小兒骨折特點講義演示文稿

小兒骨折特點講義演示文稿當(dāng)前第1頁\共有15頁\編于星期日\0點優(yōu)選小兒骨折特點講義當(dāng)前第2頁\共有15頁\編于星期日\0點兒童骨骼特點

成人骨骼皮質(zhì)骨呈板層排列、質(zhì)密而堅硬

兒童骨骼

無明顯板層結(jié)構(gòu)，有機成分多，無機成分少，韌性好---彎曲、青枝骨折骨膜較厚，內(nèi)層顯著，血運豐富---骨折不易移位，愈合快存在骨骺（壓迫性和牽拉性）----骨骺損傷骺板：靜止細胞層、增殖細胞層、肥大細胞層、臨時鈣化層，肥大細胞層軟骨基質(zhì)和細胞間質(zhì)少，易發(fā)生骨骺分離。造血功能當(dāng)前第3頁\共有15頁\編于星期日\0點兒童骨折類型

特殊類型：1、青枝骨折：一側(cè)骨皮質(zhì)及骨膜斷裂，另一側(cè)完整形成彎曲畸形，常見于尺橈骨。當(dāng)前第4頁\共有15頁\編于星期日\0點2、彎曲骨折：僅出現(xiàn)彎曲，多見于尺骨。當(dāng)前第5頁\共有15頁\編于星期日\0點4、骨骺損傷：Salter-Harris分型：⑴骨骺分離：常見于骨骺板較厚的嬰兒，16%。多由剪切暴力或撕脫暴力產(chǎn)生，血運不受影響，一般不影響生長發(fā)育。當(dāng)前第6頁\共有15頁\編于星期日\0點⑵骨骺分離-骨折：最常見的一型骨骺損傷，46%。由剪力所致，一側(cè)為骨骺分離，一側(cè)干骺端三角形撕脫骨折，血運不受影響，一般不發(fā)生生長紊亂；好發(fā)于兒童橈骨遠端和肱骨遠端；當(dāng)前第7頁\共有15頁\編于星期日\0點⑶骨骺部骨折：由于關(guān)節(jié)內(nèi)強烈剪力所致，5%，為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需解剖復(fù)位，不影響血運，多發(fā)生于脛骨下端；當(dāng)前第8頁\共有15頁\編于星期日\0點⑷骨骺和干骺端骨折：骨折線經(jīng)關(guān)節(jié)面，通過骨骺、骺板，延伸至干骺端一部分，占30%，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，累及增殖細胞層，可引起骨骺早閉；當(dāng)前第9頁\共有15頁\編于星期日\0點⑸骨骺板擠壓傷：極罕見，1%，X線難以發(fā)現(xiàn)，可引起骺板早閉。當(dāng)前第10頁\共有15頁\編于星期日\0點臨床特點

骨折特有表現(xiàn)-----反?；顒樱遣烈?，骨擦感。特殊表現(xiàn)：⑴小兒軟組織疏松，筋膜富有彈性，骨折后腫脹早、范圍廣，常有淤斑。⑵注意骨膜下骨折，縱向叩痛和局部壓痛要考慮骨折可能。⑶可以發(fā)熱，一般38度以下，為血腫吸收所致。⑷認(rèn)清骨化中心及骺板，必要時加照正常側(cè)對照。當(dāng)前第11頁\共有15頁\編于星期日\0點小兒骨折修復(fù)特點

⑴骨折愈合快，年齡越小，愈合越快。⑵骨折愈合時間與骨折部位、骨折類型、治療方法及個體情況有關(guān)。⑶關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生少。⑷具有一定的塑形能力，年齡越小，塑形能力越強，但旋轉(zhuǎn)畸形、與關(guān)節(jié)活動不一致的成角畸形自行塑形較困難。⑸干骺端和骨干部位的骨折由于充血刺激骨骺板過度生長，可引起肢體暫時性生長加速，股骨骨折可過生長0.8-2cm。當(dāng)前第12頁\共有15頁\編于星期日\0點骨折治療原則

首先是“八”字原則：復(fù)位、固定，功能鍛煉。以不再損傷骨骺和骨骺板造成生長發(fā)育障礙為原則。手法復(fù)位、石膏固定。牽引。閉合復(fù)位、內(nèi)固定。切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)（彈性針、克氏針、可吸收釘、吸收棒、各種鋼板、Orthofix支架、空心釘?shù)?/p>