腔鏡手術(shù)感控預(yù)防和系統(tǒng)管理課件

腔鏡手術(shù)感控預(yù)防和系統(tǒng)管理腔鏡手術(shù)感控預(yù)防和系統(tǒng)管理腔鏡手術(shù)感控預(yù)防和系統(tǒng)管理鏡手術(shù)感控須防和系統(tǒng)管理腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展診斷性腹脛鏡時期1901-1399療性腹脛鏡時期1933-1987現(xiàn)代外科腹腔鏡時期1987-現(xiàn)在教育的根本目標是提高全體國民素質(zhì)。而美術(shù)教育是我國教育事業(yè)的有機組成部分，在實施素質(zhì)教育中農(nóng)村美術(shù)基礎(chǔ)教育起著其他教育不可替代的作用。我國是個農(nóng)業(yè)大國，13億多的人口中有9億多是農(nóng)民。農(nóng)村的中、小學(xué)教育是提高國民素質(zhì)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，它直接決定著全民整體素質(zhì)教育的提高，也關(guān)聯(lián)著農(nóng)村乃至整個國民經(jīng)濟的發(fā)展。馬克思曾經(jīng)說過：“社會的進步就是人類對美的追求的結(jié)晶。”從歷史的經(jīng)驗看，在建立新型的設(shè)會主義經(jīng)濟制度的過程中，對農(nóng)村改革的優(yōu)劣，直接關(guān)系到改革的成敗。從這種意義上講，更加凸顯出提高農(nóng)村素質(zhì)教育的重要性和緊迫性。在素質(zhì)教育中確保學(xué)生德、智、體、美全面發(fā)展，美術(shù)教育起著其它教育不可替代的作用。然而在當(dāng)前的農(nóng)村美術(shù)素質(zhì)教育中，并沒有立足現(xiàn)實，充分利用農(nóng)村特有的教育資源。課堂教育僅僅停留在課本的層面，使美術(shù)教育在素質(zhì)教育中不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。美術(shù)教育作為素質(zhì)教育的重要手段，在于通過美術(shù)教育增強學(xué)生的對美的探求欲，從而開發(fā)人的想象力和創(chuàng)造力?？v觀我國悠久的文化發(fā)展史，在古老文字誕生之前，人類就以美的符號記錄生活和祈求幸福。人類對美渴求的萌芽階段也就是人類從野蠻蒙昧向文明邁進的關(guān)鍵一步。不論是史前的洞穴巖畫到甲骨文、從原始彩陶到秦漢石刻，還是從佛教藝術(shù)到明清繪畫，數(shù)千年的美術(shù)發(fā)展史其實就是一部人類對美不懈追求的歷史。審美凝結(jié)是文化沉淀的結(jié)晶，它已穿越時空的緯度，滲透到普通勞動人民的血液中。逢年過節(jié)貼門神、掛彩燈、寫對聯(lián)、畫瑞符，民間秧歌和戲劇臉譜，這些原生態(tài)的美會滋潤著學(xué)生幼小心靈。農(nóng)村有著美好的自然風(fēng)光和壯麗的山川，田園式的自然景觀、四季更替的自然律動，為學(xué)生在幼小的心靈中播下向往自然熱愛自然的優(yōu)良種子。耐人尋味的社會生活也是學(xué)生素質(zhì)成長的大課堂，勞動人民淳厚善良的品質(zhì)，古樸民風(fēng)融就了現(xiàn)代文明，是個充滿感情和藝術(shù)色彩的世界。諸如藍色的天空、形變的白云、飛翔的雁群、巍峨的山峰等，在教學(xué)中充分利用這些自然美去陶冶學(xué)生，將自然美升華成學(xué)生的心靈美，進而增強學(xué)生對美的感知力和鑒賞力。并使之與課堂教學(xué)交相呼應(yīng)形成合力，建立起一個整體良好的教學(xué)系統(tǒng)。在學(xué)生生理發(fā)育的不同階段，用不同的教育手段與之適應(yīng)。九歲之前的學(xué)生，理性思維的發(fā)育仍不健全，課堂教學(xué)中過多的依賴理性教育，將會適得其反，在此之前也正是開發(fā)學(xué)生的感知力和創(chuàng)造力的最佳時期，也肩負著啟蒙教育的重要任務(wù)。教育應(yīng)從美育教育的規(guī)律出發(fā)，建立以科學(xué)性和創(chuàng)造性相結(jié)合的育人機制。將具有童心、童趣，富有想象力的游戲，挖掘整合成課堂教學(xué)的有機組成部分。如捏泥人、做小火車、插風(fēng)箏，這種有趣的趣味活動和課堂手工活動結(jié)合起來，將單純的摹仿制作融入創(chuàng)造性的手工制作活動中，從而誘發(fā)學(xué)生對事物的探知欲和動手力。