癌癥患者的心理評(píng)估與心理護(hù)理-課件

2006年我國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)：癌癥頭號(hào)殺手某醫(yī)院5年內(nèi)20名癌癥患者自殺，……自殺不是因?yàn)榛及?，而是患癌背后的?jīng)濟(jì)、社會(huì)、家庭因素導(dǎo)致

醫(yī)生透露病情“嚇”死患者1ppt課件謊言與奇跡1972年，貴州老陀鎮(zhèn)農(nóng)民宋玉祥得了種怪病，鄉(xiāng)、縣醫(yī)院都從沒(méi)見(jiàn)過(guò)，一籌莫展。老陀鎮(zhèn)是山區(qū)，很偏僻，到省城先要走20里山路，再坐大半天馬車(chē)、再坐長(zhǎng)途汽車(chē)，最后坐火車(chē)，需幾天幾夜。省醫(yī)院會(huì)診后大吃一驚，宋玉祥得了世界上極為罕見(jiàn)的病，一種無(wú)菌性神經(jīng)感染，英國(guó)人命名其為棗核菌病。它只有一種進(jìn)口藥可治，但也只是維持，且患上此病者最多僅可存活1年半。更讓人吃驚的是，宋玉祥去省城看病時(shí)，該鎮(zhèn)又有6人患了棗核菌病。面對(duì)溫飽線(xiàn)下的7家貧困戶(hù)，鎮(zhèn)長(zhǎng)何永久做出個(gè)誰(shuí)也未料到的決定。他要替7個(gè)病人去省城拿藥，省下7家人的路費(fèi)用以買(mǎi)藥……2ppt課件謊言與奇跡……醫(yī)生叮囑何，此病對(duì)人的精神打擊很大。若精神垮了，人會(huì)馬上死掉。何永久分發(fā)藥的同時(shí)，還帶回讓7戶(hù)人家感到安慰的消息，WHO宣布，兩年后根治該病的新藥即誕生。屆時(shí)，該病不再是不治之癥！……就這樣，7個(gè)病人一天天，一月月忍受著痛苦，頑強(qiáng)地堅(jiān)持著，時(shí)間雖漫長(zhǎng)，但轉(zhuǎn)眼已近兩年?！稳ナ〕情_(kāi)會(huì)，又親自為7個(gè)病人拿藥。當(dāng)醫(yī)生得知7人都活著，簡(jiǎn)直難以置信。在世界醫(yī)學(xué)史上，該病沒(méi)有救，最長(zhǎng)的只活1年零7月。老陀鎮(zhèn)的7個(gè)病人竟都活著！…何回村后，7家人都急切地問(wèn)，根治該病的新藥到底出來(lái)沒(méi)有？3ppt課件謊言與奇跡……7位病人雖十分沮喪，但近兩年都熬了，還怕再等半年或一年？7位病人又樂(lè)觀地支撐下去?！瓗自逻^(guò)去，仍無(wú)新藥問(wèn)世的消息。3位病人病情加重，幾乎已無(wú)法下床。他們每分每秒都關(guān)心著新藥問(wèn)世，萬(wàn)分焦急。又過(guò)倆月，兩位病人再也挺不住了，讓何無(wú)論怎樣再跑一趟省城，打聽(tīng)新藥消息。何萬(wàn)般無(wú)奈，躲到縣里幾天。帶回音訊：新藥頂多4~5月即問(wèn)世?！€等4~5月？臥床不起的3個(gè)危重病人咬著牙，不知他們能否活到那天。全村人都來(lái)為其打氣，讓他們無(wú)論如何再堅(jiān)持4~5月。其實(shí)7位病人，都已到病情反復(fù)發(fā)作的高頻期，隨時(shí)都會(huì)離世?！伪持蠹?，磕頭求菩薩原諒他一次又一次編的瞎話(huà)。4ppt課件謊言與奇跡…此時(shí)，省城傳來(lái)消息，英國(guó)已研制出醫(yī)治該病的新藥，中國(guó)等許多國(guó)家都已進(jìn)口。這可真是天大的巧合。何接此電話(huà)完全愣住。他派人飛快地去取回了新藥?！?個(gè)病人一個(gè)未死。老陀鎮(zhèn)創(chuàng)下天下的最大奇跡，創(chuàng)造了此類(lèi)病人存活最久的世界記錄?！我参聪氲剑闹e言成了7個(gè)病人的巨大精神支柱，產(chǎn)生了神奇效果。這件事在幾年后才被媒體披露，人們大驚！…7位深山里的病人，太樸實(shí)，太純真，太簡(jiǎn)單了。對(duì)謊言的忠心耿耿，對(duì)何的絕對(duì)信任，使其身上出現(xiàn)了奇跡。…世上有許多這樣的奇跡，患有不治之癥的人們，只要滿(mǎn)懷信心，多活一天，再多活一天，就有被醫(yī)治的可能，就可能發(fā)生如此奇跡！5ppt課件癌癥患者的心理評(píng)估與心理護(hù)理實(shí)施程序郴州市第一人民醫(yī)院南院成浩sschenhao2003@163.com6ppt課件心理護(hù)理的基本程序建立良好的護(hù)患關(guān)系全方位采集信息客觀量化的心理評(píng)定確定患者基本心態(tài)觀察法調(diào)查法共性規(guī)律個(gè)體特征良、中、差性質(zhì)、強(qiáng)度倫理學(xué)三原則溝通技巧7ppt課件析出主要原因或影響因素選擇適宜對(duì)策評(píng)估干預(yù)效果調(diào)整對(duì)策療效總結(jié)控制外來(lái)危害調(diào)動(dòng)內(nèi)在潛力客觀指標(biāo)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)外因內(nèi)因確定新的方案8ppt課件奉行心理護(hù)理的倫理學(xué)三原則無(wú)損于患者的身心健康不違背患者的主觀意愿不泄露患者的個(gè)人隱私9ppt課件溝通技巧良好的語(yǔ)言修養(yǎng)文明性安慰性治療性規(guī)范性適宜的行為模式儀表體態(tài)姿勢(shì)距離10ppt課件“即使有，你也一定能直面人生，對(duì)嗎？”

