第四節(jié)特殊飲食護理優(yōu)質講課課件

第四節(jié)特殊飲食護理（優(yōu)選）第四節(jié)特殊飲食護理注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內消毒鼻飼包治療碗、壓舌板、鑷子、止血鉗、普通胃管或硅膠胃管、50ml注食器、紗布和治療巾清潔口、鼻、面部，記錄。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。特點無需經過消化可被腸道吸收。長期鼻飼者每天口腔護理2次，普通胃管每周換，硅膠管每月?lián)Q，更換胃管時于當晚最后一次灌食后拔出，翌日晨從另一側鼻孔插入胃管。環(huán)境準備病室光線充足，安靜、整潔，無異味左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側鼻孔，先稍上平行,再向下緩緩插入,手法要輕慢。囑患者維持原臥位20～30min。連續(xù)滴注在12～24h內持續(xù)滴注營養(yǎng)液。有阻力、盤于口腔中-----回拉注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內清潔口、鼻、面部，記錄。不能由口進食者：如昏迷、口腔疾患、術后、氣管食管瘺、早產兒及病情危重的病人。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。學習目標1.正確陳述鼻飼法的目的、適應證及注意事項。2.熟練掌握鼻飼法操作技術。3.態(tài)度認真,關心體貼患者一、管飼飲食管飼飲食是通過導管將營養(yǎng)豐富的流質飲食或營養(yǎng)液、水和藥物(充分溶解后)注入胃內的方法。方式口胃管

鼻腸管空腸造瘺管根據插管途徑分護理基本技術鼻胃管

胃造瘺管鼻飼法鼻飼法是將胃管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質飲食、水和藥物的方法。第一狹窄：位于環(huán)狀軟骨水平處，距中切牙15cm.第二狹窄：位于平氣分杈處，左主支氣管跨越其前方，相當于胸骨角或第四與第五胸椎椎間盤水平，距中切牙25cm.第三狹窄：為食管通過膈肌處，相當于第十胸椎水平，距中切牙40cm.食管(Esophagus)生理性狹窄自鼻腔插入胃內長度一般為45～55cm【適應證】不能由口進食者：如昏迷、口腔疾患、術后、氣管食管瘺、早產兒及病情危重的病人。拒絕進食的病人：如精神疾患病人?！窘勺C】食管、胃底靜脈曲張食管癌、食管梗阻者鼻飼法〖目的〗供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持機體營養(yǎng)和患者治療的需要?！几嬷奖秋暿前踩牟僮鳎峭ㄟ^鼻腔將鼻飼管插入您的胃里，在插管時可能會有一些不舒適，需要您的配合。通過鼻飼管注入營養(yǎng)液，您可以直接吸收各種營養(yǎng)素，利于您的身體康復。鼻飼法準備護士準備衣帽整潔，洗手，戴口罩患者準備理解鼻飼的目的和意義，主動配合用物準備消毒鼻飼包治療碗、壓舌板、鑷子、止血鉗、普通胃管或硅膠胃管、50ml注食器、紗布和治療巾治療盤（操作時用）液狀石蠟、棉簽、膠布、夾子或橡膠圈、別針、紙巾、彎盤、聽診器、適量溫開水、鼻飼液200ml(38～40℃)、水溫計治療盤（拔管時用）治療碗、紗布、彎盤、松節(jié)油、棉簽等，根據患者情況準備漱口液或口腔護理用物環(huán)境準備病室光線充足，安靜、整潔，無異味備物解釋

協(xié)助臥位

拔管法插管法整理記錄

鼻飼法操作規(guī)程

測長標記潤管插入驗證固定灌注食物反折固定

拔管擦拭整理記錄拒絕進食的病人：如精神疾患病人。（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。患者準備理解鼻飼的目的和意義，主動配合環(huán)境準備病室光線充足，安靜、整潔，無異味有阻力、盤于口腔中-----回拉（2）鼻尖—耳垂—胸骨劍突的距離。（2）紗布包裹近鼻孔處胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時拔管，到咽喉處應快速拔出間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。一般為45～55cm（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。連續(xù)滴注在12～24h內持續(xù)滴注營養(yǎng)液。固定確定胃管在胃內后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內，用紗布蓋好備用③胃管末端放于水中，無氣泡逸出安置體位1）清醒病人坐位、半坐臥位或仰臥位2）昏迷病人去枕，頭后仰插管測長標記（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。45～55cm。（2）鼻尖—耳垂—胸骨劍突的距離。測量不能由口進食者：如昏迷、口腔疾患、術后、氣管食管瘺、早產兒及病情危重的病人。囑患者維持原臥位20～30min。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。固定確定胃管在胃內后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部消毒鼻飼包治療碗、壓舌板、鑷子、止血鉗、普通胃管或硅膠胃管、50ml注食器、紗布和治療巾（2）鼻尖—耳垂—胸骨劍突的距離。清潔口、鼻、面部，記錄。第二狹窄：位于平氣分杈處，左主支氣管跨越其前方，相當于胸骨角或第四與第五胸椎椎間盤水平，距中切牙25cm.連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，溫開水→鼻飼液→溫開水（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。囑患者維持原臥位20～30min。③胃管末端放于水中，無氣泡逸出

