胸心血管外科常用藥物課件

胸心血管外科常用藥物16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。胸心血管外科常用藥物胸心血管外科常用藥物16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。胸心血管外科常用藥物注意事項(xiàng)陽佳麗2016.4.20常用藥物分類強(qiáng)心類藥物血管活性類藥物抗心律失常類藥物利尿類藥物抗凝類藥物鎮(zhèn)靜藥物β-受體阻滯藥多年來，給學(xué)生寫評(píng)語似乎僅見于學(xué)生的學(xué)籍卡和學(xué)生手冊(cè)，以及語文老師在學(xué)生作文中的眉批與尾批。數(shù)學(xué)老師在批改作業(yè)時(shí)，原來最常用的是“√”“×”，右上角打上一個(gè)分?jǐn)?shù)，最后寫兩個(gè)字“更正”。近來為適應(yīng)素質(zhì)教育的需要，有些老師將批改程序改進(jìn)為“√”“？”，右上角打上一個(gè)等級(jí)，最后寫三個(gè)字“請(qǐng)更正”。改進(jìn)后的批改作業(yè)法本人分析可能有以下好處，其一，“×”變?yōu)椤?？”，錯(cuò)是錯(cuò)了，給你點(diǎn)面子，或是留有余地，也許你的方法和結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)答案不一樣，又怕埋沒其創(chuàng)造性，所以以問號(hào)代之，也許你不對(duì)，也許我不對(duì)，也許我們都糊涂了，此法實(shí)在是一石三鳥。其二，分?jǐn)?shù)變等級(jí)，這是估算法的實(shí)際應(yīng)用，那么死心眼干嗎，老師心里知道分?jǐn)?shù)與等級(jí)之間的折算方法就行了。至于“更正”之前加個(gè)“請(qǐng)”字，這體現(xiàn)了當(dāng)代教育的人本思想，更體現(xiàn)我們是禮儀之幫。我的分析，不是為了褒貶誰，我只是想，改來改去，我們是否少搞些形式主義，探討些深層次的東西。用現(xiàn)在一句時(shí)髦話，“講點(diǎn)別的”。數(shù)學(xué)老師在評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，判斷習(xí)題正誤，比較學(xué)習(xí)差異方面，單純的用“對(duì)”或“錯(cuò)”來評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)思維，不但枯燥乏味，缺乏激勵(lì)性，甚至，影響師生間思想、情感的交流，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒。如何改變當(dāng)前這種單一方式？我認(rèn)為利用評(píng)語也許能彌補(bǔ)這些不足。評(píng)語是批閱作業(yè)的一種方式，便于學(xué)生更清楚地了解自己作業(yè)的優(yōu)缺點(diǎn)，還可以加強(qiáng)。師生間的交流，促進(jìn)學(xué)生各方面和諧統(tǒng)一的進(jìn)步。將評(píng)語引入數(shù)學(xué)作業(yè)的批改中，批出其不足，肯定其成績(jī)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有很大的作用。以下幾種方法值得我們借鑒。一、利用評(píng)語指導(dǎo)方法當(dāng)學(xué)生作業(yè)中出現(xiàn)計(jì)算、觀察、分析的錯(cuò)誤時(shí)，可以利用評(píng)語進(jìn)行方法性指導(dǎo)，讓學(xué)生明白正確的解題思路。特別是在解應(yīng)用題及利用簡(jiǎn)便方法計(jì)算的時(shí)候，學(xué)生對(duì)數(shù)量關(guān)系的理解不明確而產(chǎn)生的錯(cuò)誤。這時(shí)，老師在邊上寫上那么幾個(gè)字，如“先找準(zhǔn)數(shù)量關(guān)系式”“采用逆推方法試試看”“第二步該干什么”“你的簡(jiǎn)便法的依據(jù)是什么呢？”等評(píng)語，實(shí)際是向?qū)W生提出思考的方法。