特殊人群用藥-課件

特殊人群

用藥1PPT課件小兒的合理用藥2PPT課件一.小兒發(fā)育不同階段的用藥特點

1.

新生兒.(28d)

嬰幼兒.（1-3歲）兒童期.（3-12歲）

小兒發(fā)育三個階段3PPT課件

2.新生兒用藥特點

（1）藥物的吸收

A.局部用藥：皮膚角化層薄硼酸、水楊酸等可引起中毒。

B.口服用藥：胃酸分泌少，排空時間長

C.注射給藥：不采用皮下或肌內(nèi)注射4PPT課件新生兒靜脈給藥時應(yīng)注意①按規(guī)定速度給藥；②有些藥物滲出可引起組織壞死；③反復(fù)應(yīng)用同一血管可產(chǎn)生血栓性靜脈炎，應(yīng)變換注射部位；④避免用高濃度溶液。5PPT課件（2）藥物的分布

A.體液比重大，水溶性藥物排出慢。

--卡那霉素

B.血漿蛋白結(jié)合力低、游離比重多

--苯巴比妥、磺胺類吲哚美辛水楊酸鹽（核黃疸）

C.組織脂肪含量低

D、血腦屏障發(fā)育不完善

6PPT課件（3）藥物的代謝酶系統(tǒng)不成熟，藥物代謝緩慢、半衰期長

A.新生兒灰嬰綜合征

B.溶血（磺胺類）

C.新生兒高膽紅素血癥（4）藥物的排泄

腎臟有效循環(huán)血量與腎小球過濾率較成人低30%-40%。半衰期延長—青霉素對酸、堿與水、鹽代謝調(diào)節(jié)能力—利尿劑7PPT課件氯霉素新生兒缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，導(dǎo)致血中游離的氯霉素增多，出現(xiàn)灰嬰綜合癥?；前奉悺⑦秽愋律鷥喝狈ζ咸烟侨┧徂D(zhuǎn)移酶，新生兒出現(xiàn)溶血?；前奉愡€可導(dǎo)致新生兒核黃疸。氨基糖苷類：損傷聽神經(jīng)。早產(chǎn)兒尤其禁用：酚酞（腹瀉、消化道反應(yīng)）新生兒禁用的藥物8PPT課件2.嬰幼兒用藥特點（1）口服給藥（糖漿劑首選、混懸劑、膠丸）（2）注射給藥（iv）（3）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟（高熱、煩躁、驚厥）

9PPT課件鎮(zhèn)靜藥嬰幼兒禁用：地西泮（<6個月）嗎啡、哌替啶、芬太尼10PPT課件3.兒童期用藥特點（1）正處在生長發(fā)展階段，新陳代謝旺盛，對一般藥物排泄快（2）注意預(yù)防水、電解質(zhì)平衡紊亂（3）激素藥物應(yīng)慎用-----骨骼閉合早影響發(fā)育（4）骨和牙齒發(fā)育易受藥物影響---四環(huán)素、喹諾酮類11PPT課件兒童期禁用藥物

（1）四環(huán)素類：8歲以下禁用

（2）氟喹諾酮類：18歲以下禁用

（3）吲哚美辛：14歲以下禁用（4）氨基糖苷類：6歲以下禁用12PPT課件二.小兒用藥注意事項

1.嚴格掌握劑量，注意間隔時間

13PPT課件兒童劑量的換算根據(jù)兒童體重計算頭孢克肟膠囊：1.5-3.0mg/kg/次根據(jù)體表面積計算1、計算體表面積體重<30kg:體重（kg）×0.035+0.1體重>30kg:體重每增加5kg,面積增加0.1m22、計算劑量兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積\1.73m214PPT課件小兒年齡相當于成人用量的比例

出生～1月

1/18～1/14

1月～6月

1/14～1/7

6月～1歲

1/7～1/5

1歲～2歲

1/5～1/4

2歲～4歲

1/4～1/3

4歲～6歲

1/3～2/5

6歲～9歲

2/5～1/2

9歲～14歲

1/2～2/3

15PPT課件2.根據(jù)小兒特點，選好給藥途徑口服給藥較為安全，宜用糖漿劑。新生兒一般不采用皮下或肌肉注射靜脈給藥不宜過快局部給藥不宜過多，時間不宜過長。16PPT課件兒童用藥誤區(qū)1：維生素、補藥當飯吃兒童用藥誤區(qū)2：發(fā)燒動輒就用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥兒童用藥誤區(qū)3：濫用丙種球蛋白兒童用藥誤區(qū)4：給孩子用成人藥兒童用藥誤區(qū)5：把喉片當糖果

