癌癥患者的心理評(píng)估與心理護(hù)理-課件

2006年我國疾控中心的數(shù)據(jù)：癌癥頭號(hào)殺手某醫(yī)院5年內(nèi)20名癌癥患者自殺，……自殺不是因?yàn)榛及?，而是患癌背后的?jīng)濟(jì)、社會(huì)、家庭因素導(dǎo)致

醫(yī)生透露病情“嚇”死患者1ppt課件謊言與奇跡1972年，貴州老陀鎮(zhèn)農(nóng)民宋玉祥得了種怪病，鄉(xiāng)、縣醫(yī)院都從沒見過，一籌莫展。老陀鎮(zhèn)是山區(qū)，很偏僻，到省城先要走20里山路，再坐大半天馬車、再坐長途汽車，最后坐火車，需幾天幾夜。省醫(yī)院會(huì)診后大吃一驚，宋玉祥得了世界上極為罕見的病，一種無菌性神經(jīng)感染，英國人命名其為棗核菌病。它只有一種進(jìn)口藥可治，但也只是維持，且患上此病者最多僅可存活1年半。更讓人吃驚的是，宋玉祥去省城看病時(shí)，該鎮(zhèn)又有6人患了棗核菌病。面對(duì)溫飽線下的7家貧困戶，鎮(zhèn)長何永久做出個(gè)誰也未料到的決定。他要替7個(gè)病人去省城拿藥，省下7家人的路費(fèi)用以買藥……2ppt課件謊言與奇跡……醫(yī)生叮囑何，此病對(duì)人的精神打擊很大。若精神垮了，人會(huì)馬上死掉。何永久分發(fā)藥的同時(shí)，還帶回讓7戶人家感到安慰的消息，WHO宣布，兩年后根治該病的新藥即誕生。屆時(shí)，該病不再是不治之癥！……就這樣，7個(gè)病人一天天，一月月忍受著痛苦，頑強(qiáng)地堅(jiān)持著，時(shí)間雖漫長，但轉(zhuǎn)眼已近兩年?！稳ナ〕情_會(huì)，又親自為7個(gè)病人拿藥。當(dāng)醫(yī)生得知7人都活著，簡直難以置信。在世界醫(yī)學(xué)史上，該病沒有救，最長的只活1年零7月。老陀鎮(zhèn)的7個(gè)病人竟都活著！…何回村后，7家人都急切地問，根治該病的新藥到底出來沒有？3ppt課件謊言與奇跡……7位病人雖十分沮喪，但近兩年都熬了，還怕再等半年或一年？7位病人又樂觀地支撐下去。…幾月過去，仍無新藥問世的消息。3位病人病情加重，幾乎已無法下床。他們每分每秒都關(guān)心著新藥問世，萬分焦急。又過倆月，兩位病人再也挺不住了，讓何無論怎樣再跑一趟省城，打聽新藥消息。何萬般無奈，躲到縣里幾天。帶回音訊：新藥頂多4~5月即問世。…還等4~5月？臥床不起的3個(gè)危重病人咬著牙，不知他們能否活到那天。全村人都來為其打氣，讓他們無論如何再堅(jiān)持4~5月。其實(shí)7位病人，都已到病情反復(fù)發(fā)作的高頻期，隨時(shí)都會(huì)離世?！伪持蠹?，磕頭求菩薩原諒他一次又一次編的瞎話。4ppt課件謊言與奇跡…此時(shí)，省城傳來消息，英國已研制出醫(yī)治該病的新藥，中國等許多國家都已進(jìn)口。這可真是天大的巧合。何接此電話完全愣住。他派人飛快地去取回了新藥?！?個(gè)病人一個(gè)未死。老陀鎮(zhèn)創(chuàng)下天下的最大奇跡，創(chuàng)造了此類病人存活最久的世界記錄?！我参聪氲剑闹e言成了7個(gè)病人的巨大精神支柱，產(chǎn)生了神奇效果。這件事在幾年后才被媒體披露，人們大驚！…7位深山里的病人，太樸實(shí)，太純真，太簡單了。對(duì)謊言的忠心耿耿，對(duì)何的絕對(duì)信任，使其身上出現(xiàn)了奇跡?！郎嫌性S多這樣的奇跡，患有不治之癥的人們，只要滿懷信心，多活一天，再多活一天，就有被醫(yī)治的可能，就可能發(fā)生如此奇跡！5ppt課件癌癥患者的心理評(píng)估與心理護(hù)理實(shí)施程序郴州市第一人民醫(yī)院南院成浩sschenhao2003@163.com6ppt課件心理護(hù)理的基本程序建立良好的護(hù)患關(guān)系全方位采集信息客觀量化的心理評(píng)定確定患者基本心態(tài)觀察法調(diào)查法共性規(guī)律個(gè)體特征良、中、差性質(zhì)、強(qiáng)度倫理學(xué)三原則溝通技巧7ppt課件析出主要原因或影響因素選擇適宜對(duì)策評(píng)估干預(yù)效果調(diào)整對(duì)策療效總結(jié)控制外來危害調(diào)動(dòng)內(nèi)在潛力客觀指標(biāo)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)外因內(nèi)因確定新的方案8ppt課件奉行心理護(hù)理的倫理學(xué)三原則無損于患者的身心健康不違背患者的主觀意愿不泄露患者的個(gè)人隱私9ppt課件溝通技巧良好的語言修養(yǎng)文明性安慰性治療性規(guī)范性適宜的行為模式儀表體態(tài)姿勢距離10ppt課件“即使有，你也一定能直面人生，對(duì)嗎？”

