口腔科應(yīng)急處理

口腔科急診處理陳雅琦第一頁，共五十四頁。整理ppt現(xiàn)在就要聊聊遇上了!怎么辦？處理不當(dāng)醫(yī)療糾紛遇見各種急診急癥該怎么處理第二頁，共五十四頁。整理ppt人人小心謹(jǐn)慎，遇見了人人會(huì)制定各種急診急癥處理預(yù)案平安保障第三頁，共五十四頁。整理ppt種類口服藥抗休克藥物呼吸興奮劑解痙鎮(zhèn)靜藥物心血管藥物脫水利尿藥物止血藥激素類液體藥品名稱硝酸異山梨酯片（消心痛）硝酸甘油片速效救心丸倍他樂克片硝苯地平片（心痛定）鹽酸腎上腺注射液重酒石酸去甲腎上腺素注射液鹽酸異丙腎上腺素注射液重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）多巴胺注射液阿托品注射液尼可剎米注射液（可拉明）洛貝林注射液山莨菪堿注射液氨茶堿注射液地西泮注射液去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）鹽酸利多卡因注射液甘露醇注射液呋塞米注射液（速尿）止血芳酸注射液地塞米松注射液氫化可的松注射液平衡鹽注射液生理鹽水注射液氯化鈉注射液5%葡萄糖注射液10%葡萄糖注射液劑量及數(shù)量5mg*100片0.5mg*100片40mg*120粒25mg*10片5mg*100片1mg*4支2mg*4支1mg*4支10mg*4支20mg*5支5mg*10支0.375mg*10支3mg*5支10mg*10支0.25mg*5支10mg*8支0.4mg*5支0.1g*10支250ml*1瓶20mg*10支0.1g*5支5mg*10支25mg*4支500ml*1瓶250ml*3瓶10ml*20支250ml*1瓶250ml*3瓶失效期備注注射要慢腦水腫、顱壓升高減輕心臟負(fù)荷，排鉀腦出血各類急救藥品第四頁，共五十四頁。整理ppt由腦缺血、缺氧引起，突發(fā)歷時(shí)短暫的意識喪失典型表現(xiàn)：面色蒼白、神志消失、突發(fā)性癱倒先兆病癥:頭暈、眼花、惡心、出冷汗原因：心源性，血管減壓性，直立性低血壓性，精神性。暈厥多見于年輕體弱女性，因情緒緊張、驚恐、疼痛、饑餓、疲勞、站立過久、看見出血等而發(fā)生第五頁，共五十四頁。整理ppt臨床特征第六頁，共五十四頁。整理ppt停止操作、放平牙椅、松解衣扣，平臥并取頭低足高位注意血壓、脈搏、呼吸變化吸氧、刺激人中靜注高滲葡萄糖10-20ml處理原發(fā)疾病呼吸循環(huán)停止時(shí)按心跳驟停處置有條件心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)打120急救暈厥處理注意：

在知覺未恢復(fù)前，不能給任何飲料或服藥。如有嘔吐，應(yīng)將患者的頭偏向一側(cè)第七頁，共五十四頁。整理ppt發(fā)熱處理第八頁，共五十四頁。整理ppt血內(nèi)局麻藥物濃度驟然升高。多見體質(zhì)較差的老年、小兒患者。中樞神經(jīng)病癥：頭痛、頭暈、耳鳴、嗜睡、視物模糊、復(fù)視、言語不清、精神錯(cuò)亂周圍神經(jīng)病癥：舌或唇麻木、全身肌肉驚厥強(qiáng)直陣攣性驚厥呼吸運(yùn)動(dòng)困難危及生命局麻藥物中毒第九頁，共五十四頁。整理ppt診斷：第十頁，共五十四頁。整理ppt注意保護(hù)病人，防止意外損失保持呼吸道通暢，吸氧，輔助呼吸靜注安定2.5-5mg維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，低血壓時(shí)麻黃堿升壓擴(kuò)容；心律失常對癥處理嚴(yán)重驚厥由麻醉醫(yī)生使用肌松藥物局麻藥物中毒的治療第十一頁，共五十四頁。整理ppt防止注射太快防止短時(shí)間內(nèi)用藥太多防止注入血管注意炎癥組織注意年齡和體質(zhì)預(yù)防第十二頁，共五十四頁。整理ppt小劑量即引起全身過敏反響病癥：面色蒼白——皮膚濕冷——肢端紫紺——脈搏細(xì)弱——血壓下降——神志模糊——昏迷——呼吸抑制——心搏驟?！劳鼍致樗幬飮?yán)重過敏第十三頁，共五十四頁。整理ppt平臥不用枕頭，保暖、吸氧0.1%腎上腺素0.5mg-1mg皮下或肌肉注射氫化可的松200-300mg靜注異丙嗪50mg肌注或靜注10%葡萄糖10-20ml靜注呼吸困難時(shí)控制呼吸局麻藥物嚴(yán)重過敏的治療第十四頁，共五十四頁。整理ppt血糖過低暫時(shí)性昏迷病癥：面色蒼白、虛汗淋漓、神志不清、脈搏淺快、呼吸急促治療：平臥+50%葡萄糖10-20ml靜輸+口服糖水低血糖昏迷第十五頁，共五十四頁。整理ppt窒息第十六頁，共五十四頁。整理ppt前驅(qū)病癥：患者煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、呼吸困難。嚴(yán)重者可見三凹征：鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙吸氣時(shí)出現(xiàn)明顯的凹陷。隨之可發(fā)生脈弱、血壓下降、瞳孔散大等危象以至呼吸停止窒息病癥第十七頁，共五十四頁。整理ppt阻塞性窒息的急救1第十八頁，共五十四頁。整理ppt阻塞性窒息的急救2第十九頁，共五十四頁。整理ppt阻塞性窒息的急救3第二十頁，共五十四頁。整理ppt應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，切開后通過氣管迅速吸出分泌物及其他異物至解除窒息為止吸入性窒息的急救第二十一頁，共五十四頁。整理ppt第二十二頁，共五十四頁。整理ppt接觸過敏源后出現(xiàn)胸悶氣促、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、煩躁不安、面色蒼白、冷汗、紫紺。嚴(yán)重者出現(xiàn)喉頭水腫、抽搐、大小便失禁等。過敏性休克第二十三頁，共五十四頁。整理ppt藥物過敏絕大多數(shù)為青霉素常在用藥過程中發(fā)生，與藥物的劑量無絕對關(guān)系任何藥物都有發(fā)生過敏的可能蚊蟲叮咬食物過敏放射影像用比照劑其他。病因第二十四頁，共五十四頁。整理ppt臨床特征第二十五頁，共五十四頁。整理ppt急救措施1第二十六頁，共五十四頁。整理ppt呼吸支持：保持呼吸道通暢，保證足夠的通氣和氧合；

