狼瘡性腎炎和診斷和治療課件

狼瘡性腎炎和診斷和治療56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法?！魅_狼瘡性腎炎和診斷和治療狼瘡性腎炎和診斷和治療56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_狼瘡性腎炎的診斷和治療廣東省中醫(yī)院兒科黃清明狼瘡性腎炎診治中的一些問題系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準狼瘡性腎炎的診斷標準狼瘡性腎炎臨床分型狼瘡性腎炎病理分型狼瘡性腎炎臨床活動指標狼瘡性腎炎病理指標狼瘡性腎炎臨床與病理的關系狼瘡性腎炎患兒住院需要完成的臨床及實驗室指標狼瘡性腎炎的腎活檢指針英語課后作業(yè)是鞏固新知的主要途徑和手段，通過課外作業(yè)的新式來完成以上新課程標準提出的目標，教師既要在作業(yè)布置中突出作業(yè)的興趣，激發(fā)學生的學習熱情，又要達到學習的目的。下面，筆者結合教學實踐，談談小學英語作業(yè)布置的幾點體會。一、運用“一起作業(yè)”平臺，實現(xiàn)樂學課后作業(yè)的布置是教學的重要環(huán)節(jié)之一。英語這門課程要求學生掌握聽、說、讀、寫四大技能。而大部分老師在布置作業(yè)時，由于不方便檢查口語部分的練習被嚴重淡化。即使布置了，由于無法檢查而形同虛設，變成了無效的作業(yè)。而受應試教育的影響，書寫部分的作業(yè)，愈演愈烈，大量的、反復的機械抄寫代替了聽、說、讀，偏離了英語這門學科的本質?！耙黄鹱鳂I(yè)”給小學英語課后作業(yè)帶來了一次革命。1.設計游戲作業(yè)，突出作業(yè)的趣味性我利用“一起作業(yè)”游戲化作業(yè)的特點來布置作業(yè)，激發(fā)學生的興趣。學生能夠在輕松快樂的氛圍中完成英語作業(yè)。如布置詞匯作業(yè)時：有正義法官、海底世界、阻擊小偷、拳擊擂臺、超級彈跳、海島冒險和功夫小子等形式；布置聽說作業(yè)時有聲波守衛(wèi)、背誦課文和魔法暗語等形式；語感練習有頑皮小鱷魚和高能列車等形式。這些作業(yè)形式活潑，充滿樂趣，彰顯作業(yè)的趣味性、游戲性。2.設計針對性練習，突出作業(yè)的激勵性我在檢測學生單元知識掌握情況時，根據(jù)教學進度和考查點在海量題庫中選擇合適的試卷，對學生進行考查。學生立即就能得到分數(shù)，在答題時更認真、細心，在班級團隊中找到自己的競爭對手，共同進步。3.創(chuàng)新作業(yè)形式，激發(fā)作業(yè)的動力我支持學生利用自己學習換來的學豆去兌換獎品，當孩子們收到兌換的學習用品時，那激動的心情無以言表。通過“一起作業(yè)”平臺上的游戲學習、趣味PK、個性學習、獎品兌換的體驗，學生對作業(yè)產(chǎn)生了濃厚的興趣。他們在課后積極發(fā)揮主觀能動性，很好地完成作業(yè)，達到了將課堂知識進行鞏固、復習的目的。所以，筆者認為，小學英語作業(yè)的布置原則之一就是應該做到“樂學”。合理趣味性的作業(yè)，突出課程特點，才能達到“自主高效”的學習效果。二、讓學生申請“免抄牌”，達到要學實踐證明，站在學生的立場上布置課后作業(yè)更人性化。眾所周知，應知應會的內容讓學生掌握的法寶之一就是抄寫。而機械地抄寫是學生反感，影響學習興趣的、低效的，而教師不得不布置的一種作業(yè)，這種作業(yè)需分層。1.“免抄牌”的設想我班的葉×同學學習刻苦認真，成績在年級名列前茅。不愿意讓這樣的學生再去做無效的作業(yè)，于是我想到了“免抄牌”。得到“免抄牌”的同學免于抄寫一切抄寫內容，這樣擁有好習慣的學生就能從無效作業(yè)中解放出來，保持英語學習的興趣，把精力投入到閱讀或其他方面。2.“免抄牌”的設計聽寫與家庭作業(yè)掛鉤，聽寫的內容就是前一天的作業(yè)中聽寫的內容。獎勵與聽寫掛鉤，凡是聽寫連續(xù)三次滿分，說明具備良好的學習習慣，將獲得“免抄牌”。