留置導(dǎo)尿的護理指南課件

大綱1.留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥2.

置管的方法及注意事項3.留置導(dǎo)尿后的護理4.導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷5.伴隨性尿路感染的預(yù)防及處理留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥1.具有臨床意義的尿潴留或膀胱出口梗阻的患者

2.尿失禁3.精準(zhǔn)檢測尿量4.患者不能或者不愿意收集尿液5.需要長期臥床或被迫體位的患者6.外科手術(shù)時的圍手術(shù)期使用置管的方法女性病人置管方法分類男性病人置管方法女性病人置管方法1.女性患者尿道短，約3-5cm，富于擴張性，尿道外口位于陰蒂下方，呈矢狀裂。2.攜用物至床旁，核對并解釋，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。3.協(xié)助患者取仰臥屈膝位，兩腿略向外展，充分暴露外陰。將小橡膠單和治療巾墊于臀下，準(zhǔn)備消毒外陰。女性病人置管方法4.消毒外陰順序第一次陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門由外向內(nèi)，自上而下第二次JUC(潔悠神)長效抗菌材料噴灑導(dǎo)管外表面和滴注內(nèi)表面。按照由內(nèi)向外再向內(nèi)、自上而下的順序消毒尿道口、小陰唇、尿道口。女性病人置管方法5.尿管輕輕插入尿道4-6cm，見尿液流出后再插入7-10cm，固定尿管。6.向氣囊內(nèi)注入無菌生理鹽水10-15ml，輕拉導(dǎo)尿管以證實導(dǎo)尿管已固定。男性病人置管方法1.男性尿道長18-20cm，有兩個彎曲；三個狹窄；三個擴張。2.準(zhǔn)備步驟同女性導(dǎo)尿3.消毒順序第一次陰阜→陰莖→陰囊，接著用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，以暴露尿道口，自尿道口由外向后旋轉(zhuǎn)擦拭消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。

伴隨性尿路感染的預(yù)防及處理插導(dǎo)尿管前，再次消毒女性尿道口和小陰唇的順序為(A)角壓痛、急性血尿、盆腔不適，導(dǎo)尿管拔出后尿痛、尿急、尿頻或恥骨上疼痛或壓痛。拔除或更換導(dǎo)尿管時預(yù)防性應(yīng)用抗生素插管深度：女性4-6cm，見尿再插入7-10cm；導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染（CA-UTI）是指留置導(dǎo)尿、恥骨上導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿患者若出現(xiàn)尿路感染的癥狀或體征，且單次導(dǎo)管尿液標(biāo)本或中段尿液標(biāo)本中，至少有1個菌種以上達到103cfu/ml，那么可以確定這些患者出現(xiàn)了導(dǎo)管伴隨性尿路感染。導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染患者的治療配合插管深度：女性4-6cm，見尿再插入7-10cm；C．測定膀胱壓力和容量D．排空膀胱，避免術(shù)中誤傷攜用物至床旁，核對并解釋，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷作用于生化反應(yīng)酶或其他活性物質(zhì)B.膀胱炎D．休克插導(dǎo)尿管前，再次消毒女性尿道口和小陰唇的順序為(A)拔除或更換導(dǎo)尿管時預(yù)防性應(yīng)用抗生素外科手術(shù)時的圍手術(shù)期使用新型抗菌材JUC(潔悠神)的抗菌原理是（D）C．