17PPT課件糖水服藥？含有鈣、鐵，和中藥成分蛋白質(zhì)沉淀干擾微量元素吸收，降解有效成分18PPT課件判斷對錯1.外用藥膏中含有皮質(zhì)類固醇激素，屬性激素成分，會引起兒童性早熟。2.孩子平時容易上火，可以常服板藍根顆粒劑等中成藥清熱解毒，預(yù)防生病。3.腸蟲清適用于2歲以下兒童的驅(qū)蟲。4.兒童患病時不要首選氨基糖苷類抗生素19PPT課件情景

王大姐來到藥店，說她家2歲的小兒子拉肚子了，要買一盒諾氟沙星膠囊，請問如果你是店員，你會怎么辦呢？20PPT課件21PPT課件第二節(jié)老年人用藥一.老年人疾病

發(fā)生在各年齡組的疾病（感冒、胃炎）中年起病，延續(xù)到老年的疾?。?、慢腎炎）老年期易患的疾?。ü谛牟　⑷撸├夏昶谄鸩?，為老年人特有的疾?。ɡ夏臧V呆極少數(shù)老人也可患兒童常見傳染病（麻疹）1.

分類22PPT課件衰老的特征（老年人的形態(tài)與功能的表現(xiàn)）23PPT課件疾病特點

起病隱襲、癥狀多變病情難控、惡化迅速多種疾病、集于一身意識障礙、診斷困難此伏彼起，并發(fā)癥多（肺炎）24PPT課件二.老年人的藥動學(xué)特點1.吸收：胃酸分泌減少，腸吸收面積縮小維生素B族、鈣劑、鐵劑吸收減少（主動轉(zhuǎn)運）。2.分布：藥物分布容積減小，血漿蛋白降低地高辛、地西泮分布降低3.代謝：肝藥酶合成減少，藥物半衰期延長4.排泄：腎功能減退，藥物容易蓄積中毒25PPT課件三.老年人的藥效學(xué)特點（三高一低）1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高2.對抗凝血藥的敏感性增高3.對利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高4.對β受體激動藥或拮抗藥的敏感性降低26PPT課件四.老年人常用藥物的不良反應(yīng)

鎮(zhèn)靜催眠藥-----抑郁癥解熱鎮(zhèn)痛藥-----胃出血普萘洛爾----心動過緩、誘發(fā)哮喘硝酸甘油----頭暈、心跳加速糖皮質(zhì)激素---誘發(fā)水腫、消化道潰瘍出血27PPT課件五.老年人用藥注意事項

1.不用或少用藥物：注重生活調(diào)理

2.合理選擇藥物（1）抗菌藥：劑量一般不必調(diào)整鏈霉素、慶大霉素少用（腎毒）（2）腎上腺皮質(zhì)激素：盡量不用（3）解熱鎮(zhèn)痛藥：少用（4）利尿降壓藥：注意血壓變化、不能過猛28PPT課件3.選擇適當?shù)膭┝浚簻p少劑量、延長時間初始劑量：1\3-1\2一般給予成人劑量的3\4隨時TDM29PPT課件六.老年人用藥不安全因素及對策一個病人患多種疾病或多處求醫(yī)診治一藥多名容易造成重復(fù)用藥復(fù)方藥物制劑使用不當，重復(fù)用藥藥物劑型多、規(guī)格多易造成重復(fù)用藥部分老年患者迷信名、新、貴藥和“洋藥”看廣告吃藥有特殊注意事項的藥，發(fā)藥時明確用法；囑咐家屬督促檢查，提高用藥安全有效性普及醫(yī)藥知識，告知老年患者最忌的藥老年人要合理應(yīng)用保健品不安全因素對策30PPT課件31PPT課件第三節(jié)妊娠期用藥一.妊娠期用藥（頭3月避免服藥）

1.藥物對孕婦的影響（1）妊娠早期易引起胎兒畸形：

雌激素、孕激素等（2）妊娠后期易引起阻塞性黃疸：依托紅霉素（3）妊娠晚期易引起產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血：阿司匹林（可選對乙酰氨基酚）（4）瀉藥、利尿劑等刺激性強的藥物：早產(chǎn)或流產(chǎn)

