胸外科胸部損傷課件

胸外科胸部損傷怎樣思想，就有怎樣的生活胸外科胸部損傷胸外科胸部損傷怎樣思想，就有怎樣的生活胸部損傷CHESTINJURY哈爾濱醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院胸外科張健初一新生入校后進行分班測試，發(fā)現學生的數學成績存在很大的差異。經過階段教學后發(fā)現，學生之間更有明顯的差距。面對學生這種參差不齊的學習狀況，用“一刀切”的教學方法，不但不能提高學生數學實際應用能力，反而會加快兩極分化。為此，筆者結合十幾年的教學經驗，進行了數學課堂嘗試分層教學的實踐?！胺謱咏虒W”：指一種適應學生個別差異的課堂教學策略。即在共同的教育目標下，根據學生個體的差異，提出不同的要求，采用不同的教學方法，使每個學生的學習潛能在教師的培養(yǎng)下都能得到充分的發(fā)展。也就是說，教師根據學生實際情況把全班學生分成不同層次的幾組,并制定相應的分層次的教學目標,作業(yè)布置層次化,效果評價層次化。這樣優(yōu)生、中等生、后進生都有“東西”可吃可消化,得到了不同程度的提高。這里的“分層”，非拘限于對學生靜態(tài)學習狀態(tài)的劃分，而是蘊含著如上述詮釋的發(fā)展生成過程。下面談談在數學課堂上嘗試分層教學需要注意的幾個方面。1、創(chuàng)設優(yōu)良的教學環(huán)境與氛圍分層教學的實施，重要的一條是要優(yōu)化師生關系。要有一個師生真誠友好，和睦相處的學習環(huán)境和健康、積極向上的心理素質。分層教學不是降低教學要求，放棄差生的基礎教學，而是有意識的促進各層次學生的內在潛力的充分發(fā)揮，逐漸向整體優(yōu)化發(fā)展。少數學生學習態(tài)度不端正，不愿接受低層次教學，甚至產生心理上的抵觸。要克服課堂教學中的各種不利心理因素，首先要做通學生的思想工作，提高學生的覺悟，使其明確學習的目的性，做學習的主人。其次教師要明確教學的目的性，不是教完為止，而是使學生融會貫通，能解決實際問題。優(yōu)化師生關系的關鍵是教師必須具有為人師表的風范、民主教學的作風、了解信任學生的心理、關注尊重學生的個性。在教學過程中，對于有些很用功，但成績不甚理想的同學，要少批評，多鼓勵，幫助他們尋找不足。有時在課上，一些肯動腦筋、又立意新穎或構思奇特的問題讓老師措手不及，此時，老師的心態(tài)要好，要有教學機智，先肯定學生探究的勇氣和熱情，然后有針對地進行誘導。另外對熱愛體育的學生，老師要利用體育課、文體課活動課，與他們一起活動玩耍，并不失時機地輔之以數學知識，例如投籃時，球的路線是拋物線，應掌握力度和弧線才能使藍球投進籃框中，這時的指導，學生一定會洗耳恭聽，無意中激起他們對學習數學的興趣。在長期的教學實踐中，我堅持民主作風，以談心、座談會的形式征詢學生對數學教學的各種意見，耐心地解答各種問題，不斷改進教學方法，培養(yǎng)師生的融洽感情，從而進一步優(yōu)化教與學的環(huán)境。2、分層教學的形式分層教學一般是以班級為主，小組或個別輔導為次的組織形式。劃分小組時，以每次考核成績?yōu)榉謱右罁?，但不以成績作定論，兼顧學生的組織能力和表達能力，和學生學習中實際存在的問題。如對愛面子膽怯的女生，采取三兩人或個別找一個優(yōu)雅環(huán)境進行面教面批，這些人由她們自由組合。對基礎較好興趣較廣泛的學生，適當選做一些難度較大的題目，來充實和滿足他們的需求。分層教學要時刻注意師生感情的交流，關注困難學生，不能挫傷他們的自尊心和積極性，要對他們充滿熱情，讓他們有取勝的信心。3、分層教學的習題設計設計系統(tǒng)的數學課堂練習，是數學教學的一種極其重要的手段。因此在教學過程中盡量要對每課時的習題作精心的設計和安排。