自上而下，由外向內(nèi)D．自下而上，由內(nèi)向外男性病人置管方法第二次用潤滑劑棉球潤滑導(dǎo)尿管前段，消毒棉球消毒如前法消毒尿道口及龜頭。4.左手提起陰莖使之與腹壁成60°角使恥骨前彎消失，將包皮向后推暴露尿道口，輕輕插入約20-22cm，見尿液流出后再插入7-10cm。男性病人置管方法5.向氣囊內(nèi)注入無菌生理鹽水10-15ml，輕拉導(dǎo)尿管以證實導(dǎo)尿管已固定。置管的注意事項2插管深度：女性4-6cm，見尿再插入7-10cm；男性20-22cm，見尿再插入7-10cm3對于膀胱過度充盈者首次放尿不得超過1000ml，以免發(fā)生驟然減壓引起出血或暈厥4氣囊內(nèi)應(yīng)注入無菌生理鹽水10-15ml1嚴(yán)格無菌操作，注意保護患者隱私，動作輕柔，保護尿道粘膜拔除或更換導(dǎo)尿管時預(yù)防性應(yīng)用抗生素左手提起陰莖使之與腹壁成60°角使恥骨前彎消失，將包皮向后推暴露尿道口，輕輕插入約20-22cm，見尿液流出后再插入7-10cm。A．每次用量5mlB.按照由內(nèi)向外再向內(nèi)、自上而下的順序消毒尿道口、小陰唇、尿道口。導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷拔除或更換導(dǎo)尿管時預(yù)防性應(yīng)用抗生素將小橡膠單和治療巾墊于臀下，準(zhǔn)備消毒外陰。外科手術(shù)時的圍手術(shù)期使用臨床診斷：無其他明確原因引起的新出現(xiàn)的或加重的發(fā)熱、寒顫、精神狀態(tài)改變、全身乏力或嗜睡癥狀，腰痛、肋脊第二次JUC(潔悠神)長效抗菌材料噴灑導(dǎo)管外表面和滴注內(nèi)表面。保持導(dǎo)尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷將感染病人與未感染病人分開護理。外科手術(shù)時的圍手術(shù)期使用Ｅ．恥骨下彎、恥骨前彎均消失外科手術(shù)時的圍手術(shù)期使用每天進行會陰護理，清潔后可用5mlJUC（潔悠神）長效抗菌材料噴灑尿道口周圍皮膚、粘膜，導(dǎo)尿管體外段自尿道口往下6cm范圍及3個導(dǎo)尿裝置接口處，分別每日噴灑3噴，每日2次。新型抗菌材JUC(潔悠神)的抗菌原理是（D）記錄每次傾倒的尿量E.極度衰竭患者膀胱高度膨脹時，第一次放尿量不應(yīng)超過(C)導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷ThankYou!留置導(dǎo)尿的護理1.保持引流系統(tǒng)的密閉性，若必要需膀胱沖洗時，應(yīng)以無菌技術(shù)進行。2.維持尿液引流通暢，避免導(dǎo)尿管曲折或壓迫，并定時排空尿袋。3.每天進行會陰護理，清潔后可用5mlJUC（潔悠神）長效抗菌材料噴灑尿道口周圍皮膚、粘膜，導(dǎo)尿管體外段自尿道口往下6cm范圍及3個導(dǎo)尿裝置接口處，分別每日噴灑3噴，每日2次。留置導(dǎo)尿的護理4.保持導(dǎo)尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。5.以無菌技術(shù)收集尿液標(biāo)本送檢。6.將感染病人與未感染病人分開護理。JUC(潔悠神)長效抗菌材料使用JUC(潔悠神)長效抗菌材料噴涂尿管能有效阻止細菌生物膜的形成，減少菌尿的發(fā)生率導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷一.定義