學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，自己改正、找錯(cuò)，從而真正明白掌握該類型的題目。起到“四兩拔千斤”的功效。二、利用評(píng)語激發(fā)興趣恰當(dāng)?shù)脑u(píng)語，不僅能給學(xué)生指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，而且還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。如，對(duì)一些作業(yè)完成較好的作業(yè)本，不妨寫上“方法太好了，可要細(xì)心！”“真聰明！你肯定還有高招，因?yàn)槟闶抢蠋煹尿湴?！”表揚(yáng)優(yōu)生但也不能責(zé)罵較差的學(xué)生，相反，應(yīng)抓住其閃光點(diǎn)，適時(shí)給予鼓勵(lì)。如“好樣的，有進(jìn)步，繼續(xù)努力！”“看到你在進(jìn)步，老師真為你高興，因?yàn)槟愀冻隽藙趧?dòng)”?！澳銣?zhǔn)行，老師相信你！”這樣帶感情色彩的評(píng)語，使學(xué)生感到了老師對(duì)他的關(guān)心，從而逐步產(chǎn)生濃厚的興趣。三、利用評(píng)語拓寬思路，自主創(chuàng)新數(shù)學(xué)老師在批改作業(yè)時(shí)，如果能在留意學(xué)生解題正誤同時(shí)，注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的閃光點(diǎn)，適時(shí)的精妙之語，給學(xué)生以點(diǎn)拔，更能激起學(xué)生思維的浪花，啟發(fā)學(xué)生拓展思路，發(fā)揮潛能。特別是“一題多解”的應(yīng)用題，利用評(píng)語，“解法多，方法妙”肯定其見解的獨(dú)特性，對(duì)“一題多解”有的同學(xué)只用一種方法的，則寫上“還有其它的解法嗎？”“愛動(dòng)腦筋的你肯定還有高招！”如將任一三角形分成面積相等的六個(gè)三角形，應(yīng)怎么分？分析與解根據(jù)等底等高的三角形面積相等這一結(jié)論，只要把原三角形分成六個(gè)等底等高的小三角形，它們的面積就必然相等。而要找這六個(gè)等底等高的小三角形，只需把三角形的某一邊六等分，再將各分點(diǎn)與這邊相對(duì)的頂點(diǎn)連結(jié)起來即可.批改作業(yè)時(shí)，我在“勾”的旁邊寫上簡(jiǎn)捷的評(píng)語：“你還有更巧妙的解法嗎？”通過評(píng)語啟發(fā)，學(xué)生思若泉涌，相繼列出另一種分法。這時(shí)，寫上“你真棒，有創(chuàng)造性！”的評(píng)語，學(xué)生看了高興，還對(duì)前幾種方法進(jìn)行分析，比較找出規(guī)律。這樣，學(xué)生的創(chuàng)新精神得到了肯定，真正激起創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的動(dòng)力。四、利用評(píng)語，嚴(yán)格要求，積極鼓勵(lì)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣對(duì)學(xué)生作業(yè)的評(píng)改，不能只停留在判斷正誤的基礎(chǔ)上，還要注意對(duì)學(xué)生非智力因素的評(píng)價(jià)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣是掌握知識(shí)培養(yǎng)能力的基礎(chǔ)。學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的外在體現(xiàn)主要表現(xiàn)在對(duì)作業(yè)的書寫、格式、算理及過程上，及時(shí)運(yùn)用評(píng)語指出作業(yè)中的不足之處，能讓學(xué)生很快的加以改正。如，對(duì)書寫糊涂的作業(yè)本寫上“你很聰明，假如字寫得端正一些，那就更好了！”對(duì)書寫格式不合規(guī)范的作業(yè)本寫上“結(jié)果正確，但格式正確嗎？”等等。對(duì)于由于粗心而引起的錯(cuò)誤，首先要肯定其長(zhǎng)處，增強(qiáng)自信，再提出殷切的希望，改正缺點(diǎn)。