流產(chǎn)和異位妊娠診課件

流產(chǎn)和異位妊娠診46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。流產(chǎn)和異位妊娠診流產(chǎn)和異位妊娠診46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。流產(chǎn)和異位妊娠診治進(jìn)展流產(chǎn)凡妊娠〈28W,胎兒體重〈1000g而終止者,稱為流產(chǎn)?！?2W稱早期流產(chǎn)12~28W稱晚期流產(chǎn)農(nóng)村初中英語教師對新課程課堂教學(xué)改革理念的運(yùn)用集中體現(xiàn)在以下幾個方面。一、注重創(chuàng)設(shè)情景進(jìn)行教學(xué)農(nóng)村初中英語課改中，教師注重創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，通過創(chuàng)設(shè)情景，模擬生活中的各類活動及現(xiàn)象，讓學(xué)生把英語學(xué)習(xí)與日常生活緊密聯(lián)系起來，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。農(nóng)村初中英語課改中，許多英語教師都能較好地運(yùn)用了多媒體技術(shù)，制作了精美實(shí)用的多媒體課件，創(chuàng)設(shè)了與教學(xué)內(nèi)容緊密相關(guān)的情景。同時，他們還注意聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際生活。引起學(xué)生對生活的興趣，活躍了課堂氣氛，這就使學(xué)生參與課堂活動的積極性和主動性極大地提高了。學(xué)生樂于學(xué)英語，變往日的“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。二、注重調(diào)動學(xué)生的情感因素眾所周知，英語課程標(biāo)準(zhǔn)把情感態(tài)度列為英語課程的重要內(nèi)容之一。在農(nóng)村初中英語教學(xué)中，教師也已重視對學(xué)生的表現(xiàn)給予肯定和表揚(yáng)。如，某些地方農(nóng)村的學(xué)生受地方口音的影響，在英語發(fā)音方面有些欠缺，教師在教學(xué)過程中善于鼓勵學(xué)生開口，循序漸進(jìn)地引導(dǎo)學(xué)生多模仿錄音，慢慢糾正他們的發(fā)音，只要有一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步也會表揚(yáng)學(xué)生，使學(xué)生更加自信地投入到英語學(xué)習(xí)當(dāng)中。教師還重視將簡單明了、恰如其分的游戲引入課堂，使學(xué)生真正成為課堂的主體，讓他們充分體驗(yàn)到參與、合作和成功的快樂。通過各種方式和手段，英語教師充分調(diào)動了學(xué)生的情感因素，使學(xué)生在語言學(xué)習(xí)中的積極性、自主性和創(chuàng)造性都得到了極大的提高。畢竟情感態(tài)度是影響學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的不可忽視的重要因素。在農(nóng)村初中英語教學(xué)中，教師能注重調(diào)動學(xué)生的情感因素，那是農(nóng)村初中英語課改成功的因素之一。三、注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力農(nóng)村初中英語課改中，英語教學(xué)已由傳統(tǒng)的以教師為中心，以傳授書本知識為主的教學(xué)方式，走向師生平等交流，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的新型模式。教師課堂教學(xué)活動的設(shè)計留給學(xué)生一個很大的思維空間，有利于學(xué)生發(fā)揮想像力，同時也有利于學(xué)生找到機(jī)會發(fā)表自己的看法、談?wù)勛约旱挠^點(diǎn)。學(xué)生在探究知識的能力、獲取信息的能力和自主學(xué)習(xí)的能力等方面都得到了不同程度的提高。英語課堂上，師生之間、學(xué)生之間互動合作交流，學(xué)生能創(chuàng)造性地運(yùn)用英語知識。課前課后我們?？吹綄W(xué)生用簡單的英語聊天。如，“Let’sgotothetoilet.”“What’sthematter？”“Ithinkso.”“WhatcanIdoforyou？”“Youaresokind.”……看到學(xué)生能那么自然地脫口而出英語，教師心理甭提有多高興。這就是教師注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的良好結(jié)果。