導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染（CA-UTI）是指留置導(dǎo)尿、恥骨上導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿患者若出現(xiàn)尿路感染的癥狀或體征，且單次導(dǎo)管尿液標(biāo)本或中段尿液標(biāo)本中，至少有1個菌種以上達到103cfu/ml，那么可以確定這些患者出現(xiàn)了導(dǎo)管伴隨性尿路感染。二.診斷臨床診斷：無其他明確原因引起的新出現(xiàn)的或加重的發(fā)熱、寒顫、精神狀態(tài)改變、全身乏力或嗜睡癥狀，腰痛、肋脊角壓痛、急性血尿、盆腔不適，導(dǎo)尿管拔出后尿痛、尿急、尿頻或恥骨上疼痛或壓痛。

導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷尿路伴隨性感染的預(yù)防及處理預(yù)防：1.限制不必要的導(dǎo)尿2.及時拔除導(dǎo)尿管3.預(yù)防感染4.留置導(dǎo)尿的替代方案5.間歇導(dǎo)尿技術(shù)6.保持引流系統(tǒng)的密閉性7.在導(dǎo)管的表面涂抹抗菌劑尿路伴隨性感染的預(yù)防及處理8.預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素9.集尿袋中抗生素應(yīng)用10.拔除或更換導(dǎo)尿管時預(yù)防性應(yīng)用抗生素處理：1.治療前進行尿培養(yǎng)和更換導(dǎo)尿管2.導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染患者的治療配合

課后習(xí)題單選題1.插導(dǎo)尿管前，再次消毒女性尿道口和小陰唇的順序為(A)A．自上而下，由內(nèi)向外B．自下而上，由外向內(nèi)C．自上而下，由外向內(nèi)D．自下而上，由內(nèi)向外E．均錯誤2.極度衰竭患者膀胱高度膨脹時，第一次放尿量不應(yīng)超過(C)A．500mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml3.新型抗菌材JUC(潔悠神)的抗菌原理是（D）A.作用于生化反應(yīng)酶或其他活性物質(zhì)B.作用于遺傳物質(zhì)C.抑制能量代謝D.作用于細胞膜E.均正確

4.給男病人導(dǎo)尿，提起陰莖成60度角可使(D)Ａ．尿道3個狹窄部消失Ｂ．尿道膜部消失Ｃ．恥骨下彎消失Ｄ．恥骨前彎消失Ｅ．恥骨下彎、恥骨前彎均消失5.導(dǎo)尿時為固定尿管，向尿管氣囊注入的液體量和種類是：(C)A．10～15毫升冷開水B．4～5毫升無菌生理鹽水C．10～15毫升無菌生理鹽水D．5～10毫升液體石蠟E．10～15毫升液體石蠟多選題1.留置導(dǎo)尿護理措施包括(BDE)A.集尿袋每周更換一次B.引流管長度以方便病人翻身但管道末端不觸及地面為度C.每周更換尿管一次D.記錄每次傾倒的尿量E.集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合2.休克病人留置導(dǎo)尿的目的為:(BCDE)A.排空膀胱,防止發(fā)生尿潴留B.測量尿量,比重,了解腎臟情況C.觀察體內(nèi)有毒物質(zhì)排除情況D.觀察病情以指導(dǎo)治療E.便于隨時檢查尿生化變化3.盆腔器官手術(shù)前導(dǎo)尿目的不包括(ABCE)A．收集尿標(biāo)本，進行培養(yǎng)B．放出尿液減輕患者痛苦C．測定膀胱壓力和容量D．排空膀胱，避免術(shù)中誤傷E．保持會陰部清潔4.需要留置導(dǎo)尿的病人是(ABDE)Ａ．尿失禁Ｂ．昏迷C.膀胱炎D．休克Ｅ．會陰部有傷口5.會陰護理時，關(guān)于潔悠神使用方法正確的是的是(ACDE)A．每次用量5mlB.噴灑導(dǎo)尿管體外段自尿道口往下10cm范圍C．噴灑導(dǎo)尿管裝置3個接口處D.每個接頭至少噴3噴E．噴灑尿道口周圍皮膚、粘膜至冠狀溝維持尿液引流通暢，避免導(dǎo)尿管曲折或壓迫，并定時排空尿袋。