精神科常見急診和處理課件整理

精神科常見急診和處理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。精神科常見急診和處理精神科常見急診和處理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。精神科常見急診和處理張耀中精神病種類:按照世界衛(wèi)生組織公布的,《國際疾病和健康相關(guān)問題分類第10版》(CD-10)精神障礙分為10大類、72小類有近400種。如常見老年癡呆、妄想癥、抑郁癥、躁狂癥、焦慮癥、失眠癥、智力低下、兒童孤獨癥、自閉癥、強迫癥等都屬于精神疾病。發(fā)病率:據(jù)報道,我國精神疾病發(fā)病率已高達17.5%,其中重性精神疾病發(fā)病率高達1%,在這1%的重性精神障礙患者當中,10%左右是有暴力傾向初中體育課程標準明確指出：“學生的運動興趣是實現(xiàn)體育與健康課程目標和價值的有效保證。”體育運動興趣是促進學生自主學習體育與健康知識，形成終身進行體育運動鍛煉意識的重要前提。在初中體育教學中，教師應該根據(jù)學生的年齡特征和性格特點，重視激發(fā)學生學習體育課程的興趣。筆者認為，開展初中體育激趣教學可以從以下幾個方面入手：一、巧設(shè)情境，增強課堂的趣味性情，指的是由外界事物激發(fā)的心理反應；境，指的是客觀外界的構(gòu)成和自然屬性。情境就是一種具有一定感情色彩的、以形象為主體的、生動具體的場景。在課堂教學中巧設(shè)情境，可以給學生一定的態(tài)度體驗，讓學生更為形象地感受某種抽象或單調(diào)枯燥的理論、技能，從而使學生較容易理解教師的意圖，促進學生心理機能的發(fā)展，激發(fā)學生的學習興趣。在課堂上創(chuàng)設(shè)情境的方式有很多，既可以根據(jù)教學內(nèi)容的不同，選擇通過多媒體、實物演示、角色扮演、實驗操作等不同手段，將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學等巧妙地結(jié)合起來，以充分發(fā)揮學生參與課堂教學活動的積極性、主動性和創(chuàng)造性，從而改變學生單純被動接受知識的單一教學形式。體育課程具有鮮明的活動實踐性，與學生的日常生活有十分密切的聯(lián)系。在體育教學中，教師如果能夠營造出與日常生活息息相關(guān)的教學情境，能夠使學生盡快地融入課堂，使其感受到體育在生活中是無處不在、不可或缺的，從而使學生對體育有更深層次的認識。例如，在教授“直線跑、立定三級跳和爬越障礙物”的內(nèi)容時，如果教師單純地給學生講解相關(guān)理論知識和動作要領(lǐng)，學生并不一定能完全理解，枯燥的理論和復雜的動作要領(lǐng)可能會使他們對教學失去興趣。筆者通過對“直線跑、立定三級跳和爬越障礙物”的教學內(nèi)容及其相關(guān)性進行分析，發(fā)現(xiàn)這三個教學內(nèi)容其實可以組成一個完整的、在影視作品中常出現(xiàn)的故事情節(jié)：“直線跑”――逃離虎口，“立定三級跳”――跳過斷崖，“爬越障礙物”――翻過城墻。于是，筆者據(jù)此創(chuàng)設(shè)教學情境。接著，筆者進行技術(shù)要領(lǐng)傳授，再組織學生分組比賽，比一比哪個小組能以最快的速度全員“虎口脫險”。