版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
燒傷嚴(yán)重程度評(píng)估優(yōu)選燒傷嚴(yán)重程度評(píng)估
一、燒傷概論;
由熱力引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷,如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等等。由化學(xué)物質(zhì)所致的損傷也屬燒傷范疇。
。
傷情判斷最基本的要求是燒傷面積和深度,還應(yīng)兼顧呼吸道損傷的程度。燒傷面積的估計(jì)為便于記憶,按體表面積劃分為11個(gè)9%的等份,另加1%,構(gòu)成100%的體表面積。
二、傷情判定中國新九分法部位占成人體表%占兒童體表%發(fā)部3頭頸面部399+(12-年齡)頸部3雙上臂7雙上肢雙前臂69×29×2雙手5前驅(qū)干13軀干后軀干139×39×3會(huì)陰1雙臀5雙大腿219×5+19×5+1-(12-年齡)雙下肢雙小腿13雙足7*成人女性的臀部和雙足各占6%兒童頭大,下肢小,可按下法計(jì)算;頭頸部面積=[9+(12-年齡)]%,雙下肢面積=[46-(12-年齡)]%。手掌法:病人并指掌面約占體表面積1%,如醫(yī)者的手掌大小與病人相近,可用醫(yī)者手掌估算。此法可輔助九分法,測(cè)算小面積燒傷較便捷。
燒傷嚴(yán)重程度的判斷,主要依據(jù)燒傷的面積、深度、部位、年齡、有無合并傷,傷前的體質(zhì)強(qiáng)弱,有無內(nèi)臟器質(zhì)性疾患等因素綜合判斷。
做好記錄,不飲用白開水,但可飲用燒傷飲料。Epidermis表皮(三)保護(hù)創(chuàng)面,鎮(zhèn)靜止痛,準(zhǔn)備運(yùn)送據(jù)統(tǒng)計(jì),無并發(fā)癥的輕度及中度燒傷,休克發(fā)生率很低,這類病人如果需要轉(zhuǎn)送,時(shí)間上并無限制。*成人女性的臀部和雙足各占6%雙手5生石灰燒傷時(shí),應(yīng)在除去生石灰粒后方行沖洗,防止生石灰遇水生熱,加重?fù)p傷?,F(xiàn)場(chǎng)急救的原則是防止病人的病情(燒傷及并發(fā)癥)加重或惡化,在簡單而有效的緊急處理后,迅速轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療單位治療。休克發(fā)生時(shí)間的早晚及嚴(yán)重程度,在未行輸液治療條件下,與燒傷的嚴(yán)重程度有關(guān)。因此,應(yīng)該就地實(shí)行抗休克治療而不應(yīng)長途運(yùn)送。如病人在密閉的環(huán)境中受傷,應(yīng)考慮有吸入(熱蒸氣及化學(xué)物質(zhì))損傷的可能,表現(xiàn)為呼吸困難,或已有鼻毛燒毀、聲音嘶啞者,應(yīng)先清除病人口腔、鼻腔內(nèi)分泌物及異物,墊高后肩,使頭后仰,向前向上托起下頜部,拉舌,使呼吸道通暢,必要時(shí)置入通氣管。為減輕病人的創(chuàng)面疼痛,可應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑,常靜脈緩慢推注稀釋的度冷丁,也可合用度冷丁及異丙嗪。傷情判斷最基本的要求是燒傷面積和深度,還應(yīng)兼顧呼吸道損傷的程度。Burndepth:燒傷深度者,應(yīng)注意總劑量及用藥時(shí)間間隔。在發(fā)生化學(xué)物質(zhì)燒傷時(shí),在脫離現(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)立即脫去化學(xué)物質(zhì)沾染或浸透的衣服、手套、鞋襪等,除去在現(xiàn)場(chǎng)備有拮抗劑或中和劑并有具有使用經(jīng)驗(yàn)的人以外,應(yīng)立即應(yīng)用大量清水沖洗,時(shí)間不得少于15~20min,切勿因?qū)ふ肄卓箘⒅泻蛣┑R時(shí)間。傷及全皮層,甚至皮下脂肪、肌肉、骨胳創(chuàng)面蒼白或焦黃呈炭化,干燥、皮革樣,多數(shù)部位可見粗大栓塞靜脈支,