插導(dǎo)尿管前，再次消毒女性尿道口和小陰唇的順序為(A)使用JUC(潔悠神)長效抗菌材料噴涂尿管能有效阻止細菌生物膜的形成，減少菌尿的發(fā)生率測量尿量,比重,了解腎臟情況A．自上而下，由內(nèi)向外B．自下而上，由外向內(nèi)插管深度：女性4-6cm，見尿再插入7-10cm；外科手術(shù)時的圍手術(shù)期使用第二次用潤滑劑棉球潤滑導(dǎo)尿管前段，消毒棉球消毒如前法消毒尿道口及龜頭。需要長期臥床或被迫體位的患者插導(dǎo)尿管前，再次消毒女性尿道口和小陰唇的順序為(A)C．自上而下，由外向內(nèi)D．自下而上，由內(nèi)向外拔除或更換導(dǎo)尿管時預(yù)防性應(yīng)用抗生素拔除或更換導(dǎo)尿管時預(yù)防性應(yīng)用抗生素治療前進行尿培養(yǎng)和更換導(dǎo)尿管第二次用潤滑劑棉球潤滑導(dǎo)尿管前段，消毒棉球消毒如前法消毒尿道口及龜頭。C．自上而下，由外向內(nèi)D．自下而上，由內(nèi)向外尿管輕輕插入尿道4-6cm，見尿液流出后再插入7-10cm，固定尿管。臨床診斷：無其他明確原因引起的新出現(xiàn)的或加重的發(fā)熱、寒顫、精神狀態(tài)改變、全身乏力或嗜睡癥狀，腰痛、肋脊Ａ．尿失禁Ｂ．昏迷C.置管的方法及注意事項測量尿量,比重,了解腎臟情況導(dǎo)尿時為固定尿管，向尿管氣囊注入的液體量和種類是：(C)ThankYou!謝謝您的聆聽！大綱1.留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥2.

置管的方法及注意事項3.留置導(dǎo)尿后的護理4.導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷5.伴隨性尿路感染的預(yù)防及處理女性病人置管方法1.女性患者尿道短，約3-5cm，富于擴張性，尿道外口位于陰蒂下方，呈矢狀裂。2.攜用物至床旁，核對并解釋，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。3.協(xié)助患者取仰臥屈膝位，兩腿略向外展，充分暴露外陰。將小橡膠單和治療巾墊于臀下，準(zhǔn)備消毒外陰。女性病人置管方法4.消毒外陰順序第一次陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門由外向內(nèi)，自上而下第二次JUC(潔悠神)長效抗菌材料噴灑導(dǎo)管外表面和滴注內(nèi)表面。按照由內(nèi)向外再向內(nèi)、自上而下的順序消毒尿道口、小陰唇、尿道口。留置導(dǎo)尿的護理1.保持引流系統(tǒng)的密閉性，若必要需膀胱沖洗時，應(yīng)以無菌技術(shù)進行。2.維持尿液引流通暢，避免導(dǎo)尿管曲折或壓迫，并定時排空尿袋。3.每天進行會陰護理，清潔后可用5mlJUC（潔悠神）長效抗菌材料噴灑尿道口周圍皮膚、粘膜，導(dǎo)尿管體外段自尿道口往下6cm范圍及3個導(dǎo)尿裝置接口處，分別每日噴灑3噴，每日2次。JUC(潔悠神)長效抗菌材料使用JUC(潔悠神)長效抗菌材料噴涂尿管能有效阻止細菌生物膜的形成，減少菌尿的發(fā)生率測量尿量,比重,了解腎臟情況抑制能量代謝D.插導(dǎo)尿管前，再次消毒女性尿道口和小陰唇的順序為(A)E．10～15毫升液體石蠟伴隨性尿路感染的預(yù)防及處理C．自上而下，由外向內(nèi)D．自下而上，由內(nèi)向外治療前進行尿培養(yǎng)和更換導(dǎo)尿管第二次JUC(潔悠神)長效抗菌材料噴灑導(dǎo)管外表面和滴注內(nèi)表面。角壓痛、急性血尿、盆腔不適，導(dǎo)尿管拔出后尿痛、尿急、尿頻或恥骨上疼痛或壓痛。C．自上而下，由外向內(nèi)D．