某護(hù)士總結(jié)的“提問(wèn)、反問(wèn)法”

“這是一種護(hù)士不直接回答患者的問(wèn)題，而是反過(guò)來(lái)向患者提出問(wèn)題，讓患者自己回答自己的問(wèn)題?！比缫晃幻娌恳蚍暖熭p度燒傷的18歲女青年，很想知道自己是否已經(jīng)毀容，向護(hù)士提出疑問(wèn)?！藭r(shí)護(hù)士不妨緩和一點(diǎn)回答：“怎么說(shuō)呢？”或說(shuō)“你自己是不是太多慮了？”“你自己是不是太多慮了？”11ppt課件“她的穿刺技術(shù)雖不夠嫻熟，但是……”恰當(dāng)?shù)厥褂棉D(zhuǎn)折語(yǔ)氣

使用“對(duì)、但是……”的轉(zhuǎn)折語(yǔ)氣，首先明確表示同意患者的看法，這樣可以避免患者產(chǎn)生抵觸情緒，從而使他更容易接受你的觀點(diǎn)。如一位癌癥化療的患者，抱怨某護(hù)士的輸液技術(shù)“……”護(hù)士恰當(dāng)?shù)厥褂棉D(zhuǎn)折語(yǔ)氣：“某護(hù)士的穿刺技術(shù)是不好……”“某護(hù)士的穿刺技術(shù)是不好……”12ppt課件臨床心理評(píng)估的主要功能篩選干預(yù)對(duì)象提供干預(yù)依據(jù)評(píng)估干預(yù)效果甄別重度心理危機(jī)區(qū)分心理干預(yù)等級(jí)13ppt課件評(píng)估三要點(diǎn)患者的基本心理狀態(tài)患者心理反應(yīng)的性質(zhì)及強(qiáng)度患者心理反應(yīng)的個(gè)體原因甄別性評(píng)估14ppt課件效用性評(píng)估

