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糖尿病臨床常用藥物丹江口市第一醫(yī)院心血管與內(nèi)分泌內(nèi)科陳洪江03/31/2019常用口服降糖藥口服降糖藥分類磺酰脲類第一代:甲苯磺丁脲,氣磺丙脲第二代:格列本脲,格列奇特格列呲嗪,格列喹酮第三代:格列美脲非磺酰服類胰禹素促分泌劑瑞格列奈,那格到奈苯乙雙胍,二甲雙胍α糖苷酶抑制劑阿卡波糖,伏格列波糖,未格列醇胰島素增敏劑一一噻唑烷二酮類羅格列酮,吡格列酮各類口服降糖藥的作用部位胰腺諾和龍(瑞格列(Repaglinide)f胰島素分泌受損葡萄糖腸道葡萄糖苷醐抑制劑1GP二甲雙胍個(gè)二甲雙胍胰島素增敏劑個(gè)胰島素增敏劑(一)磺脲類第一代磺脲類甲磺丁脲(tolbutamide氟磺丙脲(chlorpropamide)第二代磺脲類格列苯脲(glibenclamide)格列齊特(gliclazide)格列吡嗪(glipizide)格列喹酮(gliquidone)第三代磺脲類格列美脲(glimepiride)磺服類藥物作用機(jī)理°刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素可與B細(xì)胞膜上的SU受體特異性結(jié)合關(guān)閉K十通道,使膜電位改變開啟Ca艸通道,細(xì)胞內(nèi)Ca++升高,促使胰島素分泌外周作用減輕肝臟胰島素抵抗減輕肌肉組織胰島素抵抗嗩脲類藥物藥代動(dòng)力學(xué)化爭(zhēng)成份格到本嚴(yán)格列齊特格到呲嗪格列吮嗪格到啖酮控釋片達(dá)嘩間3-43-41-26-12牛衰期612維持問(wèn)l240208-128-12靖除途徑50%-暴6070%-90%-暴90%-暴5%孱50%一糞尿10%-糞便10%-襄便95%-一糞便20%一便代謝輛代謝物有降代遜物抑制代謝物抑作用血小板豪血小板擊降血脂降業(yè)脂磺脲類降糖藥劑量及用法日劑量常用日服次數(shù)格列本脲1.75/15m1一2次格列吡嗪2.5-30mg1-2次格列齊特40-240mg格列喹酮15-120mg2-3次格列美脲磺脲類藥物的副作用●磺脲類主要副作用為低血糖-低血糖發(fā)生往往不象胰島素引起的那樣容易早期察覺(jué),且持續(xù)肘間長(zhǎng),導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害可能的心血管不良反應(yīng)??-有爭(zhēng)論υωDP認(rèn)為磺脲類藥物能關(guān)閉心肌細(xì)胞膜上ATP敏感的鉀通道,妨礙心臟對(duì)缺血肘的正常擴(kuò)張反應(yīng)格列本脲【別名】?jī)?yōu)降糖,達(dá)安療,達(dá)安寧,乙磺己脲,優(yōu)格魯康,氯磺環(huán)已脲【不良反應(yīng)】①低血糖,輕則立即服糖
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