檢驗(yàn)師免疫知識(shí)點(diǎn)匯總

檢驗(yàn)師免疫知識(shí)點(diǎn)匯總隨機(jī)誤差的主要特征是具有抵償性。在某些情況下，自身耐受被破壞導(dǎo)致免疫自穩(wěn)功能低下，機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答，稱為自身免疫。CEA為含有復(fù)雜的抗原決定簇和多種異構(gòu)型的糖蛋白。一般認(rèn)為AFP含量起過400ng/ml,對(duì)原性肝癌有較高的診斷價(jià)值。PCR-SBT方法是一種通過對(duì)擴(kuò)增后的HLA基因片段進(jìn)行核酸序列測定，從而判斷HLA基因多態(tài)性的方法，是最精確、直濕的方法免疫原性是指抗原分子能誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的特性。抗原性是指抗原分子能與應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性反應(yīng)的特性完全抗原既有免疫原性，又有免疫反應(yīng)性（抗原性）。既能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，包括誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體及效應(yīng)T淋巴細(xì)胞，又能與抗體或效應(yīng)T淋巴細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的能力。半抗原僅能與相應(yīng)的抗體發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)（即有抗原性），自身不能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體（即無免疫原性）。制備人工抗原常用為載體牛血清白蛋白溶解度大，免疫活性強(qiáng)，且易獲得。淋巴結(jié)、脾、扁桃體等為外周淋巴器官，是成熟淋巴細(xì)胞定居的場所，執(zhí)行免疫應(yīng)答功能。單克隆抗體理化性狀高度均一，其抗原結(jié)合部位和同種型都相同，生物活性專一。特異性強(qiáng)，純度高，易于實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化和大量制備。人-鼠嵌合抗體是通過基因工程技術(shù)將人Ig的C區(qū)與鼠1g的V區(qū)連接，導(dǎo)入細(xì)胞內(nèi)表達(dá)制備的抗體。免疫球蛋白的型及亞型是根據(jù)CL（恒定區(qū)輕鏈）抗原性的不同進(jìn)行分類的，各Ig可分為K型和入型。免疫球蛋白類及亞類的是根據(jù)（CH）（恒定區(qū)重鏈）的結(jié)構(gòu)和抗原性不同區(qū)分的，可將Ig分為IgG、IgA、IgM>IgD>IgE5類?？乖贵w反應(yīng)必須在合適的PH環(huán)境中進(jìn)行，一般PH為6-9,有補(bǔ)體參與的反應(yīng)pH為7.2-7.4,過高或過低都將影響抗原與抗體反應(yīng)采用磷酸鹽作為包被緩沖液一般選擇中性條件，即PH7.2-7.4。MHC是majorhistocompatibilitycomplex的縮寫，含義為主要組織相容性復(fù)合體。M蛋白是Monoclonalprotein,其含義是單個(gè)B細(xì)胞惡性增殖所分泌的免疫球蛋白，無抗體生物活性。B淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志有mlg、CD19/15、CD21、CD35、CD32、CD40、CD80/86分子等。成熟B淋巴細(xì)胞表面表達(dá)SmlgM和SmlgDoCD19區(qū)分外周血B細(xì)胞與其他細(xì)胞；應(yīng)用CD5可分類B1細(xì)胞和B2細(xì)胞B1細(xì)胞不表達(dá)CD23,表達(dá)CD5,與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)、自身免疫病及B細(xì)胞源性腫瘤密切相關(guān)B2細(xì)胞不表達(dá)CD5,表達(dá)CD23,是外周血中主要的B細(xì)胞。是執(zhí)行體液免疫的主要細(xì)胞，其通常在接受多數(shù)抗原刺激后經(jīng)活化、增殖、分化以及伴隨的體細(xì)胞突變和親和力成熟的過程中，產(chǎn)生高親和力抗體。成熟B細(xì)胞可同時(shí)表達(dá)mlgD和mlgM,未成熟的B細(xì)胞膜表達(dá)mlgM,無論B細(xì)胞成熟與否均表達(dá)mlgM,即u鏈；所以用抗口鏈的抗體可活化B細(xì)胞，其他細(xì)胞均不表達(dá)mlgM。TCR是T細(xì)胞抗原受體，表達(dá)于所有成熟T細(xì)胞表面，是T細(xì)胞識(shí)別外來抗原并與之結(jié)合的特異受體。T細(xì)胞表面具有SRBC受體（CD2）,能與SRBC結(jié)合形成花環(huán)CD3表達(dá)在全部T細(xì)胞表面，是T細(xì)胞共同的表面標(biāo)志。CD4、CD8只表達(dá)在部分T細(xì)胞上CD2表達(dá)在全部人T細(xì)胞上和部分NK細(xì)胞上，因其能與綿陽紅細(xì)胞結(jié)合，又稱綿陽紅細(xì)胞受體。利用E花環(huán)試驗(yàn)測定外周血中T細(xì)胞總數(shù)。是胸腺細(xì)胞最早表達(dá)的分化抗原。CD32：又稱Fc受體，此受體可與抗體包被的紅細(xì)胞結(jié)合形成EAC玫瑰花環(huán)，是鑒別B細(xì)胞的方法。CD抗原（簇分化抗原）：區(qū)別淋巴細(xì)胞的重要標(biāo)志CD3表達(dá)于全部T細(xì)胞表面，是T細(xì)胞的共同的表面標(biāo)志。