英語新課程標(biāo)準(zhǔn)的改革，為英語教師和學(xué)生留下了很大的思維空間和知識拓展的空間，給我們的英語教學(xué)注入了新的活力（那不再是一潭死水），使我們的語言教學(xué)更加貼近生活，更有利于提高學(xué)生的英語綜合運(yùn)用能力。但在農(nóng)村初中英語教學(xué)的實(shí)踐中，我們還應(yīng)該注意以下幾方面：（一）、在英語課堂中要適當(dāng)使用母語農(nóng)村初中英語教學(xué)中，老師幾乎都能全程用流利的英語進(jìn)行教學(xué)，這是英語教師業(yè)務(wù)水平提高了的表現(xiàn)，這是不容置疑的。但同時我們也不得不思考：對于農(nóng)村初中學(xué)生來說，他們的壓力并不小，因?yàn)樗麄兌际巧狭顺踔胁砰_始接觸英語的，英語詞匯量不多，學(xué)的句型有限，看的英語課外讀物幾乎為零，英語口語能力較差，聽力水平更談不上。但部分英語教師沒有考慮學(xué)生的實(shí)際情況以及他們的接受能力，而是一味地采用英語教學(xué)，這樣就大大地打擊了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，影響了教學(xué)效果。所以，筆者認(rèn)為，農(nóng)村初中英語教師在教學(xué)時必須根據(jù)具體的實(shí)際情況，選擇恰當(dāng)?shù)恼n堂教學(xué)語言，盡可能地促進(jìn)學(xué)生對知識的掌握。我們必須正確地看待母語在英語教學(xué)中的作用，在必要的時候穿插母語進(jìn)行教學(xué)，這樣可以減輕學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)壓力。（二）必須重視對聽、說、讀、寫基本技能的培養(yǎng)，尤其要重視對“讀”的培養(yǎng)農(nóng)村初中英語課改中，聽、說、讀、寫基本技能的培養(yǎng)也體現(xiàn)出來了。許多英語教師對培養(yǎng)學(xué)生交際能力很重視，以訓(xùn)練聽說技能為主要目的的課堂活動成為英語教學(xué)的重要組成部分，而“讀”這一技能的訓(xùn)練則往往被許多教師忽視。農(nóng)村初中英語教學(xué)中，不少教師都很好地運(yùn)用了多媒體資源，播放了與授課內(nèi)容相配套的泛讀課件。這些直觀課件的運(yùn)用，使學(xué)生對文章形成了初步的印象，加深了學(xué)生對課文的理解，這是很好的。但往往泛讀課件過后，教師并沒有進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生從讀中去發(fā)現(xiàn)其中所蘊(yùn)含的語言美。英語學(xué)習(xí)中還有―種必不可少的“讀”是誦讀。誦讀對提高英語學(xué)習(xí)的綜合效果有著至關(guān)重要的作用。誦讀一定數(shù)量的篇目對學(xué)生是大有幫助的，我們英語教師要求學(xué)生朗誦英語必須像語文教師要求他們誦讀古詩詞那樣，使他們的英語能朗朗上口，從而增強(qiáng)他們英語表達(dá)的流暢性，為他們能說一口流利的英語打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。所以，我們廣大英語教師對誦讀的作用應(yīng)給予足夠的重視。四、適當(dāng)處理教學(xué)過程可使教學(xué)效果更佳我們有目共睹，過去的農(nóng)村初中英語課堂教學(xué)中，教師在整個教學(xué)過程中占據(jù)支配的地位，學(xué)生則被動地接受教師要求完成的任務(wù)。這樣的教學(xué)在很大程度上抑制了學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。我們應(yīng)該設(shè)法改變這陳舊的、不合常規(guī)的教學(xué)模式。我們都知道，英語教學(xué)課堂中，教學(xué)的預(yù)設(shè)應(yīng)該是動態(tài)的。因?yàn)槊恳幻麑W(xué)生都是一個獨(dú)特的個體，有著與眾不同的思維方式，這就決定了教師在圍繞課堂的主題進(jìn)行教學(xué)的同時，要充分發(fā)揮自己的教育智慧，使教學(xué)效果更佳。這種生成性的教學(xué)過程與新課標(biāo)所提倡的“以人為本”的人文主義思想是相一致的。農(nóng)村初中英語課堂教學(xué)中，我們欣喜地看到教師都認(rèn)真學(xué)習(xí)了新課標(biāo)的理念和精神并精心地設(shè)計教案、自制課件，關(guān)注學(xué)生情感和提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力等。其中也看到英語教師們在教學(xué)過程中存在著或這或那的一些問題，在此提出一些淺見，希望能引起同行的關(guān)注。同時，筆者也期待大家能切實(shí)將新課標(biāo)提出的理念進(jìn)一步落實(shí)到英語教學(xué)當(dāng)中，從而培養(yǎng)出更多能說會道的英語人才。