但“免抄牌”并不是終身制，為防止部分學生的勤奮不能持之以恒，我規(guī)定，在聽寫中錯誤兩個以上的將收回。3.“免抄牌”的激勵在免抄寫大量作業(yè)的誘惑下，學生能自主高效地完成課后作業(yè)。在作業(yè)中積極記憶應知應會的知識，有的請家長幫忙聽寫；有的自己默；有的認真訂正錯誤。變“要我學”成“我要學”。通過“免抄牌”的獎勵，越來越多的學生從機械抄寫中解放出來，他們保留了英語的學習熱情，以輕松的姿態(tài)去迎接新知。三、讓學生在生活實踐中探索，達到活學除了布置“聽說讀寫”有關的課后作業(yè)之外，我還經(jīng)常在課后給學生布置一些“任務性”作業(yè)，如觀察記錄和調查等。當學生學了天氣方面的知識后，我布置學生課后觀察記錄一周的天氣情況，然后再到課堂上用英語匯報記錄結果。學生在完成作業(yè)的過程中，了解了生活，觀察了自然，把日常生活與所學知識結合起來，增強了參與意識。在學完“Whatsubjectsdoyoulike？”之后，我發(fā)給學生每人一張表格，讓他們在課后走下去調查同學各自喜歡的課程。然后下堂課伊始用英語交流，訓練了新句型，鍛煉了口頭表達能力?？傊W英語課后作業(yè)的布置，可以呈現(xiàn)出精彩紛呈的內容和形式，也可以改變傳統(tǒng)的生硬、死板的課后作業(yè)模式，而是在“自主高效”的理念下，充分調動學生的主觀能動性，引導學生掌握新知，激發(fā)學習熱情，在完成作業(yè)的過程中做到“溫故知新”。在新課改中實施分層教學法,對學生在教學上分層要求,評價上更要分層評價。分析學生的特點,引導他們歸納一種適合自己的學習方法,對他們提出適合自己的學習要求,采取相應的教育教學手段,這應該是分層教學法的核心內容。利用分層教學法的目的是逐步樹立學困生學習的信心,激發(fā)中等生的學習潛力,擴寬優(yōu)生的學習面。當然,理論與實踐,理想與現(xiàn)實是有一定差距的,科學、合理、正確的將理論融于實踐,正是我們所追求的。1.理論依據(jù)在國外也有一些代表性的學者,如著名心理學家、教育家布盧姆提出的“掌握學習理論”,他主張“給學生足夠的學習時間,同時使他們獲得科學的學習方法,通過他們自己的努力,應該都可以掌握學習內容”。“不同學生需要用不同的方法去教,不同學生對不同的教學內容能持久地集中注意力”。為了實現(xiàn)這個目標,就應該采取分層教學的方法。前蘇聯(lián)著名教育家巴班斯基的“教學最優(yōu)化理論”,這個理論的核心――教學過程的最優(yōu)化是選擇一種能使教師和學生在花費最少的必要時間和精力的情況下獲得最好的教學效果的教學方案并加以實施。還有前蘇聯(lián)著名教育家蘇霍姆林斯基提出的“人的全面和諧發(fā)展”思想,關鍵就是實現(xiàn)人的全面和諧發(fā)展的五個原則:第一、全面與和諧不可分割;第二、多方面教育相互配合;第三、個性發(fā)展與社會需要相適應;第四、讓學生有可以支配的時間;第五、尊重兒童,尊重自我教育。分層教學要遵循學生的心理認知規(guī)律,在新課程標準下,學生在教師的引導下對新知識進行探索,但不同的學生自身基礎知識狀況、對知識的認識水平、智力水平、學習方法等都存在差異,他們接受知識的情況也就有所不同。如果教師采取“一刀切”的方法,勢必會產(chǎn)生“優(yōu)生吃不飽、中等生吃不好,學困生吃不了”的結果,優(yōu)生將對老師失去信心,覺得在課堂上學不到他們想要的知識,轉而自己去擴充知識,但缺乏合理的指導;中等生不愿意與老師交流,而學困生則害怕吃,也吃不進去,這樣就會進入一種惡性循環(huán)。分層教學實際早已有之,不過是新課標給了它更大、更好、更廣闊的發(fā)展空間而已。2.實踐探索將布盧姆、巴班斯基、蘇霍姆林斯基等教育學家的理論運用于分層教學的實踐主要從學生個體分析、學習目標、作業(yè)、輔導、評價五方面來展開。2.1分析學生是實施分層教學的基礎工作;了解學生是分層教學的前提。我首先在初2006級2班進行分層教學法的試點,一年后,該班取得良好的成績,同年級的1班均分卻與2班相差近28分。