以七年級第一學期第九章《一元一次不等式》為例：第一層次習題：要求學生理解并掌握一元一次不等式的概念和會解簡單的一元一次不等式并掌握其基本解法。第二層次習題：在基本熟悉解題步驟的同時，加深鞏固以前的知識（數軸上表示，整數解）第三層次習題：在充分理解的基礎上，進行綜合應用。學生在進行嘗試訓練時，要做好課堂巡視，及時反饋信息，加強對中、低層次學生的輔導。對高層次的學生課后盡可能進行面對面的輔導，積極組織高層次的學生開展第二課堂活動，通過開展競賽知識講座，開拓學生的視野，豐富學生的數學知識。平時的課堂訓練，難度稍低的練習可由高層次的學生幫助低層次的同學，通過生生之間的互動，促進不同層次的學生的進步。4、分層教學的考核手段進行分層教學后，考核手段也要隨之更新，摒棄“一卷定終身”的考試方法，把測試作為推進學生學習的過程。對每個知識點，要進行兩次測試。第一次測試，以書本練習為主，時間定為一課時，總分為100分；第二次測試，以平時例題、習題為主，規(guī)定85分為標準，未達到標準的學生在下一單元學習中作為困難學生，要多加關注。對幾次測試不滿意者，進行單獨測試，摸清這些學生底細，這樣才能找到相應對策。嘗試分層教學幾年后，我將實驗班和我同時執(zhí)教的普通班作了比較：實驗班平均分78分以上、優(yōu)秀率55%左右，及格率90%以上，遠遠高于沒有實施的班級（平均分70分也不到、優(yōu)秀率30%左右、及格率70%上下）。事實證明，分層教學的效果是非常明顯的，學生的自信心增強了，他們從不為自己一時落伍而自卑，反而不斷尋找自己在學習上的不足。在學習過程中，個個動手動腦，人人爭先，在學習上都想成為新知的發(fā)現者，新方法的創(chuàng)造者。老師也不失時機地為個別同學的獨創(chuàng)性成功而鼓掌喝彩，因此學習熱情高漲，真正體會到了成功的快樂，也體現了教學面向每一位學生的理念。實施分層教學，成績是令人興奮的，但要長期的做好這項工作，我認為應該注意一下幾點：第一、嘗試分層教學，最重要的是如何搞好師生關系，使學生在平等、沒有歧視的情況下參與教學活動。其次，分層教學無意中使工作量成倍增加，對于本來工作就十分繁重的教師來說，再加以成倍的工作量，若無事業(yè)心責任感以及過硬的業(yè)務能力，是難以勝任的，更是難以持久的。第二、學生學習積極性的調動有賴于教師的誘導，若學生不明確學習目的，沒有學習的真正動機，那么分層教學也難以實施，更是難以持久的。第三、分層教學的全面實施，還要求有學校領導及各職能部門的支持，以及較高水準的骨干教師的引領，和同行的真誠幫助。幾年來的實踐證明，分層教學是一種適合我們當前實際情況的教學模式。分層教學有利于培養(yǎng)學生的學習興趣，“分層設計，分層評價”學生的作業(yè),為每一個學生創(chuàng)造良好的學習機會，有利于好中差各類學生的特長都得到發(fā)展，有利于提高整體的教學質量。分層教學既體現了二期課改的理念，以學生發(fā)展為本，又提高了教師的思想認識和自身素質?！肮媛糜巍保╒oluntourism）是一種將旅行與公益相結合的新型公益方式，旅游者對旅游目的地實施有益的幫助，可以對旅游目的地產生直接經濟價值和良好社會效益，是一種對當地社會環(huán)境和自然環(huán)境負責任的旅游形式。作為一種兼具公益屬性和旅游屬性的特殊旅游活動類型，深受旅游愛好者和公益組織的歡迎。對大學生而言，公益旅游可以實現修學旅行與公益奉獻的雙重目標，中國臺灣地區(qū)的公益旅游服務發(fā)展從臺灣政治大學開設的有關公益旅行的相關課程開始，從學生時代就宣傳公益旅行的理念，并鼓勵他們參與，其授課老師江明修教授認為公益旅行的過程有助于發(fā)展與涵養(yǎng)參與者的生命[1]。設置公益旅游課程是一次有益的嘗試和探索，意義深遠，具有借鑒和推廣價值。1.傳承中華傳統(tǒng)文化中的公益基因，推進公益旅游融入公民社會生活。