食管癌的病理診斷治療課件

食管癌的病理診斷治療56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法。——西塞羅食管癌的病理診斷治療食管癌的病理診斷治療56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_食管癌外科(EsophagealCarcinoma)8病因尚不明,與多種因素有關(guān)囚亞硝胺類化合物囚飲食習(xí)慣食物粗、糊進(jìn)食過(guò)快、熱長(zhǎng)期飲酒囚霉菌四營(yíng)養(yǎng)和微量元素缺維生素A、B2、C,動(dòng)物蛋白質(zhì)新鮮果菜鉬、鐵、鋅、氟、硒四其它免疫遺傳2014年2月，我校主持了陜西省“十二五”規(guī)劃課題《農(nóng)村寄宿制學(xué)校學(xué)生管理研究》。課題組成員經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究，制定了研究方案。經(jīng)過(guò)兩年的研究，按期完成了研究任務(wù)。一、農(nóng)村寄宿制學(xué)校學(xué)生的管理途徑1.農(nóng)村寄宿制學(xué)校學(xué)生德育管理的途徑。我們堅(jiān)持普法教育，培養(yǎng)守法公民；開展明理教育，培養(yǎng)文明公民；實(shí)施優(yōu)良傳統(tǒng)教育，為國(guó)立德樹人；加強(qiáng)愛國(guó)主義教育，強(qiáng)化愛國(guó)情懷；注重感恩教育，使學(xué)生懂得報(bào)恩。同時(shí)在校園文化建設(shè)方面，創(chuàng)設(shè)濃厚的育人環(huán)境，營(yíng)造文化氛圍，做到環(huán)境育人，提高學(xué)生的德育水平。我們開展法律講座、現(xiàn)場(chǎng)參觀、家?；?dòng)、走進(jìn)村社敬老院，重大傳統(tǒng)節(jié)日、紀(jì)念日開展紀(jì)念活動(dòng)、演講賽、文體活動(dòng)、觀看教育專題片等形式的教育活動(dòng)。同時(shí)建立學(xué)生成長(zhǎng)檔案袋，記錄成績(jī)，等級(jí)評(píng)價(jià)，敦促成長(zhǎng)。2.農(nóng)村寄宿制學(xué)校學(xué)生智育教育的關(guān)鍵點(diǎn)。首先，提高學(xué)校的溫馨度，激發(fā)學(xué)生愛校愛學(xué)的興趣。我們經(jīng)常改變學(xué)生寢室、食堂、教室、活動(dòng)室布置，增加情趣，使寄宿生愛校愛學(xué)。其次，創(chuàng)設(shè)合作學(xué)習(xí)的氛圍，教師要在教學(xué)中建立學(xué)科學(xué)習(xí)小組，進(jìn)行合作學(xué)習(xí)指導(dǎo)，開展合作學(xué)習(xí)交流，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。再次，注重學(xué)法指導(dǎo)，開展積極陽(yáng)光型的評(píng)價(jià)，要求教師運(yùn)用激勵(lì)性評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋，推動(dòng)學(xué)習(xí)。倡導(dǎo)教師做學(xué)生的代理爸媽，對(duì)問(wèn)題學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，抓住課堂進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)，建立學(xué)情檔案，重?c跟蹤薄弱學(xué)生，實(shí)施親情連線。3.農(nóng)村寄宿制學(xué)校學(xué)生行為習(xí)慣培養(yǎng)的途徑。在眾多的習(xí)慣中，生活自理習(xí)慣、良好的網(wǎng)絡(luò)使用習(xí)慣、優(yōu)良的道德品質(zhì)和文明行為是最為重要的。每學(xué)期，我們分年級(jí)組織“寄宿生生活技能大比武”，涵蓋整理內(nèi)務(wù)、疊被子、洗衣服、釘扣子、打掃衛(wèi)生、洗碗筷等項(xiàng)目，確保一學(xué)期一個(gè)重點(diǎn)。