疼痛消失、感覺遲鈍、不痛、且易拔除毛發(fā)、局部發(fā)涼
3-4
周后焦痂脫落,需植皮后愈合,遺留瘢痕或畸形
。(二)感染期:燒傷回收一開始,感染就上升為主要矛盾,感染期的威脅將持續(xù)到創(chuàng)面愈合。按熱力損傷組織的層次分:應(yīng)盡可能避免顛簸,有醫(yī)護(hù)人員伴送,保證持續(xù)輸液、供氧及避免氣管切開導(dǎo)管(如果已行氣管切開的話)脫出。
三、燒傷深度的劃分燒傷深度的劃分有數(shù)種方法,目前國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的為“Ⅲ度四分法”,即將燒傷深度分為Ⅲ度。而Ⅱ度燒傷又區(qū)分為深Ⅱ度燒傷及淺Ⅱ度燒傷。Ⅰ度燒傷及淺Ⅱ度燒傷合稱為淺度燒傷。深Ⅱ度燒傷及Ⅲ度燒傷合稱為深度燒傷。燒傷分度burnclassificationBurndepth:燒傷深度Sweatgland汗腺Skinlayer皮膚Epidermis表皮Dermis真皮Subcutaneoustissue皮下組織Muscle肌肉燒傷深度
傷及角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘狀層等,基底層健在局部似紅斑。輕度紅、腫、熱、痛,無水皰,干燥,無感染,微過敏,常為燒灼痛,痛感增強(qiáng)
,2-3
天癥狀消退,3-5
天痊愈,脫屑、無瘢痕
。
按熱力損傷組織的層次分:Ⅰ°(紅斑性)
可傷及基底層,甚至真皮乳頭層水皰較大,去表皮后創(chuàng)面濕潤,創(chuàng)底鮮紅、水腫、
劇痛、感覺過敏
,如無感染
1-2
周痊愈,不留瘢痕。
淺Ⅱ°
(水皰性)
傷及真皮網(wǎng)狀層
,表皮下積薄液,或水皰較小,去表皮后創(chuàng)面微濕,發(fā)白,有時(shí)可見許多紅色小點(diǎn)點(diǎn)或細(xì)小血管支,水腫明顯,
疼痛、感覺遲鈍,微痛局部溫度略低一般
3-4
周后痊愈,可遺留瘢痕。
深Ⅱ°(水皰性)Ⅲ°(焦痂性)
傷及全皮層,甚至皮下脂肪、肌肉、骨胳創(chuàng)面蒼白或焦黃呈炭化,干燥、皮革樣,多數(shù)部位可見粗大栓塞靜脈支,
疼痛消失、感覺遲鈍、不痛、且易拔除毛發(fā)、局部發(fā)涼
3-4
周后焦痂脫落,需植皮后愈合,遺留瘢痕或畸形
。°
對(duì)小面積燒傷則可應(yīng)用手掌法(桂世祁法),即病人手指并攏后的掌面積約為其體表面積的1%。此方法可與中國九分法配合應(yīng)用。
燒傷嚴(yán)重性分度輕度燒傷:Ⅱ°燒傷面積10%以下。中度燒傷:燒傷面積11%-30%,或Ⅲ°燒傷面積不足10%。重度燒傷:總面積在31-50%;或Ⅲ°燒傷11-20%;或Ⅱ°、
Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。特重?zé)齻嚎偯娣e在80%或三度面積在20%以上。四、現(xiàn)場(chǎng)急救
病人自救(自我救護(hù)及他人指導(dǎo)下的自救)及他人救護(hù)?,F(xiàn)場(chǎng)急救的原則是防止病人的病情(燒傷及并發(fā)癥)加重或惡化,在簡單而有效的緊急處理后,迅速轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療單位治療。(一)消除致傷原因火焰燒傷病人應(yīng)迅速滅火。病人應(yīng)立即平臥于地,慢慢滾動(dòng)軀體以滅火,或者跳入附近之水池、小河中滅火。切勿站立、呼喊或奔跑,以免火焰因奔跑而燃燒更旺,因喊叫吸入熾熱氣體而造成吸入性損傷。