兒科危急值案例分析詳解

（優(yōu)選）兒科危急值案例分析當(dāng)前第1頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)危急值定義“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命。當(dāng)前第2頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)兒科常見危急值

項(xiàng)目名稱

低

值

高

值白細(xì)胞

（其他患者）

<1.0×109/L

>30×109/L

血紅蛋白含量（成人）<50g/L

>200g/L

血小板計(jì)數(shù)（其他患者）<30×109/L

>1000×109/L

凝血酶原時(shí)間（PT）

>30秒

二氧化碳分壓

<20mmHg

>60mmHg

氧分壓

<40mmHg

血鉀

≤2.8mmol/L

≥6.0mmol/L

血鈉

<120mmol/L

>160mmol/L

葡萄糖（血）：

女性及嬰兒<2.2mmol/L

>22.2mmol/L

男性

<2.7mmol/L

>22.2mmol/L

血肌酐

>654umol/L當(dāng)前第3頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)“危急值”管理背景醫(yī)院2015修訂新版“危急值報(bào)告及處理流程”，以提高醫(yī)療質(zhì)量與安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，。當(dāng)前第4頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)PDCA：一、計(jì)劃（PLAN）二、執(zhí)行（DO）三、檢查（CHECK）四、總結(jié)改進(jìn)（ACTION）當(dāng)前第5頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)計(jì)劃（PLAN）

1、科內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報(bào)告流程，要求醫(yī)護(hù)人員必須熟悉全部制度、流程。當(dāng)前第6頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)計(jì)劃（PLAN）

2、按照醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報(bào)告流程，細(xì)化工作責(zé)任至每日當(dāng)班人員，使“危急值”管理工作具體有效。

當(dāng)前第7頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)計(jì)劃（PLAN）3、建立“危急值”管理獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)違反相關(guān)制度、流程的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處罰。當(dāng)前第8頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)執(zhí)行（DO）1.接收“危急值”報(bào)告：由電腦班護(hù)士負(fù)責(zé)（夜班則由P1班或N班負(fù)責(zé)）。按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，在《危急值報(bào)告登記本》中逐項(xiàng)記錄，不得有空白項(xiàng)。接完電話后立即通知當(dāng)班醫(yī)師，并要求醫(yī)師簽名確認(rèn)。當(dāng)前第9頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)當(dāng)前第10頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)執(zhí)行（DO）2.處理病人：由主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)。主管醫(yī)師未下班，由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。主管醫(yī)師已下班的，由第一時(shí)間班或夜班醫(yī)師負(fù)責(zé)。當(dāng)前第11頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)執(zhí)行（DO）處理完畢后按要求書寫危急值病程記錄，由處理醫(yī)師負(fù)責(zé)。6小時(shí)內(nèi)詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析、處理情況。記錄處理時(shí)間（記錄到分鐘）。當(dāng)前第12頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)當(dāng)前第13頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)執(zhí)行（DO）3.追蹤、復(fù)查：由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。情況緊急，需在短時(shí)間內(nèi)復(fù)查的，由處理醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)。追蹤、復(fù)查情況需體現(xiàn)在病程記錄中。當(dāng)前第14頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)檢查（CHECK）

1、成立“危急值”管理PDCA小組，對(duì)科室“危急值”管理工作進(jìn)行質(zhì)控管理。當(dāng)前第15頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)當(dāng)前第16頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)檢查（CHECK）2、科室管理小組對(duì)“危急值”管理制度落實(shí)情況、“危急值”報(bào)告記錄進(jìn)行檢查。當(dāng)前第17頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題問(wèn)題匯總漏接危急值電話登記本不規(guī)范值班醫(yī)生未書寫病程值班醫(yī)生未寫交班記錄值班醫(yī)生未處理主管醫(yī)生未追蹤、跟進(jìn)登記不完整字跡潦草當(dāng)前第18頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)原因分析

質(zhì)控員層面危急值管理小組監(jiān)管不到位危急值管理小組整改不及時(shí)危急值意義不明登記內(nèi)容醫(yī)院無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)科室層面?zhèn)€人層面危急值處理不熟悉醫(yī)院層面檢查、反饋不及時(shí)當(dāng)前第19頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)改進(jìn)措施1.科室統(tǒng)一危急值登記內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)；2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)危急值處理培訓(xùn)；3.危急值管理小組加強(qiáng)監(jiān)管；4.落實(shí)獎(jiǎng)懲制度；5.內(nèi)審員加強(qiáng)質(zhì)控。當(dāng)前第20頁(yè)\