針刀松解下腰部華佗夾脊穴治療腰椎間盤突出癥新方案的臨床研究課件

針刀松解下腰部華佗夾脊穴治療腰椎間盤突出癥新方案的臨床研究6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來。——德謨耶克斯針刀松解下腰部華佗夾脊穴治療腰椎間盤突出癥新方案的臨床研究針刀松解下腰部華佗夾脊穴治療腰椎間盤突出癥新方案的臨床研究6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂贯樀端山庀卵咳A佗夾脊治療腰椎間盤突出癥新方案的臨床研究山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院劉方銘項目簡介■針刀治療腰椎間盤突出癥療效顯著,但存在操作方法多樣的問題,本課題旨在華佗夾脊穴理論指導(dǎo)下,采用隨機、單盲、對照方法,把納入合格的病例分為3組,以針刀松解夾脊穴為實驗組,以針刀觸激腰神經(jīng)根和針刺夾脊穴為對照,觀察治療前后在疼痛強度、JOA評分等方面的變化,科學(xué)評價實驗組和對照組的臨床療效。以規(guī)范針刀松解華佗夾脊穴操作方法、進針刀深度、松解部位等,從而建立針刀治療腰椎間盤突出癥的新方案引言魏書生老師認為：“自學(xué)能力是一個具有不同層次的、主體的范疇，是較為復(fù)雜的特殊能力，這就不能幻想通過一兩次自學(xué)行動的過程使學(xué)生具有這種能力。”所以自學(xué)能力的培養(yǎng)與提高是一個循序漸進的過程，不能急于事功。而自學(xué)能力的重要性也可窺見一斑。本文將從激發(fā)學(xué)生興趣，鼓勵自學(xué)、增加師生互動，強化自學(xué)效果和創(chuàng)造競爭模式，提高自學(xué)能力三個視角來進行提高學(xué)生自學(xué)能力的論述。一、激發(fā)學(xué)生興趣，鼓勵學(xué)生自學(xué)新課改中更加強調(diào)學(xué)生是教學(xué)的主體，教師是學(xué)生的引導(dǎo)者，更加注重“以學(xué)生為本”的概念。作為新時代的學(xué)生應(yīng)該擺脫傳統(tǒng)的單純的“被教育”的角色，拒絕成為被動接受教育的容器，志在培養(yǎng)通過自己的努力提前獲得知識的能力，也就是所謂的自學(xué)能力。任何事情都有一個循序漸進的發(fā)展過程，要想提高自學(xué)能力也不是一朝一夕的工程。首先的應(yīng)該是從學(xué)生本身的性質(zhì)著手。眾所周知，興趣是最好的啟蒙老師，它能推動學(xué)生去尋求知識、開闊眼界，激勵學(xué)生用心去學(xué)習(xí)、鉆研，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量和效率。[1]所以我們應(yīng)該提倡以“快樂學(xué)習(xí)”為方向指導(dǎo)的學(xué)習(xí)模式，激發(fā)學(xué)生的興趣，營造一種積極輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍。例如在學(xué)習(xí)一個知識點之前，運用現(xiàn)代媒體技術(shù)這個現(xiàn)成資源，圖文并茂，并且可以加入與該課堂相關(guān)聯(lián)的視頻，結(jié)合要學(xué)的知識進行情境導(dǎo)入，在教學(xué)前邊吸引學(xué)生眼球，搶占先機。其次是要鼓勵學(xué)生自學(xué)，幫助學(xué)生樹立自學(xué)的信心。鼓勵是老師的一種美麗的語言，特別是對于差生，他們往往心里比較脆弱，羞于參加課堂活動，需要老師運用鼓勵性語言開導(dǎo)。而作為教學(xué)主導(dǎo)者的老師絕不能為了粉飾課堂效果，僅指定那些成績優(yōu)秀的學(xué)生做好預(yù)習(xí)準備，在下節(jié)課中流暢的回答問題，必須做到一視同仁，讓不同層次的學(xué)生都參與其中。其中重要一步是設(shè)疑。在一節(jié)課結(jié)束的時候，教師可以在課堂結(jié)尾講此課與下一課緊密結(jié)合起來，并就相關(guān)內(nèi)容引出疑問，讓學(xué)生獨立思考，吸引學(xué)生提前預(yù)習(xí)，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。二、增加師生互動，強化自學(xué)效果課堂提問其實就是師生互動的一個重要途徑。在課堂上，必須擺脫一味的“教師講學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教學(xué)方式，以往的教學(xué)方式只會削弱學(xué)生的主動性、積極性，束縛學(xué)生的思維發(fā)散、擴展。愛因斯坦說過：“提出一個問題比解決一個問題更重要。”