用鎮(zhèn)靜劑,在急救階段應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑他人或醫(yī)務(wù)人員除指導(dǎo)病人自救外,應(yīng)使用大量清水或其他滅火材料將火撲滅,或用棉被、毯子、大衣覆壓在病人身上滅火,并盡快協(xié)助病人離開現(xiàn)場(chǎng)。做好記錄,不飲用白開水,但可飲用燒傷飲料。傷情判斷最基本的要求是燒傷面積和深度,還應(yīng)兼顧呼吸道損傷的程度?;颌颉?、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。對(duì)個(gè)別具有劇毒的化學(xué)物質(zhì)(如氰化物),應(yīng)在大量沖洗的同時(shí),盡早采取相應(yīng)的解毒措施。經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)急救的嚴(yán)重?zé)齻∪?,?yīng)迅速運(yùn)送至附近的醫(yī)院行初期處理并住院治療。雙足7應(yīng)盡可能避免顛簸,有醫(yī)護(hù)人員伴送,保證持續(xù)輸液、供氧及避免氣管切開導(dǎo)管(如果已行氣管切開的話)脫出。應(yīng)行靜脈輸液,包括平衡鹽液、血漿代用品(右旋糖酐、羥乙基淀粉等)、生理鹽水,葡萄糖液等,待休克情況穩(wěn)定后方可運(yùn)送。工具簡陋(如敞篷卡車)條件下。重度燒傷應(yīng)于傷后8h內(nèi)送達(dá),最好在傷后6h內(nèi)。痊愈,脫屑、無瘢痕
。在休克期內(nèi),病人有效血容量低,循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定,在搬動(dòng)、長途顛簸、受寒、創(chuàng)面疼痛情況下,尤其是在運(yùn)送前及運(yùn)送中途未作輸液治療者,可加速休克的發(fā)生或加重休克,并增加創(chuàng)面污染的機(jī)會(huì),對(duì)以后的治療極為不利。軀干后軀干139×39×3這種治療有明顯的鎮(zhèn)痛作用,但如停止過早,應(yīng)用時(shí)間短,則病人可復(fù)感疼痛,一般需應(yīng)用半小時(shí)以上至中斷治療后不再感到疼痛為止。手掌法:病人并指掌面約占體表面積1%,如醫(yī)者的手掌大小與病人相近,可用醫(yī)者手掌估算。病人自救(自我救護(hù)及他人指導(dǎo)下的自救)及他人救護(hù)。因此,應(yīng)該就地實(shí)行抗休克治療而不應(yīng)長途運(yùn)送。切勿站立、呼喊或奔跑,以免火焰因奔跑而燃燒更旺,因喊叫吸入熾熱氣體而造成吸入性損傷。頭頸部面積=[9+(12-年齡)]%,雙下肢面積=[46-(12-年齡)]%。赤手撲打火焰可致手部燒傷,深部燒傷多可造成手功能障礙,亦應(yīng)避免。他人或醫(yī)務(wù)人員除指導(dǎo)病人自救外,應(yīng)使用大量清水或其他滅火材料將火撲滅,或用棉被、毯子、大衣覆壓在病人身上滅火,并盡快協(xié)助病人離開現(xiàn)場(chǎng)。(二)特殊燒傷的處理熱流體或蒸氣燙傷時(shí),應(yīng)使病人離開現(xiàn)場(chǎng)并即脫去浸濕的衣服,以免衣服上的余熱繼續(xù)產(chǎn)生作用,使創(chuàng)面加深。在發(fā)生化學(xué)物質(zhì)燒傷時(shí),在脫離現(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)立即脫去化學(xué)物質(zhì)沾染或浸透的衣服、手套、鞋襪等,除去在現(xiàn)場(chǎng)備有拮抗劑或中和劑并有具有使用經(jīng)驗(yàn)的人以外,應(yīng)立即應(yīng)用大量清水沖洗,時(shí)間不得少于15~20min,切勿因?qū)ふ肄卓箘⒅泻蛣┑R時(shí)間。應(yīng)特別注意病人眼部感覺并仔細(xì)檢查,在有損傷情況下應(yīng)予沖洗。