中國自古以來就有鄰里互助、慈善助人的優(yōu)良傳統(tǒng)。儒家有云：“仁者愛人”，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，以及墨家提出的“兼愛、非攻”等無不體現著關愛他人的思想，蘊含著濃厚的公益精神。“夫愛人者，人必從而愛之”，“利人者，人必從而利之”，“人之生，不能無群”，都與志愿精神中的“助人自助”的理念完全吻合。古代的仁人義士多有興辦“義倉”、“義舍”、“義米”、“義學”之舉，這些中華傳統(tǒng)文化中的善舉都是公益旅游課程設置的重要精神基礎。將公益旅游服務課程化，可使大學生了解中國傳統(tǒng)文化中的公益精神，汲取傳統(tǒng)文化中的公益營養(yǎng)，促進學生用公益心和旅游行動傳播中華傳統(tǒng)文化。公益事業(yè)基于愛心，年輕學子多有愛心，但這種愛心只潛藏于心靈深處，設置公益旅游課程，在大學生中開展公益知識的宣傳普及，可以喚醒、激發(fā)大學生的愛心，塑造公益精神，培育公益種子。與一般的游山玩水不同，公益旅游打破以往諸如進敬老院表演節(jié)目、民工子弟學校獻愛心、義務獻血、支教或捐款捐物傳統(tǒng)的公益模式，“邊旅游，邊行善”更契合大學生探索世界與實現自我價值的雙重追求。從公民社會培育的層面講，通過大學生學習實踐公益旅游，使其在早期了解并培育公益意識，增強參與公益的熱情，并由參與公益轉向引導公益，倡導與影響更多大學生或社會民眾參與公益旅游事業(yè)，“再小的力量也是一種支持”，群體是潛在的公益旅游的生力軍，聚沙成塔，從而帶動更多的社會力量參與公益旅游，促進整個社會的公益化進程，增強每一個人的公民意識和公益參與意識。2.發(fā)揮專業(yè)技能特長，促進公益旅游持續(xù)深入開展。大學生是公益服務活動的主力軍，在我國舉辦奧運會、世博會、亞運會等大型賽事中屢見大學生志愿者的身影。縱觀為數眾多的志愿者，不難發(fā)現，他們所提供的僅局限于一般層面服務，缺乏與專業(yè)背景的結合。曾有高校團委組織大學生走進山區(qū)并給山區(qū)小學捐書活動，許多大學生捐出自己不用的專業(yè)書，令人啼笑皆非。如果組織者有管理與項目策劃專業(yè)背景，則可針對小學不同年級，捐出適合不同年齡階段的小學生課外讀物，避免此類尷尬。以旅游管理為例，旅游管理專業(yè)設置的課程如戶外特種旅游、旅游心理學、旅游服務學及市場營銷等，與公益旅游服務涉及項目開發(fā)、項目營銷、組織建設、服務模式、服務創(chuàng)新與管理等高度契合，公益旅游服務不僅需要公益管理所需的資金募集、公益營銷、項目評估、志愿者管理等知識與技能，更需要包括產品設計、線路規(guī)劃、價格制定等與旅游專業(yè)相關的知識支撐。知名公益旅游組織“多背一公斤”，在它的網站平臺上只是提供公益旅游活動的建議和分享經驗，旅游路線需由旅游者自行設計，如果沒有旅游管理專業(yè)知識，那么在旅游線路設計與開發(fā)方面難免存在缺陷。如果在旅游管理專業(yè)設置公益旅游課程，那么將充分發(fā)揮大學生的專業(yè)優(yōu)勢，得天獨厚的專業(yè)資源、師資力量、專業(yè)基礎和專業(yè)環(huán)境優(yōu)勢使得旅游管理專業(yè)大學生適合開展公益旅游服務，并且學以致用，發(fā)揮所長?？v觀以往公益或志愿服務，不難發(fā)現其尷尬處境，“一次性”、“活動式”、“工作化”居主導，如一次性地捐資或贈送物品，問寒問暖；奧運會、世博會、亞運會等大型賽會活動，大學生參與公益服務憑一時熱情與興趣，容易冷卻。有的公益活動受到行政指令推動，很難與大學生實際情況相結合，與學生入校時間成反比，致使公益活動難以持久開展。