所以再課堂上教師要給學(xué)生保留充分的空間，秉承“學(xué)術(shù)精益求精”的態(tài)度，讓學(xué)生大膽質(zhì)疑，培養(yǎng)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力。然后可以讓其他同學(xué)來進行釋疑環(huán)節(jié)，給學(xué)生自主的空間，不限定答案，只要是自己覺得合適的想法，都可以大膽提出來。基于此，在課堂教學(xué)中，我們可以大膽普及以“課堂為載體、問題為中心”的學(xué)習(xí)方法。先讓同學(xué)提出問題，然后圍繞這個問題進行講述，鼓勵全班參與。比如一道數(shù)學(xué)立體幾何題，一個學(xué)生可以提出書本上解答的疑問，然后不是由老師而是由其他學(xué)生進行解答，并且鼓勵多種不同的解題思路，盡可能的讓大范圍的學(xué)生參加，在完成教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上讓學(xué)生真正成為課堂的主體，帶動教學(xué)的進度與活躍性，提高課堂效率。當(dāng)然，師生互動也不完全只體現(xiàn)在課堂教學(xué)中。在平時的生活中，學(xué)生遇到問題或者困難的時候，都可以和老師進行一對一的談心，增強教師與學(xué)生之間的感情，讓教師成為學(xué)生的朋友和指導(dǎo)者，這對于營造輕松愉悅的課堂氛圍是是非常有意義的，也為學(xué)生的自學(xué)能力奠定一個良好的基礎(chǔ)。三、創(chuàng)造競爭模式，提升自學(xué)能力蘇霍姆林斯基認為：“教師是思考力的培育者，不是知識的注入者?！保砸岣邔W(xué)生的自學(xué)能力就應(yīng)該為其提供充分的條件和空間。而在這個競爭非常激烈的社會，教學(xué)也要貫徹競爭的概念，這樣才能更加充分的調(diào)動學(xué)生的積極性，俗話說，有競爭才會有壓力，有壓力才會有動力。在教學(xué)中。我們也不妨效法此觀念，大膽建立競爭性的學(xué)習(xí)模式。競爭形式不限，可以多種多樣，以學(xué)生興趣而定，下面是我簡單介紹三種競爭模式。一是自學(xué)心得篩選。為了充分落實學(xué)生自學(xué)的宗旨，教師可以要求學(xué)生定期寫下自學(xué)心得小結(jié)，并由自己認真批閱，寫下評語，為學(xué)生完善其心得再反發(fā)給學(xué)生手中。這也是教師與學(xué)生自學(xué)交流的一種方式。對于寫的特別好的自學(xué)心得，教師可以將其張貼在班級公告欄類，供大家借閱，這也是對該同學(xué)自學(xué)效果的很大的肯定與表揚。當(dāng)然，一直讓這個學(xué)生“獨占鰲頭”也不合理，這種公開性的競爭張貼應(yīng)該每期進行輪換，每次都可以選出不同學(xué)生的作品，由此加強學(xué)生競爭意識，帶動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動力，從而提高自學(xué)的效果和能力。二是演講比賽。在學(xué)習(xí)新的內(nèi)容之前，先讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，然后分配任務(wù)，確定不同主題，每個主題組合成一個學(xué)習(xí)小組，學(xué)習(xí)小組成員之間先進行互相討論和學(xué)習(xí)，這樣不僅激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動機，還能提高學(xué)生的合作團結(jié)能力，這也是踏入社會所需要的一項重要能力。三是社會實踐。涉及到實踐性較強的學(xué)科，可以申請機會讓學(xué)生進行社會實踐模擬。例如計算機學(xué)科中的flash制作，教師可以提前布置好任務(wù)，準備好素材，讓學(xué)生通過自學(xué)來進行自我分析、創(chuàng)作、修正，并且在課堂上進行現(xiàn)場演示，讓老師逐個打分，作為期末成績的平時分，有效帶動學(xué)生積極性。又如職高的電子學(xué)科，電子專業(yè)也比較講求學(xué)生的動手能力，我想學(xué)生對自己做出來的東西往往很有成就感，所以利用此特征，教師可以讓學(xué)生在課堂上把做好的模型帶過來，并且進行試驗，也能為職高學(xué)生的校內(nèi)校外實習(xí)奠定必要的基礎(chǔ)。總之，在課堂教學(xué)中，教師既要重視知識的落實，更要注重能力的培養(yǎng)，特別是學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力是我們研究學(xué)習(xí)方法，教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法的落腳點，也是目前素質(zhì)教育對我們提出的客觀要求。