開展手抄報(bào)比賽、書畫比賽；以校園小廣播為平臺(tái)，專門開辟了“我主播，我快樂(lè)”版塊。要求學(xué)生不使用手機(jī)，留守兒童使用手機(jī)，必須經(jīng)過(guò)代理爸媽。在使用網(wǎng)絡(luò)上，倡導(dǎo)拒絕游戲，開展網(wǎng)上學(xué)習(xí)和查找資料。建立家校聯(lián)系卡制度，組建班主任、生活老師微信群，及時(shí)與家長(zhǎng)溝通。二、寄宿制促進(jìn)了農(nóng)村學(xué)校學(xué)生的全面健康發(fā)展1.提升了學(xué)生的思想道德和智育水平，良好行為習(xí)慣得到培養(yǎng)。課題開展以來(lái)，學(xué)校管理層、班主任集體參與，在不斷的理論學(xué)習(xí)和反復(fù)的實(shí)踐中，不斷探索學(xué)校管理渠道，實(shí)施管理嘗試，開展多種形式的教育活動(dòng)。如法制報(bào)告會(huì)、祖國(guó)在我心中演講會(huì)、家長(zhǎng)開放日、經(jīng)典誦讀、演唱會(huì)等各種形式的活動(dòng)，學(xué)生的思想道德水平得到了很大的提高。在連續(xù)三年的全縣質(zhì)量考評(píng)中，我校位居前列。學(xué)生在各類學(xué)科競(jìng)賽中取得了優(yōu)異的成績(jī)。學(xué)生往返校園不乘三無(wú)車輛，不獨(dú)自往返家校，安全意識(shí)增強(qiáng)了。課間社團(tuán)活動(dòng)參加積極，經(jīng)典誦讀、花樣跳繩、舞蹈繪畫等井然有序。2.寄宿學(xué)生獨(dú)立生活能力得到提高，自理能力得到加強(qiáng)。就餐時(shí)，學(xué)生取食用餐不嘈雜，進(jìn)餐喝湯不浪費(fèi)，餐后殘羹不亂倒。大同學(xué)禮讓小同學(xué)，幫小同學(xué)打飯洗碗。在宿舍生活中，孩子們學(xué)會(huì)了整理內(nèi)務(wù)、洗衣服，學(xué)會(huì)了保管自己的物品。宿舍值日生負(fù)責(zé)打掃衛(wèi)生、鎖門、關(guān)燈、關(guān)空調(diào)，使孩子們學(xué)會(huì)了生活，自理能力得到強(qiáng)化。三年來(lái)，沒有出現(xiàn)過(guò)一例學(xué)生用餐不當(dāng)而造成的燙傷、宿舍打架鬧矛盾的案例。今年十一月份，淳化縣教科研及學(xué)校管理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在我校隆重召開，我校在大會(huì)上作了寄宿制學(xué)校學(xué)生管理經(jīng)驗(yàn)交流，得到了與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)及同行的肯定與贊揚(yáng)。3.找到了學(xué)生特長(zhǎng)發(fā)展之路，促進(jìn)了學(xué)校特色發(fā)展。寄宿制學(xué)校學(xué)生在校時(shí)間長(zhǎng)，可支配時(shí)間多，我們不斷拓寬渠道，開辟各種形式的可供學(xué)生自由選擇的社團(tuán)活動(dòng)。一是建立書畫活動(dòng)室，組織書畫特長(zhǎng)生每周開展兩次室外寫生課教學(xué)。學(xué)生書畫創(chuàng)作熱情高漲，優(yōu)秀作品層出不窮。2013至今，獲得“宋慶齡基金會(huì)繪畫大賽”優(yōu)秀獎(jiǎng)；全國(guó)“藝術(shù)之星”書畫大賽，77名學(xué)生獲獎(jiǎng)；“全國(guó)童星舞臺(tái)校園藝術(shù)節(jié)”現(xiàn)場(chǎng)繪畫比賽，獲得1金、2銀、1銅。二是開展豐富多彩的課間活動(dòng)。經(jīng)典誦讀與陽(yáng)光體育相結(jié)合的跳繩、搖呼啦圈、跳皮筋活動(dòng)，瘋狂英語(yǔ)“讀、背、賽”活動(dòng)，增加了學(xué)生的積累。近年來(lái),高考語(yǔ)文對(duì)散文的考查力度越來(lái)越大,高考散文閱讀題是考生最頭痛、最難得分的一道語(yǔ)文高考試題。