是組成TCR-CD8復(fù)合物的重要組成部分。CD4：主要是輔助性T細(xì)胞（Th細(xì)胞），HIV受體。Th細(xì)胞作用有抗原特異性，但通常不能直接殺傷靶細(xì)胞。CD8：主要是細(xì)胞毒T細(xì)胞（Tc細(xì)胞）,Tc細(xì)胞既具有抗原特異性又能直接殺傷靶細(xì)胞。CD14：單核細(xì)胞特異性免疫標(biāo)志CD19/CD5分子：成熟B細(xì)胞均表達(dá)CD19CD21：B細(xì)胞上的EB病毒受體。CD34：造血干細(xì)胞CD35：C3b受體。此分子與相應(yīng)補(bǔ)體或者分子結(jié)合后，可使B細(xì)胞活化CD56：臨床上將CD3-CD56+CD16+認(rèn)作NK細(xì)胞。NK細(xì)胞標(biāo)志NKT細(xì)胞：大多數(shù)CD4-CD8-T細(xì)胞CD41：巨核細(xì)胞CD3+CD8+CD30-：Tel細(xì)胞CD3+CD8+CD30+：Tc2細(xì)胞CD3+CD4+CD8-：輔助性T細(xì)胞（Th）CD3+CD4-CD8+：細(xì)胞毒性T細(xì)胞（Tc或CTL）CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Tr或Treg）NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞作用無特異性。腫瘤病灶中浸潤的巨噬細(xì)胞與腫瘤的擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)，腫瘤患者巨噬細(xì)胞的吞噬率和吞噬指數(shù)明顯下降。Tc（細(xì)胞毒性T細(xì)胞）細(xì)胞具有CD8分子，與相應(yīng)抗體結(jié)合，與磁性顆粒結(jié)合。CD4和CD8是T淋巴細(xì)胞上的抗原蛋白質(zhì)cd4+稱為輔助性T細(xì)胞（Th細(xì)胞）CD8+稱為細(xì)胞毒性T細(xì)胞（Tc細(xì)胞）.當(dāng)特異性抗原記憶T細(xì)胞再次與相應(yīng)過敏原接觸時(shí)，可迅速增殖分化為效應(yīng)T細(xì)胞,即CD4+Thl細(xì)胞T（tdh）細(xì)胞和CTL細(xì)胞.Raji細(xì)胞表面有大量C3b、Clq和C3d受體，沒有Smlg。B細(xì)胞與尼龍棉結(jié)合單核細(xì)胞黏附玻璃或塑料表面特性CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞的區(qū)別主要在于分化抗原，只能通過特異性抗體區(qū)分，故采用免疫磁珠法分離。M蛋白是由于單克隆漿細(xì)胞異常增殖所產(chǎn)，其理化性質(zhì)十分均一，但無免疫活性，可為疫球蛋白的任何類型。T細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答，其功能檢測包括體內(nèi)（0T試驗(yàn)）和體外（T細(xì)胞及其亞群、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化等）。T細(xì)胞表面具有PHA受體，能與PHA結(jié)合，促進(jìn)體外培養(yǎng)的T細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化并增殖。T細(xì)胞表面具有PIIA受體，能與PHA結(jié)合，促進(jìn)體外培養(yǎng)的T細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化并增殖。這一過程稱為淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，常用于反映細(xì)胞免疫的功能。培養(yǎng)72小時(shí)溶血空斑試驗(yàn)為檢測B細(xì)胞功能的試驗(yàn)。EPAP含義為辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶復(fù)合物，酶為辣根過氧化物酶?！癙”為辣根過氧化物酶英文的字頭。DAB為HRP的不溶性底物，氧化后形成的不溶物沉積于組織中，通過顯微鏡可觀察到。Bruton病屬于體液免疫缺陷，但由于新生兒體液中存在一定量由母體合成的IgG及slgA,因此，出生后6個(gè)月才會(huì)出現(xiàn)反復(fù)化膿性感染。慢性肉芽腫屬原發(fā)性吞噬細(xì)胞功能缺陷，其中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的調(diào)理、吞噬和殺傷能力受損。體液免疫缺陷者易發(fā)生細(xì)菌性感染，且以化膿性細(xì)菌感染為主，細(xì)胞免疫缺陷者還易發(fā)生惡性腫瘤。性聯(lián)鎖重癥聯(lián)合免疫缺陷病是由于IL-2,IL-4,IL-7,IL-9和IL-15共同擁有的受體Y鏈（yc）基因突變，使之不能正常合成ye鏈。此鏈為共用鏈，從而使T細(xì)胞和B細(xì)胞不能接受CK作用，均不能活化。HIV除感染CD4+T細(xì)胞外，還能感染巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、B細(xì)胞和腦組織中的小肢質(zhì)細(xì)胞。乳膠法主要用于定性IgM-RF的測定而速率散射比濁法主要用于IgM-RF的定量T型TH型超敏反應(yīng)均為體液免疫所致，將患病動(dòng)物血清（抗體）轉(zhuǎn)移至正常動(dòng)物體內(nèi)，可復(fù)制出類似癥狀。