自下而上，由內(nèi)向外給男病人導(dǎo)尿，提起陰莖成60度角可使(D)每天進行會陰護理，清潔后可用5mlJUC（潔悠神）長效抗菌材料噴灑尿道口周圍皮膚、粘膜，導(dǎo)尿管體外段自尿道口往下6cm范圍及3個導(dǎo)尿裝置接口處，分別每日噴灑3噴，每日2次。JUC(潔悠神)長效抗菌材料尿管輕輕插入尿道4-6cm，見尿液流出后再插入7-10cm，固定尿管。導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染（CA-UTI）是指留置導(dǎo)尿、恥骨上導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿患者若出現(xiàn)尿路感染的癥狀或體征，且單次導(dǎo)管尿液標(biāo)本或中段尿液標(biāo)本中，至少有1個菌種以上達到103cfu/ml，那么可以確定這些患者出現(xiàn)了導(dǎo)管伴隨性尿路感染。集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合對于膀胱過度充盈者首次放尿不得超過1000ml，以免發(fā)生驟然減壓引起出血或暈厥每個接頭至少噴3噴E．噴灑尿道口周圍皮膚、粘膜至冠狀溝第一次陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門由外向內(nèi)，自上而下ThankYou!治療前進行尿培養(yǎng)和更換導(dǎo)尿管尿管輕輕插入尿道4-6cm，見尿液流出后再插入7-10cm，固定尿管。記錄每次傾倒的尿量E.角壓痛、急性血尿、盆腔不適，導(dǎo)尿管拔出后尿痛、尿急、尿頻或恥骨上疼痛或壓痛。膀胱炎D．休克Ｅ．恥骨下彎、恥骨前彎均消失每天進行會陰護理，清潔后可用5mlJUC（潔悠神）長效抗菌材料噴灑尿道口周圍皮膚、粘膜，導(dǎo)尿管體外段自尿道口往下6cm范圍及3個導(dǎo)尿裝置接口處，分別每日噴灑3噴，每日2次。尿路伴隨性感染的預(yù)防及處理攜用物至床旁，核對并解釋，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。給男病人導(dǎo)尿，提起陰莖成60度角可使(D)C．自上而下，由外向內(nèi)D．自下而上，由內(nèi)向外C．自上而下，由外向內(nèi)D．自下而上，由內(nèi)向外導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷男性尿道長18-20cm，有兩個彎曲；以無菌技術(shù)收集尿液標(biāo)本送檢。會陰護理時，關(guān)于潔悠神使用方法正確的是的是(ACDE)外科手術(shù)時的圍手術(shù)期使用按照由內(nèi)向外再向內(nèi)、自上而下的順序消毒尿道口、小陰唇、尿道口。女性患者尿道短，約3-5cm，富于擴張性，尿道外口位于陰蒂下方，呈矢狀裂。使用JUC(潔悠神)長效抗菌材料噴涂尿管能有效阻止細菌生物膜的形成，減少菌尿的發(fā)生率抑制能量代謝D.留置導(dǎo)尿后的護理觀察體內(nèi)有毒物質(zhì)排除情況D.女性患者尿道短，約3-5cm，富于擴張性，尿道外口位于陰蒂下方，呈矢狀裂。插管深度：女性4-6cm，見尿再插入7-10cm；導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染（CA-UTI）是指留置導(dǎo)尿、恥骨上導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿患者若出現(xiàn)尿路感染的癥狀或體征，且單次導(dǎo)管尿液標(biāo)本或中段尿液標(biāo)本中，至少有1個菌種以上達到103cfu/ml，那么可以確定這些患者出現(xiàn)了導(dǎo)管伴隨性尿路感染。左手提起陰莖使之與腹壁成60°角使恥骨前彎消失，將包皮向后推暴露尿道口，輕輕插入約20-22cm，見尿液流出后再插入7-10cm。