嵩陽(yáng)中學(xué)地址陽(yáng)向中學(xué)留守兒童調(diào)查問卷

[嵩陽(yáng)中學(xué)地址]陽(yáng)向中學(xué)留守兒童調(diào)查問卷A一到三個(gè)月B三個(gè)月至半年C半年至一年D一年以上6、和外出父母聯(lián)系方式：

A電話B書信C其他____________________

7、通常父母隔多久和你聯(lián)系一次?A一周以內(nèi)B一周到一個(gè)月C不固定D不聯(lián)系或很少聯(lián)系

8、你多長(zhǎng)時(shí)間沒有見到父母了？A一個(gè)月B近半年C一年多D兩年以上

10、你希望父母多久和你聯(lián)系一次?A每天B一周以內(nèi)C一周到一個(gè)月D無所謂

11、是否想念外出打工的父母？A經(jīng)常想念B有時(shí)想念C不想或很少想

12、愿意父母出去打工嗎？A愿意B愿意，但希望常回家C不愿意

13、你有心理話最想對(duì)誰(shuí)說？A父親B母親C臨時(shí)監(jiān)護(hù)人D老師E同學(xué)F朋友

14、愿意和老師說心里話嗎？A愿意B說一點(diǎn)C不愿意

15、你最希望和誰(shuí)住在一起？A父母B爺爺奶奶C兄弟姐妹D親戚E同學(xué)朋友

16、父母外出打工期間，你有沒有受到過欺負(fù)或人身傷害？A時(shí)常有B有時(shí)有C沒有或很少有

17、被別人欺負(fù)或被傷害的原因是（沒有受過傷害可以不填該題）：A父母不在，缺乏保護(hù)B自己膽小怕事C別人故意挑釁D其他__________________

18、你喜歡班集體嗎？A喜歡B比較喜歡C不喜歡

19、你內(nèi)心有壓力嗎？A比較大B一般C沒有或很少

20、你喜歡交朋友嗎？A喜歡B一般C不喜歡

21、你喜歡與哪種人交往？A愛和同學(xué)交往B與不良青少年交往C不愛交往

三、理想：你將來最想干什么？________________________________________第三部分留守兒童學(xué)習(xí)狀況

一、學(xué)習(xí)成績(jī)

A優(yōu)B良C一般D差

二、學(xué)習(xí)態(tài)度

1、你喜歡上學(xué)嗎？A喜歡B一般C不喜歡

2、不喜歡上學(xué)的原因是________________________________________3、父母外出打工對(duì)你的學(xué)習(xí)有什么影響？A起好作用B沒有影響C起壞作用

4、起壞作用體現(xiàn)在（選C答案才填該題）：

A缺少監(jiān)督B因思念父母精力分散C其他

三、學(xué)習(xí)滿意度

1、對(duì)自己目前的學(xué)習(xí)狀況：

A滿意B比較滿意C不滿意

2、對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)不滿意的原因是：

A成績(jī)不理想B可以更好C不如別人或未達(dá)到父母的期望

四、學(xué)習(xí)上的困難及求助對(duì)象

1、你在學(xué)習(xí)方面遇到的最大的困難是____________________

2、家里有人輔導(dǎo)你學(xué)習(xí)嗎？A有，能全面輔導(dǎo)B有，但是只能輔導(dǎo)一部分內(nèi)容C沒有人3、你對(duì)他（