血清特異性IgE測定、皮內(nèi)試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)均能檢出過敏原，但后兩者屬于體內(nèi)試驗(yàn)放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)（RAST實(shí)驗(yàn)）：將純化的變應(yīng)原吸附于固相載體，加入待測血清，再用放射性核素標(biāo)記的抗IgE抗體反應(yīng)，定量檢測血清中特異性IgE水平。1型超敏反應(yīng)引起效應(yīng)器官的功能損害，無實(shí)質(zhì)性病理損害。由于變應(yīng)原再次進(jìn)入體內(nèi)后引發(fā)的超敏反應(yīng)。反應(yīng)的特點(diǎn)包括：發(fā)生快，幾秒鐘至兒十分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，消退亦快；為可逆性反應(yīng)。由結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE抗體所介導(dǎo)。主要病變?cè)谛?dòng)脈，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，平滑肌收縮。有明顯的個(gè)體差異和遺傳背景。補(bǔ)體不參與此型反應(yīng)。肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面可吸附IgE,與變應(yīng)原結(jié)合后脫果直粒，嗜酸性粒細(xì)胞被趨化到局部釋放活性介質(zhì)。皮內(nèi)試驗(yàn)原理：變應(yīng)原的稀釋保存液或生理鹽水一般用做陰性對(duì)照，二硝基氟苯和白三烯是變應(yīng)原，陽性對(duì)照液常用鹽酸組胺。皮試假陽性的原因：變應(yīng)原稀釋液偏酸或偏堿；患者有皮膚劃痕癥；變應(yīng)原變質(zhì)或污染H型超敏反應(yīng)（溶細(xì)胞型超敏反應(yīng)）：屬于體液免疫，抗體、補(bǔ)體、NK細(xì)胞、吞噬細(xì)胞均參與?？乖蚩乖贵w復(fù)合物存在于細(xì)胞膜上：介導(dǎo)的抗體是IgG、IgM,有補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞參與，導(dǎo)致靶細(xì)胞破壞。（CD4+TH1細(xì)胞）輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血和藥物過敏性血細(xì)胞減少癥血細(xì)胞抗體是II型超敏反應(yīng)的主要介質(zhì)，檢測抗紅細(xì)胞抗體方法是乳膠凝集試驗(yàn)。III型超敏反應(yīng)是由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后，通過激活補(bǔ)體和在一些效應(yīng)細(xì)胞參與作用下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。III型超敏反應(yīng)是可溶性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合，形成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物，沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)，吸引白細(xì)胞和血小板聚集，引起以充血水腫、中性粒細(xì)胞浸潤、組織壞死為主要特征的病理性免疫應(yīng)答。（IgE）III型超敏反應(yīng)的發(fā)生主要是由循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）引起，通過檢測CIC可證實(shí)某些疾病是否與HI型超敏反應(yīng)有關(guān)。PEG沉淀法IV型超敏反應(yīng)是細(xì)胞免疫介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，T細(xì)胞介導(dǎo)。傳染性變態(tài)反應(yīng)由病毒和其他胞內(nèi)寄生菌引起，是細(xì)胞免疫過程伴隨的病理損傷。IV型超敏反應(yīng)是由效應(yīng)T細(xì)胞（CD8+T細(xì)胞）與相應(yīng)致敏原作用引起的以單個(gè)核細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）浸潤和組織細(xì)胞變性壞死為主的吞噬反應(yīng)。（無補(bǔ)體抗體）混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)不能判定HLA型別，只能說明供受體HLA-D抗原配合程度，如果摻入量和轉(zhuǎn)化細(xì)胞最多，表示MLC強(qiáng)陽說明D抗原完全錯(cuò)配。淋巴細(xì)胞功能測定的體內(nèi)試驗(yàn)主要是進(jìn)行遲發(fā)型超敏反應(yīng)，借此了解淋巴細(xì)胞對(duì)抗原、半抗原和有絲分裂原刺激后的應(yīng)答反應(yīng)移植物抗宿主排斥反應(yīng)發(fā)生于干細(xì)胞移植。移植物內(nèi)干細(xì)胞在宿主體內(nèi)存活并增殖，這種免疫細(xì)胞被宿主HLA抗原活化、發(fā)生免疫應(yīng)答，引起宿主廣泛組織損傷。超急性排斥反應(yīng)主要由體液免疫介導(dǎo)，由于患者體液中預(yù)先存在抗供者HLA抗體所致。數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)即可發(fā)生?；颊唧w內(nèi)預(yù)存抗體與移植物血管內(nèi)細(xì)胞結(jié)合，壞死性血管炎癥是超急性排斥反應(yīng)的主要病理改變。