指評(píng)估并比較危機(jī)干預(yù)前后的患者心理狀況，評(píng)價(jià)干預(yù)對(duì)策效用之功能。introduction15ppt課件體現(xiàn)先進(jìn)模式有益患者身心促進(jìn)護(hù)患溝通臨床心理評(píng)估的實(shí)踐意義16ppt課件

即時(shí)把握重點(diǎn)患者的心理危機(jī)，據(jù)其心理評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，展現(xiàn)先進(jìn)模式之優(yōu)勢(shì)。體現(xiàn)先進(jìn)模式

評(píng)估的互動(dòng)過(guò)程也是患者宣泄心理壓力的良機(jī)，可促使患者獲得身心適宜狀態(tài)。有益患者身心

17ppt課件

評(píng)估各環(huán)節(jié)均需以護(hù)患充分接觸、有效溝通為基礎(chǔ)，可豐富護(hù)患溝通的內(nèi)容、形式、途徑，幫助護(hù)士較快贏得患者信任、成為高威望指導(dǎo)者。促進(jìn)護(hù)患溝通18ppt課件臨床心理評(píng)估的實(shí)施原則綜合評(píng)估原則動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)原則循序漸進(jìn)原則19ppt課件

各種方法都有其長(zhǎng)短，評(píng)估時(shí)可同時(shí)或交替使用2~3種，綜合多種渠道所獲信息。綜合評(píng)估原則

患者的心理活動(dòng)隨疾病變化而波動(dòng)，受各種因素制約，任何階段都可能發(fā)生心理失衡。動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的評(píng)估，可隨時(shí)甄別患者的心理危機(jī)，指導(dǎo)護(hù)士即時(shí)給予患者疏導(dǎo)或干預(yù)，以避免悲劇。動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)原則20ppt課件

宜采取先簡(jiǎn)后繁的方式循序漸進(jìn)地展開(kāi)。①確定患者是否存在威脅身心的負(fù)性情緒狀態(tài)；②心理評(píng)估若提示患者有較嚴(yán)重負(fù)性情緒，需進(jìn)一步評(píng)估其主要原因。循序漸進(jìn)原則21ppt課件臨床心理評(píng)估的注意事項(xiàng)贏得患者認(rèn)同保護(hù)患者隱私尊重患者權(quán)益22ppt課件

訪(fǎng)談法量表法觀察法

臨床心理評(píng)估的常用方法23ppt課件觀察法

護(hù)士對(duì)患者的個(gè)別、代表性的行為實(shí)施直接或間接觀察，推論其行為活動(dòng)所反映的心理特征，是臨床心理評(píng)估的常用方法。24ppt課件患者的行為表現(xiàn)與其心理活動(dòng)的關(guān)聯(lián)行為表現(xiàn)可能表明的心理活動(dòng)注視或固定于某人或物面對(duì)壓力、刻板或焦慮雙唇緊閉應(yīng)激、憤怒、敵意左右搖頭不同意、不允許、無(wú)信心發(fā)抖、雙手反復(fù)搓動(dòng)焦慮、憤怒腳敲打地板焦躁不安25ppt課件（一）觀察法的特點(diǎn)結(jié)果較客觀真實(shí)患者可不受干擾

簡(jiǎn)便快捷易操作受個(gè)體水平制約26ppt課件（二）觀察內(nèi)容的設(shè)計(jì)確定觀察的目標(biāo)行為選擇適宜的具體方式設(shè)定明確的觀察指標(biāo)觀察資料的記錄方法27ppt課件訪(fǎng)談法

是定性或半定量的常用心理評(píng)估方法，是心理咨詢(xún)、心理治療的基本技術(shù)，也是護(hù)患溝通的必備技能。28ppt課件訪(fǎng)談的路徑與主題患者的主觀表述患者的客觀他評(píng)患者的個(gè)人背景29ppt課件訪(fǎng)談技巧四要素距離舉止應(yīng)答姿態(tài)30ppt課件提問(wèn)方式方式要點(diǎn)舉例