結(jié)合校本課程對小學(xué)生幼稚的審美活動進行正確的誘導(dǎo)，逐步規(guī)范藝術(shù)審美的行為，這種對美的培養(yǎng)使學(xué)生的審美功能逐漸升華到一種更高層次，也是良好素質(zhì)發(fā)展的原動力。怎樣將課本教育延伸到整個素質(zhì)教育中，將學(xué)生的生活樂趣與身心發(fā)展、共性教育與個性教育融為一體，避免流于單純技法式的片面教育，使教育本身更加具有強烈的生命力，為學(xué)生未來的發(fā)展營造出多元而廣闊的發(fā)展空間。從農(nóng)村現(xiàn)行的教育模式看，教材單一、師資匱乏，“應(yīng)試教育、技能教育”觀念根深蒂固。片面的以教師的專業(yè)技能高低來裁決一個教師的優(yōu)劣。眼下師資隊伍的建設(shè)缺少專業(yè)化和規(guī)范化。師范類畢業(yè)的學(xué)生到了教師崗位上，仍然以專業(yè)化的教學(xué)方式和思維進行教學(xué)，忽略了美術(shù)教育中素質(zhì)教育的培養(yǎng)規(guī)律。單一的教學(xué)模式，已不適應(yīng)德、智、體、美全面發(fā)展的總體要求。針對農(nóng)村教育中普遍存在的現(xiàn)象，加強美術(shù)師資的專業(yè)化建設(shè)是當(dāng)前美術(shù)教育的是當(dāng)務(wù)之急。父母是學(xué)生的第一任教師，在一個人成長過程中的最初階段，父母的影響是至關(guān)重要的。“孟母三遷”的典故可以生動的詮釋家庭教育的重要性。家庭教育的作用是校本教育不可替代的，由于十年文化浩劫使相對落后的農(nóng)村文化更是雪上加霜，家庭人員文化素質(zhì)普遍低，再由于交通、電力信息和配套的文化設(shè)施落后，學(xué)生所獲得知識的信息通道是單一的、不健全的。隨著社會發(fā)展，年青一代的父母盡管比父輩一代的知識結(jié)構(gòu)優(yōu)越的多，可是大量的學(xué)生父母進城打工，從權(quán)威部門所獲得的數(shù)據(jù)看，常年生活農(nóng)村的人口相對減少，而實際生活在農(nóng)村的小學(xué)以下的學(xué)生數(shù)量并沒有減少，留守在家的成年人大多是老人，這就使家庭教育面臨著空前的窘迫。家庭教育對德、智、體、美全面發(fā)展的教育方針缺少足夠認識，甚至將美術(shù)教育看成一種負擔(dān)?，F(xiàn)實生活中這種惟專業(yè)輕綜合素質(zhì)的反面事例比比皆是，試問一個沒有健全人格的學(xué)生即使專業(yè)技能再強，其在未來的發(fā)展中也是有限的。良好的成長環(huán)境，是高素質(zhì)人才健全發(fā)展中不可忽視的要素。形象性、制作性、動手性是美術(shù)教育的一大特性，在教師教與學(xué)生學(xué)的過程中，更好的培養(yǎng)了師生感情，建立健全了學(xué)生的互動能力和交流能力，同時調(diào)動了學(xué)生的情趣，使學(xué)生樂于接受美的教育。對形象的認知過程也是培養(yǎng)學(xué)生明是非、知善惡、識美丑從而提高學(xué)生的綜合審美鑒賞力的過程。并通過藝術(shù)語言的表達，抒發(fā)學(xué)生愛家鄉(xiāng)、愛人民、愛祖國的情感，激發(fā)其對美的愛好與追求。學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力是美術(shù)教育另一大功能。物理學(xué)家愛因斯坦說過，“想象力比知識更重要，因為知識是有限的，而想象力概括著世界上的一切，推動著進步，并且是知識進化的源泉”。這充分揭示了審美過程中形象思維的重要性，如果脫離了形象思維就不可能在科學(xué)上取得重要成就。美術(shù)教學(xué)是引導(dǎo)學(xué)生進行對物體造型活動的審美行為，這種行為不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，更加有助于培養(yǎng)學(xué)生的形象思維能力，因為審美的過程就是形象思維的過程，審美的過程需要豐富的想象和精致的創(chuàng)造。在全面開發(fā)學(xué)生的思維過程中，形象思維和邏輯思維是相輔相成的協(xié)調(diào)發(fā)展的。社會的競爭即是科技的競爭，科技的競爭即是人才的競爭，人才的競爭即是人才素質(zhì)的競爭。