移植前如果受者血清中預(yù)先存在抗供者淋巴細(xì)胞的抗體，移植后80%發(fā)生超急性排斥反應(yīng)，必須做淋巴細(xì)胞交叉毒性試驗(yàn)以檢測受者體內(nèi)抗供者淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒性抗體。急性排斥反應(yīng)主要由細(xì)胞免疫介導(dǎo)，患者T細(xì)胞直接識(shí)別供者HLA分子，T細(xì)胞大量活化，攻擊移植物，引起損傷。主要原因是細(xì)胞免疫應(yīng)答。CD8+Tc能直接識(shí)別異體MHC分子，是重要的效應(yīng)細(xì)胞。小血管壁上有單個(gè)核細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤、間質(zhì)水腫與血管損害。為急性排斥反應(yīng)的病理改變。3H-TdR4小時(shí)細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)是一種檢測受者致敏T細(xì)胞的方法，是一項(xiàng)預(yù)報(bào)急性排斥反應(yīng)危象較為滿意的試驗(yàn)。急性體液排斥反應(yīng)的病理改變： 激活補(bǔ)體，導(dǎo)致急性血管炎癥為其主要病理改變。急性細(xì)胞排斥反應(yīng)由細(xì)胞免疫介導(dǎo)，主要為CD8+CTL細(xì)胞毒性及巨噬細(xì)胞的作用，導(dǎo)致急性間質(zhì)炎癥。慢性排斥反應(yīng)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為血管壁細(xì)胞浸潤、間質(zhì)纖維化和痕跡形成。NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等在抗腫瘤體液免疫效應(yīng)中發(fā)揮作用的共同機(jī)制是借ADCC效應(yīng)殺傷IgG包裹的腫瘤細(xì)胞。細(xì)胞免疫應(yīng)答在機(jī)體抗腫瘤效應(yīng)發(fā)揮重要作用，且腫瘤抗原屬于內(nèi)源性抗原，腫瘤細(xì)胞可將抗原提呈給CD8+Tc細(xì)胞，使其活化，發(fā)揮細(xì)胞毒效應(yīng)。NK細(xì)胞屬于非特異性免疫細(xì)胞，無需抗原活化，直接發(fā)揮殺傷腫瘤效應(yīng)。NK細(xì)胞在腫瘤發(fā)生早期起重要效應(yīng)。K562為人NK細(xì)胞敏感的靶細(xì)胞，測定NK細(xì)胞活性時(shí)以K562為靶細(xì)胞?？寡灞４嬗腥N方法：第一種是4c保存，通?？杀４?個(gè)月-半年，效價(jià)高時(shí)可保存1年左右;第二種是-20C至卜40℃低溫保存，可保存5年左右，但需防止反復(fù)凍融第三種是真空冰凍干燥保存，可保存5-10年。免疫印跡同時(shí)檢測多種自身抗體，為ENA抗體檢測的常用方法。抗-CCP對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的敏感性為80%,且具有較高特異性。CA125是子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物。胰腺癌的標(biāo)志物是CA19-9CA15-3是監(jiān)測乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)。葡聚糖-泛影葡胺（Ficoll）等密度梯度離心法是利用一種密度介于1.075-1.092之間而近于等滲的溶液作密度梯度離心，使一定密度的細(xì)胞按相應(yīng)密度梯度分布，可將各種血細(xì)胞與單個(gè)核細(xì)胞分離。Ficoll分離液法是一種單次差速密度梯度離心的分離法。Ficoll分層液主要用于分離外周血中單個(gè)核細(xì)胞，是一種單次密度梯度離心分離法，其分布由上到下依次為：稀釋的血漿層、單個(gè)核細(xì)胞層、粒細(xì)胞層和紅細(xì)胞層。從單個(gè)核細(xì)胞懸液中除去單核細(xì)胞，從而獲得純淋巴細(xì)胞群的主要方法有：吸附柱過濾法、黏附貼壁法、磁鐵吸引法及試劑分離法。對(duì)分離細(xì)胞可采用的短期保存技術(shù)為：將分離的細(xì)胞用適量含10%?20%滅活小牛血清的Hanks或其他培養(yǎng)液稀釋重懸，短期保存可置于4c保存；長期保存技術(shù)為：液氮深低溫（-196C）環(huán)境保存細(xì)胞，加入二甲亞碉作為保護(hù)劑。Percoll分離液法是一種連續(xù)密度梯度離心分離法，該法是純化分離單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的一種較好的方法。Percoll分層液法:1、死細(xì)胞層、血小板，2、富含單核細(xì)胞組分層，3、富含淋巴細(xì)胞的組分層4、粒細(xì)胞與紅細(xì)胞層IgGM蛋白：B至慢丫球蛋白IgAM蛋白：B和丫球蛋白之間IgD和IgEM蛋白：B到丫球蛋白輕鏈病M蛋白：丫球蛋白有時(shí)也可在a2-B球蛋白區(qū)域非抗原性刺激物包括脂多糖(LPS)、植物血凝素(PHA)、刀豆素A(ConA)、美洲商陸(PWM)oLPS刺激B細(xì)胞PWM可刺激T和B類細(xì)胞PHA和ConA刺激T細(xì)胞增殖PPD為T細(xì)胞增殖的特異性刺激物植物血凝素、刀豆蛋白、CD3單克隆抗體為T細(xì)胞增殖的非特異性刺激物DiGeorge綜合征的病因?yàn)榕咛バ叵侔l(fā)育不良，屬于原發(fā)性T細(xì)胞免疫缺陷病原發(fā)性吞噬細(xì)胞缺陷慢性肉芽腫。選擇性IgA缺陷癥屬于原發(fā)性B細(xì)胞缺陷。細(xì)菌脂多糖為B細(xì)胞增殖的非特異性刺激物凝膠過濾法又稱分子篩層析。