作用于生化反應(yīng)酶或其他活性物質(zhì)B.膀胱炎D．休克ThankYou!Ａ．尿道3個狹窄部消失Ｂ．尿道膜部消失每天進行會陰護理，清潔后可用5mlJUC（潔悠神）長效抗菌材料噴灑尿道口周圍皮膚、粘膜，導(dǎo)尿管體外段自尿道口往下6cm范圍及3個導(dǎo)尿裝置接口處，分別每日噴灑3噴，每日2次。保持導(dǎo)尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。保持引流系統(tǒng)的密閉性，若必要需膀胱沖洗時，應(yīng)以無菌技術(shù)進行。置管的方法及注意事項觀察病情以指導(dǎo)治療抑制能量代謝D.引流管長度以方便病人翻身但管道末端不觸及地面為度維持尿液引流通暢，避免導(dǎo)尿管曲折或壓迫，并定時排空尿袋。男性尿道長18-20cm，有兩個彎曲；第一次陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門由外向內(nèi)，自上而下第一次陰阜→陰莖→陰囊，接著用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，以暴露尿道口，自尿道口由外向后旋轉(zhuǎn)擦拭消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。插導(dǎo)尿管前，再次消毒女性尿道口和小陰唇的順序為(A)治療前進行尿培養(yǎng)和更換導(dǎo)尿管給男病人導(dǎo)尿，提起陰莖成60度角可使(D)使用JUC(潔悠神)長效抗菌材料噴涂尿管能有效阻止細菌生物膜的形成，減少菌尿的發(fā)生率拔除或更換導(dǎo)尿管時預(yù)防性應(yīng)用抗生素集尿袋每周更換一次B.ThankYou!以無菌技術(shù)收集尿液標(biāo)本送檢。插管深度：女性4-6cm，見尿再插入7-10cm；協(xié)助患者取仰臥屈膝位，兩腿略向外展，充分暴露外陰。Ｃ．恥骨下彎消失Ｄ．恥骨前彎消失ThankYou!Ａ．尿道3個狹窄部消失Ｂ．尿道膜部消失測量尿量,比重,了解腎臟情況每個接頭至少噴3噴E．噴灑尿道口周圍皮膚、粘膜至冠狀溝將小橡膠單和治療巾墊于臀下，準(zhǔn)備消毒外陰。伴隨性尿路感染的預(yù)防及處理插管深度：女性4-6cm，見尿再插入7-10cm；盆腔器官手術(shù)前導(dǎo)尿目的不包括(ABCE)集尿袋每周更換一次B.治療前進行尿培養(yǎng)和更換導(dǎo)尿管尿路伴隨性感染的預(yù)防及處理使用JUC(潔悠神)長效抗菌材料噴涂尿管能有效阻止細菌生物膜的形成，減少菌尿的發(fā)生率導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷維持尿液引流通暢，避免導(dǎo)尿管曲折或壓迫，并定時排空尿袋。治療前進行尿培養(yǎng)和更換導(dǎo)尿管觀察體內(nèi)有毒物質(zhì)排除情況D.膀胱炎D．休克每周更換尿管一次D.第一次陰阜→陰莖→陰囊，接著用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，以暴露尿道口，自尿道口由外向后旋轉(zhuǎn)擦拭消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。保持導(dǎo)尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。置管的方法及注意事項將小橡膠單和治療巾墊于臀下，準(zhǔn)備消毒外陰。治療前進行尿培養(yǎng)和更換導(dǎo)尿管觀察體內(nèi)有毒物質(zhì)排除情況D.協(xié)助患者取仰臥屈膝位，兩腿略向外展，充分暴露外陰。第二次用潤滑劑棉球潤滑導(dǎo)尿管前段，消毒棉球消毒如前法消毒尿道口及龜頭。A．10～15毫升冷開水B．4～5毫升無菌生理鹽水A．每次用量5mlB.插管深度：女性4