[2]在素質(zhì)教育中，音樂教育是一個不可或缺的部分，不僅可以提高學(xué)生的藝術(shù)能力和鑒賞水平，還能提升學(xué)生的審美能力，逐漸受到很多高校的重視。鋼琴作為一項重要的樂器，受到很多學(xué)生和家長的喜愛，高校也逐漸加大鋼琴專業(yè)的教育力度，以此培養(yǎng)學(xué)生的音樂素養(yǎng)，為學(xué)生的全面發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，本文對此展開論述。一、高校鋼琴專業(yè)教學(xué)的重要意義隨著社會的發(fā)展，當(dāng)前各個行業(yè)對人才的要求也越來越高，技能單一的人才已經(jīng)不能適應(yīng)社會的發(fā)展需求，人們更需要綜合性人才和全能人才。而鋼琴專業(yè)的教學(xué)可以提升學(xué)生的藝術(shù)氣質(zhì)和審美能力，這對學(xué)生的全面發(fā)展具有十分重要的意義和促進作用。鋼琴彈奏具有性能優(yōu)、音域廣的特點，因此受到學(xué)生的普遍歡迎。首先，在高校中開展鋼琴專業(yè)，可以促進審美素質(zhì)教育的發(fā)展，鋼琴教學(xué)能夠提升學(xué)生的個人文化修養(yǎng)，而且還能提高學(xué)生的鑒賞能力。在鋼琴學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生的聽覺會得到有效的鍛煉。而且，學(xué)生在彈奏鋼琴的過程中，會從音符的跳動中充分感受到美感，欣賞水平也會不斷提升。同時，學(xué)生對美也有了更加深入的理解和表達。其次，通過鋼琴教學(xué)，學(xué)生的觀察能力也在這個過程中得到有效的提升。學(xué)生可以從中發(fā)現(xiàn)生活中的美，個人修養(yǎng)也會隨之提高，而且人際交往能力也在不斷上升。除此之外，在高校開設(shè)鋼琴專業(yè)，可以幫助學(xué)生環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)壓力，這對學(xué)生的健康成長具有一定的促進作用。鋼琴讓學(xué)生的心情得到放松，學(xué)生也可以從多個角度對文化和科學(xué)進行思考和分析，科學(xué)探索熱情也被充分激發(fā)出來。在這個過程中，學(xué)生的思維能力也得到有效的鍛煉，并且不斷進步，學(xué)習(xí)效率也隨之不斷提升。二、高校鋼琴專業(yè)學(xué)生音樂素養(yǎng)的培養(yǎng)策略（一）營造良好的教學(xué)氛圍，陶冶學(xué)生的情操鋼琴是音樂中的一個重要組成部分，音樂和語言一樣，有著異曲同工的妙處，都容易被外界的環(huán)境所影響。良好的教學(xué)氛圍能夠讓學(xué)生全身心融入到課堂教學(xué)過程當(dāng)中，鋼琴教學(xué)同樣也是如此。如果學(xué)生處在一個濃郁的音樂氛圍當(dāng)中，必然也會受到感染和熏陶，身心得到有效地放松，全身心融入進去，自身音樂素養(yǎng)也會隨之不斷提升。因此，高校鋼琴專業(yè)的老師要注重給學(xué)生營造一個良好的教學(xué)氛圍，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)主動性，讓學(xué)生全身心投入到鋼琴學(xué)習(xí)當(dāng)中去。教學(xué)氛圍寬松和諧，鋼琴老師再開展一系列教學(xué)活動，學(xué)生更愿意積極參與其中。相反，如果鋼琴老師只是一味的給學(xué)生灌輸彈奏技巧或者理?知識，就會讓教學(xué)過程變得乏味而枯燥，學(xué)生也就逐漸喪失學(xué)習(xí)興趣。在這樣的背景下，鋼琴中的情感教育和文化教育也就無法得到有效的開展。由此可見，一個良好的教學(xué)氛圍對鋼琴教學(xué)活動的順利、高效開展尤其重要。在教學(xué)過程中，鋼琴老師可以引入一些著名音樂家的鋼琴作品，引導(dǎo)學(xué)生進行欣賞，首先讓學(xué)生沉浸在音樂世界中，真正走入到鋼琴學(xué)習(xí)當(dāng)中，為之后的教學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)。這種方式對學(xué)生音樂素養(yǎng)的培養(yǎng)具有十分重要的意義和作用。例如，鋼琴老師在課堂開始之前，給學(xué)生播放《命運交響曲》，這是著名音樂家貝多芬的作品，老師可以讓學(xué)生跟隨著音樂節(jié)奏，隨著節(jié)奏的變化對其中蘊藏的情感加以體會，引導(dǎo)學(xué)生與音樂家在情感上產(chǎn)生共鳴，潛移默化中讓學(xué)生感受著名鋼琴曲的演奏技巧。