應(yīng)用鼻塞或面罩吸氧；

必要時(shí)，行氣管插管和機(jī)械輔助通氣。急救措施

2第二十七頁，共五十四頁。整理ppt建立靜脈通道和積極補(bǔ)充血容量

通常宜快速、大量輸液，以改善微循環(huán)和促進(jìn)過敏物質(zhì)排泄

如有肺水腫，應(yīng)減慢輸液

必要時(shí)，給予血管活性藥物病情危重時(shí)檢測CVP，調(diào)整補(bǔ)液量急救措施3中心靜脈壓〔centralvenouspressure〕右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。正常值：0.49—1.18kPa〔6—12cm水柱〕第二十八頁，共五十四頁。整理ppt腎上腺素糖皮質(zhì)激素抗過敏藥物劑量：0.5-1mg,肌注或皮下注射，緊急情況下可靜脈注射必要時(shí)，每10~15分鐘重復(fù)注射或靜滴腎上腺素，直至病情穩(wěn)定。氫化可的松：100~200mg，靜滴甲基強(qiáng)的松龍：40~80mg，靜注地塞米松：10~20mg，靜注H1受體阻滯劑：異丙嗪：25~50mg，肌注或靜注苯海拉明：25~50mg，肌注H2受體阻滯劑：西咪替?。?00~600mg，靜滴雷尼替丁：150~300mg，靜滴鈣劑：5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣10~20ml加入25%葡萄糖液中緩慢靜注急救措施4第二十九頁，共五十四頁。整理ppt急救措施5對癥處理支氣管痙攣時(shí)，霧化吸入β2受體沖動(dòng)劑〔如萬托林〕休克改善后治療密切觀察24小時(shí)強(qiáng)的松片：20~30mg/d，分次口服抗過敏藥：開瑞坦、撲爾敏等補(bǔ)充維生素C第三十頁，共五十四頁。整理ppt高血壓急癥第三十一頁，共五十四頁。整理ppt高血壓亞急癥不主張使用硝苯地平含服

由于硝苯地平含服降壓太快，程度不可預(yù)見，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥因此1996年FDA就提出此建議第三十二頁，共五十四頁。整理ppt心臟急癥第三十三頁，共五十四頁。整理ppt首要：CPR、電擊、氣道管理次要：藥物心臟驟停處理第三十四頁，共五十四頁。整理ppt第三十五頁，共五十四頁。整理ppt第三十六頁，共五十四頁。整理ppt第三十七頁，共五十四頁。整理ppt第三十八頁，共五十四頁。整理pptCirculation

心臟按壓第三十九頁，共五十四頁。整理ppt了解第四十頁，共五十四頁。整理ppt了解第四十一頁，共五十四頁。整理ppt了解第四十二頁，共五十四頁。整理ppt恢復(fù)？第四十三頁，共五十四頁。整理ppt第四十四頁，共五十四頁。整理ppt第四十五頁，共五十四頁。整理ppt第四十六頁，共五十四頁。整理ppt第四十七頁，共五十四頁。整理ppt第四十八頁，共五十四頁。整理ppt第四十九頁，共五十四頁。整理ppt第五十頁，共五十四頁。整理ppt第五十一頁，共五十四頁。整理ppt第五十二頁，共五十四頁。整理ppt結(jié)束遇事沉著第五十三頁，共五十四頁。整理ppt內(nèi)容總結(jié)口腔科急診處理。處理不當(dāng)