對(duì)個(gè)別具有劇毒的化學(xué)物質(zhì)(如氰化物),應(yīng)在大量沖洗的同時(shí),盡早采取相應(yīng)的解毒措施。生石灰燒傷時(shí),應(yīng)在除去生石灰粒后方行沖洗,防止生石灰遇水生熱,加重?fù)p傷。磷燒傷時(shí)則應(yīng)將創(chuàng)面浸于水中,或以多層濕紗布覆蓋,以防止磷在空氣中繼續(xù)燃燒,加重?fù)p傷,并盡量剔除磷粒。如病人在密閉的環(huán)境中受傷,應(yīng)考慮有吸入(熱蒸氣及化學(xué)物質(zhì))損傷的可能,表現(xiàn)為呼吸困難,或已有鼻毛燒毀、聲音嘶啞者,應(yīng)先清除病人口腔、鼻腔內(nèi)分泌物及異物,墊高后肩,使頭后仰,向前向上托起下頜部,拉舌,使呼吸道通暢,必要時(shí)置入通氣管。有呼吸道梗阻及明顯呼吸困難者,應(yīng)即行氣管內(nèi)插管或氣管切開術(shù)。如僅有缺氧表現(xiàn)而無上呼吸道梗阻者,可用人工呼吸,面罩給氧及簡易呼吸器正壓給氧。如病人發(fā)生心搏及呼吸停止,應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇處理,至心搏及呼吸恢復(fù)后立即轉(zhuǎn)送。并發(fā)骨折的病人應(yīng)予簡單固定后運(yùn)送,有出血者,應(yīng)立即行止血處理。(三)保護(hù)創(chuàng)面,鎮(zhèn)靜止痛,準(zhǔn)備運(yùn)送為防止創(chuàng)面進(jìn)一步污染及加重?fù)p害,病人經(jīng)救離現(xiàn)場(chǎng)、脫去衣服、估計(jì)燒傷面積及深度后,應(yīng)即進(jìn)行簡單包扎,或以清潔的被單,衣服等覆蓋、包裹以保護(hù)創(chuàng)面。天寒季節(jié),尤其是夜間應(yīng)注意保暖,以避免加速發(fā)生或加重休克。為減輕病人的創(chuàng)面疼痛,可應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑,常靜脈緩慢推注稀釋的度冷丁,也可合用度冷丁及異丙嗪。但疑吸入性損傷、并發(fā)顱腦損傷及1歲以下嬰兒忌用度冷丁,以免抑制呼吸,可改用苯巴比妥鈉或異丙嗪。對(duì)小面積淺度燒傷,尤其是創(chuàng)面位于肢體者,有效的止痛方法為傷后即刻或短期內(nèi)用冷水沖洗或浸泡創(chuàng)面,對(duì)不宜浸入水中的部位施行持續(xù)冷水濕敷。這種治療有明顯的鎮(zhèn)痛作用,但如停止過早,應(yīng)用時(shí)間短,則病人可復(fù)感疼痛,一般需應(yīng)用半小時(shí)以上至中斷治療后不再感到疼痛為止。這種方法可在現(xiàn)場(chǎng)及醫(yī)院急診室應(yīng)用,但僅限于小面積燒傷病人。
經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)急救的嚴(yán)重?zé)齻∪?,?yīng)迅速運(yùn)送至附近的醫(yī)院行初期處理并住院治療。在休克期內(nèi),病人有效血容量低,循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定,在搬動(dòng)、長途顛簸、受寒、創(chuàng)面疼痛情況下,尤其是在運(yùn)送前及運(yùn)送中途未作輸液治療者,可加速休克的發(fā)生或加重休克,并增加創(chuàng)面污染的機(jī)會(huì),對(duì)以后的治療極為不利。因此,應(yīng)該就地實(shí)行抗休克治療而不應(yīng)長途運(yùn)送。做好記錄,不飲用白開水,但可飲用燒傷飲料。