啟蒙階段的素質(zhì)教育是人才素質(zhì)教育的重要階段，而美術(shù)教育是素質(zhì)教育中最有效的手段，農(nóng)村素質(zhì)教育是關(guān)系到大教育體系乃至整個民族興亡的大計，也是素質(zhì)教育探索中永久的課題。22―0021―01作為“在提升技術(shù)水平和提高社會生產(chǎn)力方面扮演關(guān)鍵角色”的教育類型，職業(yè)教育在我國獲得了跨越式的發(fā)展，規(guī)模迅速擴張，質(zhì)量穩(wěn)步提高，影響進一步擴大，政策、經(jīng)費和輿論環(huán)境方面的支持力度都顯著改善。但是，相比澳大利亞、日本等國，我國職業(yè)教育仍存在地位不顯著、缺乏強有力的吸引力、民眾主動接受職業(yè)教育的意愿不強等問題。而如何通過改善發(fā)展環(huán)境，提高職業(yè)教育質(zhì)量，提升其服務(wù)能力，有效增強職業(yè)教育吸引力，從而實現(xiàn)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展，則是當(dāng)前職業(yè)教育改革與發(fā)展的核心任務(wù)。下面，筆者結(jié)合工作實踐談幾點自己的看法。一、職業(yè)教育吸引力概念詮釋職業(yè)教育吸引力是指職業(yè)教育受社會認可，得到企業(yè)歡迎，學(xué)生和家長出于某種需求有意向或事實上選擇職業(yè)教育。職業(yè)教育吸引力表?F在人們關(guān)注、了解職業(yè)教育，對其本身和畢業(yè)生有好印象。具體來說，農(nóng)村中職教育的吸引力包括以下三個方面：第一，中職教育被選擇時表現(xiàn)的吸引力；第二，中職教育過程中的吸引力；第三，學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)成就的滿意。如果人們愿意利用職業(yè)教育實現(xiàn)個人目標，在考慮未來的學(xué)習(xí)時，把職業(yè)教育作為選擇之一，并愿意推薦給親朋好友，這說明職業(yè)教育對社會有好的吸引力。二、農(nóng)村中職教育吸引力缺乏的原因分析1.思想觀念落后是影響農(nóng)村中職教研滯后的首要原因。多年來，在人們的觀念中，包括一些教育行政部門領(lǐng)導(dǎo)在內(nèi)，對職業(yè)教育都存在偏見，認為職教是技能教育、次等教育，因而召開職教工作會議少，安排檢查職教工作少，開展中職教研活動更少。在制定政策、規(guī)劃以及發(fā)展措施上，往往以普教為主而忽略職教；在職教管理上，更是粗疏放任，缺少過程管理。2.農(nóng)村中職教研部門的缺位是職普資源配置不均衡的表現(xiàn)。在目前的教育行政部門中，管理普教的機構(gòu)、制度一應(yīng)俱全，上下對口的具體責(zé)任人員一個不缺，基本形成完整的普教管理體系。但職教管理卻存在缺機構(gòu)、缺人員、缺教研目標及評價考核制度等諸多問題。這種不均衡的資源配置，影響了人們對職業(yè)教育的認識，影響了中職教育的教學(xué)質(zhì)量，影響了中職教育工作者的積極性。3.農(nóng)村中職學(xué)校自身對教研工作重視不夠影響了教師個人的發(fā)展和學(xué)校的發(fā)展。教學(xué)和教研是學(xué)校的中心工作，它們互相促進、互為補充，但有些中職學(xué)校卻把教研工作當(dāng)成了邊緣工作，以致影響教學(xué)質(zhì)量。4.中職教研教學(xué)缺失也是導(dǎo)致農(nóng)村中職教育缺乏吸引力的原因之一。農(nóng)村中職學(xué)生多半是學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，而他們學(xué)習(xí)有困難的主要原因是在學(xué)習(xí)方法上，在于他們沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。如果教師不研究教法、學(xué)法，不因材施教，上課引不起學(xué)生的興趣，這些學(xué)生就會產(chǎn)生厭學(xué)情緒，進而對學(xué)習(xí)失去信心。三、解決策略1.加大公共財政對農(nóng)村中職教育的投入。為保證中職教育有好的發(fā)展，各級人民政府要加大對中職教育的支持力度，逐步增加公共財政對中職教育的投入。財政投入重點要用于支持中職教育實訓(xùn)基地建設(shè)，充實教學(xué)設(shè)備，資助貧困家庭學(xué)生接受中職教育。2.重視農(nóng)村中職教育師資隊伍建設(shè)。