透析用水的質(zhì)量控制及透析機(jī)的日常維護(hù)-課課件

透析用水的質(zhì)量控制

及透析機(jī)的日常維護(hù)四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·

四川省人民醫(yī)院血液凈化中心唐欣翔1PPT課件1水處理系統(tǒng)的組成及維護(hù)2PPT課件水處理系統(tǒng)的重要性水中污染物微生物化學(xué)物質(zhì)不溶性顆粒3PPT課件水處理系統(tǒng)的重要性透析用水中細(xì)菌的危害細(xì)菌通過其產(chǎn)生“生物膜”附著與物體表面，特別是反滲膜、輸送水管道、儲(chǔ)水箱等地方。如果透析膜出現(xiàn)破壞，細(xì)菌可以直接進(jìn)入患者血液，導(dǎo)致菌血癥。雖然透析膜不破，細(xì)菌的產(chǎn)物和細(xì)胞膜的成分也可以通過透析膜孔進(jìn)入血液，引起患者的致熱反應(yīng)，使患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓、惡心等癥狀，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。4PPT課件水處理系統(tǒng)的重要性內(nèi)毒素由細(xì)菌產(chǎn)生，可導(dǎo)致患者發(fā)熱；長期接觸，可導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥，包括免疫功能下降、淀粉樣病變、動(dòng)脈粥樣硬化、血管疾病、分解代謝亢進(jìn)；有時(shí)也會(huì)引起透析患者對(duì)促紅細(xì)胞生成素的抵抗。5PPT課件水處理系統(tǒng)的重要性化學(xué)污染物殘余氯可溶性無機(jī)鹽微量元素：鋁、銅、鋅、鎘、砷、汞、鉛、銀、鐵、硒、鉻、硅無機(jī)離子：鈉、鉀、鈣、鎂其他物質(zhì)：硝酸鹽、亞硝酸鹽、

硫酸鹽、氟化物6PPT課件水處理系統(tǒng)的重要性不溶性顆粒和纖維水中含有大量不溶性顆粒、纖維和膠體

如沙子和泥土主要是損壞設(shè)備和反滲膜7PPT課件炭濾

反滲膜砂濾

除鐵鹽罐

水處理水處理系統(tǒng)的組成及維護(hù)8PPT課件自來水入口加壓泵壓力包9PPT課件砂濾、除鐵罐樹脂軟化罐活性炭罐反滲膜粗過濾10PPT課件費(fèi)森尤斯水處理主機(jī)11PPT課件床旁單機(jī)水處理12PPT課件床旁單機(jī)水處理13PPT課件預(yù)處理14PPT課件預(yù)處理作用去除雜質(zhì)、膠體

防止難溶性鹽在膜上析出結(jié)垢防止余氯對(duì)膜的侵蝕及對(duì)人體的損害15PPT課件水處理濾芯16PPT課件水處理系統(tǒng)的組成及維護(hù)濾器（20um、5um）的日常維護(hù)功能分別去除水中大于20um、5um的微粒維護(hù)每天在設(shè)備運(yùn)行時(shí)檢查，如果進(jìn)水壓力值-出水壓力值>1bar，則需更換濾芯。注：更換濾芯后需要目視檢查有無漏水兩種濾芯可能不在同一時(shí)間更換17PPT課件水處理系統(tǒng)的組成及維護(hù)18PPT課件供水加壓泵加壓泵功能為預(yù)處理部分提供足夠的運(yùn)行壓力出水側(cè)壓力高，自動(dòng)停止出水側(cè)壓力低，自動(dòng)啟動(dòng)自來水缺水，自動(dòng)停止自來水恢復(fù)供水，自動(dòng)恢復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容：水壓19PPT課件沉淀物過濾器砂濾處于水處理系統(tǒng)的最前端根據(jù)水質(zhì)優(yōu)劣和用水量大小設(shè)置砂濾的沖洗、反沖洗的頻度和強(qiáng)度。