這樣教學，使得原本沉悶的課堂氛圍頓時活躍起來，增加了課堂的趣味性，激發(fā)了學生的學習興趣，在競賽過程中，學生的體育競技精神和團隊合作精神得到了培養(yǎng)。二、張揚個性，激發(fā)學生的學習興趣隨著我國教育改革的不斷深化，中學體育課程改革的步伐也在不斷加快。新課程改革摒除了傳統(tǒng)教學誤區(qū)，更為關(guān)注和倡導學生的個體感受和訴求。不同的學生在體育學習上存在較為分明的個性差異，因此，在初中體育課程教學中，教師應當充分尊重學生的個體差異和學習訴求，更加關(guān)注學生的個體感受，為學生提供一個輕松、愉快的學習環(huán)境，激發(fā)學生的學習興趣，促進其個性的發(fā)展。例如，在一堂體育課上，筆者給學生教授“前滾翻、后滾翻、側(cè)手翻、頭手倒立”等動作?；緞幼饕I(lǐng)教授完畢后，筆者組織學生分組復習所學的動作。這時候，突然從一組學生中傳出掌聲和陣陣歡呼聲。原來，是該組的一名同學正在練習“前滾翻、后滾翻、側(cè)手翻、頭手倒立”的全套動作，他創(chuàng)造性地把“前滾翻、后滾翻、側(cè)手翻、頭手倒立”這幾個動作連貫地編排在一起，中間還加上了幾個自創(chuàng)的動作，整套動作做下來不僅順暢，而且非常生動活潑，簡直就像是一套十分賞心悅目的健美操。筆者靈機一動，結(jié)合那位同學的創(chuàng)意，把零散、分開的“前滾翻、后滾翻、側(cè)手翻、頭手倒立”教學內(nèi)容重新進行整合編排，啟發(fā)那位同學在原有創(chuàng)意基礎(chǔ)上形成一套簡單易學又富有情趣的動作，并讓他表演給同學們看。同學們對這套動作大加贊賞，筆者借此機會問學生們是否想學這套動作。得到了大家的肯定回答后，筆者讓全體學生一起跟著創(chuàng)造出這套動作的同學一起練習，同時啟發(fā)學生們把自己的想法融入學習和訓練中，鼓勵學生們大膽提出自己的想法、展示自己的創(chuàng)意。這樣，不但給學生營造了一個求知探索的學習空間，而且還激發(fā)了學生參與課堂教學的積極性，極大地鼓舞了富有想象力和敢于表現(xiàn)自己的學生，增強了學生對體育課程學習的興趣，使學生的個性得以張揚。三、激勵評價，讓學生享受體育運動的樂趣初中學生正處于長身體、學知識的階段，他們對長輩尤其是教師有一定的崇拜心理，十分關(guān)注教師對他們的評價。評價是教師對學生的學習成效進行總結(jié)和反思的過程，是對學生學習結(jié)果進行評估的主要手段。初中體育課程標準明確指出：“對待學生的評價方法要多樣化，評價內(nèi)容要科學化，要實施激勵性評價?！苯處煂W生的評價尺度應該是多樣化的，而不應該“一刀切”，簡單粗暴地對學生進行評價是不可取的。著名教育家第斯多惠曾經(jīng)指出：“教育的奧妙不在傳授，而在激勵、喚起和鼓舞?！痹诮虒W過程中，教師對學生運用正確的激勵手段，能激發(fā)學生積極參與體育運動的內(nèi)在動力。教師在對學生進行激勵性評價時，切記要使用恰當?shù)恼Z言、溫和的態(tài)度，應多使用激勵性的話語，給學生以正能量，促進其健康發(fā)展。例如，筆者教學“障礙跑”的內(nèi)容時，有意識地對學生進行激勵性的評價。“障礙跑”是一種競技項目，要求學生跨越一定的障礙物并能夠率先到達終點。在教授基本的動作要領(lǐng)和提出注意事項后，筆者先讓學生根據(jù)自身的領(lǐng)悟進行自由訓練。然后，為了提升學生對教學活動的參與度，加深學生對“障礙跑”競技活動的理解，提升他們的學習熱情，筆者直接誘導他們自己去探索新的障礙物的設(shè)置方法，并分組進行“障礙跑”的比賽練習。