據(jù)準(zhǔn)確消息透露,總分18-22分的散文閱讀試題,全省考生平均得分不到10分,而我們農(nóng)村高中的學(xué)生得分更是少得可憐,竟不到7分,這不禁令我們辛苦耕耘在三尺講臺(tái)上的語(yǔ)文教師感慨不已,也不能不引起我這位農(nóng)村語(yǔ)文教師的思索與探究。一、加強(qiáng)農(nóng)村高中學(xué)生散文閱讀訓(xùn)練的迫切性農(nóng)村高中學(xué)生散文閱讀得分低,究其原因有二,一是主觀方面:學(xué)生生活閱歷少,不注重閱讀,視野狹窄,對(duì)散文的內(nèi)容根本就讀不懂。二是客觀原因:在學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施配置上,農(nóng)村高中一般沒有藏書豐厚的圖書館,計(jì)算機(jī)配置低,利用率低,沒有給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的閱讀環(huán)境;師資力量相對(duì)薄弱,教師學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少,教學(xué)能力難于提高。所以農(nóng)村學(xué)生散文閱讀理解能力、解題能力的提高迫在眉睫,這就需要我們農(nóng)村語(yǔ)文教師采取多種方法提高學(xué)生散文閱讀水平。二、采取多種方法加強(qiáng)散文閱讀訓(xùn)練散文訓(xùn)練有法可循,筆者按如下步驟訓(xùn)練學(xué)生散文閱讀能力(一)幫助學(xué)生掌握散文基礎(chǔ)知識(shí)散文從狹義上講,是作者運(yùn)用生動(dòng)形象的語(yǔ)言描摹社會(huì)生活中的人、事、景、物,深入挖掘其中的內(nèi)涵、哲理,表達(dá)對(duì)自然、社會(huì)、人生的感悟的一種文本。散文取材自由,既可寫人、記事,也可繪景、狀物;表現(xiàn)手法靈活多樣,如,象征、襯托、對(duì)比、借景抒情、托物言志、寓理于事、融情于事、先抑后揚(yáng)、以小見大等。散文“形散神聚”,抓住線索也就抓住了作者思路;抓住“神”也就抓住了散文的主旨。散文語(yǔ)言或含蓄優(yōu)美、或精辟深刻、或情理兼?zhèn)?重性靈、重感悟,由實(shí)而虛,由外而內(nèi),漸入心靈,漸入精神,漸入本質(zhì)。(二)重閱讀方法指導(dǎo)1、找線索,明思路。根據(jù)文章需要,文章線索可以是物,如崎君的《淚珠與珍珠》;可以是事,如魯迅的《紀(jì)念劉和珍君》;可以是人,如余秋雨的《道士塔》,可以是景,如郁達(dá)夫的《故都的秋》,可以是情,如朱自清的《背影》、魏魏的《我的老師》等。找線索,要注意文章標(biāo)題,注意文中反復(fù)出現(xiàn)的詞語(yǔ)句子,特別注意議論抒情句。這些地方都是線索的藏身之處,找到了它,文章的脈絡(luò)也就了然了。文章的思路通常還表現(xiàn)在文章的取材、順序、開頭、結(jié)尾、過(guò)渡、照應(yīng)、段落層次的關(guān)系上,理清文章思路還可以從這些入手。從文章結(jié)構(gòu)上看有總分式、承接式、并列式、遞進(jìn)式等結(jié)構(gòu)形式,理清結(jié)構(gòu)層次,思路也就清楚了,可以用圈點(diǎn)勾畫的方法,畫出每段的主句、重點(diǎn)詞,把段意相近的段落合并,最后將全文的主句、重點(diǎn)詞,統(tǒng)一規(guī)納、整合后再分層,文章的思路也就明了了。如,《漫話清高》一文,可讓學(xué)生按勾畫,合并、整合規(guī)納的步驟把握,第一節(jié)的重點(diǎn)詞“清白正直”,“孤高”;二段,“許由”“第一個(gè)”;第三段的重點(diǎn)詞是“模式”“顯貴”“富貴”“無(wú)緣”;第四段的重點(diǎn)詞是“陶淵明”“樣板”;第五段重點(diǎn)詞是“不平凡的本事”;第六段的要重點(diǎn)詞是“標(biāo)準(zhǔn)”“嚴(yán)格”第七段的要重點(diǎn)詞是“標(biāo)準(zhǔn)”“模糊”;第八段的要重點(diǎn)詞是“當(dāng)代”“堅(jiān)挺”“安慰”“也有好處”,以上是第一步,勾畫。第二步,合并。一、二節(jié)講含義及第一個(gè)清高之人,三、四、五節(jié)講清高的模式,六、七節(jié)講清高的標(biāo)準(zhǔn)。