20PPT課件鈣和鎂形成水垢或礦物沉積到反滲膜上將導(dǎo)致膜的損害降低產(chǎn)水量礦物沉積到反滲膜降低膜的預(yù)期壽命軟化罐軟化器樹脂罐鹽缸21PPT課件軟化罐鹽桶的日常維護(hù)自動(dòng)再生處理的原水量達(dá)到設(shè)定值時(shí)會(huì)自動(dòng)再生維護(hù)每天：檢查鹽桶的鹽位檢查是否溢流樹脂再生定時(shí)器時(shí)間設(shè)定每年：對(duì)鹽桶內(nèi)部進(jìn)行清潔22PPT課件軟水樹脂23PPT課件軟水專用鹽優(yōu)點(diǎn)：溶解均勻不搭橋，不成坨添加方便24PPT課件活性炭有非常多的微孔和巨大的表面積，因而具備很強(qiáng)的物理吸附能力。推薦兩個(gè)活性炭過濾器“串聯(lián)”使用水中的有機(jī)物，致熱源，殘余氯，色素等可用活性炭去除活性炭罐25PPT課件市政供水中加入氯和氯胺作為消毒劑氯胺不與其它有機(jī)物結(jié)合，成為飲用水主要消毒劑氯與其它有機(jī)物結(jié)合形成三鹵甲烷活性炭罐26PPT課件氯胺對(duì)血液透析的影響氧化血紅蛋白成高鐵血紅蛋白抑止抗氧化途徑溶血，溶血性貧血胸痛，心律失常、氣促、惡性、嘔吐?lián)p害RO膜進(jìn)入除離子（DI）裝置中可能會(huì)產(chǎn)生亞硝胺27PPT課件炭濾

活性炭沖洗只能清除其中生長的細(xì)菌，沖洗周期一般為2-3次/周。定期測(cè)定水中的含氯量活性炭罐28PPT課件活性炭罐監(jiān)測(cè)內(nèi)容：每天監(jiān)測(cè)自動(dòng)反沖定時(shí)器時(shí)間，應(yīng)與實(shí)際時(shí)間一致監(jiān)測(cè)指標(biāo)：殘余氯含量定時(shí)器正確設(shè)定（反沖時(shí)間設(shè)定在結(jié)束治療后）29PPT課件可反沖濾器功能去除水中大于100um的微粒維護(hù)每天手動(dòng)進(jìn)行反沖，將不銹鋼濾網(wǎng)表面的雜質(zhì)沖洗干凈其他組件30PPT課件其他組件功能預(yù)處理部分發(fā)生漏水時(shí)，可自動(dòng)關(guān)閉水源維護(hù)至少每月進(jìn)行一次報(bào)警功能檢查31PPT課件反滲主機(jī)反滲透裝置反滲泵反滲膜消毒系統(tǒng)壓力表和流量表監(jiān)測(cè)和控制裝置32PPT課件費(fèi)森尤斯雙級(jí)反滲水處理33PPT課件水處理的原理反滲透原理：水壓34PPT課件反滲主機(jī)RO裝置是水處理系統(tǒng)的核心部分RO膜可以清除水中90-98%的單價(jià)離子、95-99%的二價(jià)離子，也可以清除大的有機(jī)物。RO裝置可清除90-95%水中溶解固體，包括：有機(jī)和無機(jī)污染物、細(xì)菌、致熱源和微粒物35PPT課件反滲機(jī)反滲水的電導(dǎo)度值是反滲水質(zhì)量的反映，但反滲水的最終質(zhì)量以標(biāo)準(zhǔn)中心的檢驗(yàn)值為準(zhǔn)。當(dāng)反滲透系統(tǒng)出水量下降，一般是由于反滲膜堵塞，這時(shí)可用消毒劑清洗反滲膜。水處理系統(tǒng)的組成及維護(hù)36PPT課件反滲主機(jī)監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)內(nèi)容：進(jìn)水壓各級(jí)壓力電導(dǎo)度溫度反滲水流量廢水流量37PPT課件水處理系統(tǒng)的組成及維護(hù)過氧乙酸濃度0.3-0.5%包括反滲機(jī)本身和供水系統(tǒng)消毒劑：過氧乙酸，雙氧水，福爾馬林等，推薦使用過氧乙酸。最后用PH試紙檢查每一和透析機(jī)相接的接頭，確定消毒液已經(jīng)沖洗干凈。水處理消毒38PPT課件每日治療前必須完成水處理系統(tǒng)的每日檢查記錄單，正確無誤的按照要求將數(shù)據(jù)記錄在表中，確定所有相關(guān)設(shè)備運(yùn)作正常。透析用水的日常監(jiān)控39PPT課件40PPT課件透析用水的日常監(jiān)控加壓泵加壓是否正常