學生們顯得非常興奮，有的把呼啦圈放置在跑道上，模仿山洞，將“障礙跑”變成了“鉆山洞”；有的則在跑道上放置了軟墊子，形象地稱之為“過獨木橋”……可謂各顯神通，精彩紛呈。對于學生充滿童趣和創(chuàng)意的想法，筆者十分贊賞，毫不吝嗇地稱贊他們，夸他們想法多、有創(chuàng)意，對各個小組的表現(xiàn)都一一進行有針對性的點評。有一些小組因為組織能力不足，在比賽時表現(xiàn)不佳，但是，筆者也對他們的表現(xiàn)進行了肯定，表揚他們不服輸、不怕難的精神。這些有針對性的激勵評價，使學生們的學習積極性更高，自信心更足，有效地激發(fā)了他們對體育課程學習的興趣?？傊?，初中體育課程具有鮮明的活動實踐性，是非常受學生歡迎和喜愛的課程之一。在初中體育課程教學中，授課教師根據(jù)學生的年齡特征和性格特點，不斷地激發(fā)學生學習體育課程的興趣，是上好初中體育課的關(guān)鍵。（責編雷靖）情景教學是指教師為了完成教學目標，從教學內(nèi)容出發(fā)，創(chuàng)造良好的學習環(huán)境和氛圍，讓學生在學習知識的基礎(chǔ)上獲得情感體驗，情景教學是一種新的教學方式，為提高課堂效率、激發(fā)學生的學習興趣、豐富學生的情感等方面有著重要的作用。一、初中化學教學情景創(chuàng)設(shè)的意義（一）有助于集中學生注意力，提高課堂效率初中生有著好動的性格特點，傳統(tǒng)的課堂教學教師往往采取滿堂灌的教學方式，容易讓學生感覺乏味，學生容易注意力不集中，上課開小差，學習效率低下。教學情景的創(chuàng)設(shè)能夠集中學生的注意力，使學生能夠深入到課堂中去，在教師的引導下進行學習，使學生保持認知驅(qū)動力，教學情景能夠激發(fā)學生的求知欲，從而提高學生的主觀能動性，發(fā)揮學生的課堂主體地位。（二）有利于加深學生對知識的記憶學生對知識的記憶是有選擇性的，學習興趣對學生的記憶有很大的幫助，教學情景的創(chuàng)設(shè)改變了傳統(tǒng)的教學方式，鼓勵學生在課堂教學中主動參與，進行合作交流學習，能夠拓展學生的思維空間，挖掘?qū)W生的學習潛力。傳統(tǒng)的課堂教學方式單一，不具有生動性，教學情景具有生動性、靈活性、豐富性，能活躍學生的思維，提取長時間記憶中的有關(guān)內(nèi)容，因而加深了學生對知識的記憶。（三）有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神隨著社會對人才要求的提高，創(chuàng)新能力是人才必須具備的能力之一，中學階段對學生未來的發(fā)展起著轉(zhuǎn)折性作用，化學課堂教學應該重視培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神?；瘜W教學情景的創(chuàng)設(shè)能夠為學生創(chuàng)造一個良好的課堂學習環(huán)境，使學生由情入境、情景交融，學習的欲望非常強烈，從而對知識產(chǎn)生極大的興趣與好奇，學生在學習新知識時就會聯(lián)想到以前學習的舊知識，構(gòu)建適合自己的知識結(jié)構(gòu)，在探索中領(lǐng)悟，在領(lǐng)悟中創(chuàng)新，培養(yǎng)了自己的創(chuàng)新能力。