一、創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)生興趣教師在課堂上要創(chuàng)設(shè)一種合適的教學(xué)情境，使學(xué)生由課前的“思想不集中”狀態(tài)迅速進(jìn)入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)，同時激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲。例如，教師在教學(xué)“相遇應(yīng)用題”時，可以在課前制作一些與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的幻燈片，讓學(xué)生在課上觀看，然后給出一定的時間讓學(xué)生在“此時此景”中深入理解兩地、相距、相向、同時相遇等概念或定義，再進(jìn)一步理解相遇問題中的數(shù)量特點(diǎn)及相互之間的關(guān)系等。通過課堂上的幻燈片演示，可掃清學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)，使學(xué)生感覺到自己有能力學(xué)好這門課，從而充滿信心，以一種積極、主動的心態(tài)投入到新知識的學(xué)習(xí)中去。又如在教學(xué)“質(zhì)數(shù)和合數(shù)”一課時，筆者首先提問：“同學(xué)們對自然數(shù)有哪些了解？”學(xué)生回憶了有關(guān)自然數(shù)的知識后，紛紛回答：“自然數(shù)是整數(shù)，1是最小的，沒有最大的，自然數(shù)有奇數(shù)和偶數(shù)之分……”根據(jù)學(xué)生的回答，筆者接著又問：“自然數(shù)可分類，誰來把1到20的自然數(shù)按奇數(shù)、偶數(shù)分類，并說明分類的依據(jù)？”學(xué)生開始討論，并嘗試進(jìn)行分類，借此時機(jī)，筆者設(shè)置“懸念”，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)：通過以“能否被2整除”為標(biāo)準(zhǔn)，將自然數(shù)分成奇數(shù)和偶數(shù)兩類。二、引導(dǎo)學(xué)生動手操作，變靜為動讓學(xué)生在課堂上“動起來”，是實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)的途徑。比如，在教學(xué)“長方形面積計算公式”時，教師可以讓每個學(xué)生準(zhǔn)備8個1平方厘米的面積單位學(xué)具，讓他們在給定的以整厘米數(shù)為單位的長方形上擺放。學(xué)生在動手?jǐn)[放的過程中，不斷發(fā)現(xiàn)問題，通過操作討論、交流、補(bǔ)充、爭論、測量等方式，對長方形的面積計算由原來的感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識。學(xué)生通過自己動手、動口、動腦學(xué)到了新的知識，獲得了成就感，這樣便有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。動手操作可使學(xué)生完全?M入思考與創(chuàng)造的氛圍，增強(qiáng)學(xué)生探索的信心和勇氣。三、向?qū)W生提問，激發(fā)求知欲在教學(xué)中，如果教師的問題設(shè)計得新奇、有趣，就比較容易激發(fā)學(xué)生對所學(xué)知識的興趣。例如，在學(xué)生理解了“三角形的內(nèi)角和是180°”這個規(guī)律的基礎(chǔ)上，教師可繼續(xù)設(shè)計這樣的問題：把一個大三角形剪成兩個小三角形后，每個三角形的內(nèi)角和是多少度？把三個小三角形拼成一個大三角形，大三角形的內(nèi)角和是多少度？學(xué)生容易受思維定勢的影響，往往會不加思索地認(rèn)為，把一個三角形剪成兩個小三角形，每個小三角形的內(nèi)角和就是90°；把三個小三角形拼成一個大三角形，大三角形的內(nèi)角和就是540°。帶著這樣的問題，筆者繼續(xù)讓學(xué)生拼角、度量，然后再讓學(xué)生在小組內(nèi)互相討論。最終學(xué)生認(rèn)識到：三角形的內(nèi)角和是180°，不隨三角形的大小、位置等變化。用這樣的方法，不但使學(xué)生對三角形內(nèi)角和定理有了更加深入的掌握，還提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了他們的提問意識，提高了他們解決問題的能力，教學(xué)效果不言而喻。再如，在教學(xué)“同樣多的認(rèn)識”一課時，筆者設(shè)計了“比水果”游戲，請學(xué)生找出“同樣多”。