公益旅游服務活動需在“以人為本”的理念下開展，充分調動和發(fā)揮大學生的公益意識，并尊重大學生的主體意識。倡導大學生將自己所學專業(yè)與公益旅游活動相結合，服務他人奉獻社會。同時注重服務者與服務對象的相互合作，共同學習共同進步，才能使公益旅游活動持續(xù)進行。我院烹飪專業(yè)的大學生先后參加北京奧運會、大運會、亞運會的公益志愿服務，運用專業(yè)所長為賽會提供“大廚”服務，專業(yè)特長得以充分發(fā)揮，在提供服務同時，專業(yè)技能得到大幅提升，“奧運大廚”、“亞運大廚”等榮譽充分激發(fā)學生參與公益服務的熱情，類似與專業(yè)結合的公益活動得到積極響應。實踐發(fā)現，公益旅游者運用專業(yè)能力傳授知識技巧，能夠收到很好的效果，更受到民眾的歡迎。將能力優(yōu)勢與公益結合，做自己最擅長的事，讓公益旅游成為一個更具想象力的領域，公益旅游者還可與其他專業(yè)人士，如醫(yī)療專業(yè)人士、心理專業(yè)人士、法律專業(yè)人士合作，提供高水平專業(yè)服務，讓所有人都有可能參與其中，并使之長效深入地開展。3.探索踐行社會主義核心價值觀的路徑，助力中國夢的實現。我國正處于社會主義轉型期，社會一些不良風氣對大學生產生負面影響，學生功利思想嚴重，物質欲望強烈，缺乏無私奉獻的精神，知行脫節(jié)現象突出。所以迫切需要以社會主義核心價值觀對大學生加以強有力的引導。對大學生而言，公益旅游是踐行社會主義核心價值觀的最佳途徑，能有效踐行社會主義核心價值觀倡導的“完善實踐教育教學體系，開發(fā)實踐課程和活動課程，組織青少年參加愛心公益活動、鼓勵大學生走出校園，與前沿的公益模式接觸，積累自身的社會實踐經歷”[2]。設置公益旅游服務課程，安排大學生參加公益旅游活動，既能增長大學生的見識，又能提升大學生的奉獻精神，更有利于大學生的成長成才。公益旅游提倡人們在旅行的途中做對目的地有益的事，使關懷公共利益與互助成為一種公民習慣，這恰如其分體現了社會主義核心價值觀倡導的“文明、誠信、友愛”理念，將公益旅游服務課程化，以課程理念與實踐活動幫助大學生理解社會主義核心價值觀，使公益旅游服務課程教育有效地與國家和社會的需要相銜接，以此探索一條踐行社會主義核心價值觀的有效途徑。隨著當代社會經濟的迅速發(fā)展，人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，都市生活工作壓力的加大，使人與人之間的感情越來越少且趨于冷淡。公益旅游是一種積極高尚的行為，人們在旅游同時幫助他人，奉獻社會，使互幫互助的精神得到發(fā)揚。所以，通過旅游的形式進行獻愛心活動在人們心里產生共鳴，既可以放松身心又可以奉獻社會，使當下人們幾近荒蕪的心靈得到愛心雨露的滋潤。公益旅游雖然是新興事物，但能溫暖人們彼此的心靈，符合社會發(fā)展需要。大學生是一個龐大的出游群體，如果在本科階段開設公益旅游課程，則將會給我們公益旅游的發(fā)展注入新的血液和力量，培養(yǎng)并儲備青年公益人才，促進我國公益的發(fā)展，帶動整個社會的進步，助力中國夢的實現。胸部損傷CHESTINJURY哈爾濱醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院胸外科張健aNormanBethune自求圖18901939加拿大圣心醫(yī)院胸外科非任美胸外科醫(yī)生協(xié)五人執(zhí)該圖片馬人雀上傳至Tiexue.Net圖片叔積歸京創(chuàng)所有現代題外科學■現代外科學經300-400年的進步,克服了四大難題:1.疼痛2.出血3。感染4.休克達到今天的水胸心外科學還克服另外兩大難題1.呼吸控制2.循環(huán)控制■現代胸外科原則是最大限度的切除病變組織盡可能保留現代胸外科強調功能保護,強調提高生活質量和延長生存期第