“和細(xì)心交朋友”“搬走你前進(jìn)的絆腳石――粗心”“你的字寫得很漂亮，假如再提高正確率那就最好不過了！”一方面不打擊其自信，另一方面使其改正不良傾向，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度。特別是一些素質(zhì)檢測(cè)的時(shí)候，讓學(xué)生自己給自己打分，對(duì)達(dá)到自己的分?jǐn)?shù)的學(xué)生，給紅花以鼓勵(lì)，以此，培養(yǎng)他們細(xì)心解題的良好習(xí)慣。對(duì)作業(yè)做得正不妨也寫上一些“你真棒”、“真了不起，老師太喜歡你的作業(yè)了，繼續(xù)保持！”對(duì)于這此親切而溫暖的評(píng)語，學(xué)生不僅充滿了學(xué)習(xí)的興趣，自然而然的拉近了師生間的距離，使學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的優(yōu)勢(shì)得到順勢(shì)遷移。當(dāng)然，寫評(píng)語本身要簡(jiǎn)潔、明了、自然、親切、實(shí)事求是，充滿希望富有啟發(fā)性，這樣才能得到良好的效果。數(shù)學(xué)作業(yè)批改中，使用評(píng)語，可以彌補(bǔ)“對(duì)”“錯(cuò)”判斷方法的不足，還能從學(xué)生解題思路、能力、習(xí)慣、情感、品質(zhì)多方面綜合評(píng)價(jià)學(xué)生，有利于促進(jìn)學(xué)生的發(fā)散性思維和創(chuàng)新思維，更有利于溝通師生之間的情感，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。因此，我認(rèn)為數(shù)學(xué)老師也應(yīng)該要多運(yùn)用評(píng)語。【教材分析】氧化鋁、氫氧化鋁作為本節(jié)教學(xué)的主線，教材將其安排在金屬代表物和鈉的重要化合物之后，是學(xué)生第一次接觸兩性化合物內(nèi)容，難度較大。而本節(jié)內(nèi)容對(duì)于化學(xué)必修2中的物質(zhì)結(jié)構(gòu)、元素周期表等理論知識(shí)則起到承上啟下作用，教學(xué)重要性凸顯出來。【教學(xué)方法】實(shí)驗(yàn)探究法，設(shè)計(jì)如下線索：創(chuàng)設(shè)情景→提出問題→設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案→動(dòng)手實(shí)驗(yàn)→解決問題?！窘虒W(xué)目標(biāo)】【知識(shí)與技能】1.能寫出代表氧化鋁、氫氧化鋁兩性的化學(xué)方程式。2.能預(yù)測(cè)氫氧化鋁的兩性并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)證明。3.能通過實(shí)驗(yàn)室制取氫氧化鋁得出其兩性的結(jié)論?！具^程與方法】1.培養(yǎng)學(xué)生獲取信息和加工信息的能力。2.通過探究Al2O3的兩性及制取Al（OH）3，類推至Al（OH）3的兩性，培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)遷移和應(yīng)用能力?！厩楦小B(tài)度與價(jià)值觀】通過對(duì)Al2O3、Al（OH）3兩性的探究，培養(yǎng)學(xué)生能通過現(xiàn)象看本質(zhì)及分析能力?！窘虒W(xué)重點(diǎn)】氧化鋁和氫氧化鋁的兩性，Al（OH）3的制備?！窘虒W(xué)難點(diǎn)】Al（OH）3的制備及兩性探究?！窘叹邷?zhǔn)備】?jī)x器：試管若干、膠頭滴管。試劑：0.5mol/LAl2（SO4）3溶液、稀氨水、10%鹽酸、6mol/L的氫氧化鈉溶液。【教學(xué)環(huán)節(jié)】一、創(chuàng)設(shè)情景――導(dǎo)入：鋁鍋上燉著的酸湯魚散發(fā)的香味撲鼻而來……他突然想起了學(xué)過的鋁的化合物知識(shí)。心里打起了退堂鼓，這火鍋吃還是不吃？金屬鋁有一層致密的氧化膜，這層膜能經(jīng)得起酸湯的考驗(yàn)嗎？