通過凝膠分子篩作用，可將大、中、小三類分子分開，選擇凝膠柱時(shí)應(yīng)注意選用適于分離范圍內(nèi)的凝膠。離子交換層析是利用一些帶電離子基團(tuán)的凝膠或纖維素，吸附帶有相反電荷的蛋白質(zhì)抗原。常用的離子交換劑有離子交換纖維素、離子交換凝膠、離子交換樹脂。HAT系次黃喋吟(hypoxantin)＞氨基蝶聆(aminopterin)和胸腺嗑噬核昔(thymidin)三種物質(zhì)各英文首字之綴列，HAT培養(yǎng)基也就是指含有這三種物質(zhì)的細(xì)胞培養(yǎng)基。次黃噤吟磷酸核酸核糖轉(zhuǎn)化酶是HGPRTo人一鼠嵌合抗體是將人IgC區(qū)與鼠IgV區(qū)連接，導(dǎo)入細(xì)胞內(nèi)表達(dá)制備而成的抗體。制備單克隆抗體的方法是用缺乏次黃喋吟悔酸核糖轉(zhuǎn)化酶或胸腺喀咤核昔酸酶的瘤細(xì)胞變異株與經(jīng)免疫的小鼠脾臟的B細(xì)胞融合。體液中的溶菌酶主要由巨噬細(xì)胞分泌。炭粒廓清實(shí)驗(yàn)用來檢測巨噬細(xì)胞功能吞噬功能檢測巨噬細(xì)胞對(duì)顆粒性抗原物質(zhì)具有很強(qiáng)的吞噬功能，常用雞紅細(xì)胞、白色念珠菌、酵母細(xì)胞等作為吞噬顆粒用斑螫敷貼法收集人巨噬細(xì)胞或從腹腔滲出液獲得鼠巨噬細(xì)胞TNF-a由細(xì)菌脂多糖活化的單核-巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。IFN-丫又稱H型干擾素或免疫干擾素，主要由T細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞產(chǎn)生。幾乎所有的有核細(xì)胞均可產(chǎn)生IL—1,主要以巨噬細(xì)胞為主。IL—6可誘導(dǎo)肝細(xì)胞合成a1—抗糜蛋白酶，能刺激漿細(xì)胞生長。IL-4是能夠增強(qiáng)Th2細(xì)胞反應(yīng)，促進(jìn)IgE類別轉(zhuǎn)換的一類細(xì)胞因子。IgG、IgA、IgM的測定方法是：單向瓊脂擴(kuò)散法、速率散射比濁法等；IgD的測定方法是：單向瓊脂擴(kuò)散法、ELISA等；IgE的測定方法是：ELISA、間接血凝試驗(yàn)、放射免疫法、化學(xué)發(fā)光免疫分析、免疫熒光測定法等。血清區(qū)帶電泳是測定M蛋白的一種定性試驗(yàn)，常用乙酸纖維素膜和瓊脂糖電泳兩種方法。主要是以正常電泳圖譜與標(biāo)本圖譜進(jìn)行比較，可看出異常Ig的區(qū)帶和位置。①M(fèi)區(qū)帶：M區(qū)帶多見于丫區(qū)或B區(qū)IgG型一y區(qū)為主 IgA型一丫與B區(qū)IgM型一B2區(qū)或丫區(qū) IgD型一B或丫區(qū)②多克隆丙球?。涸谘緟^(qū)著色深，寬大而不均勻。③低丙球病：丫區(qū)無區(qū)帶。AIDS的發(fā)病過程中無替代途徑補(bǔ)體的激活。T細(xì)胞分化成熟的場所是胸腺B細(xì)胞發(fā)育的中樞器官是骨髓淋巴細(xì)胞發(fā)生免疫應(yīng)答的場所是淋巴結(jié)直接凝集試驗(yàn)檢測顆粒性抗原間接凝集試驗(yàn)是以抗原致敏載體檢測抗體反向間接凝集試驗(yàn)是以抗體致敏載體檢測抗原間接凝集抑制試驗(yàn)將標(biāo)本首先加人抗體，然后加入抗原致敏顆粒，如未出現(xiàn)凝集，則說明待測標(biāo)本中含有相應(yīng)抗原協(xié)同凝集試驗(yàn)以金黃色葡萄球菌作為載體標(biāo)準(zhǔn)品是含量確定的處于一定基質(zhì)中特性明確的物質(zhì)。質(zhì)控品是含量已知的處于與實(shí)際標(biāo)本相同的基質(zhì)中的特性明確的物質(zhì)。電化學(xué)發(fā)光免疫分析常將抗原或抗體包被于磁性顆粒表面，通過磁場達(dá)到分離目的。ELISA是將抗原或抗體吸附于聚苯乙烯的微孔板中，用洗滌方法去除游離標(biāo)記物，屬于固相吸附分離技術(shù)。RIA采用PEG沉降結(jié)合標(biāo)記物，然后測定沉淀物，屬于PEG沉降分離。1271食物碘EL1SA法主要用于可溶性細(xì)胞因子的測定。酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)可在光學(xué)顯微鏡下觀察分泌細(xì)胞因子的細(xì)胞。分子生物學(xué)測定方法可檢測細(xì)胞因子基因的缺失和突變非霍奇金淋巴痛是淋巴結(jié)或其他淋巴組織中的淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞發(fā)生惡性增生所致。M蛋白：篩選：蛋白區(qū)帶電泳類型：免疫固定電泳定量：免疫比濁法HLA復(fù)合體是一組復(fù)雜基因系統(tǒng)，遺傳特征包括：多態(tài)性、單元型和連鎖不平衡。同時(shí)'也表現(xiàn)為共顯性遺傳規(guī)律。B2-M是MHC-I類分子的輕鏈，由15號(hào)染色體上的基因編碼。受者T細(xì)胞對(duì)供者M(jìn)HC分子的識(shí)別可以是通過直接途徑和間接途徑，不僅僅指直接識(shí)別；受者T細(xì)胞識(shí)別經(jīng)過受者APC加工處理的、來源于供者M(jìn)HC分子的肽被稱為間接識(shí)別。T細(xì)胞對(duì)供者M(jìn)HC分子的識(shí)別，被識(shí)別分子的形式是經(jīng)處理的同種異型MIIC分子來源的肽。HLAT、H類分子的抗原多肽結(jié)合區(qū)是體現(xiàn)HLA分子多態(tài)性的主要區(qū)域。Ig樣區(qū)由a2和B2組成，系非多態(tài)區(qū)域。HLA-I分子主要提呈內(nèi)源性抗原。利用特異性抗血清，通過微量細(xì)胞毒試驗(yàn)可對(duì)所有HLA-I類抗原和HLA-DR抗原進(jìn)行分型，其他抗原需通過細(xì)胞分型法鑒定。