各點(diǎn)壓力值

計(jì)時(shí)器是否準(zhǔn)確

電導(dǎo)度，余氯含量，軟水硬度產(chǎn)水量，鹽缸是否有鹽等每日檢查記錄單41PPT課件定時(shí)器的日常檢查定時(shí)器的作用造成定時(shí)器不準(zhǔn)的原因

-停電

-機(jī)械故障

-人為因素定時(shí)器不準(zhǔn)的危害42PPT課件定時(shí)器43PPT課件定時(shí)器44PPT課件儲(chǔ)水箱的材質(zhì)必須是無毒且不透光的。定期清潔儲(chǔ)水箱。工作完成后必須蓋好箱蓋。

透析用水的日常監(jiān)控45PPT課件如何檢測(cè)軟水硬度？采樣點(diǎn)：軟水樹脂罐之后，進(jìn)入反滲膜（主機(jī)）之前46PPT課件如何檢測(cè)余氯含量？采樣點(diǎn)：活性炭罐之后，進(jìn)入反滲膜（主機(jī)）之前47PPT課件總氯的測(cè)定游離氯+氯胺=總氯最大限制：0.5mg/L+0.1mg/L=0.6mg/L48PPT課件新安裝、更換的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時(shí)應(yīng)提高檢測(cè)頻度；如果確定水處理設(shè)備存在問題而不能及時(shí)糾正，應(yīng)停止使用。定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記。透析用水的日常監(jiān)控49PPT課件《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》一.水處理系統(tǒng)的運(yùn)行及保養(yǎng)1.水處理間應(yīng)該保持干燥，水、電分開。每半年應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)。此項(xiàng)工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專業(yè)技師完成。

2.水處理設(shè)備應(yīng)該有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等。每一臺(tái)水處理設(shè)備應(yīng)建立獨(dú)立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的工作電壓、水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點(diǎn)的壓力范圍等。50PPT課件

3.水處理設(shè)備的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質(zhì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行更換。4.每天應(yīng)對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，確保安全范圍，保證透析供水。5.做好維護(hù)保養(yǎng)記錄?！堆簝艋瘶?biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》51PPT課件反滲水產(chǎn)水量的要求

每臺(tái)透析機(jī)的實(shí)際用水量：常規(guī)透析500ml/min高效透析800ml/min在線血濾850ml/min

配制透析液和透析器復(fù)用用水復(fù)用一只透析機(jī)相當(dāng)于至少3臺(tái)普通透析的用水量配制透析液時(shí)瞬間的大量用水52PPT課件反滲水產(chǎn)水量的要求反滲水供水方式非直供式按照實(shí)際透析機(jī)用水的最大量配備直供式按實(shí)際透析機(jī)用水量的1倍配備考慮反滲膜出水量的衰減和溫度對(duì)產(chǎn)水量的影響反滲膜每年有3－5%的衰減25℃時(shí)10床的產(chǎn)水量等于5.0l/Min，5℃時(shí)產(chǎn)水量下降為2.6l/Min53PPT課件1透析液

的質(zhì)量控制254PPT課件透析液的質(zhì)量控制血液透析的透析液由電導(dǎo)度指示出透析液內(nèi)電解質(zhì)總離子濃度，它是保證透析安全的重要監(jiān)護(hù)指標(biāo)之一。A液和B液，任何一種濃縮液配制不當(dāng)，均會(huì)引起不良后果，易使機(jī)器報(bào)警，會(huì)給患者帶來一系列透析反應(yīng)，重則危及患者生命。55PPT課件透析液配置必須有專人負(fù)責(zé)，2人核查，完成后由操作者認(rèn)真登記配置液體種類、配置量、攪拌時(shí)間并簽名，配制好的濃縮液最好進(jìn)行必要的檢測(cè)。標(biāo)示透析液的配置時(shí)間透析液的質(zhì)量控制56PPT課件1周左右