二、提出問題――設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案――解決問題【實(shí)驗(yàn)探究1】驗(yàn)證酸湯魚火鍋到底吃不吃？――設(shè)計(jì)氧化鋁與鹽酸、氫氧化鈉溶液反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，觀察氧化鋁是否溶解。儀器：試管、膠頭滴管。試劑：氧化鋁、10%鹽酸、6mol/L的氫氧化鈉溶液。小組發(fā)言，匯報(bào)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象及結(jié)論。實(shí)驗(yàn)結(jié)論：鹽酸和氫氧化鈉與氧化鋁反應(yīng)?！景鍟夸X的重要化合物（一）氧化鋁：1.化學(xué)性質(zhì)：典型的兩性氧化物。2.兩性氧化物：既可與酸反應(yīng)，又可與堿反應(yīng)生成鹽和水的氧化物。三、創(chuàng)設(shè)情景――過渡導(dǎo)入：實(shí)拍小視頻，胃疼怎么辦？選擇氫氧化鋁為成分的胃藥醫(yī)治胃酸過多引發(fā)的胃疼。說明氫氧化鋁有什么樣的化學(xué)性質(zhì)？類比一下，氧化鋁有兩性，請(qǐng)預(yù)測(cè)氫氧化鋁是否有兩性？怎么驗(yàn)證你的預(yù)測(cè)呢？四、提出問題――設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案――解決問題【創(chuàng)新探究】不提供氫氧化鋁試劑，怎么制取呢？讓學(xué)生自主分組討論選擇，然后分工開展氫氧化鋁制備實(shí)驗(yàn)探究，并最終確定正確的制備方法方案一：氧化鋁+水方案二：Al2（SO4）3溶液+NaOH溶液方案三：Al2（SO4）3溶液+氨水【匯報(bào)交流】記錄各小組選擇的制取方案、相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、結(jié)果，探討為什么用同樣的藥品卻有的能制得沉淀，有的得不到沉淀，有的先有沉淀后來卻消失了，引導(dǎo)得出制備氫氧化鋁的方法，進(jìn)而分析推出氫氧化鋁既酸又堿的特殊兩性性質(zhì)。實(shí)驗(yàn)結(jié)論：氫氧化鋁能與堿反應(yīng)，但只與強(qiáng)堿反應(yīng)?！景鍟浚ǘ溲趸X五、提出問題――設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案――解決問題【實(shí)驗(yàn)探究2】Al（OH）3有兩性嗎？分組選擇藥品和儀器，結(jié)合創(chuàng)新探究知識(shí)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，完成兩性的驗(yàn)證。儀器：同實(shí)驗(yàn)探究1。藥品：10%鹽酸、6mol/L的氫氧化鈉溶液、稀氨水、硫酸鋁溶液。小組發(fā)言，匯報(bào)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象及結(jié)論。實(shí)驗(yàn)結(jié)論：鹽酸和氫氧化鈉與氫氧化鋁反應(yīng)。【板書】（三）化學(xué)性質(zhì)（兩性）（Al（OH）3與鹽酸反應(yīng)生成鋁鹽和水，與氫氧化鈉反應(yīng)生成偏鋁酸鈉和水）兩性氫氧化物：既可與酸反應(yīng)又可與堿反應(yīng)，生成鹽和水的氫氧化物。六、作業(yè)：上網(wǎng)查閱資料完成200字以內(nèi)的小論文，題目自擬。內(nèi)容：1.氫氧化鋁作胃藥的原理。2.氫氧化鋁作凈水劑的原理?！景鍟O(shè)計(jì)】鋁的重要化合物（一）氧化鋁（Al（OH）3與鹽酸反應(yīng)生成鋁鹽和水，與氫氧化鈉反應(yīng)生成偏鋁酸鈉和水）兩性氫氧化物：既可與酸反應(yīng)，又可與堿反應(yīng)生成鹽和水的氫氧化物?！窘虒W(xué)反思】本課運(yùn)用火鍋事件引發(fā)興趣，以鋁的氧化膜為什么沒有起到保護(hù)作用設(shè)計(jì)問題情境，讓學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)探究，同時(shí)引出氧化鋁的兩性，降低新知識(shí)難度。