二、初中化學教學情景創(chuàng)設(shè)策略（一）利用化學發(fā)展史創(chuàng)設(shè)情景中學生的好奇心和探究心理比較強，對新知識充滿了好奇，教師可以充分利用中學生這一心理特點，利用化學發(fā)展史創(chuàng)設(shè)教學情景?；瘜W概念的形成不是一朝一夕的，化學規(guī)律的發(fā)現(xiàn)過程也是曲折反復的，教師在課堂上應該把化學規(guī)律的總結(jié)、化學理論的提出、化學家的成績等提出來，讓學生進入學習角色，對化學發(fā)展史充滿了好奇，產(chǎn)生了探究的欲望。比如在學習燃素說時，講授拉瓦錫監(jiān)理燃燒理論的曲折過程，在學習氧氣時，告訴學生氧氣發(fā)現(xiàn)的過程等等，利用化學發(fā)展史創(chuàng)設(shè)教學情景，不但能夠讓學生更加深刻的了解化學這門學科，增加了化學的學科趣味性，還讓學生懂得要想取得成功就要付出艱辛的努力。（二）利用化學實驗創(chuàng)設(shè)情景化學理論的形成和化學規(guī)律的總結(jié)都離不開反復的實驗，化學本身就是一門實驗性很強的學科，因此，學習化學離不開化學實驗，學生對化學實驗普遍存在興趣，教師可以利用化學實驗來創(chuàng)設(shè)教學情景。教師可以先向?qū)W生展示實驗操作的過程和實驗的結(jié)果，通過物質(zhì)發(fā)生的變化激發(fā)學生的興趣，把學生引入到情境中去，在實驗的過程中，教師應該設(shè)置一定的問題，讓學生邊觀察邊思考，注意力始終保持集中，在教師提出問題后，學生可以針對問題進行討論，教師再對學生討論的結(jié)果進行試驗展示，加深學生對知識的印象。（三）利用多媒體技術(shù)創(chuàng)設(shè)教學情景多媒體技術(shù)可以把文字、聲音、圖片、視頻有效的結(jié)合在一起，給學生以感官刺激，還能夠節(jié)約教師演示的時間，為教師的講授和學生的討論節(jié)省出大量的時間，是創(chuàng)設(shè)教學情景的有效手段。教師在上課之前應該根據(jù)教學內(nèi)容制作一些課件，在上課時對學生進行展示，能夠使學生在有限的課堂時間內(nèi)接受大量的知識，觀察到平時生活中不常見的情況，比如濃硫酸的危險性，學生一般都沒有見過，只是聽教師的講述，多媒體可以為學生展示被濃硫酸腐蝕的事物，讓學生深刻感受到濃硫酸的危害，繼而在生活中避免危害。（四）利用生活素材創(chuàng)設(shè)情景化學是一門自然科學，具有很強的實用性，生活中處處有化學，化學知識來源于生活，也應用于生活，教師可以利用生活中常見的問題來創(chuàng)設(shè)教學情景，幫助學生解決日常生活中的問題，使學生認識到化學的實用性，從而提高對化學的認識，把化學知識運用到實際生活中去。有很多生活常識是不具有科學道理的，學生通過學習可以掌握更多的知識，比如很多人認為防止煤氣中毒的辦法就是在屋里放一盆水，因為水可以吸收煤氣，實際上這種觀點是錯誤的，煤氣中的主要含量是一氧化碳，而一氧化碳是不溶于水的，因此在屋里放水不能防止煤氣中毒，開窗通風才是最好的辦法，利用化學知識解決問題有利于激發(fā)學生對化學的興趣?？偨Y(jié)：初中化學情景教學有著很多優(yōu)勢，教師可以利用化學發(fā)展史、實驗教學、多媒體技術(shù)和生活素材創(chuàng)設(shè)教學情景。但在創(chuàng)設(shè)情景的過程中要注意教學目標和教學情景的融合、學生主體地位的保障和學習資源的充分利用，只有合適的創(chuàng)設(shè)教學情景，才能使情景教學發(fā)揮應有的作用。