開(kāi)放性患者自由回答，但有限定范圍

？促進(jìn)性鼓勵(lì)患者流暢對(duì)答

？闡明式鼓勵(lì)患者予以解釋、擴(kuò)充？對(duì)質(zhì)式詢(xún)問(wèn)不一致問(wèn)題

？直接式向關(guān)系和睦的患者澄清問(wèn)題？31ppt課件量表法

量表法指選擇通用、標(biāo)準(zhǔn)的心理量表（psychologicalscale）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行的測(cè)量和評(píng)估，屬心理測(cè)驗(yàn)范疇。32ppt課件心理評(píng)定量表的形式自陳量表問(wèn)卷調(diào)查表33ppt課件量表的使用原則與注意事項(xiàng)使用原則注意事項(xiàng)34ppt課件首選能實(shí)現(xiàn)研究目的的特異量表輔選具同類(lèi)評(píng)定功能、可佐證結(jié)果的…堅(jiān)持簡(jiǎn)便、實(shí)用原則優(yōu)選具有國(guó)內(nèi)常模的量表優(yōu)選結(jié)果統(tǒng)計(jì)、分析簡(jiǎn)便的量表選用原則35ppt課件評(píng)定者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)嚴(yán)格按照量表使用手冊(cè)的要求（指導(dǎo)語(yǔ)）遵守量表使用的時(shí)間、環(huán)境等要求雙方建立友好、信任關(guān)系，取得配合即時(shí)檢查評(píng)定資料的完整性，隨時(shí)補(bǔ)漏注意事項(xiàng)36ppt課件自評(píng)量表非精神科住院患者自評(píng)量表評(píng)定、甄別與分析37ppt課件自評(píng)量表SAS焦慮自評(píng)量表SDS抑郁自評(píng)量表BECK抑郁自評(píng)量表38ppt課件選擇適宜對(duì)策的原則

根據(jù)患者心態(tài)的共性規(guī)律，先初步確定對(duì)策的總體模式，再結(jié)合患者的個(gè)性特征，注重舉一反三，靈活實(shí)施。39ppt課件患者心理干預(yù)基本原則對(duì)癥干預(yù)對(duì)因干預(yù)40ppt課件針對(duì)患者心理反應(yīng)的等級(jí)實(shí)施干預(yù)遵循共性規(guī)律對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，需依據(jù)其心理反應(yīng)的強(qiáng)度區(qū)分等級(jí)，決定干預(yù)所需投入的人力、時(shí)間、方式等。隨時(shí)掌握所有患者疾病過(guò)程中“突發(fā)事件”對(duì)患者身心狀態(tài)的影響，如病情突變或惡化等多種因素可引發(fā)原本處于身心適宜狀態(tài)的患者的嚴(yán)重心理危機(jī)。

41ppt課件心理護(hù)理可以借鑒基礎(chǔ)護(hù)理的思路基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理一級(jí)二級(jí)三級(jí)重度中度輕度根據(jù)患者病情根據(jù)患者心態(tài)42ppt課件針對(duì)患者心理反應(yīng)的原因?qū)嵤└深A(yù)從考慮患者個(gè)體化特點(diǎn)入手，需因人而異地施以相應(yīng)對(duì)策。若不能真正走進(jìn)患者的內(nèi)心世界體察、剖析其心理危機(jī)的主導(dǎo)原因，其干預(yù)對(duì)策必定蒼白無(wú)力，也不可能從根本上化解患者的心理危機(jī)。43ppt課件疾病認(rèn)知

指患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的主要原因是其疾病認(rèn)知不當(dāng)，且集中于患者對(duì)疾病及其診療手段的威脅性評(píng)價(jià)。就醫(yī)環(huán)境

指患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的主要原因是其對(duì)就醫(yī)環(huán)境不滿(mǎn)意或不適應(yīng)。包括物理環(huán)境和人文環(huán)境，后者更為重要。44ppt課件社會(huì)支持

指患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的主要原因