用鎮(zhèn)靜劑,在急救階段應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑他人或醫(yī)務(wù)人員除指導(dǎo)病人自救外,應(yīng)使用大量清水或其他滅火材料將火撲滅,或用棉被、毯子、大衣覆壓在病人身上滅火,并盡快協(xié)助病人離開現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)個(gè)別具有劇毒的化學(xué)物質(zhì)(如氰化物),應(yīng)在大量沖洗的同時(shí),盡早采取相應(yīng)的解毒措施。如僅有缺氧表現(xiàn)而無上呼吸道梗阻者,可用人工呼吸,面罩給氧及簡易呼吸器正壓給氧。如病人在密閉的環(huán)境中受傷,應(yīng)考慮有吸入(熱蒸氣及化學(xué)物質(zhì))損傷的可能,表現(xiàn)為呼吸困難,或已有鼻毛燒毀、聲音嘶啞者,應(yīng)先清除病人口腔、鼻腔內(nèi)分泌物及異物,墊高后肩,使頭后仰,向前向上托起下頜部,拉舌,使呼吸道通暢,必要時(shí)置入通氣管。兒童頭大,下肢小,可按下法計(jì)算;據(jù)統(tǒng)計(jì),無并發(fā)癥的輕度及中度燒傷,休克發(fā)生率很低,這類病人如果需要轉(zhuǎn)送,時(shí)間上并無限制??刹挥韪鼡Q或僅更換外層已浸透之敷為防止創(chuàng)面進(jìn)一步污染及加重?fù)p害,病人經(jīng)救離現(xiàn)場(chǎng)、脫去衣服、估計(jì)燒傷面積及深度后,應(yīng)即進(jìn)行簡單包扎,或以清潔的被單,衣服等覆蓋、包裹以保護(hù)創(chuàng)面。(二)感染期:燒傷回收一開始,感染就上升為主要矛盾,感染期的威脅將持續(xù)到創(chuàng)面愈合。者,應(yīng)注意總劑量及用藥時(shí)間間隔。有呼吸道梗阻及明顯呼吸困難者,應(yīng)即行氣管內(nèi)插管或氣管切開術(shù)。燒傷深度的劃分有數(shù)種方法,目前國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的為“Ⅲ度四分法”,即將燒傷深度分為Ⅲ度。可傷及基底層,甚至真皮乳頭層水皰較大,去表皮后創(chuàng)面濕潤,創(chuàng)底鮮紅、水腫、
劇痛、感覺過敏
,如無感染
1-2
周痊愈,不留瘢痕。頸部3應(yīng)行靜脈輸液,包括平衡鹽液、血漿代用品(右旋糖酐、羥乙基淀粉等)、生理鹽水,葡萄糖液等,待休克情況穩(wěn)定后方可運(yùn)送。這種治療有明顯的鎮(zhèn)痛作用,但如停止過早,應(yīng)用時(shí)間短,則病人可復(fù)感疼痛,一般需應(yīng)用半小時(shí)以上至中斷治療后不再感到疼痛為止。此法可輔助九分法,測(cè)算小面積燒傷較便捷。雙臀5重度燒傷應(yīng)于傷后8h內(nèi)送達(dá),最好在傷后6h內(nèi)。工具簡陋(如敞篷卡車)條件下。料,盡可能少騷擾病人。雙足7休克發(fā)生時(shí)間的早晚及嚴(yán)重程度,在未行輸液治療條件下,與燒傷的嚴(yán)重程度有關(guān)。如病人發(fā)生心搏及呼吸停止,應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇處理,至心搏及呼吸恢復(fù)后立即轉(zhuǎn)送。休克發(fā)生時(shí)間的早晚及嚴(yán)重程度,在未行輸液治療條件下,與燒傷的嚴(yán)重程度有關(guān)。者,應(yīng)注意總劑量及用藥時(shí)間間隔。做好記錄,不飲用白開水,但可飲用燒傷飲料。據(jù)統(tǒng)計(jì),無并發(fā)癥的輕度及中度燒傷,休克發(fā)生率很低,這類病人如果需要轉(zhuǎn)送,時(shí)間上并無限制。頸部3火焰燒傷病人應(yīng)迅速滅火。注意保暖,特別在寒冷季節(jié)、夜間、運(yùn)輸部位占成人體表%占兒童體表%燒傷深度的劃分有數(shù)種方法,目前國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的為“Ⅲ度四分法”,即將燒傷深度分為Ⅲ度。