淋巴細(xì)胞豐富表達(dá)HLA分子，獲取容易，可作為待檢細(xì)胞。HLAT類分子可廣泛表達(dá)于各種組織的有核細(xì)胞上，以淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞表面的表達(dá)密度最高，肝、腎、皮膚、主動(dòng)脈和肌細(xì)胞次之，血小板和網(wǎng)織紅細(xì)胞也表達(dá)此類抗原，而成熟紅細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞和滋養(yǎng)層細(xì)胞則不表達(dá)。HLATT類分子的分布較窄，主要存在于B細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞及其他抗原遞呈細(xì)胞上。血清學(xué)分型法所用的分型血清，同時(shí)含有I類和II類兩種抗原的抗體，為防止I類抗原的抗體干擾，必須經(jīng)多人份血小板吸附(血小板只表達(dá)I類抗原)。細(xì)胞因子大多數(shù)是低分子量蛋白質(zhì)，多以單體形式存在，以非特異的方式發(fā)揮作用，不受MHC限制。IL-2：(白細(xì)胞介素2)由活化T細(xì)胞產(chǎn)生，促進(jìn)T細(xì)胞增殖，通過自分泌或旁分泌方式發(fā)揮作用。細(xì)胞免疫促進(jìn)因子可用于腫瘤治療。以單體形式存在，分子量較小。能促進(jìn)B細(xì)胞增生和分泌抗體，但不能促進(jìn)免疫球蛋白類別的轉(zhuǎn)換。IL-4：能夠促進(jìn)免疫球蛋白類別的轉(zhuǎn)換腫瘤壞死因子：誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，殺傷和抑制腫瘤細(xì)胞；同時(shí)是一種炎癥因子，參與炎癥反應(yīng)?？缮险{(diào)MHC分子表達(dá)水平，促進(jìn)抗原提呈。IL-3與血細(xì)胞分化發(fā)育密切相關(guān)，能促進(jìn)多能干細(xì)胞的定向分化。IL-3可刺激多能干細(xì)胞和多種祖細(xì)胞的增殖與分化，又稱為多重集落刺激因子(multi-colonystimulatingfactor,multi-CSF)和造血細(xì)胞生長因子(hemopoieticcellgrowthfactor,HCGI;)Raji細(xì)胞是由Burkitt淋巴瘤患者分離建立的B細(xì)胞株。腫瘤相關(guān)抗原是指非腫瘤所特有的、正常細(xì)胞和其他組織上也存在的抗原，只是其含量在細(xì)胞癌變時(shí)明顯增高，此類抗原只表現(xiàn)為量的變化而無嚴(yán)格的腫瘤特異性。腫瘤標(biāo)志物免疫測定對(duì)高危人群進(jìn)行篩查和對(duì)可疑腫瘤患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,但不能用于普通人群早期普查。注射丙種球蛋白、抗毒素、細(xì)胞因子等以治療或緊急預(yù)防感染的措施屬于被動(dòng)人工免疫注射滅活疫苗、類毒素等使之產(chǎn)生特異性免疫為自動(dòng)人工免疫。顆粒性抗原包括各種細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲、SRBC等。用于凝集反應(yīng)。組織液、細(xì)胞裂解液、血清蛋白、細(xì)菌培養(yǎng)液均為可溶性抗原，均可與相應(yīng)抗體結(jié)合形成沉淀反應(yīng)。（可溶性抗原與相應(yīng)抗體在一定條件下形成。）研磨法是制備組織細(xì)胞抗原的方法具備免疫原性的佐劑，如卡介苗、枯草分枝桿菌、短小棒狀桿菌、百日咳桿菌、脂多糖、細(xì)胞因子等；不具備免疫原性的佐劑，如氫氧化鋁佐劑、磷酸鋁、磷酸鈣、石蠟油、羊毛脂、表面活性劑、藻酸鈣、多聚核甘酸、胞壁肽等。單克隆抗體只識(shí)別單一抗原表位，與抗原結(jié)合的強(qiáng)度不如多克隆抗體，故抗原抗體反應(yīng)的親和力降低。（診斷試劑缺點(diǎn)）單克隆抗體只識(shí)別單一抗原表位，減少交叉反應(yīng)，提高實(shí)驗(yàn)方法的特異性。（診斷試劑提高）不完全抗體的含義：能與抗原牢固結(jié)合，但因分子量較小，不能起到由橋聯(lián)作用而形成的可見凝集現(xiàn)象，IgG類抗體常出現(xiàn)不完全反應(yīng)。半抗原載體：蛋白質(zhì)類，常用的有人血清清蛋白、牛血清清蛋白、血藍(lán)蛋白等多肽類聚合物，常用多聚賴氨酸大分子聚合物和某些顆粒，如聚乙烯毗咯烷酮、活性炭等熒光顯微鏡下，不同的抗核抗體呈現(xiàn)不同的熒光核型?？笵NA熒光核型呈現(xiàn)周邊型，對(duì)診斷SLE有重要價(jià)值。熒光偏振技術(shù)用熒光素標(biāo)記小分子抗原。標(biāo)記抗原和待測抗原共同競爭定量抗體，通過檢測偏振光的強(qiáng)度測定待測抗原的含量。熒光抗體染色技術(shù)中直接法較其他幾種方法特異性高，非特異性染色最低。雙向擴(kuò)散試驗(yàn)中沉淀線的形成是根據(jù)抗原抗體兩者比例所致，沉淀線靠近抗原孔，提示抗體含量大；反之，提示抗原含量多。（靠近多的，彎向小的。）沉淀反應(yīng)：「免疫比濁法（抗原過量檢測系統(tǒng)）的基本原則是在反應(yīng)體系中保持抗體過量。此時(shí)，待測抗原含量與濁度呈正相關(guān)?！咕垡叶迹≒EG）能夠加快抗原抗體的結(jié)合，促進(jìn)免疫復(fù)合物形成，縮短反應(yīng)時(shí)間O免疫比濁測定過程中，當(dāng)抗原過量時(shí)，形成的IC分子小，而且會(huì)發(fā)生再解離，使?jié)岫确炊陆担馍⑸湟鄿p少，形成高劑量鉤狀效應(yīng)。