單隧道雙束前交叉韌帶重建的中期療效觀察

單隧道雙束前交叉韌帶重建的中期療效觀察黃華揚區(qū)永亮陳帥廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院運動醫(yī)學中心整理ppt第一頁，共二十六頁。前言目前，重建前交叉韌帶方法很多，較有代表性的是單束重建和雙隧道雙束重建，對其結(jié)果也有不同的評價，單隧道雙束在某種程度上講相互彌補了兩者的缺乏，又具有其優(yōu)點。整理ppt第二頁，共二十六頁。脛骨扇形AM→髁間窩外側(cè)壁前側(cè)近心端PL→髁間窩外側(cè)壁后側(cè)離心端一、ACL的解剖及力學根底1、形態(tài)：整理ppt第三頁，共二十六頁。2、力學：AM：伸屈過程保持張力屈曲60°時最大。PL：伸時張力大，屈曲>30°松弛。3、功能：防前不穩(wěn)，輔助側(cè)向及旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定。整理ppt第四頁，共二十六頁。一、ACL的解剖及力學根底單束重建恢復膝前向穩(wěn)定良好，旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定差。90°，60°脛骨前移。30°脛骨前移；0°、30°旋轉(zhuǎn)明顯增加。4．Zantop認為：AM離斷：PL離斷：整理ppt第五頁，共二十六頁。5、解剖圖一、ACL的解剖及力學根底整理ppt第六頁，共二十六頁。二、雙束雙隧道的優(yōu)點前向穩(wěn)定輔助旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定早期恢復本體感覺整理ppt第七頁，共二十六頁。中遠期成功率：80～90％；兩者無差異；雙束優(yōu)于單束；三、雙束雙隧道與單束單隧道存在的爭議1、單束單隧道：2、前穩(wěn)定：3、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定：整理ppt第八頁，共二十六頁。

雙束早于單束。無差異。有差異。4、恢復本體感覺：5、主觀及臨床評分：6、客觀〔IDKC、軸移〕：三、雙束雙隧道與單束單隧道存在的爭議整理ppt第九頁，共二十六頁。四、雙束雙隧道的缺點DoubleBundleorDoubleTrouble？手術難度及時間重建失敗風險增加外髁骨折風險翻修困難整理ppt第十頁，共二十六頁。五、爭論之下，尋求平衡————單隧道雙束？整理ppt第十一頁，共二十六頁。屈曲0°、15°、30°、60°、90°外翻和內(nèi)旋脛骨GadikotaHR相關研究四股單束重建ACL單隧道雙束重建ACL結(jié)論：雙束更接近正常ACL生物力學五、爭論之下，尋求平衡————單隧道雙束？整理ppt第十二頁，共二十六頁。1、具有雙束雙隧道相似的形態(tài)五、爭論之下，尋求平衡————單隧道雙束？整理ppt第十三頁，共二十六頁。2、具有與雙束雙隧道相似的功能五、爭論之下，尋求平衡————單隧道雙束？整理ppt第十四頁，共二十六頁。3、克服了雙束雙隧道的缺點1、術中雙隧道貫穿固定困難2、隧道錯位3、外髁骨折4、翻修困難5、手術時間延長五、爭論之下，尋求平衡————單隧道雙束？整理ppt第十五頁，共二十六頁。1、防旋2、本體感覺4、彌補了單束單隧道的缺乏五、爭論之下，尋求平衡————單隧道雙束？整理ppt第十六頁，共二十六頁。六、單隧道雙束重建技術要點1、調(diào)整雙束在相近的解剖位置整理ppt第十七頁，共二十六頁。股骨側(cè)〔皮外〕脛骨側(cè)〔皮外〕2、螺釘導針應置于兩束之間六、單隧道雙束重建技術要點整理ppt第十八頁，共二十六頁。3、擰入界面釘時AM向上、向內(nèi)PL向上、向外六、單隧道雙束重建技術要點整理ppt第十九頁，共二十六頁。18-35歲，平均26.3歲32例隨訪24-48個月，平均36.5個月8例七、臨床資料本組40例，均為男性。年齡：運動傷：交通傷：病程：整理ppt第二十頁，共二十六頁。所有患者均有膝關節(jié)疼痛、跛行、“打軟腿〞和股四頭肌萎縮，其中5例伴有膝關節(jié)伸屈受限。病癥：體征：七、臨床資料麥氏征〔＋〕：8例，抽屜試驗〔＋〕：27例，Lachman試驗〔＋〕：40例及軸移試驗〔＋〕：40例整理ppt第二十一頁，共二十六頁。七、臨床資料評分術前

術后比較IKDC分級C級8例A級36例χ2=57.46，p<0.05D級32例B級4例Lysholm評分61.78±1.8693.48±2.43t=13.385，p<0.05整理ppt第二十二頁，共二十六頁。手術錄像整理ppt第二十三頁，共二十六頁。結(jié)束語本方法手術難度低、風險低、省時，彌補了單束與雙束缺乏，仍需繼續(xù)探索及進行相關實驗研究。整理ppt第二十四頁，共二十六頁。ThankYou!整理ppt第二十五頁，共二十六頁。內(nèi)容總結(jié)單隧道雙束前交叉韌帶重建的中期療效觀察。黃華揚區(qū)永亮陳帥。目前，重建前交叉韌帶方法很多，較有代表性的是單束重建和雙隧道。PL→髁間窩外側(cè)壁后側(cè)離心端。AM：伸屈過程保持張力屈曲60°時最大。單束重建恢復膝前向穩(wěn)定良好，