（二）引入實際生活情境，提高學(xué)生的審美能力培養(yǎng)學(xué)生的音樂素養(yǎng)是鋼琴專業(yè)的教學(xué)任務(wù)之一，鋼琴專業(yè)的老師必須要對此加以重視。學(xué)生音樂素養(yǎng)包含很多的方面，如對音樂的感悟能力、鑒賞能力和把握能力，這些都是音樂素養(yǎng)范疇。鑒于此，高校鋼琴專業(yè)應(yīng)當(dāng)不斷加強對學(xué)生音樂素養(yǎng)的培養(yǎng)，注重提升學(xué)生欣賞美和辨別美的能力，培養(yǎng)學(xué)生對于音樂的敏感性，從而提升學(xué)生的審美情趣和審美意識。鋼琴老師在教學(xué)過程中要對學(xué)生的這一能力進行有意識的培養(yǎng)，結(jié)合具體教學(xué)情況引入一些實際生活情境，幫助學(xué)生充分領(lǐng)悟音樂作品的情境，引導(dǎo)學(xué)生透過音符和旋律感悟其中隱藏的意境美。除此之外，鋼琴老師在帶領(lǐng)學(xué)生對不同風(fēng)格鋼琴作品進行欣賞的時候，要讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的想象力。在這個過程中，鋼琴老師要給學(xué)生介紹作曲家的創(chuàng)作風(fēng)格、個人背景以及鋼琴作品創(chuàng)作時的背景等，從而引導(dǎo)學(xué)生對作品的深層含義進行體會，以此達到提升學(xué)生音樂審美能力的目的。例如，在《藍色多瑙河》這部鋼琴作品教學(xué)的時候，鋼琴老師可以先讓學(xué)生欣賞這首曲子，然后給學(xué)生介紹相關(guān)的創(chuàng)作背景，讓學(xué)生對這首曲子有一個更加深入全面的理解。除此之外，在學(xué)生欣賞這首曲子的過程中，鋼琴老師還可以引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系自己的生活實際，充分發(fā)揮自己的想象力，回憶自己在生活中見到最美麗的河水的樣子，尤其在陽光下的樣子，波光粼粼，這樣就可以引導(dǎo)學(xué)生充分體會到這首曲子的意境美，學(xué)生的審美能力也在這樣的背景下得到有效提升。（三）融入個人情感教育，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維高校的學(xué)生正處在人生的分水嶺，前面是社會，后面是校園。學(xué)生在生活和學(xué)習(xí)中遇到的問題也越來越多，大多數(shù)學(xué)生處理問題和看待問題都有自己的意見和想法，也具備獨立的思維能力，但是學(xué)生的思維普遍不具有成熟性。分析問題和處理問題的方式也比較機械，存在很大的局限性。鋼琴老師要認識到這一點，通過鋼琴教育對學(xué)生的思維進行激發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生將自己感悟到的音樂情感充分表現(xiàn)出來。如何激發(fā)學(xué)生的思維，讓學(xué)生在遇到問題的時候能夠采取靈活的方式進行處理和分析，這是當(dāng)前鋼琴老師亟待解決的問題。筆者認為，鋼琴老師要加大對學(xué)生創(chuàng)作的訓(xùn)練。老師可以讓學(xué)生在充分領(lǐng)悟作品情感和思想主旨的基礎(chǔ)上按照自己的理解和演奏習(xí)慣進行表演，不僅僅要彈奏熟練，更重要的是融入自己的個人理解，對其中的情感進行把握，將自身的創(chuàng)造能力和想象能力充分發(fā)揮出來，這樣既能打動觀眾，又能提升自己的音樂素養(yǎng)。除此之外，鋼琴老師還可以讓學(xué)生自己進行創(chuàng)作，結(jié)合日常生活中的所見所思所聞隨時隨地進行，將其編寫成鋼琴曲，注重日常的積累，并且不斷反復(fù)練習(xí)。讓學(xué)生能夠逐漸積累情感因素，形成適合自己的獨特表演風(fēng)格，促使學(xué)生和音樂有效融合入，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力和創(chuàng)新思維，為學(xué)生的全面發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。三、結(jié)論綜上所述，雖然從目前高校教學(xué)情況來看，鋼琴教學(xué)還存在很多的不足之處，但卻是音樂教育中不可或缺的重要組成部分。隨著素質(zhì)教育的全面深化，高校鋼琴老師更要響應(yīng)其號召，結(jié)合實際情況加大改革的力度，打破傳統(tǒng)重理論輕實踐的教學(xué)模式，選擇最佳的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式，優(yōu)化課堂教學(xué)效果，全面提升學(xué)生的音樂素養(yǎng)。