神經(jīng)病學(xué)緒論課件

神經(jīng)病學(xué)緒論個(gè)人介紹行政及學(xué)術(shù)任職首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任（1998年至今）首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系主任（2003年至今）中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)主任委員中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)賈建平教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師主要教學(xué)成果主編了五年制本科生、專(zhuān)升本和八年制《神經(jīng)病學(xué)》等教材和著作31部主編《神經(jīng)病學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社）第六版和第七版北京市師德先進(jìn)個(gè)人（2012年）目錄1.神經(jīng)病學(xué)的概念2.神經(jīng)病學(xué)的特性3.神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)踐4.神經(jīng)病學(xué)的未來(lái)發(fā)展神經(jīng)病學(xué)的概念神經(jīng)病學(xué)是研究腦、脊髓、周?chē)窠?jīng)和肌肉疾病的病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、防治、康復(fù)和預(yù)防的一門(mén)臨床學(xué)科。腦脊髓與神經(jīng)科學(xué)的關(guān)系臨床基礎(chǔ)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)解剖學(xué)神經(jīng)外科學(xué)神經(jīng)生理學(xué)神經(jīng)兒科學(xué)神經(jīng)病理學(xué)老年神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)藥理學(xué)神經(jīng)眼科學(xué)神經(jīng)生物學(xué)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)目標(biāo)培養(yǎng)合格的神經(jīng)科醫(yī)師提高神經(jīng)病學(xué)臨床診療水平促進(jìn)神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展，與國(guó)際接軌減少神經(jīng)科疾病的發(fā)生率和患病率目錄1.神經(jīng)病學(xué)的概念2.神經(jīng)病學(xué)的特點(diǎn)3.神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)踐4.神經(jīng)病學(xué)的未來(lái)發(fā)展復(fù)雜性廣泛性危害性特點(diǎn)—神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有復(fù)雜性檢查重要性難治性神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)解剖非常復(fù)雜，不同部位病變所表現(xiàn)的癥狀不同，病灶往往同時(shí)累及兩大系統(tǒng)幾個(gè)不部分，造成癥狀重疊定向、定位和定性診斷復(fù)雜性廣泛性檢查重要性危害性難治性特點(diǎn)—癥狀具有廣泛性同一種疾病往往表現(xiàn)為不同的癥狀,如腦炎可表現(xiàn)為頭痛也可以表現(xiàn)為癲癇同一癥狀可以不同疾病造成，如頭痛可由腦炎引起，也可由腫瘤引起廣泛性特點(diǎn)—輔助檢查在診斷中有突出的重要性檢查重要性危害性難治性復(fù)雜性影像學(xué)檢查：CT成像技術(shù)、磁共振成像技術(shù)等血管造影技術(shù)：CTA成像、MRA成像等電生理技術(shù)：腦電圖、神經(jīng)肌肉電生理技術(shù)等各種體液檢測(cè)技術(shù):腦脊液、血液、尿液輔助檢查不能代替臨床檢查和臨床分析復(fù)雜性廣泛性檢查重要性危害性難治性特點(diǎn)—疾病的嚴(yán)重性神經(jīng)科臨床中有更多的急癥和重癥，如腦出血和腦梗死，重癥肌無(wú)力和吉蘭巴雷綜合癥神經(jīng)科醫(yī)師更應(yīng)具有處理急癥的能力復(fù)雜性檢查重要性廣泛性危害性難治性特點(diǎn)—疾病的難治性有些疾病可以治愈:大多數(shù)炎癥有些疾病可以治療:癲癇，PD，腦血管病有些疾病不能治愈:惡性腫瘤或神經(jīng)遺傳病目錄1.神經(jīng)病學(xué)的概念2.神經(jīng)病學(xué)的特性3.神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)踐4.神經(jīng)病學(xué)的未來(lái)發(fā)展1、詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查3、綜合臨床和輔助檢查，做出最終診斷2、利用神經(jīng)解剖和生理知識(shí)尋找損傷部位神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)踐神經(jīng)科常用的輔助檢查-CT左側(cè)大腦半球頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血神經(jīng)科常用的輔助檢查-CTA頭CTA:箭頭所示為基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤常用的輔助檢查-頭顱核磁共振多發(fā)性硬化患者(MS）的頭MRI雙側(cè)側(cè)腦室旁和橋腦、橋臂多發(fā)性長(zhǎng)T2信號(hào)缺血性卒中DWI變化常用的輔助檢查-頭顱核磁共振輔助檢查-頭顱PET頭顱PET示：阿爾茨海默?。ˋD）患者大腦皮層廣泛葡萄糖代謝率降低

臨床病例---急性腦梗死患者，男，62歲，突發(fā)不能言語(yǔ),左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)查體：BP120/80mmHg,神志不清，雙眼右側(cè)完全凝視，左側(cè)肢體完全癱瘓（肌力0級(jí)），左側(cè)病理征（+）；NIHSS評(píng)分：16分；頭顱CT（發(fā)病3.5小時(shí)）未顯示明顯異常左側(cè)肢體完全癱瘓CBFCBV左側(cè)肢體完全癱瘓CTA和CTP顯示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄致右側(cè)大腦半球缺血RLCBFCBV靜脈溶栓治療r-TPA5mg1分鐘內(nèi)靜推

r-TPA45mg1小時(shí)內(nèi)靜脈泵入

神志不清神志轉(zhuǎn)清凝視消失雙眼凝視左側(cè)肢體能活動(dòng)左側(cè)肢體完全癱瘓左側(cè)肢體肌力III級(jí)左側(cè)肢體肌力0級(jí)NIHSS評(píng)分：6分NIHSS評(píng)分：16分溶栓治療效果治療前治療后目錄1.神經(jīng)病學(xué)的概念2.神經(jīng)病學(xué)的特點(diǎn)3.神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)踐4.神經(jīng)病學(xué)的未來(lái)發(fā)展神經(jīng)病學(xué)疾病譜變化

卒中患者增加我國(guó)城鄉(xiāng)腦卒中發(fā)病率約為200/10萬(wàn)患病率約為400/10萬(wàn)死亡率為冠心病的3倍LancetNeurol,2007.2000201020202030704患病人數(shù)萬(wàn)人（）157937578483我國(guó)腦卒中患病狀況預(yù)測(cè)27癡呆患者超過(guò)800萬(wàn)，2040年將超過(guò)2600萬(wàn)3.24億1.13億800萬(wàn)1170萬(wàn)2610萬(wàn)（年）（億）我國(guó)65歲以上老年人口逐年增加LancetNeurol.2008;Lancet.

2005神經(jīng)病學(xué)疾病譜變化老齡化使癡呆患者增長(zhǎng)迅速治療手段的變化立體定向技術(shù)急