免疫透射比濁分析實(shí)驗(yàn)要求溶液中存在的抗原抗體復(fù)合物分子應(yīng)足夠大，分子太小則阻擋不了光線的通過。速率散射比濁法：即在抗原抗體反應(yīng)達(dá)到最高峰時(shí)，測定其復(fù)合物形成的量,峰值的高低在抗體過量情況下與抗原的量成正比。速率散射比濁免疫分析是一種抗原-抗體結(jié)合反應(yīng)的動(dòng)態(tài)測定法，將各單位時(shí)間內(nèi)抗原抗體形成復(fù)合物的速率及復(fù)合物顆粒產(chǎn)生的散射信號(hào)聯(lián)系在一起，即形成速率散射比濁分析。其優(yōu)點(diǎn)是快速，靈敏度高，結(jié)果準(zhǔn)確可靠。免疫比濁法測定密切相關(guān)的因素有：抗原抗體的比例、抗體的質(zhì)量、抗原抗體反應(yīng)的溶液、增濁劑的應(yīng)用。（抗原的質(zhì)量）初步制備抗原破碎組織細(xì)胞的方法有反復(fù)凍融法、超聲破碎法、自溶法、酶處理法、表面活性劑處理法。（微波破碎法）細(xì)胞融合為一隨機(jī)過程，融合后共有五種細(xì)胞存在，分別是脾-瘤融合細(xì)胞、脾細(xì)胞、脾-脾融合細(xì)胞、骨髓瘤細(xì)胞和瘤-瘤融合細(xì)胞。雜交瘤技術(shù)，巨噬細(xì)胞為常用的飼養(yǎng)細(xì)胞HAT為一種選擇性培養(yǎng)基，其中和為DNA復(fù)制的原料，“A”為葉酸拮抗劑，能阻斷細(xì)胞DNA合成主要途徑。分子量越大，融合率越高，但對(duì)細(xì)胞毒性也越大。一般選擇分子量為1000-2000o分離血清免疫復(fù)合物PEG所用的分子量6000,對(duì)蛋白質(zhì)沉淀具有良好的選擇性。“克隆化”的目的是使每孔為單一細(xì)胞系分泌單一特異性抗體。因此，“有限稀釋法”接種的雜交瘤細(xì)胞數(shù)量是每孔1個(gè)。在同種異體移植時(shí)，決定組織相容性的同種抗原很多，其中起主要作用的是MHC的高度多態(tài)性。間接凝集試驗(yàn)分為4類:正向間接凝集反應(yīng)反向間接凝集反應(yīng)間接凝集抑制反應(yīng)：將標(biāo)本與抗體試劑反應(yīng)，然后加人致敏載體，若未出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，說明待測標(biāo)本中含有相應(yīng)抗原，凝集反應(yīng)被抑制，如乳膠法妊娠試驗(yàn)。協(xié)同凝集反應(yīng)：是一種反向間接凝集。采用金黃色葡萄球菌作為載體。該菌體細(xì)胞壁中含有A蛋白（SPA）,SPA能與特異性抗體TgG的Fc段結(jié)合。當(dāng)其與IgG抗體連接時(shí)，就成為抗體致敏的顆粒載體，若與相應(yīng)抗原接觸，即出現(xiàn)凝集現(xiàn)象。間接血凝試驗(yàn)：是以紅細(xì)胞作為載體的間接凝集試驗(yàn)。綿羊紅細(xì)胞容易獲得，醛化后容易保存和致敏，為最常用的固相載體。正向間接血凝試驗(yàn)分：用紅細(xì)胞包被抗原檢測抗體的正向間接血凝試驗(yàn)。正向（或反向）間接血凝抑制試驗(yàn)：先將可溶性抗原（或抗體）與相應(yīng)的抗體（或抗原）混合，然后再加入抗原（或抗體）致敏的紅細(xì)胞，則能抑制原先的血凝現(xiàn)象。抗人球蛋白試驗(yàn)屬于一種特殊間接凝集試驗(yàn)，用于檢測不完全抗體。其原理是通過抗人球蛋白（第二抗體）與待檢抗體結(jié)合，待檢抗體與紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合，形成凝集現(xiàn)象。間接Coombs試驗(yàn)用于檢測游離在血清中的不完全抗體。將受檢血清和具有待測不完全抗體相應(yīng)抗原性的紅細(xì)胞結(jié)合，然后加入抗球蛋白抗體就可出現(xiàn)可見的紅細(xì)胞凝集。多用于檢測母體Rh（D）抗體，以便盡早發(fā)現(xiàn)和避免新生兒溶血癥的發(fā)生。直接凝集：反應(yīng)中的抗原稱為凝集原，為顆粒性抗原，該試驗(yàn)既能檢測抗原也能檢測抗體。為顆粒性抗原直接與相應(yīng)抗體反應(yīng)，比例合適時(shí)出現(xiàn)凝集。玻片凝集試驗(yàn)為定性試驗(yàn)方法試管凝集試驗(yàn)為半定量試驗(yàn)方法，常用試管凝集試驗(yàn)有肥達(dá)試驗(yàn)和外斐試驗(yàn)。免疫電泳技術(shù)中采用的是可溶性抗原，故該技術(shù)屬于免疫反應(yīng)中的沉淀反應(yīng)。免疫電泳技術(shù)：直流電場下的凝膠內(nèi)擴(kuò)散；對(duì)流免疫電泳：雙擴(kuò)與定向電泳；火箭免疫電泳：單擴(kuò)與電泳；免疫電泳：雙擴(kuò)與區(qū)帶電泳；免疫固定電泳：區(qū)帶電泳與沉淀反應(yīng)單向擴(kuò)散試驗(yàn)：向瓊脂內(nèi)混入抗體，待測抗原從局部向瓊脂內(nèi)自由擴(kuò)散，如抗原和相應(yīng)抗體結(jié)合，則形成沉淀環(huán)。對(duì)流免疫電泳：可測出的蛋白質(zhì)抗原的濃度可達(dá)Ug/ml。原理是雙向免疫擴(kuò)散與電泳相結(jié)合的定向加速的免疫擴(kuò)散技術(shù)。瓊脂凝膠的pH是8.4火箭免疫電泳：作為抗原定量只能測定Ug/ml以上的含量，如加人微量1251標(biāo)記的標(biāo)準(zhǔn)抗原作放射自顯影，靈敏度可高達(dá)ng/mlo繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線是以峰高為縱坐標(biāo)，抗原濃度為橫坐標(biāo)。待測抗原的量與沉淀峰高度呈正相關(guān)。瓊脂凝膠中的抗體不移動(dòng)，樣品孔抗原向陽極泳動(dòng)。含量可低達(dá)3ug/ml放射免疫分析：所使用的核素分兩類，一類發(fā)射丫射線，如1251,通常使用晶體閃爍體探測。