燒傷深度的劃分有數(shù)種方法,目前國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的為“Ⅲ度四分法”,即將燒傷深度分為Ⅲ度。因此,應(yīng)該就地實(shí)行抗休克治療而不應(yīng)長途運(yùn)送。為防止創(chuàng)面進(jìn)一步污染及加重?fù)p害,病人經(jīng)救離現(xiàn)場(chǎng)、脫去衣服、估計(jì)燒傷面積及深度后,應(yīng)即進(jìn)行簡單包扎,或以清潔的被單,衣服等覆蓋、包裹以保護(hù)創(chuàng)面。特重?zé)齻嚎偯娣e在80%或三度面積在20%以上。赤手撲打火焰可致手部燒傷,深部燒傷多可造成手功能障礙,亦應(yīng)避免。者,應(yīng)注意總劑量及用藥時(shí)間間隔。按熱力損傷組織的層次分:(四)運(yùn)送時(shí)機(jī)休克發(fā)生時(shí)間的早晚及嚴(yán)重程度,在未行輸液治療條件下,與燒傷的嚴(yán)重程度有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì),無并發(fā)癥的輕度及中度燒傷,休克發(fā)生率很低,這類病人如果需要轉(zhuǎn)送,時(shí)間上并無限制。重度燒傷應(yīng)于傷后8h內(nèi)送達(dá),最好在傷后6h內(nèi)。特重?zé)齻麘?yīng)在傷后2~4h內(nèi)送達(dá),或就近的醫(yī)療單位行抗休克治療,在渡過休克期后再運(yùn)送。如燒傷面積大于70%,則應(yīng)于傷后1h內(nèi)送達(dá)醫(yī)院,否則就近行抗休克治療。(五)運(yùn)送前處理
必須運(yùn)送的病人,運(yùn)送前處理得當(dāng)與否是運(yùn)送成功的關(guān)鍵。凡頭、面、頸部深度燒傷有可能發(fā)生呼吸道梗阻者,或有可能發(fā)生重度吸入性損傷者,應(yīng)采取措施保證呼吸道暢通,包括進(jìn)行預(yù)防性氣管切開術(shù)。應(yīng)行靜脈輸液,包括平衡鹽液、血漿代用品(右旋糖酐、羥乙基淀粉等)、生理鹽水,葡萄糖液等,待休克情況穩(wěn)定后方可運(yùn)送。注意保暖,特別在寒冷季節(jié)、夜間、運(yùn)輸工具簡陋(如敞篷卡車)條件下。適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,在急救階段應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑者,應(yīng)注意總劑量及用藥時(shí)間間隔。創(chuàng)面應(yīng)仔細(xì)保護(hù),如急救階段進(jìn)行包扎,可不予更換或僅更換外層已浸透之敷料,盡可能少騷擾病人。
應(yīng)盡可能避免顛簸,有醫(yī)護(hù)人員伴送,保證持續(xù)輸液、供氧及避免氣管切開導(dǎo)管(如果已行氣管切開的話)脫出。做好記錄,不飲用白開水,但可飲用燒傷飲料。按熱力損傷組織的層次分:(二)感染期:燒傷回收一開始,感染就上升為主要矛盾,感染期的威脅將持續(xù)到創(chuàng)面愈合。按熱力損傷組織的層次分:可不予更換或僅更換外層已浸透之敷天寒季節(jié),尤其是夜間應(yīng)注意保暖,以避免加速發(fā)生或加重休克。對(duì)小面積淺度燒傷,尤其是創(chuàng)面位于肢體者,有效的止痛方法為傷后即刻或短期內(nèi)用冷水沖洗或浸泡創(chuàng)面,對(duì)不宜浸入水中的部位施行持續(xù)冷水濕敷。為防止創(chuàng)面進(jìn)一步污染及加重?fù)p害,病人經(jīng)救離現(xiàn)場(chǎng)、脫去衣服、估計(jì)燒傷面積及深度后,應(yīng)即進(jìn)行簡單包扎,或以清潔的被單,衣服等覆蓋、包裹以保護(hù)創(chuàng)面。對(duì)小面積淺度燒傷,尤其是創(chuàng)面位于肢體者,有效的止痛方法為傷后即刻或短期內(nèi)用冷水沖洗或浸泡創(chuàng)面,對(duì)不宜浸入水中的部位施行持續(xù)冷水濕敷。