某護(hù)士總結(jié)的“提問、反問法”

“這是一種護(hù)士不直接回答患者的問題，而是反過來向患者提出問題，讓患者自己回答自己的問題。”如一位面部因放療輕度燒傷的18歲女青年，很想知道自己是否已經(jīng)毀容，向護(hù)士提出疑問?！藭r(shí)護(hù)士不妨緩和一點(diǎn)回答：“怎么說呢？”或說“你自己是不是太多慮了？”“你自己是不是太多慮了？”11ppt課件“她的穿刺技術(shù)雖不夠嫻熟，但是……”恰當(dāng)?shù)厥褂棉D(zhuǎn)折語氣

使用“對(duì)、但是……”的轉(zhuǎn)折語氣，首先明確表示同意患者的看法，這樣可以避免患者產(chǎn)生抵觸情緒，從而使他更容易接受你的觀點(diǎn)。如一位癌癥化療的患者，抱怨某護(hù)士的輸液技術(shù)“……”護(hù)士恰當(dāng)?shù)厥褂棉D(zhuǎn)折語氣：“某護(hù)士的穿刺技術(shù)是不好……”“某護(hù)士的穿刺技術(shù)是不好……”12ppt課件臨床心理評(píng)估的主要功能篩選干預(yù)對(duì)象提供干預(yù)依據(jù)評(píng)估干預(yù)效果甄別重度心理危機(jī)區(qū)分心理干預(yù)等級(jí)13ppt課件評(píng)估三要點(diǎn)患者的基本心理狀態(tài)患者心理反應(yīng)的性質(zhì)及強(qiáng)度患者心理反應(yīng)的個(gè)體原因甄別性評(píng)估14ppt課件效用性評(píng)估

指評(píng)估并比較危機(jī)干預(yù)前后的患者心理狀況，評(píng)價(jià)干預(yù)對(duì)策效用之功能。introduction15ppt課件體現(xiàn)先進(jìn)模式有益患者身心促進(jìn)護(hù)患溝通臨床心理評(píng)估的實(shí)踐意義16ppt課件

即時(shí)把握重點(diǎn)患者的心理危機(jī)，據(jù)其心理評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，展現(xiàn)先進(jìn)模式之優(yōu)勢。體現(xiàn)先進(jìn)模式

評(píng)估的互動(dòng)過程也是患者宣泄心理壓力的良機(jī)，可促使患者獲得身心適宜狀態(tài)。有益患者身心

17ppt課件

評(píng)估各環(huán)節(jié)均需以護(hù)患充分接觸、有效溝通為基礎(chǔ)，可豐富護(hù)患溝通的內(nèi)容、形式、途徑，幫助護(hù)士較快贏得患者信任、成為高威望指導(dǎo)者。促進(jìn)護(hù)患溝通18ppt課件臨床心理評(píng)估的實(shí)施原則綜合評(píng)估原則動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)原則循序漸進(jìn)原則19ppt課件

各種方法都有其長短，評(píng)估時(shí)可同時(shí)或交替使用2~3種，綜合多種渠道所獲信息。綜合評(píng)估原則

患者的心理活動(dòng)隨疾病變化而波動(dòng)，受各種因素制約，任何階段都可能發(fā)生心理失衡。動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的評(píng)估，可隨時(shí)甄別患者的心理危機(jī)，指導(dǎo)護(hù)士即時(shí)給予患者疏導(dǎo)或干預(yù)，以避免悲劇。動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)原則20ppt課件

宜采取先簡后繁的方式循序漸進(jìn)地展開。①確定患者是否存在威脅身心的負(fù)性情緒狀態(tài)；②心理評(píng)估若提示患者有較嚴(yán)重負(fù)性情緒，需進(jìn)一步評(píng)估其主要原因。循序漸進(jìn)原則21ppt課件臨床心理評(píng)估的注意事項(xiàng)贏得患者認(rèn)同保護(hù)患者隱私尊重患者權(quán)益22ppt課件