現(xiàn)配現(xiàn)用

A液B液透析液的質(zhì)量控制存放時(shí)間57PPT課件透析液的質(zhì)量控制盛放A、B液的桶應(yīng)經(jīng)常沖洗，消毒滅菌，尤其是B液桶。每次配液之前和完成以后用反滲水沖洗干凈。使用中的桶裝液需加蓋保護(hù)攪拌桶58PPT課件透析液的質(zhì)量控制濃縮液配制桶及容器的清潔與消毒1、濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次，并用測(cè)試紙確認(rèn)無殘留消毒液。配制桶消毒時(shí)，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。2、濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1次。3、容器應(yīng)符合中華人民共和國藥典，國家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)藥用塑料容器的規(guī)定。用透析用水將容器內(nèi)外沖洗干凈，并在容器上標(biāo)明更換日期，每周至少更換1次或消毒1次。《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》59PPT課件透析液的組成AB反滲水11.22532.775::費(fèi)森尤斯1.8334金寶貝朗11.22532.77512.13460PPT課件透析用水及透析液的采樣及標(biāo)準(zhǔn)361PPT課件透析用水的水質(zhì)監(jiān)控1.純水的pH值應(yīng)維持在5～7的正常范圍。2.細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，要求細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。4.內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3個(gè)月1次，要求內(nèi)毒素＜2EU/ml；采樣部位同上。5.化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定1次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1次，透析用水必須符合中華人民共和國醫(yī)藥業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《YY0572-2005血液透析和相關(guān)治療用水》的要求，并參考2008年美國AAMI標(biāo)準(zhǔn)?！堆簝艋瘶?biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》62PPT課件《YY0572-2005血液透析和相關(guān)治療用水》63PPT課件化學(xué)污染物的檢測(cè)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室無法檢測(cè)化學(xué)污染物，需通過第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)送檢完成。監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)需符合相關(guān)資質(zhì)要求。64PPT課件化學(xué)污染物的檢測(cè)65PPT課件化學(xué)污染物的檢測(cè)66PPT課件標(biāo)本采集：從采樣口取樣取樣前，采樣口沖洗1分鐘透析用水的水質(zhì)監(jiān)控67PPT課件微生物監(jiān)測(cè)取樣點(diǎn)：反滲水離開RO機(jī)進(jìn)入儲(chǔ)水桶之前（或進(jìn)入血透治療室之前）若有儲(chǔ)水桶，儲(chǔ)水桶出水口反滲水輸送系統(tǒng)回路終點(diǎn)透析器復(fù)用室反滲水進(jìn)口透析液制備室反滲水進(jìn)口反滲水輸送環(huán)路與透析機(jī)連接處透析用水的水質(zhì)監(jiān)控68PPT課件69PPT課件70PPT課件內(nèi)毒素的檢測(cè)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)試劑71PPT課件PPC控制瓶(紅)SPL樣品瓶(藍(lán))用取樣吸管吸取樣品0.5ml放入樣品瓶搖動(dòng)使之充分溶解再從樣品瓶中取出0.25ml液體將這0.25ml液體注入控制瓶中搖動(dòng)數(shù)秒使粉末充分溶解72PPT課件樣品瓶（藍(lán)）控制瓶（紅）內(nèi)毒素濃度超過測(cè)試濃度陽性反應(yīng)陽性反應(yīng)內(nèi)毒素低于測(cè)試濃度陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)測(cè)試結(jié)果失敗--陰性反應(yīng)檢測(cè)濃度：1EU/ml檢測(cè)結(jié)果陽性反應(yīng)：像果凍一樣成為凝膠陰性反應(yīng)：未凝結(jié)，自由流動(dòng)73PPT課件透析液采樣方法1用空針在采樣閥吸取透析液注入培養(yǎng)管。（如果機(jī)器有采樣閥）2從透析器架上取下透析器，橫置。取下快速接頭并將其與機(jī)器連接，用無菌注射器從透析器液路進(jìn)出口抽取送檢。3透析液旁路，從透析器上取下快速接頭，用無菌注射器從兩個(gè)快速接頭底部抽取送檢。74PPT課件透析液采樣閥(Fresenius)75PPT課件費(fèi)森尤斯透析機(jī)采樣閥采樣閥堵了？76PPT課件透析液采樣閥(Nippro)77PPT課件透析液采樣閥(日機(jī)裝DBB-27)78PPT課件濃縮液的水質(zhì)監(jiān)控透析液中的電解質(zhì)透析液組成成分濃度(mmol/L)鈉Na+

