結(jié)腸代食管臨床若干問題探討課件整理

結(jié)腸代食管臨床若干問題探討優(yōu)選結(jié)腸代食管臨床若干問題探討一、食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄食管化學(xué)灼傷（特別是堿性物）造成食管粘膜及粘膜下層損傷，導(dǎo)致瘢痕形成，最后發(fā)生食管狹窄。食管腐蝕性狹窄手術(shù)時機，燒傷時間6個月以上病情穩(wěn)定后手術(shù)為宜。燒傷后1年燒傷后5年燒傷后7年資料食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄食管腐蝕性廣泛狹窄累及下咽者，因其破壞了正常吞咽機制和對呼吸道的保護作用，處理比較困難。二、胃大部切除后食管癌手術(shù)下段食管癌—殘胃胸內(nèi)弓下吻合中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合下段食管癌—弓下吻合下段食管癌—弓下吻合下段食管癌—弓下吻合BillrothⅠBillrothⅡRoux-Y下段食管癌—弓下吻合報道：距食管入口3cm以內(nèi)的高位（頸段）食管和下咽癌診斷問題部分頸段食管擴張下端閉鎖結(jié)腸代食管臨床若干問題探討特別關(guān)注病變上端狹閉鎖的位置優(yōu)選結(jié)腸代食管臨床若干問題探討優(yōu)選結(jié)腸代食管臨床若干問題探討優(yōu)選結(jié)腸代食管臨床若干問題探討食管腐蝕性狹窄手術(shù)時機，燒傷時間6個月以上病情穩(wěn)定后手術(shù)為宜。結(jié)腸代食管臨床若干問題探討頸段食管和下咽癌手術(shù)（同仁）優(yōu)選結(jié)腸代食管臨床若干問題探討目前爭議：（保喉問題）頸段食管和下咽癌手術(shù)（同仁）結(jié)腸代食管臨床若干問題探討一、食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄殘胃胸腔內(nèi)吻合吻合口主動脈弓殘胃脾膈肌胸腔內(nèi)結(jié)腸代食管胸腔內(nèi)結(jié)腸代食管（弓上吻合）頸部吻合—胸骨后通路中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合

高位（頸段）食管和下咽癌診斷問題

報道：距食管入口3cm以內(nèi)的食管癌應(yīng)做全喉切除

1.手術(shù)徹底性

2.術(shù)后并發(fā)癥三、高位食管和下咽癌頸段食管和下咽癌手術(shù)（同仁）胃代食管胸大肌皮瓣結(jié)腸代食管食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄手術(shù)術(shù)前檢查食管病變情況：病變范圍、程度，特別是病變上端狹窄或閉鎖的位置。胃的病變情況。供體（結(jié)腸）情況食管病變情況優(yōu)選結(jié)腸代食管臨床若干問題探討報道：距食管入口3cm以內(nèi)的食管化學(xué)灼傷（特別是堿性物）造成食管粘膜及粘膜下層損傷，導(dǎo)致瘢痕形成，最后發(fā)生食管狹窄。結(jié)腸代食管臨床若干問題探討優(yōu)選結(jié)腸代食管臨床若干問題探討食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄手術(shù)報道：距食管入口3cm以內(nèi)的食管腐蝕性廣泛狹窄累及下咽者，因其破壞了正常吞咽機制和對呼吸道的保護作用，處理比較困難。高位腐蝕性損傷：口底、下咽、食管入口瘢痕粘連、狹窄、閉鎖。食管病變情況：病變范圍、程度，特別是病變上端狹窄或閉鎖的位置。高位腐蝕性損傷：口底、下咽、食管入口瘢痕粘連、狹窄、閉鎖。中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合目前爭議：（保喉問題）特別關(guān)注病變上端狹閉鎖的位置中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合胸腔內(nèi)結(jié)腸代食管（弓上吻合）食管腐蝕性廣泛狹窄累及下咽者，因其破壞了正常吞咽機制和對呼吸道的保護作用，處理比較困難。食管腐蝕性廣泛狹窄累及下咽者，因其破壞了正常吞咽機制和對呼吸道的保護作用，處理比較困難。特別關(guān)注病變上端狹窄或閉鎖的位置部分頸段食管擴張下端閉鎖食管開口端下咽閉鎖資料頻閃喉鏡正常圖像胃的病變情況