訪談法量表法觀察法

臨床心理評(píng)估的常用方法23ppt課件觀察法

護(hù)士對(duì)患者的個(gè)別、代表性的行為實(shí)施直接或間接觀察，推論其行為活動(dòng)所反映的心理特征，是臨床心理評(píng)估的常用方法。24ppt課件患者的行為表現(xiàn)與其心理活動(dòng)的關(guān)聯(lián)行為表現(xiàn)可能表明的心理活動(dòng)注視或固定于某人或物面對(duì)壓力、刻板或焦慮雙唇緊閉應(yīng)激、憤怒、敵意左右搖頭不同意、不允許、無信心發(fā)抖、雙手反復(fù)搓動(dòng)焦慮、憤怒腳敲打地板焦躁不安25ppt課件（一）觀察法的特點(diǎn)結(jié)果較客觀真實(shí)患者可不受干擾

簡便快捷易操作受個(gè)體水平制約26ppt課件（二）觀察內(nèi)容的設(shè)計(jì)確定觀察的目標(biāo)行為選擇適宜的具體方式設(shè)定明確的觀察指標(biāo)觀察資料的記錄方法27ppt課件訪談法

是定性或半定量的常用心理評(píng)估方法，是心理咨詢、心理治療的基本技術(shù)，也是護(hù)患溝通的必備技能。28ppt課件訪談的路徑與主題患者的主觀表述患者的客觀他評(píng)患者的個(gè)人背景29ppt課件訪談技巧四要素距離舉止應(yīng)答姿態(tài)30ppt課件提問方式方式要點(diǎn)舉例

開放性患者自由回答，但有限定范圍

？促進(jìn)性鼓勵(lì)患者流暢對(duì)答

？闡明式鼓勵(lì)患者予以解釋、擴(kuò)充？對(duì)質(zhì)式詢問不一致問題

？直接式向關(guān)系和睦的患者澄清問題？31ppt課件量表法

量表法指選擇通用、標(biāo)準(zhǔn)的心理量表（psychologicalscale）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行的測量和評(píng)估，屬心理測驗(yàn)范疇。32ppt課件心理評(píng)定量表的形式自陳量表問卷調(diào)查表33ppt課件量表的使用原則與注意事項(xiàng)使用原則注意事項(xiàng)34ppt課件首選能實(shí)現(xiàn)研究目的的特異量表輔選具同類評(píng)定功能、可佐證結(jié)果的…堅(jiān)持簡便、實(shí)用原則優(yōu)選具有國內(nèi)常模的量表優(yōu)選結(jié)果統(tǒng)計(jì)、分析簡便的量表選用原則35ppt課件評(píng)定者經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)嚴(yán)格按照量表使用手冊的要求（指導(dǎo)語）遵守量表使用的時(shí)間、環(huán)境等要求雙方建立友好、信任關(guān)系，取得配合即時(shí)檢查評(píng)定資料的完整性，隨時(shí)補(bǔ)漏注意事項(xiàng)36ppt課件自評(píng)量表非精神科住院患者自評(píng)量表評(píng)定、甄別與分析37ppt課件自評(píng)量表SAS焦慮自評(píng)量表SDS抑郁自評(píng)量表BECK抑郁自評(píng)量表38ppt課件選擇適宜對(duì)策的原則

根據(jù)患者心態(tài)的共性規(guī)律，先初步確定對(duì)策的總體模式，再結(jié)合患者的個(gè)性特征，注重舉一反三，靈活實(shí)施。39ppt課件患者心理干預(yù)基本原則對(duì)癥干預(yù)對(duì)因干預(yù)40ppt課件針對(duì)患者心理反應(yīng)的等級(jí)實(shí)施干預(yù)遵循共性規(guī)律對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，需依據(jù)其心理反應(yīng)的強(qiáng)度區(qū)分等級(jí)，決定干預(yù)所需投入的人力、時(shí)間、方式等。隨時(shí)掌握所有患者疾病過程中“突發(fā)事件”對(duì)患者身心狀態(tài)的影響，如病情突變或惡化等多種因素可引發(fā)原本處于身心適宜狀態(tài)的患者的嚴(yán)重心理危機(jī)。

41ppt課件心理護(hù)理可以借鑒基礎(chǔ)護(hù)理的思路基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理一級(jí)二級(jí)三級(jí)重度中度輕度根據(jù)患者病情根據(jù)患者心態(tài)42ppt課件針對(duì)患者心理反應(yīng)的原因?qū)嵤└深A(yù)從考慮患者個(gè)體化特點(diǎn)入手，需因人而異地施以相應(yīng)對(duì)策。若不能真正走進(jìn)患者的內(nèi)心世界體察、剖析其心理危機(jī)的主導(dǎo)原因，其干預(yù)對(duì)策必定蒼白無力，也不可能從根本上化解患者的心理危機(jī)。43ppt課件疾病認(rèn)知

指患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的主要原因是其疾病認(rèn)知不當(dāng)，且集中于患者對(duì)疾病及其診療手段的威脅性評(píng)價(jià)。就醫(yī)環(huán)境

指患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的主要原因是其對(duì)就醫(yī)環(huán)境不滿意或不適應(yīng)。包括物理環(huán)境和人文環(huán)境，后者更為重要。44ppt課件社會(huì)支持

指患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的主要原因