2004年接手了初2006級1班,該班學生發(fā)展參差不平的現(xiàn)象甚為突出,數(shù)學得分最差的學生僅為6分,最好的100分左右。于是我走訪班主任、原小學的數(shù)學教師、學生家長,盡力了解學生的生活、思想背景情況,再與學生溝通交流,了解其知識背景。在此基礎上參照學習成績、學習態(tài)度、學習能力等因素,將學生大致分為三層,并將三層學生交叉編入學習互助小組,以后的學習目標要求、作業(yè)布置、課外輔導、評價都依據(jù)這次的分組情況進行布置。2.2對學習目標進行分層是實施分層教學的關鍵。根據(jù)“因材施教”的理論,針對不同的學生設置適合他們自己的教學目標。比如:探究特殊角(30、45、60度)的銳角三角函數(shù)值時,我要求學困生能夠熟練地背誦和默寫數(shù)值,并能進行簡單的計算;要求中等生能夠進行簡單的綜合計算;要求優(yōu)生能夠做一些有擴展性的綜合運用題。又如在“19.1測量”的探究中,我采用了實驗課的形式。對于學困生,要求能夠運用一種方法測量學校教學樓的高度,教師在課前專門介紹了可以供他們選擇的幾種測量方法;對于中等生,要求能夠找出至少兩種測量方法,進行準確計算,課前不給予測量方法的提示;對于優(yōu)生,要求盡量找出多種測量方法,并對各種方法進行比較,課前教師也不給予提示。設置不同的學習目標,逐漸出現(xiàn)了學困生易學,中等生樂學,優(yōu)生好學的良好局面。通過對作業(yè)分層布置,運用的是階梯原理,是實施分層教學的重要步驟,只有分層布置作業(yè)才能進一步鞏固學生在前面已取得的學習成果。如:“19.2勾股定理”第1課時的教學中,我布置了以下作業(yè):①熟記勾股定理,默寫勾股定理5遍;②求下列圖形中直角三角形的未知邊;③求下列圖形中直角三角形的未知邊;④矩形的周長為34cm,長為12cm,求矩形的對角線長;⑤如圖,在平面直角坐標系中,O為坐標原點,A(-2,0)、B(0,)兩點在坐標軸上,求的面積。學困生做①、②題;中等生做①―④題;優(yōu)生做①―⑤題,雖然中等生和優(yōu)生的題量較大,但由于他們領悟了勾股定理,所以能夠在較快的時間內完成。③、④題可以作為學困生選做的題;⑤題也可以作為中等生選做的題;優(yōu)生在此基礎上可以進一步做一些輔導性的練習題(采用自學的形式)。2.3分層輔導學生可以加深學生對知識的理解,各層次學生可以利用老師輔導的機會及時解決自己頭腦中的問題。由于數(shù)學知識具有很強的連貫性,如果前面的知識沒有理解,在學習新知識時就不會完全掌握。對于學困生的輔導,我主要強調新舊知識的連貫,幫助學困生鞏固以前的知識,理解并簡單運用新知識。對于中等生,我主要強調對本節(jié)知識的鞏固掌握,采取練習的形式來加深他們對新知識的理解。對于優(yōu)生,除了幫助他們進一步鞏固新知識以外,主要強化他們對本節(jié)知識和其它已有知識的綜合應用,以及與后續(xù)知識的聯(lián)系。簡而言之,我對學生的分層輔導主要體現(xiàn)在三個方面:“扎實舊知識”―“鞏固新知識”―“新舊知識的綜合應用、與后續(xù)知識的聯(lián)系”。分層輔導如果做的好,可以起到事半功倍的效果,不可忽視。2.4分層評價學生是實施分層教學的原動力。以前的評價是“唯分數(shù)論”,究竟考6分的同學是不是就一無是處呢?魏書生老師曾經(jīng)這樣評價一名語文考8分的同學,“你考8分本身就是一種成績,我相信你可能還有很多可以得分卻沒有得分的地方,如果這些地方被你注意了,你肯定不只8分,相信自己一定能夠改變這種狀況。”后來這位同學在魏老師的鼓勵下語文成績突飛猛進,走向了成功。學生其實十分在意老師的評價。如果上面的評價換成:“你怎么這么笨,才考8分,你這個書讀著還有什么意思,干脆別讀算了?！蹦菢拥慕Y果就不言而喻了。有人說,教師認為學生是魔鬼,學生就會變成魔鬼;教師認為學生是天使,學生就會變成天使。學生需要的是鼓勵、支持、理解、幫助,而不是責罵、埋怨甚至是侮辱。