32PPT課件2、藥物對胚胎和胎兒的不良影響（1）畸形沙利度胺（反應(yīng)停）：胎兒肢體、耳、內(nèi)臟性激素：性發(fā)育異常甲氨蝶呤：顱骨和面部畸形、腭裂氮芥類：泌尿系統(tǒng)、指趾畸形抗癲癇藥、抗凝血藥、酒精33PPT課件（2）神經(jīng)中樞抑制和神經(jīng)系統(tǒng)損害鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組胺藥（3）溶血磺胺藥、維生素K、（4）其它不良影響氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素、過量維D34PPT課件3.藥物對妊娠的危險性分級

A級：安全小劑量的葉酸、維生素E、維生素CB級：可用青霉素對乙酰氨基酚

C級：慎用氨茶堿利福平

D級：沒有其他藥物可選時黃體酮三唑侖

X級：禁用辛伐他丁甲氨蝶呤利巴韋林

35PPT課件

4.不同孕期的用藥特點（1）細胞增殖早期：受精后至18天左右?guī)缀跻姴坏剿幬锏闹禄饔谩＃?）器官發(fā)生期：藥物致畸的敏感期

3周—3個月神經(jīng)組織畸形：15—25日心臟畸形：20—40日肢體畸形：24—46日眼畸形：24—39日生殖器官畸形：36—55日。36PPT課件（3）胎兒形成期：妊娠3個月至足月。有害藥物主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)。37PPT課件5、妊娠用藥注意事項避免敏感期用藥盡量選擇A、B類藥物避免聯(lián)合用藥嚴格控制劑量和時間要權(quán)衡利弊，在妊娠期不濫用抗菌藥物要謹慎選擇子宮收縮藥（麥角胺）38PPT課件一則新聞報道

2008年5月8日中午1時許，高管九大隊民警在襄荊高速公路140KM處發(fā)現(xiàn)，一輛臨時號牌新車和一輛中型廂式貨車相撞。新車駕駛員張某稱，他準備超越貨車時，感覺有個穿綠衣服的人在超車道上行走，遂踩剎車打方向避讓，結(jié)果與貨車相撞。調(diào)查：駕駛員因感冒咳嗽，服用鹽酸右美沙芬

39PPT課件第四節(jié)駕駛員用藥一.駕駛員慎用的藥物

抗感冒藥抗過敏藥鎮(zhèn)靜催眠藥抗偏頭痛藥

質(zhì)子泵抑制劑

鎮(zhèn)咳藥解熱鎮(zhèn)痛藥抗病毒藥抗血小板藥嗜睡藥物眩暈或幻覺藥物右美沙芬雙氯芬酸金剛烷胺雙嘧達莫40PPT課件

解熱鎮(zhèn)痛藥解痙藥擴張血管藥抗心絞痛藥抗癲癇藥

鎮(zhèn)痛藥抗?jié)兯幈茉兴?/p>

利尿藥抗高血壓藥影響視力藥障礙藥定向力其他二.防范措施1.注意用藥時間2.注意復(fù)方藥物3.不要飲酒4.注意藥品名稱41PPT課件李阿姨咨詢：“為什么我買來的感冒藥，上面標有‘運動員慎用’字樣？其他一些消炎止咳片、急支糖漿上好像也有這些標志。這是什么意思，會不會對身體有影響？”案例42PPT課件43PPT課件

興奮劑指運動員參賽時禁用的藥物。具體指能增強身體體能或控制力，以提高比賽成績的藥物第五節(jié)運動員禁用的藥物

44PPT課件45PPT課件46PPT課件一.興奮劑及其特點

1.合成類固醇：甲睪酮等（1）使肌肉發(fā)達，增強爆發(fā)力，縮短體力恢復(fù)時間（2）男性長期應(yīng)用性特征弱化，女性長期應(yīng)用可影響第二性征

2.精神刺激劑：麻黃素、可卡因等（1）增強呼吸，增加供氧，振奮精神（2）長期應(yīng)用可致心力衰竭、呼吸衰竭而死亡第五節(jié)運動員禁用的藥物

47PPT課件3.β受體阻斷劑（普萘洛爾（1）鎮(zhèn)靜、增加平衡能力和耐力，消除緊張（2）長期應(yīng)用多種不良反應(yīng)4.利尿劑（呋塞米）（1）短時間迅速降低體重5.麻醉性鎮(zhèn)痛劑：哌替啶等（1）讓運動員長時間忍受肌肉疼痛（2）惡化傷口、藥物依賴6.肽激素類：人生長激素、重組人促紅素（1）刺激骨骼、肌肉和組織的生長發(fā)育（2）手、足、臉及內(nèi)部器官發(fā)育不正常48PPT課件第六節(jié)肝功能不全