鉀Ka+鈣Ca2+鎂Mg2+氯Cl-

醋酸根CH3COOH碳酸氫根HCO3-葡萄糖二氧化碳分壓（mmHg）PH135～1450～41.25～1.750.25～0.598～1242～430～400～5.540～1107.1～7.379PPT課件透析液的生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)透析液進(jìn)行檢測(cè)，采樣位置應(yīng)該在透析機(jī)與透析器連接位置，細(xì)菌不得超過200CFU/ml，但達(dá)到50CFU/ml后，應(yīng)采取糾正措施，內(nèi)毒素應(yīng)該在2EU/ml以內(nèi)，但超過1EU/ml時(shí)應(yīng)該采取糾正措施。濃縮液的水質(zhì)監(jiān)控80PPT課件AAMIStandards警戒標(biāo)準(zhǔn)超純透析81PPT課件濃縮液的水質(zhì)監(jiān)控細(xì)菌及內(nèi)毒素在那里？水處理系統(tǒng)中央供液系統(tǒng)透析濃縮液透析機(jī)82PPT課件水質(zhì)表現(xiàn)原因內(nèi)毒素水平高細(xì)菌含量高金屬離子含量高水處理長期不清理，反滲機(jī)和管道內(nèi)產(chǎn)生生物膜。水處理系統(tǒng)沒有得到正確維護(hù)，膜后生長細(xì)菌由于濃縮液質(zhì)量低，帶入內(nèi)毒水處理系統(tǒng)和管道沒有正確消毒后期加入，如濃縮液前處理系統(tǒng)保養(yǎng)不正確，金屬離子含量過高水處理保養(yǎng)不正確，膜性能下降后期加入，如濃縮液質(zhì)量差，管路質(zhì)量差，金屬離子析出地區(qū)性含量過高水處理系統(tǒng)中的污染來源和原因83PPT課件FreseniusDiasafePlus84PPT課件細(xì)菌過濾器第1個(gè)Diasafe前第1個(gè)Diasafe后第2個(gè)Diasafe后7.5x104±105CFU/ml<0.01CFU/ml0CFU/ml9.265±3.0EU/ml0.009±0.013EU/ml0.010±0.019EU/ml對(duì)DisafePlus有效截留微生物和內(nèi)毒素的測(cè)試(WeberC,etal.ArtifOrgans,2000,24:323)85PPT課件如透析用水水質(zhì)超過標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)通報(bào)中心主任、主管醫(yī)師及工程師采取對(duì)應(yīng)措施與方法。所采取對(duì)應(yīng)措施與方法包括：重新采取標(biāo)本、確認(rèn)菌落數(shù)；并對(duì)回路系統(tǒng)做必要的消毒，再次采樣做細(xì)菌培養(yǎng)查對(duì)菌落數(shù)確認(rèn)消毒的效果。透析用水的質(zhì)量控制86PPT課件透析設(shè)備的日常使用注意事項(xiàng)487PPT課件血液透析的原理88PPT課件血液透析機(jī)89PPT課件體外循環(huán)血泵

用來推動(dòng)血液循環(huán)以維持血液透析治療的順利進(jìn)行。

血泵轉(zhuǎn)輪與凹槽間距設(shè)定一定要精確。

選擇合適的管徑肝素泵

用以持續(xù)向病人血液中注射肝素。

90PPT課件管徑的選擇調(diào)整管徑91PPT課件體外循環(huán)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)壓力傳感器：動(dòng)脈監(jiān)測(cè)、靜脈監(jiān)測(cè)溫度傳感器：加熱和溫度監(jiān)測(cè)空氣傳感器

92PPT課件供給系統(tǒng)1.溫度控制系統(tǒng)

將符合治療標(biāo)準(zhǔn)的反滲透水加熱至36~40℃。

2.配液系統(tǒng)

配制合格的透析液，根據(jù)不同的廠商，分為定容式和反饋式。

3.除氣系統(tǒng)

利用負(fù)壓原理

93PPT課件供給系統(tǒng)4.電導(dǎo)率監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

透析液濃度通常維持在13.8~14.2之間。

5.超濾(Ultrafiltration)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

分為跨膜壓(TMP)的壓力控制或容量控制。

6.漏血監(jiān)測(cè)(BloodLeakage)系統(tǒng)光學(xué)原理檢測(cè)透析液中的血紅素。94PPT課件密閉系統(tǒng)95PPT課件密閉系統(tǒng)96PPT課件密閉系統(tǒng)與超濾200ml/min190ml/min97PPT課件床旁CRRTCRRT(CBP):連續(xù)性腎臟替代治療兩大功能：溶質(zhì)清除液體平衡98PPT課件血透機(jī)的正常使用條件環(huán)境條件（工作時(shí)）