評價不只是放假前填寫的一紙評語,平時教學中或課后的一個微笑、一句贊揚、一個鼓勵的動作都是老師對學生的評價。對于學困生,評價應該偏向對他們的鼓勵,幫助他們樹立自信,正確看待自己取得的學習成績,即使某位同學考了6分,只要他確實盡力了,我覺得同樣應該給予鼓勵與肯定;對于中等生,也需要樹立自信,進行激勵,幫助他們審視自己在學習中存在的問題,建立解決問題的計劃;對于優(yōu)生,正確的肯定他們的成績,但要注意掌握分寸,幫助他們認清自己存在的不足之處,尋求解決辦法,然后引導他們作好下一階段學習的準備,調整心態(tài),繼續(xù)努力。不同的評價會取得同樣的效果,那就是形成一種你追我趕的學習氛圍,共同提高數(shù)學成績。3.反思雖然實施了分層教學法并取得了一定的成績,但總覺得有許多地方做的不盡如人意。首先,實施分層教學法對教師提高了要求,在時間、精力、課前教學準備等都提出了更高的要求;其次,現(xiàn)在我所采用的方法屬于個人行為,在全校并未推廣,所以平時交流學習的機會很少,有時覺得自己知識貧乏;第三,學困生的學習情緒反復性很大,但只要經(jīng)常與他們進行交流,作好思想工作,還是可以解決的;第四,師生之間關系是否融洽對他們能否學好本門功課很重要;第五,一定要作好課后分層輔導和配套練習工作,及時解決學習問題,鞏固知識。另,雖然在本文中出現(xiàn)了學困生、中等生、優(yōu)生等詞語,但在實際教學中,我并沒有直接使用這些詞語,而采用了其他稱呼代替,這是將分組隱性化,而非顯性化另外多給學生一些鼓勵,一些支持,對學生的正確行為或好的成績表示贊許,少一些打擊和嘲諷,“好學生是夸出來的”,每個人都渴望得到別人的賞識,學生更是如此。良好的數(shù)學課堂教學應該是師生之間、學生之間多邊活動的有效合作過程。教師要以啟發(fā)式教學思想為指導,嘗試運用發(fā)現(xiàn)法、探究法等多種教學方法,充分運用變式教學,發(fā)揮教師的向導作用,創(chuàng)造性地運用提問技巧,拓展學生的思維空間,使教學過程成為一種有利于學生產(chǎn)生穩(wěn)定的探究心向和積極探究的過程。另一方面表現(xiàn)為教師引導之下的學生之間的合作。教師要在充分研究和了解學生的基礎上,運用討論法、研究法等鼓勵學生相互探討、爭論、交流思維方法,相互啟迪,產(chǎn)生共鳴,使學生的思維由發(fā)散而集中,由集中而發(fā)散。這種合作必須是人人平等參與的合作,每個人都能以自己獨特的方式來表達自己的思想,審視教學中提出的種種問題,讓課堂呈現(xiàn)出“雜音”。同時,教師應根據(jù)不同的教學目標和內容,以及學生的實際情況,幫助學生選擇恰當?shù)暮献鞣绞?使合作過程成為一個愉快、歡樂和充滿智能挑戰(zhàn)的過程。狼瘡性腎炎的診斷和治療廣東省中醫(yī)院兒科黃清明狼瘡性腎炎診治中的一些問題系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準狼瘡性腎炎的診斷標準狼瘡性腎炎臨床分型狼瘡性腎炎病理分型狼瘡性腎炎臨床活動指標狼瘡性腎炎病理指標狼瘡性腎炎臨床與病理的關系狼瘡性腎炎患兒住院需要完成的臨床及實驗室指標狼瘡性腎炎的腎活檢指針狼瘡性腎炎診治中的一些問題狼瘡性腎炎的分型治療狼瘡性腎炎的激素治療及減量方案免疫抑制劑的選擇指針及反指針狼瘡性腎炎免疫抑制劑的療程問題狼瘡性腎炎其他輔助治療的選擇狼瘡性腎炎中藥的分型及分期治療狼瘡性腎炎的隨訪方案系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準狼瘡性腎炎的診斷標準狼瘡患者有下列任一項腎受累表現(xiàn)者即可診斷為狼瘡性腎炎:1.尿蛋白定量>0、5g/24h或>4mg/(kg.h)2.尿RBC>5個/HPF(離心尿)。3.腎功能異常[包括腎小球和(或)腎小管功能]。4.腎活檢異常狼瘡性腎炎的臨床分型孤立性血尿和(或)蛋白尿型急性腎炎型腎病綜合征型急進性腎炎型慢性腎炎型腎小管間質損害型亞臨床