精神科常見急診和處理張耀中精神病種類:按照世界衛(wèi)生組織公布的,《國際疾病和健康相關(guān)問題分類第10版》(CD-10)精神障礙分為10大類、72小類有近400種。如常見老年癡呆、妄想癥、抑郁癥、躁狂癥、焦慮癥、失眠癥、智力低下、兒童孤獨癥、自閉癥、強迫癥等都屬于精神疾病。發(fā)病率:據(jù)報道,我國精神疾病發(fā)病率已高達17.5%,其中重性精神疾病發(fā)病率高達1%,在這1%的重性精神障礙患者當中,10%左右是有暴力傾向沖動和暴力行為概念1沖動行為指突然產(chǎn)生并通常會導致不良后果的行為2.暴力行為指故意造成財產(chǎn)或他人身心傷害的行為,攻擊對象可以是自己、他人或物體暴力行為分級0級:無符合以下1-5級中的任何行為1級:口頭威脅、喊叫、但沒有打砸行為。2級:打砸行為,局限在家里。針對財物,能被勸說制止。3級:明顯的打砸行為,不分場合,針對財物或人,不能接受勸說而停止4級:持續(xù)的打砸行為,不分場合,針對財物或人不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺。5級:持續(xù)針對人的任何暴力行為,或者縱火、爆炸等行為。無論在家里還是在公共場合。常見的原因和臨床表現(xiàn)1精神分裂癥沖動和暴力行為主要受幻覺和妄想影響所致悲蘊有薇苓藿變劈!麓磐現(xiàn)“自衛(wèi)”也有一些沖動與暴力行為是精神病性紊亂和精神運動性興奮所致,與幻覺妄想無2心境障礙急性躁狂發(fā)作的患者,可因激惹情緒、要求未得到滿足或活動受限而現(xiàn)沖動與暴力行為抑郁發(fā)作惠者擔心「罪惡連累親人或者杲天后在余圖他蛺冒現(xiàn)殺死3.器質(zhì)性精神障礙無論是急性,還是慢性的腦器質(zhì)性障礙(癡呆、精神發(fā)育遲滯)都可以因為患者的判斷力下降或意識障礙或病理性的激情情緒導致沖動和暴力行為。通常具有突發(fā)性、紊亂性、波動性和突然消失的特點。其中癲癇性人格改變的患者可因固執(zhí)、報復和判斷力下降等多因素影響而表現(xiàn)出沖動和暴力行為,更具有殘忍性和毀滅性。4.精神活性物質(zhì)濫用醉酒時,大腦處于去抑制狀態(tài),患者情緒不穩(wěn)定、判斷力和控制力受損,易導致沖動和暴力行為。酒依賴患者突然戒酒,可因易激惹或瞻望狀態(tài)出現(xiàn)沖動和暴力行為。海洛因等物質(zhì)依賴患者常因難以忍受戒斷癥狀而渴求藥物或毒品遭到拒絕時,可出現(xiàn)沖動和暴力行為?？煽ㄒ蜻^量可致躁狂樣瞻望狀態(tài)而出現(xiàn)嚴重暴力行為。5.人格障礙反社會型人格障礙的診斷標準之一就是對暴力攻擊的控制力差,攻擊的對象相對比較泛化。邊緣型人格障礙的攻擊對象更多指向自身,作為控制和要挾他人的一種手段。6.偏執(zhí)性精神障礙患者可對其妄想中的人,如對嫉妒的配偶或鐘情妄想的對象采取攻擊行為,但妄想具有系統(tǒng)性、內(nèi)容固定且有一定的現(xiàn)實基礎(chǔ),以及人格相對完整是此類障礙患者的特征。7家庭暴力主要是夫妻暴力和兒童虐待。包括軀體暴力、言語暴力和性暴力。處理評估①首先評估沖動和暴力發(fā)生的可能性如有無酗酒或吸毒史有無判斷力和控制力受損的精神障礙史,而過去暴力發(fā)生史是當前發(fā)生暴力的最危險因子。評估當前是否攜帶兇器、動作是否增多、是否容易激惹、是否帶有敵意,是否存在威脅性的言語或動作其次評估暴力意圖的強烈程度如何,是否可以被控制?及時做好