而一至七節(jié)講古代清高的相關(guān)內(nèi)容;第八節(jié)講清高在當(dāng)代的價(jià)值。第三步,整合規(guī)納。本文先講清高在古代的內(nèi)涵、模式、標(biāo)準(zhǔn),指出凡是不慕名利又文才出眾的人才稱得上清高。最后文章指出:當(dāng)今時(shí)代,清高給不能致富的人以安慰;對(duì)“富”且“顯”的人亦有好處。這樣就明確了本文的思路。2、找文眼,明主旨?！拔难邸本褪俏恼轮凶钅茱@示寫作意圖的詞語(yǔ)或句子,它是窺見主題的窗口,把握作者情感的鑰匙。找文眼要注意下面這些句子。①領(lǐng)起后文,收束前文的句子。②前呼后應(yīng),承上啟下的句子。③抒情、議論的句子。④運(yùn)用了比喻、反問(wèn)、排比、象征、反復(fù)等修辭手法的句子。⑤開頭、結(jié)尾的句子。這些句子往往就是主旨的變形,主題的外化。如郁達(dá)夫在《故都的秋》中有一句領(lǐng)起全文的句子,特別地來(lái)得清,來(lái)得靜,來(lái)得悲涼,這“清”“靜”“悲涼”,就是北平之秋在作者意念上的反射,它構(gòu)成了文章的基調(diào)和底色。(三)重答題技巧指導(dǎo)答題技巧是在長(zhǎng)期閱讀訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,結(jié)合高考散文考查要求,逐步形成的一些技能手法,農(nóng)村高中學(xué)生的能力水平?jīng)Q定了教師必須在這方面進(jìn)行有效地指導(dǎo)。1、時(shí)刻牢記全局觀念。①解釋詞語(yǔ),要關(guān)照詞語(yǔ)所在的句子,關(guān)照所在段落。②理解句子含義,要關(guān)照段落,關(guān)照全文主旨。③不管是解釋詞語(yǔ)、理解句子,還是回答問(wèn)題都要關(guān)照文章主旨,不作有悖于主旨的答案,牢記一切題目都是統(tǒng)率在主旨之下的。3、要巧用“套數(shù)”和“套話”答題。散文閱讀主要考查學(xué)生對(duì)文章內(nèi)容的理解和表現(xiàn)技巧的鑒賞,要掌握一些常用的“套路”,即使用正確的“套話”,再添加一些具體問(wèn)題的分析,正確答案就出來(lái)了。如“開頭這樣寫有什么作用?”,答題可分三步,一是說(shuō)明這是一種什么手法,然后指出這種表現(xiàn)手法的一般作用,最后結(jié)合文章的具體內(nèi)容分析具體作用。如巧妙入題,解題點(diǎn)題,渲染氣氛,點(diǎn)出觀點(diǎn),統(tǒng)攝全文,提出問(wèn)題,引發(fā)思考等。如,結(jié)尾的作用,散文各種表達(dá)方式、藝術(shù)手法的辨別與作用等,學(xué)生也要牢記套話,這樣萬(wàn)變不離其宗,無(wú)論對(duì)什么題目,學(xué)生都能夠成竹在胸。總之,對(duì)語(yǔ)文素養(yǎng)普遍偏低的農(nóng)村高中生,要抓散文基礎(chǔ)知識(shí)積累,注重散文閱讀訓(xùn)練,教給行之有效的答題技巧,學(xué)生散文閱讀能力也會(huì)較快提高,也能在高考散文閱讀中取得較好成績(jī)。食管癌外科(EsophagealCarcinoma)8病因尚不明,與多種因素有關(guān)囚亞硝胺類化合物囚飲食習(xí)慣食物粗、糊進(jìn)食過(guò)快、熱長(zhǎng)期飲酒囚霉菌四營(yíng)養(yǎng)和微量元素缺維生素A、B2、C,動(dòng)物蛋白質(zhì)新鮮果菜鉬、鐵、鋅、氟、硒四其它免疫遺傳病理發(fā)生部位中段50%下段30%上段20%中晚期食管癌病理類型●髓質(zhì)型切除率低預(yù)后較差●蕈傘型切除率高預(yù)后較好●潰瘍型切除率低預(yù)后較差●縮窄型預(yù)后最差擴(kuò)散方式直接浸潤(rùn)壁內(nèi)鄰近器官淋巴轉(zhuǎn)移粘膜下一食管旁一遠(yuǎn)處食管周圍胃左A旁鎖骨上血行轉(zhuǎn)移腹部肝胃腎胸部肺胸膜骨臨床表現(xiàn)早期癥狀吞咽不適癥狀梗噎感吞咽痛胸骨后悶脹不適食管內(nèi)異物感診斷依據(jù)細(xì)胞學(xué)檢查鋇餐透視及造影食管鏡檢查cT、超聲內(nèi)鏡細(xì)胞學(xué)診斷氣囊拉網(wǎng)法采取脫落細(xì)胞多次進(jìn)行分段拉網(wǎng)陽(yáng)性