師資隊伍可以通過學(xué)校自己培訓(xùn)，從其他學(xué)校引進優(yōu)秀教師以及把本地教師送往外地企業(yè)學(xué)習(xí)收集經(jīng)驗等方式建設(shè)。農(nóng)村中職學(xué)校要面向社會聘請專業(yè)技術(shù)人員、高技能人才任教，促進教師隊伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化，推動教師隊伍建設(shè)的制度創(chuàng)新。3.課程設(shè)置與實際相結(jié)合。目前的中職教育課程改革可以打破傳統(tǒng)的三段式課程框架，以職業(yè)能力為邏輯主線設(shè)計課程。普通文化課其內(nèi)容比較豐富，且和職業(yè)聯(lián)系并不緊密，因而在課程編排中可以先排專業(yè)課程，普通文化課程在學(xué)制年限內(nèi)均可安排，這種方式有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)早期就接觸專業(yè)課程，進而激發(fā)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，提高專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，促進學(xué)生對普通文化課的學(xué)習(xí)。4.加強校企合作，做好職業(yè)學(xué)校學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作。要尋找合作辦學(xué)的契合點，按企業(yè)需求優(yōu)化專業(yè)。中職學(xué)校要堅持以學(xué)生為本，強化職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計，使學(xué)生具有良好的發(fā)展空間。5.建立以質(zhì)量為統(tǒng)領(lǐng)的中職學(xué)校評價機制，加強中職學(xué)校教研工作。中職學(xué)校要通過培訓(xùn)主管領(lǐng)導(dǎo)、培訓(xùn)教師、細化完善教研制度等方式，形成發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題的教育教學(xué)氛圍。中職學(xué)校要搭建教研平臺，開展全方位的中職教研，并形成督查評價機制，以此推動中職學(xué)校走上質(zhì)量立校的發(fā)展軌道。6.改變職業(yè)教育的形象，創(chuàng)造有利于中職教育發(fā)展的社會輿論氛圍。政府要加大投入，改革辦學(xué)體制，改善辦學(xué)條件，通過整合資源、創(chuàng)新體制機制、多元化投入等方式建設(shè)一批示范院校，在中職教育中發(fā)揮引領(lǐng)作用，提高中職生的社會地位和待遇，為他們提供繼續(xù)深造的機會和途徑。鏡手術(shù)感控須防和系統(tǒng)管理腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展診斷性腹脛鏡時期1901-1399療性腹脛鏡時期1933-1987現(xiàn)代外科腹腔鏡時期1987-現(xiàn)在我國現(xiàn)代外科腹腔鏡時期199年2月云南曲靖二院首例LC術(shù)手術(shù)例數(shù)不斷增加手術(shù)種類不斷增加手術(shù)領(lǐng)域不斷拓寬腹脛鏡手術(shù)范圍的發(fā)展J普外科科必尿外科血管外科心胸外和婦產(chǎn)科三神經(jīng)外科其他腹腔鏡的手術(shù)進展單孔腹脛鏡臍經(jīng)自然通道手術(shù):胃食管直腸膀胱陰道機器人手術(shù)設(shè)備器械的發(fā)展腔鏡系統(tǒng))輔助設(shè)備電凝器超聲刀血管結(jié)扎閉合系統(tǒng)器械腔鏡手術(shù)的優(yōu)點③切口小探查范圍大損傷小痛苦小并發(fā)癥少●術(shù)后恢復(fù)快●外觀美脛鏡手術(shù)帶來的新間題醫(yī)院成本高患者費用高潛在的THIVHBV等交叉感染院感發(fā)生率醫(yī)院獲得性感染是發(fā)病率和死亡率的主要原因,發(fā)達國家為10%,而資源有限國家由于感染控制施往往存在隱患,感染率高達25%形鏡于術(shù)的感柒情一Brge的組對比研究表明,切口感染牽腹腔鏡組合開腹組分別為59%,150%男一組研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡組切口感染發(fā)生率僅為開腹組的半(4.3