-溫度：15-35℃（22-24℃對(duì)病人較好）

-濕度：短時(shí)最大相對(duì)濕度95%供電要求

-不要使用延長線和多頭插座板

-供電環(huán)境不好的醫(yī)院，推薦使用穩(wěn)壓電源

-透析機(jī)附近不應(yīng)有強(qiáng)電流強(qiáng)電磁輻射的設(shè)備工作99PPT課件血透機(jī)的正常使用條件排水

-下水的安裝方式和落差，必須能夠防止細(xì)菌逆向污染

-下水的位置：地上0-50cm透析液的提供

-配方要與機(jī)器設(shè)置的一致100PPT課件費(fèi)森尤斯4008S介紹旁路光學(xué)探測(cè)器血路系統(tǒng)靜脈壓空氣探測(cè)器顯示動(dòng)脈壓電池漏血溫度負(fù)壓超濾功能電導(dǎo)度正壓高級(jí)水路/

Diasafe

細(xì)菌過濾器101PPT課件費(fèi)森尤斯4008S介紹圖形顯示狀態(tài)顯示：準(zhǔn)備預(yù)沖Dialysis消毒超濾目標(biāo)有效血流量累計(jì)血容量超濾剩余時(shí)間超濾量超濾率治療模式報(bào)警限菜單系統(tǒng)參數(shù)透析顯示102PPT課件費(fèi)森尤斯4008S介紹回血針頭調(diào)節(jié)103PPT課件費(fèi)森尤斯4008S介紹104PPT課件費(fèi)森尤斯4008S介紹105PPT課件費(fèi)森尤斯4008S介紹碳酸氫鹽基礎(chǔ)鈉溫度流量鈉曲線起始鈉中心供液稀釋比處方鈉106PPT課件費(fèi)森尤斯4008S介紹超濾目標(biāo)超濾剩余時(shí)間超濾速率超濾曲線超濾總量單超目標(biāo)單超時(shí)間單超速率單超總量107PPT課件費(fèi)森尤斯4008S介紹熱消毒+熱沖洗前段供給消毒108PPT課件使用中的小細(xì)節(jié)面板上的所有操作按鈕，不能用尖銳物品點(diǎn)擊，只能用手指按鍵輸入。水進(jìn)入動(dòng)靜脈壓力傳感器保護(hù)罩，會(huì)造成零點(diǎn)界限漂移，壓力值偏低。陽光直射光學(xué)傳感器，會(huì)造成錯(cuò)誤提示“透析結(jié)束”等。如發(fā)現(xiàn)機(jī)器面板上有任何液體滴落，請(qǐng)馬上用干布擦干，以避免液體滲進(jìn)機(jī)器內(nèi)部電路板或結(jié)晶。109PPT課件其他問題下雨潮濕氣候及醫(yī)院環(huán)境，電壓?jiǎn)栴}造成漏血報(bào)警增多電壓不穩(wěn)，異常突然停電，造成機(jī)器電源損壞部分醫(yī)院使用的大功率無繩電話干擾透析機(jī)，偶爾造成機(jī)器停機(jī)的事故因?yàn)橥肝鰴C(jī)純度不夠，造成濃縮液過濾器或細(xì)菌過濾器堵塞110PPT課件消毒程序與消毒液的選用消毒方式滅菌除鈣清潔（去脂和蛋白）不良反應(yīng)事件的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)沖洗無效很弱無效無熱沖洗一般無效較好無>84℃，無污染甲醛很好無效無效可能易致癌，必須檢測(cè)殘余過氧乙酸較好較好很弱可能穩(wěn)定性差，易揮發(fā)次氯酸鈉較好無效很好可能影響某些部件和細(xì)菌過濾器的壽命冰乙酸無效很好很弱可能影響橡膠件的壽命檸檬酸無效較好無效可能檸檬酸加熱很好很好較好可能對(duì)環(huán)境無影響111PPT課件透析設(shè)備的登記血液透析機(jī)維護(hù)與保養(yǎng)（一）血液透析機(jī)要有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等。（二）血液透析機(jī)應(yīng)該處于良好運(yùn)行的工作狀態(tài)，每一臺(tái)血液透析機(jī)應(yīng)當(dāng)建立獨(dú)立的運(yùn)行檔案記錄，每半年應(yīng)該對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的校對(duì)。此項(xiàng)工作