泌尿系統(tǒng)-尿生成的調(diào)節(jié)（生理學(xué)課件）

抗利尿激素的生理作用抗利尿激素的生理作用每日排水量（毫升）每日需水量（毫升）腎排尿1500飲水1200皮膚蒸發(fā)500食物1000肺呼吸350內(nèi)生水300大腸排便150合計2500合計2500抗利尿激素的生理作用視上核室旁核合成與釋放合成：下丘腦視上核、室旁核儲存：垂體后葉（神經(jīng)垂體）化學(xué)結(jié)構(gòu)：九肽氨基酸抗利尿激素的生理作用合成與釋放大劑量：V1受體——血管升壓素生理劑量：V2受體——抗利尿激素抗利尿激素的生理作用抗利尿激素的生理作用作用及機制提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性促進(jìn)水的重吸收使尿液濃縮抗利尿激素的生理作用降低遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性抑制水的重吸收排出大量稀釋尿液作用及機制抗利尿激素的生理作用降低遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性抑制水的重吸收排出大量稀釋尿液為何多尿？尿崩癥ADH分泌不足尿量↑↑血漿晶體滲透壓↑↑下丘腦滲透壓感受器下丘腦視上核室旁核垂體后葉（神經(jīng)垂體）抗利尿激素（ADH）腎遠(yuǎn)曲小管集合管重吸收水↑↑大腦皮質(zhì)渴覺飲水機體如何維持水平衡？抗利尿激素的生理作用抗利尿激素的生理作用臨床拓展腎性尿崩癥：預(yù)防藥物的腎損傷中樞性尿崩癥：激素替代治療——加壓素血小板生理功能阿司匹林是腸溶片，需吞服，且餐后服用。思考題抗利尿激素的分泌受哪些因素的調(diào)節(jié)？一次性大量飲清水，尿量如何變化？為什么？腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)尿生成的調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)以高血糖為特征的代謝性疾病胰島素分泌和（或）作用缺陷典型癥狀：三多一少糖尿病為什么糖尿病患者會出現(xiàn)多尿？尿生成的調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)小管內(nèi)水重吸收小管液中Na+濃度Na+的重吸收小管液中溶質(zhì)的濃度小管液溶質(zhì)濃度水重吸收尿量尿生成的調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)

由于小管液中溶質(zhì)的含量增多，滲透壓增高，使水的重吸收減少而發(fā)生尿量增多的現(xiàn)象。

滲透性利尿尿生成的調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)為什么有些糖尿病患者會出現(xiàn)糖尿和多尿癥狀？問題糖尿病患者血糖濃度增加，超過腎糖閾，部分葡萄糖不能被近端小管重吸收，小管液滲透壓增高，妨礙了水和NaCl的重吸收，尿量增多并出現(xiàn)糖尿。滲透性利尿藥尿生成的調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)臨床應(yīng)用利尿、消腫、脫水可用于治療腦水腫、青光眼等也可用于心腎功能正常的水腫和少尿以及預(yù)防腎衰竭甘露醇山梨醇

無論腎小球濾過率增多或減少，近端小管的重吸收量始終占濾過量的65%~70%。尿生成的調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)球-管平衡尿生成的調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)球-管平衡（定比重吸收）腎小球濾過率↑（腎血流量不變）→進(jìn)入（近端小管）管周毛細(xì)血管的血量↓→毛細(xì)血管血壓↓→血漿膠體滲透壓↑→組織間隙水和Na+進(jìn)入毛細(xì)血管↑→近端小管對水和Na+的重吸收↑

尿生成的調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)球-管平衡

生理意義：

使尿量不致因腎小球濾過率的增減而發(fā)生大

幅度的變化。首選口服鐵劑，若口服鐵劑不耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵吸收，可用鐵劑肌肉注射需餐間或餐后服藥；不要與牛奶、茶、咖啡同服；液體鐵劑用吸管