胃幽門閉鎖（空腸造瘺病人）胃圖像正常供體（結(jié)腸）情況結(jié)腸鋇氣雙重造影

供體（結(jié)腸）情況供體（結(jié)腸）情況供體（結(jié)腸）情況供體（結(jié)腸）情況目前爭議：（保喉問題）一、食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄優(yōu)選結(jié)腸代食管臨床若干問題探討食管腐蝕性狹窄手術(shù)時機，燒傷時間6個月以上病情穩(wěn)定后手術(shù)為宜。食管化學(xué)灼傷（特別是堿性物）造成食管粘膜及粘膜下層損傷，導(dǎo)致瘢痕形成，最后發(fā)生食管狹窄。食管腐蝕性廣泛狹窄累及下咽者，因其破壞了正常吞咽機制和對呼吸道的保護作用，處理比較困難。特別關(guān)注病變上端狹閉鎖的位置結(jié)腸代食管臨床若干問題探討高位腐蝕性損傷：口底、下咽、食管入口瘢痕粘連、狹窄、閉鎖。食管病變情況：病變范圍、程度，特別是病變上端狹窄或閉鎖的位置。食管腐蝕性廣泛狹窄累及下咽者，因其破壞了正常吞咽機制和對呼吸道的保護作用，處理比較困難。結(jié)腸代食管臨床若干問題探討高位（頸段）食管和下咽癌診斷問題部分頸段食管擴張下端閉鎖優(yōu)選結(jié)腸代食管臨床若干問題探討中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合報道：距食管入口3cm以內(nèi)的優(yōu)選結(jié)腸代食管臨床若干問題探討部分頸段食管擴張下端閉鎖高位腐蝕性損傷：口底、下咽、食管入口瘢痕粘連、狹窄、閉鎖。一、食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄供體（結(jié)腸）情況供體（結(jié)腸）情況目前主要臨床問題高位腐蝕性損傷：口底、下咽、食管入口瘢痕粘連、狹窄、閉鎖。頻閃喉鏡視頻——頻閃喉鏡資料頻閃喉鏡正常圖片食管上端閉鎖正常圖像特別關(guān)注病變上端狹閉鎖的位置視頻——食管上端閉鎖視頻——正常圖像資料目前爭議：（保喉問題）吻合口超過會咽軟骨手術(shù)失??？游離空腸代頸段食管手術(shù)資料高位腐蝕性損傷：口底、下咽、食管入口瘢痕粘連、狹窄、閉鎖。高位腐蝕性損傷：口底、下咽、食管入口瘢痕粘連、狹窄、閉鎖。中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合下段食管癌—殘胃胸內(nèi)弓下吻合食管化學(xué)灼傷（特別是堿性物）造成食管粘膜及粘膜下層損傷，導(dǎo)致瘢痕形成，最后發(fā)生食管狹窄。結(jié)腸代食管臨床若干問題探討食管腐蝕性廣泛狹窄累及下咽者，因其破壞了正常吞咽機制和對呼吸道的保護作用，處理比較困難。游離空腸代頸段食管手術(shù)部分頸段食管擴張下端閉鎖食管化學(xué)灼傷（特別是堿性物）造成食管粘膜及粘膜下層損傷，導(dǎo)致瘢痕形成，最后發(fā)生食管狹窄。食管腐蝕性狹窄手術(shù)時機，燒傷時間6個月以上病情穩(wěn)定后手術(shù)為宜。優(yōu)選結(jié)腸代食管臨床若干問題探討優(yōu)選結(jié)腸代食管臨床若干問題探討中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合頸段食管和下咽癌手術(shù)（同仁）食管腐蝕性廣泛狹窄累及下咽者，因其破壞了正常吞咽機制和對呼吸道的保護作用，處理比較困難。一、食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄胸腔內(nèi)結(jié)腸代食管（弓上吻合）結(jié)腸代食管臨床若干問題探討報道：距食管入口3cm以內(nèi)的一、食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄下段食管癌—殘胃胸內(nèi)弓下吻合部分頸段食管擴張下端閉鎖結(jié)腸代食管臨床若干問題探討結(jié)腸代食管臨床若干問題探討結(jié)腸代食管臨床若干問題探討頸段食管和下咽癌手術(shù)（同仁）優(yōu)選結(jié)腸代食管臨床若干問題探討食管病變情況：病變范圍、程度，特別是病變上端狹窄或閉鎖的位置。食管腐蝕性廣泛狹窄累及下咽者，因其破壞了正常吞咽機制和對呼吸道的保護作用，處理比較困難。二、胃大部切除后食管癌手術(shù)胸腔內(nèi)結(jié)腸代食管（弓上吻合）特別關(guān)注病變上端狹閉鎖的位置優(yōu)選結(jié)腸代食管臨床若干問題探討高位腐蝕性損傷：口底、下咽、食管入口瘢痕粘連、狹窄、閉鎖。中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合報道：距食管入口3cm以內(nèi)的特別關(guān)注病變上端狹閉鎖的位置食管化學(xué)灼傷（特別是堿性物）造成食管粘膜及粘膜下層損傷，導(dǎo)致瘢痕形成，最后發(fā)生食管狹窄。中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合頸段食管和下咽癌手術(shù)（同仁）一、食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄特別關(guān)注病變上端狹閉鎖的位置吻合口超過會咽軟骨手術(shù)失敗？目前爭議：（保喉問題）優(yōu)選結(jié)腸代食管臨床若干問題探討頸段食管和下咽癌手術(shù)（同仁）報道：距食管入口3cm以內(nèi)的高位腐蝕性損傷：口底、下咽、食管入口瘢痕粘連、狹窄、閉鎖。部分頸段食管擴張下端閉鎖食管病變情況：病變范圍、程度，特別是病變上端狹窄或閉鎖的位置。部分頸段食管擴張下端閉鎖下段食管癌—殘胃