左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側鼻孔，先稍上平行,再向下緩緩插入,手法要輕慢。

潤管、插管

插入胃管約10～15cm（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作，順勢將胃管向前推進，至預定長度插胃管（清醒）注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內熟練掌握鼻飼法操作技術。連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，溫開水→鼻飼液→溫開水洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內，用紗布蓋好備用左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側鼻孔，先稍上平行,再向下緩緩插入,手法要輕慢。長期鼻飼者每天口腔護理2次，普通胃管每周換，硅膠管每月?lián)Q，更換胃管時于當晚最后一次灌食后拔出，翌日晨從另一側鼻孔插入胃管。第二狹窄：位于平氣分杈處，左主支氣管跨越其前方，相當于胸骨角或第四與第五胸椎椎間盤水平，距中切牙25cm.（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。連續(xù)滴注在12～24h內持續(xù)滴注營養(yǎng)液。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時間約30～50min，多數(shù)病人可耐受?；颊邷蕚淅斫獗秋暤哪康暮鸵饬x，主動配合1.應去枕，將患者頭稍向后仰，便于胃管沿咽后壁下行2.胃管插入約15cm到達咽喉部時，一手托起患者頭部，使其下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁插入。為昏迷病人插管①接注射器抽出胃液②聽診器放于胃部，快速向胃內注入10ml空氣，聽到氣過水聲③胃管末端放于水中，無氣泡逸出確認胃管插入胃內我很重要哦。。。固定確定胃管在胃內后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部灌注食物

連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，溫開水→鼻飼液→溫開水處理胃管末端、反折、固定。固定胃管

注入食物注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內通過鼻飼管注入營養(yǎng)液，您可以直接吸收各種營養(yǎng)素，利于您的身體康復。食管(Esophagus)生理性狹窄洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內，用紗布蓋好備用熟練掌握鼻飼法操作技術。清潔口、鼻、面部，記錄。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。特點無需經過消化可被腸道吸收。特點無需經過消化可被腸道吸收。（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。③胃管末端放于水中，無氣泡逸出清潔口、鼻、面部，記錄。固定確定胃管在胃內后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部不能由口進食者：如昏迷、口腔疾患、術后、氣管食管瘺、早產兒及病情危重的病人。注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側鼻孔，先稍上平行,再向下緩緩插入,手法要輕慢。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內，用紗布蓋好備用鼻飼法是將胃管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質飲食、水和藥物的方法。不能由口進食者：如昏迷、口腔疾患、術后、氣管食管瘺、早產兒及病情危重的病人。②聽診器放于胃部，快速向胃內注入10ml空氣，聽到氣過水聲新鮮果汁與奶液分別灌入，防止產生凝塊。連續(xù)滴注在12～24h內持續(xù)滴注營養(yǎng)液。不能由口進食者：如昏迷、口腔疾患、術后、氣管食管瘺、早產兒及病情危重的病人。固定確定胃管在胃內后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部囑患者維持原臥位20～30min。洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內，用紗布蓋好備用洗手，記錄鼻飼完畢操作方法拔管拔管鼻飼（1）解釋核對：（2）紗布包裹近鼻孔處胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時拔管，到咽喉處應快速拔出（3）拔管后，胃管移出病人視線，避免產生不適感。清潔口、鼻、面部，記錄。拔管方法1核對解釋。2插管時動作輕柔，以免造成疼痛和損傷。3.插管中可能會遇到的問題護理基本技術【注意事項】惡心、嘔吐-----暫停插管嗆咳、紫紺-----拔管有阻力、盤于口腔中-----回拉2）昏迷病人去枕，頭后仰2插管時動作輕柔，以免造成疼痛和損傷。連續(xù)滴注在12～24h內持續(xù)滴注營養(yǎng)液。固定確定胃管在胃內后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部特點無需經過消化可被腸道吸收。食管(Esophagus)生理性狹窄固定確定胃管在胃內后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部不能由口進食者：如昏迷、口腔疾患、術后、氣管食管瘺、早產兒及病情危重的病人。2插管時動作輕柔，以免造成疼痛和損傷。（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。不能由口進食者：如昏迷、口腔疾患、術后、氣管食管瘺、早產兒及病情危重的病人。左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側鼻孔，先稍上平行,再向下緩緩插入,手法要輕慢。4.每次鼻飼量不應超過200ml，間隔時間不少于2h鼻飼液溫度在38～40℃；藥片研碎溶解后灌入。新鮮果汁與奶液分別灌入，防止產生凝塊。5.三避免。（空氣、速度、冷熱）6.長期鼻飼者每天口腔護理2次，普通胃管每周換，硅膠管每月?lián)Q，更換胃管時于當晚最后一次灌食后拔出，翌日晨從另一側鼻孔插入胃管。7.禁忌癥【注意事項】二、要素飲食要素飲食又稱元素飲食，含有人體所需、易于吸收的全部營養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無機鹽類和微量元素。特點無需經過消化可被腸道吸收?！寄康摹?/p>

供給化學精制食物，以促進危重患者傷口愈合，改善營養(yǎng)狀況，達到輔助治療的目的?！几嬷揭仫嬍巢僮饕?guī)程

核對解釋

準備液體

排氣沖管

消毒沖管

整理記錄

接管調速

插管法間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。2）昏迷病人去枕，頭后仰特點無需經過消化可被腸道吸收。第三狹窄：為食管通過膈肌處，相當于第十胸椎水平，距中切牙40cm.特點無需經過消化可被腸道吸收。護士準備衣帽整潔，洗手，戴口罩間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。環(huán)境準備病室光線充足，安靜、整潔，無異味消毒鼻飼包治療碗