另一類發(fā)射射線，如3H,使用液體閃爍體探測。免疫放射分析法：免疫放射分析核素標(biāo)記在抗體分子上，體系中標(biāo)記抗體過量，屬于非競爭反應(yīng)。放射免疫分析法標(biāo)記抗原，待測抗原是與過量（放免為限量）抗體結(jié)合。必備條件為：放射性核素標(biāo)記的抗原、標(biāo)準(zhǔn)品、特異抗體、B與F分離、放射性測量儀器。熒光效率為熒光素基本特性，與其他因素?zé)o關(guān)?；瘜W(xué)發(fā)光是吸收化學(xué)能使分子激發(fā)而發(fā)射的光熒光是吸收了光能使分子激發(fā)而發(fā)射的光辣根過氧化物酶（HRP）的常見底物為：鄰苯二胺（OPD）、四甲基聯(lián)苯胺（TMB）前者反應(yīng)后顯橙黃色，后者為藍(lán)色堿性磷酸酶（AP）的底物為：對(duì)硝基苯磷酸酯（P-NPP）,反應(yīng)后為黃色?？梢姽獠ㄩL范圍：390-760納米紅光：波長范圍：760-622納米；橙光：波長范圍：622-597納米；黃光：波長范圍：597-577納米；綠光：波長范圍：577-492納米；青光：波長范圍：492-450納米；藍(lán)光：波長范圍：450-435納米；紫光：波長范圍：435-390納米.雙抗體夾心ELISA主要用于檢測大分子抗原，以確保待測抗原與固相抗體和酶結(jié)合物抗體反應(yīng)。如CEA牛血清白蛋白是ELisa最常用的封閉物質(zhì)。間接法主要用于檢測抗體，包括病原體抗體（HIV抗體）或自身抗體。不論哪一種抗體，它們均具有同種型抗原表位，這種表位具有種屬特異性，但種屬內(nèi)是相同的。間接法的標(biāo)記抗體在同一種屬內(nèi)具有通用性。應(yīng)用捕獲法可檢測IgM類抗體，其包被物質(zhì)是抗IgM,用于捕獲血清中所有IgMoPEG沉淀法的特點(diǎn)：pH、離子強(qiáng)度等條件固定時(shí)，蛋白質(zhì)分子量越大，用以沉淀的PEG濃度越小，分離血清免疫復(fù)合物一般采用PEG分子量6000oPEG沉淀血液中的免疫復(fù)合物，繼而用胰蛋白酶消化沉淀中的抗體蛋白，游離出抗原成分，用反向間接血凝試驗(yàn)檢測HbsAg-CICo取活體組織，通過免疫熒光抗體染色，可直接對(duì)組織中免疫復(fù)合物定位。非特異性循環(huán)免疫復(fù)合物的檢驗(yàn)技術(shù)中，普遍應(yīng)用的是PEG沉淀法。目前化學(xué)發(fā)光酶免疫分析中常用的標(biāo)記酶：HRP催化TMB呈藍(lán)色，加終止液后最大吸收波長為450nll1。HRP催化的發(fā)光劑為魯米素及其衍生物HRP催化0PD呈橙黃色，加終止液后最大吸收波長為492nmoHRP由糖蛋白和亞鐵血紅素組成，其酸的活性基團(tuán)位于亞鐵血紅素部分。ALP催化的發(fā)光底物為AMPPD化學(xué)發(fā)光直接標(biāo)記抗原或抗體物質(zhì)口丫咤脂發(fā)光劑三聯(lián)毗咤釘和電子供體三丙胺在電極表面進(jìn)行電化學(xué)和化學(xué)發(fā)光兩個(gè)過程。時(shí)間分辨熒光檢測儀器光源：脈沖伍燈(閃爍1000次/秒)。以具有獨(dú)特?zé)晒馓匦缘腻d系元素及其螯合劑作為示蹤物，建立的一種新型的非放射性微量分析技術(shù)。故Eu最為常用。吸收濾片的作用是允許熒光通過，阻止紫外光通過，安裝在分色鏡與目鏡之間。激發(fā)濾片的作用是允許特定波長的激發(fā)光通過，安裝在光源與分色鏡之間。ELISA的常用固相膜：聚苯乙烯酶免印跡所用的固相膜：NC膜FITC為異硫氟基熒光素，黃綠色熒光，便于觀察，且標(biāo)記容易，為最常用的熒光素。激發(fā)波長495nm,與抗體的氨基結(jié)合形成穩(wěn)定化學(xué)鍵。發(fā)射波長530nmo時(shí)間分辨熒光免疫測定的標(biāo)記物質(zhì)為錮系元素。熒光酶免疫分析是以堿性磷酸酶為標(biāo)記物，反應(yīng)管作為固相載體，以4-甲基傘形酮磷酸鹽(4-MUP)為酶反應(yīng)熒光基質(zhì)。N-羥基丁二酰亞胺酯分子中的酯鍵在堿性溶液中迅速水解，C=0基團(tuán)即可與蛋白質(zhì)中的賴氨酸殘基形成肽鍵，使生物素標(biāo)記在抗體分子上。親和素以結(jié)合1Ug生物素所需的量作為其活性單位。Img鏈霉親和素的最高活性可達(dá)18單位。ling親和素的最高活性單位約為13-15o

生物素分子有兩個(gè)環(huán)狀結(jié)構(gòu)，其中咪哇酮環(huán)是結(jié)合生物素分子的主要部位。生物素分子有兩個(gè)環(huán)狀結(jié)構(gòu)，其中睡吩環(huán)中含有戊酸側(cè)鏈，側(cè)鏈末端的竣基是與抗原、抗體或標(biāo)記物結(jié)合的分子結(jié)構(gòu)。為保證抗體分子的生物活性不受影響，每個(gè)抗體分子一般標(biāo)記生物素的數(shù)目為3-5。標(biāo)記反應(yīng)時(shí)，生物素：IgG=2:1（mg/mg）o隨機(jī)運(yùn)動(dòng)（類似布朗運(yùn)動(dòng)）和定向運(yùn)動(dòng)，是中性粒細(xì)胞運(yùn)動(dòng)形式。小吞噬細(xì)胞即中性粒細(xì)胞。機(jī)體內(nèi)吞噬細(xì)胞的吞噬活動(dòng)大致劃分為趨化、吞噬和消化3個(gè)階段。檢測細(xì)胞內(nèi)殺菌功能時(shí)，加美藍(lán)溶液作活體染色，如胞內(nèi)白色念珠菌呈藍(lán)色，表示該菌已被殺死。硝基四氮陛藍(lán)（NBT）還原試驗(yàn)用以檢測中性粒細(xì)胞的胞內(nèi)殺菌能力。干擾素生物活性表現(xiàn)為抗病毒效應(yīng)。以wish細(xì)胞為指示細(xì)胞，將細(xì)胞、