi)外考察結(jié)論為8小時物理化禁忌現(xiàn)象，藥液穩(wěn)定，可以配伍（《雙黃連粉針第五屆臨床學術(shù)討論會論文匯編》12~19頁，1996年8月8日）。但其理化實驗過程報告欠詳，數(shù)據(jù)令人難以置信。雙方結(jié)論有待進一步驗證。4.頭孢噻肟：[639][341][445]（《醫(yī)藥導報》2000，19（5）：468）作者提出：雙黃連不影響頭孢噻肟的穩(wěn)定性，但配伍后不溶性微粒增多，1995年版《中國藥典》雖對粉針劑未作限制標準，但建議分開使用。[571][409]（《廣東藥學》，2000，（4）：34）作者在經(jīng)外觀、ph值、紫外吸收曲線、吸收度等考察后均無顯著差異，結(jié)論為可配伍，和上相比，僅在考察項目上存在差異，減少微粒一項。[525]（《