頭頸面部399+(12-年齡)工具簡陋(如敞篷卡車)條件下。Epidermis表皮部位占成人體表%占兒童體表%做好記錄,不飲用白開水,但可飲用燒傷飲料。如病人在密閉的環(huán)境中受傷,應(yīng)考慮有吸入(熱蒸氣及化學(xué)物質(zhì))損傷的可能,表現(xiàn)為呼吸困難,或已有鼻毛燒毀、聲音嘶啞者,應(yīng)先清除病人口腔、鼻腔內(nèi)分泌物及異物,墊高后肩,使頭后仰,向前向上托起下頜部,拉舌,使呼吸道通暢,必要時(shí)置入通氣管。(二)感染期:燒傷回收一開始,感染就上升為主要矛盾,感染期的威脅將持續(xù)到創(chuàng)面愈合。兒童頭大,下肢小,可按下法計(jì)算;應(yīng)行靜脈輸液,包括平衡鹽液、血漿代用品(右旋糖酐、羥乙基淀粉等)、生理鹽水,葡萄糖液等,待休克情況穩(wěn)定后方可運(yùn)送。應(yīng)行靜脈輸液,包括平衡鹽液、血漿代用品(右旋糖酐、羥乙基淀粉等)、生理鹽水,葡萄糖液等,待休克情況穩(wěn)定后方可運(yùn)送。休克發(fā)生時(shí)間的早晚及嚴(yán)重程度,在未行輸液治療條件下,與燒傷的嚴(yán)重程度有關(guān)。這種治療有明顯的鎮(zhèn)痛作用,但如停止過早,應(yīng)用時(shí)間短,則病人可復(fù)感疼痛,一般需應(yīng)用半小時(shí)以上至中斷治療后不再感到疼痛為止。部位占成人體表%占兒童體表%Sweatgland汗腺軀干后軀干139×39×3據(jù)統(tǒng)計(jì),無并發(fā)癥的輕度及中度燒傷,休克發(fā)生率很低,這類病人如果需要
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2023年度內(nèi)蒙古自治區(qū)政府采購評(píng)審專家資格考試題庫
- 四年級(jí)數(shù)學(xué)(四則混合運(yùn)算帶括號(hào))計(jì)算題專項(xiàng)練習(xí)與答案
- 三年級(jí)數(shù)學(xué)計(jì)算題專項(xiàng)練習(xí)匯編及答案
- 2025年全國計(jì)算機(jī)二級(jí)等級(jí)考試全真模擬試卷及答案(共七套卷)
- 第一章 地球和地圖2023-2024學(xué)年七年級(jí)上冊(cè)地理同步說課稿(人教版)
- 第四單元 三國兩晉南北朝時(shí)期:政權(quán)分立與民族交融(大單元說課稿)2024-2025學(xué)年七年級(jí)歷史上冊(cè)同步備課系列(統(tǒng)編版2024)
- 2024版建筑工程造價(jià)咨詢協(xié)作協(xié)議版B版
- 2024版多功能機(jī)械租賃協(xié)議
- 2024版碎石運(yùn)輸協(xié)議書
- 垃圾分類 環(huán)保我心(說課稿)六年級(jí)下冊(cè)綜合實(shí)踐活動(dòng)長春版
- 擬攻讀博士學(xué)位研究計(jì)劃
- 九年級(jí)英語校本作業(yè)(合訂)
- 九江市第一中學(xué)2024年高考數(shù)學(xué)一模試卷含解析
- 2022年版初中物理課程標(biāo)準(zhǔn)解讀-課件
- HSE崗位操作規(guī)程
- 汽車坡道玻璃雨棚施工方案
- 中國乙酸鈉行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)研究報(bào)告(2024-2030)
- 管材管件采購及安裝 投標(biāo)方案(技術(shù)方案)
- 2024年建筑業(yè)10項(xiàng)新技術(shù)
- 人教鄂教版五年級(jí)上冊(cè)科學(xué)全冊(cè)教案
- 房產(chǎn)抵押借款合同
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論