運(yùn)用類比方式推進(jìn)氫氧化鋁兩性的學(xué)習(xí)，創(chuàng)新設(shè)計(jì)在此處插入氫氧化鋁的制備探究實(shí)驗(yàn)，由于藥品選擇和滴加順序不同而呈現(xiàn)不同現(xiàn)象，針對(duì)氫氧化鋁溶于強(qiáng)堿事實(shí)，進(jìn)而引出對(duì)氫氧化鋁兩性的探究。胸心血管外科常用藥物注意事項(xiàng)陽佳麗2016.4.20常用藥物分類強(qiáng)心類藥物血管活性類藥物抗心律失常類藥物利尿類藥物抗凝類藥物鎮(zhèn)靜藥物β-受體阻滯藥強(qiáng)心類藥物非洋地黃類米力農(nóng)洋地黃類地高辛適用于中度心力衰竭的維持治療西地蘭適用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重時(shí),特別適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)者。地高片。2去乙酰毛花苷注射液DAma2mxsxe上油張限公非洋地黃類-米力農(nóng)適用于對(duì)洋地黃,利尿劑,血管擴(kuò)張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急,慢性頑固性充血性心力衰竭不良反應(yīng):少數(shù)有頭痛,室性心律失常,無力,血小板計(jì)數(shù)減少等。過量時(shí)可有低血壓,心動(dòng)過速。·禁忌癥:低血壓,心動(dòng)過速,心肌梗死慎用;腎功能不全者宜減量。D注意事項(xiàng)】1、用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心率,心律,血壓,必要時(shí)調(diào)整劑量2、不宜用于嚴(yán)重瓣膜狹窄及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性缺血性心臟病患者慎用;3、合用強(qiáng)利尿劑時(shí),可使左室充盈壓過度下降,且易引起水,電解質(zhì)失衡;4、對(duì)房撲、房顫患者,因可增加房室傳導(dǎo)作用導(dǎo)致心室率增快,宜先用洋地黃制劑控制心室率;5、肝腎功能損害者慎用與速尿混合立即產(chǎn)生沉淀洋地黃類作用:增強(qiáng)心肌收縮力,增加心博岀量,改善心臟功能不良反應(yīng)洋地黃中毒:黃綠視,停藥一到兩天可緩解心律失常:最常見者為室性期前收縮,多為二聯(lián)律或三聯(lián)律胃腸道反應(yīng):惡心,嘔吐注意事項(xiàng)1、使用前評(píng)估患者心率成人大于或等于70次兒童大于或等于80次嬰幼兒大于或等于90次2、洋地黃治療量與中毒量很接近,易發(fā)生過量而中毒,故應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥;用藥期間加強(qiáng)觀察3、以下情況慎用:心肌缺血缺氧,重度心力衰竭,低鉀血癥,高鈣血癥及肝腎功能不全等4、急性心肌梗死前24h禁用禁止與奎尼丁、維拉帕米、胺碘酮及鈣劑等藥物合用,以免增加藥物毒性西地蘭靜脈給藥時(shí),用葡萄糖液稀釋后,緩慢靜脈注射15min,邊靜脈注射邊觀察心率及心律。7、用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查:心電圖、血壓、心率、心律、心功能監(jiān)測(cè)、電解質(zhì)、腎功能、有洋地黃中毒者監(jiān)測(cè)血藥濃度血管活性藥物多巴胺·作用:作用與劑量有密切關(guān)系,持續(xù)小劑量應(yīng)用有利于血管擴(kuò)張,改善心功能,中等劑量應(yīng)用可使心率加快,心臟收縮力增強(qiáng)而心輸岀量增加。使用于心肌梗死、創(chuàng)傷、心臟術(shù)后、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。配制及應(yīng)用方法:病人體重(kg)×3·不良反應(yīng):常見有胸痛、呼吸困難、心律失常,長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量可出現(xiàn)手足疼痛或手足發(fā)冷室性心律失常、房顫患者慎用。燃水路硝普鈉·作用:一種有效的靜脈