在游戲的刺激下，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高漲，開始積極討論。有的學(xué)生找出橘子和蘋果都是3個，所以同樣多；有的學(xué)生找出5個桃子中的3個這部分和蘋果同樣多；最可喜的是有的學(xué)生把4種水果放在一起比較，得出3個橘子、3個蘋果、4個香蕉和5個桃子里的3個這一部分是同樣多的結(jié)論。游戲可以使學(xué)生在活動中盡情享受學(xué)習(xí)帶來的各種樂趣，從而使他們對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)產(chǎn)生強(qiáng)烈的喜悅感?？傊?，在課堂教學(xué)中，激勵學(xué)生多方探索，引導(dǎo)學(xué)生相互啟發(fā)，開拓學(xué)生的思維，有助于學(xué)生在課堂上鞏固舊知識，提高數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)效率和能力。流產(chǎn)和異位妊娠診治進(jìn)展流產(chǎn)凡妊娠〈28W,胎兒體重〈1000g而終止者,稱為流產(chǎn)?！?2W稱早期流產(chǎn)12~28W稱晚期流產(chǎn)病因壓檢探單晝者染盤禱異(5數(shù)3b數(shù)目異常(多倍體母體因素1)全身性疾病:急性病,高熱,子宮收縮,毒素,病毒—胎兒死貧血,心衰—胎兒缺氧,慢性腎炎,高血壓—胎盤梗死2)生殖器官疾病:子宮畸形,盆腔腫瘤—影響生長發(fā)育;宮頸內(nèi)口松弛,宮頸裂傷——胎膜早破3)內(nèi)分泌功能異常黃體功能不足——影響蛻膜及胎盤;甲低——胚胎不良4)不良習(xí)慣:吸煙、酗酒、毒品可致流產(chǎn)。5)創(chuàng)傷刺激:手術(shù),外傷——宮縮;過度緊張、精神創(chuàng)傷6)免疫功能異常:母兒免疫不適應(yīng)—排斥環(huán)境因素:物理因素(放射線物質(zhì)噪音.),化學(xué)物質(zhì)病理(Phathology)早期流產(chǎn):胚胎死亡——蛻膜出血——絨毛與蛻膜層剝離——排出;蛻膜層出血壞死或血栓形成—胎兒死亡?！?W—一多完整,出血少;8~12W——多不完整,出血多。〉12W-—腹痛——胎兒胎盤排出臨床表現(xiàn)(Clinicalmanifestations)主要癥狀——停經(jīng),陰道出血,腹痛。早期流產(chǎn):先陰道出血后腹痛;晚期流產(chǎn)先腹痛后陰道出血類型1先兆流產(chǎn)(Threatenedabortion)少量陰道出血或下腹痛,宮口未開,胎膜未破,妊娠物未排,癥狀消失可繼續(xù)妊娠,否則可發(fā)展為難免流產(chǎn)。2.難免流產(chǎn)(Inevitableabortion)流產(chǎn)不可避免,陰道出血增多,腹痛加劇或陰道流水,宮口松或見組織物,子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。3不全流產(chǎn)(ncompleteabortion)指部分妊娠產(chǎn)物排出體外,部分殘留宮腔內(nèi)。常出血不止,甚至休克,宮口擴(kuò)張,有時陰道或?qū)m口可見組織物,子宮小于停經(jīng)月份。4完全流產(chǎn)(Completeabortion)指妊娠產(chǎn)物全部排出,陰道出血逐漸停止,腹痛隨著消失,宮口關(guān)閉,子宮近似正常5.稽留流產(chǎn)(Missedabortion)指胚胎或胎兒在宮腔內(nèi)死亡尚未自然排出者。子宮不增大反縮小,早孕反應(yīng)消失,胎動消失,宮口關(guān)閉,子宮小于停經(jīng)月份,質(zhì)地不軟,未聞胎心。6習(xí)慣性流產(chǎn)(Habitualabortion)指自然流產(chǎn)連續(xù)≥3次。每次多在同一孕月,過程同一般流產(chǎn)。早期多為黃體功能不足,甲低,染色體異常,晚期常見宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形或發(fā)育不良。7.流產(chǎn)感染(Septicabortion)出血時間長,組織殘留——宮腔感染——盆腔炎,腹膜炎—敗血癥,感染性休克診斷(Diagnosis)病史體檢輔助檢査1)B超:了解胚胎存活,組織物殘留情況2)妊娠試驗(yàn):β-HCG3)其它:激素測定(HPL,E,P),染色體鑒別診斷:各類型鑒別,異位妊娠、葡萄胎、功血、子宮肌瘤等處理(Management先兆流產(chǎn)(Threatened--expectant)休息,禁性生活,鎮(zhèn)靜劑,Pr。gesterone·黃體功能不足,VitaminE,HcG,2W后癥狀無好轉(zhuǎn)或加重—終止,或B超檢查,HcG測定,再決定。難免流產(chǎn)(Inevitableabortion-curettage旦確診,盡早排空,組織送檢。卓期予人流,晚期予催產(chǎn)素。不全流產(chǎn)(Incompleteabortioncurettage)立