針刀松解下腰部華佗夾脊治療腰椎間盤突出癥新方案的臨床研究山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院劉方銘項目簡介■針刀治療腰椎間盤突出癥療效顯著,但存在操作方法多樣的問題,本課題旨在華佗夾脊穴理論指導(dǎo)下,采用隨機、單盲、對照方法,把納入合格的病例分為3組,以針刀松解夾脊穴為實驗組,以針刀觸激腰神經(jīng)根和針刺夾脊穴為對照,觀察治療前后在疼痛強度、JOA評分等方面的變化,科學(xué)評價實驗組和對照組的臨床療效。以規(guī)范針刀松解華佗夾脊穴操作方法、進針刀深度、松解部位等,從而建立針刀治療腰椎間盤突出癥的新方案主要技術(shù)指標(biāo)1、針刀治療1.1在C型臂X線下,嚴格無菌操作。1.2針刀貼上關(guān)節(jié)突內(nèi)緣骨面繼續(xù)緩慢深入針刀夾脊穴組,在C型臂下針刀分三層進針,到達相應(yīng)椎體和椎間盤后緣根觸激術(shù))對照組,以觸電感為標(biāo)志,有觸電或放散感,可將針刀向內(nèi)方稍作擺動1-2下,幅度不超過0.5cm■針刺對照組采用針灸學(xué)七版教材腰部夾脊穴常規(guī)針刺■主要觀察指標(biāo)1、JOA腰椎疾患治療成績表〃、2、"視覺評比表VisualAnalogSeale,VAS3、"Oswestry功能障礙指數(shù)(COD工)表4、"巴氏日常生活功能量表”對治療前后三組病人進行療效評價。(具體見附錄1-4)創(chuàng)新點及先進性刀松解夾脊穴為實驗組,以針刀觸激腰神經(jīng)根和針刺夾脊穴為對照,對不同的針刀進針路線和華佗夾脊穴處不同的處理方法進行比較■2.在下腰部分天、人、地三層進針刀,淺層(天)松解淺筋膜,疏通絡(luò)脈;中層(人)松解肌肉,疏通腠理、解深層(地)松解神經(jīng)根,病灶減壓,通經(jīng)祛瘀,松解粘連。每層充分松解,直達病所■3針刀松解相應(yīng)的椎體小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣和椎間盤纖維環(huán)后緣,規(guī)范針刀治療的操作方法,建立針刀治療腰椎間盤突出癥的新方案國內(nèi)外研究腰椎間盤突出癥(ambardischerniation,LDH)是一種臨是最常見癥狀于成年人和老破裂、髓核突出、刺激和壓迫神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的目前對腰椎間盤突出癥的治療方法主要有手術(shù)和非手術(shù)治治療風(fēng)后也存在復(fù)發(fā)者一般難以非手術(shù)之間的介入治療,如經(jīng)皮髓核抽吸術(shù)等%的病人可經(jīng)愈[2],此方法對于患者而言最為安全,治療費用也較為低廉■針刀療法治療腰椎間盤突出癥,是利用針刀直達病變部位松解椎間孔部分纖維隔[3],橫突間韌帶以及突出的癱痕組織,消除或者減輕突出的椎間盤對神經(jīng)根的壓迫,恢復(fù)神經(jīng)根的滑動性,松解剝離粘連機化的軟組織,使其局部一建立新的血液循環(huán),使新的組織再生,從而調(diào)整脊柱力平衡失調(diào)目前,應(yīng)用針刀治療腰椎間盤突出癥主要有以下四種方法:■1、尋找敏感壓痛點進行針刀松解2、椎管內(nèi)口松解■3、椎管外口松解4、神經(jīng)根觸激術(shù)主要研究內(nèi)容病例選擇()病例來源全部病例為山東省千佛山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2011年1月2012年12月住院和門診的患入標(biāo)準的病人300例1100驗組、針刀神經(jīng)根觸激術(shù)對照組100例和常規(guī)針刺對照組100例?！?二)診斷標(biāo)準中醫(yī)診斷標(biāo)準【《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準—中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》(ZY/T001.1-94)】1、有腰部外傷、慢性勞損或寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史2、常發(fā)于青時疼痛加重。4、脊柱側(cè)彎,腰椎生理弧度消失,病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放射,腰活動受限■5、下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍,病程長者可岀現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性,膝、跟踺反射減弱或消失,