2022年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師測試卷(共五卷)含答案

2022年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師測試卷（一）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、關(guān)于抑郁發(fā)作的診斷標準，正確的是

A、病程應(yīng)持續(xù)3個月以上

B、自責(zé)、內(nèi)疚，但不能達到妄想程度

C、特征性睡眠障礙為入睡困難

D、可出現(xiàn)精神運動性激越

E、嚴重者可出現(xiàn)思維貧乏

【答案】D

【解析】抑郁發(fā)作的診斷標準以心境低落為主，可有1.興趣喪失無愉快感。2.

精力減退或疲乏感。3.精神運動性遲滯或激越。4.自我評價過低、自責(zé)或內(nèi)疚

感。5.聯(lián)想困難或自覺思考能力下降。6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷

行為。7.睡眠障礙如失眠、早醒、或睡眠過多。8.食欲降低或體重減輕。9.性

欲減退。病程可持續(xù)2周以上。

2、已知2005年甲省惡性腫瘤年齡別死亡率以及同年該省某市年齡別人口數(shù)，

如下表所示，且該市惡性腫瘤死亡總數(shù)為1500人。注：*：以甲省作為標準

欲了解該市惡性腫瘤的死亡率是否高于甲省的平均水平，采用間接標準化法，

以甲省作為標準，該市惡性腫瘤的標準化死亡比為SMR,若經(jīng)標準化后該市惡

性腫瘤的死亡率低于甲省惡性腫瘤的死亡率，可得

A、SMR>1

B、SMR<1

C、SMRW1

D、SMR21

E、SMR=1

【答案】B

【解析】1題：標準化死亡比（SMR）是被標化組實際死亡數(shù)r與預(yù)期死亡數(shù)EnP

之比。本題中r=1500,EnP=1217.395,則SMR=1500/1217.395=1.232,故選

項B正確。2題：若SMR>1,表示被標化組的死亡率高于標準組，若SMRV1,

表示被標化組死亡率低于標準組，故選項C正確。

3、急進性腎炎，不同于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要是

A、鏈球菌感染后4天內(nèi)發(fā)病

B、以肉眼血尿為主

C、有顯著高血壓及心、腦并發(fā)癥

D、對腎上腺皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好

E、進行性腎功能不全

【答案】E

【解析】急進性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、多在早期

出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征。

4、心肌缺血時，牽涉痛通常發(fā)生在

A、下腹部和腹股溝區(qū)

B、左肩胛和右肩胛

C、心前區(qū)、左肩和左上臂

D、上腹部和臍周圍區(qū)

E、左上腹和肩胛間

【答案】C

【解析】牽涉痛往往發(fā)生在與患病內(nèi)臟具有相同胚胎節(jié)段和皮節(jié)來源的體表部

位，稱皮節(jié)法則，心臟和上臂發(fā)源于同一節(jié)段水平。故心肌缺血時部分患者會

出現(xiàn)牽涉痛，疼痛可放射至心前區(qū)、左肩、左上臂等

5、患者男，45歲，近2個月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。乏力，消瘦明顯。消化不良，腹

脹，食欲減退。無黃疸，查體：肝于右肋下可觸及3.0cm,移動濁音(-),診

斷肝癌。對診斷有重要意義的實驗室檢查

A、血常規(guī)

B、肝炎系列

C、肝功

D、AFP

E、血漿蛋白測定

【答案】D

【解析】血清AFP對肝細胞癌有特異診斷價值，妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢

癌和極少數(shù)胃、胰、膽管、結(jié)腸直腸癌其AFP也可升高，但是AFP升高高度考

慮肝癌。

6、白帶多，接觸出血半年，婦科檢查：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常，子宮正常

大小、雙側(cè)附件區(qū)無明顯增厚，首選確診檢查是

A、宮頸錐切術(shù)

B、宮頸和宮頸管活檢

C、宮頸涂片檢查

D、陰道鏡檢

E、宮頸熒光檢查

【答案】B

【解析】此題中患者，48歲，白帶多，接觸出血半年，婦科檢查：宮頸糜爛

狀，考慮患者存在宮頸癌的可能，所以為明確診斷應(yīng)宮頸和宮頸管活檢。

宮頸活檢就是子宮頸的活體組織檢查，亦即從宮頸上取一小塊或幾塊組織作病

理檢查，以確定診斷。多用在宮頸可疑有癌變，或是宮頸刮片有可疑的癌細

胞，或可疑有特異性的炎癥，如宮頸結(jié)核等。宮頸活檢可以明確診斷，確定治

療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。無論是早期或晚期宮頸癌，都

必須通過本項檢查以確定癌腫的病理類型和細胞分化程度。

7、某學(xué)者在某地進行吸煙與肺癌關(guān)系的研究，結(jié)果顯示，該地人群肺癌年死亡

率為0.56%。，吸煙與不吸煙者的肺癌年死亡率為0.96%。和0.07%。。上述研究

的特異危險度為

A、0.4O%o

、

B0.89%0

C、92.7%

D、87.5%

E、0.49%o

【答案】B

8、多發(fā)性骨髓瘤主要致死原因是

A、腎功能損害

B、感染

C、休克

D、心衰

E、以上均不是

【答案】B

【解析】感染為主要致死原因，蛋白尿、管型尿、急性腎衰竭等，是本病僅次

于感染的致死原因。

9、女，孕1產(chǎn)0,足月臨產(chǎn)14小時，宮口開7cm,產(chǎn)程進展緩慢，胎心140?

150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側(cè)，S+1其診斷是

A、右枕前位

B、持續(xù)性右枕橫

C、持續(xù)性左枕后

D、持續(xù)性左枕橫

E、持續(xù)性右枕后

【答案】B

【解析】枕橫位時前、后囪門分別位于骨盆兩側(cè)，胎頭矢狀健位于骨盆橫徑

上，后鹵位于骨盆左側(cè)方，則為枕左橫位，反之為枕右橫位。

10、只用于衡量體格指標的發(fā)育提前或者滯后狀況的發(fā)育年齡是

A、牙齒年齡

B、形態(tài)年齡

C、骨骼年齡

D、心理年齡

E、第二性征年齡

【答案】B

11、采樣測定工作場所化學(xué)毒物或粉塵的濃.度，反映個體接觸水平宜采用

A、TWA

B、MAC

C、TLV-C

D、STEL

E、PELs

【答案】A

【解析】對接觸水平的估測多借助于個體采樣器連續(xù)采樣，以估算工作日平均

接觸水平，所以最好采用TWA。MAC、TLV-C,PELs、STEL是不同的衛(wèi)生限值，

而非濃度單位。正確答案是A。

12、急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括

A、非幽體抗炎藥

B、腦外傷

C、乙醇

D、幽門螺桿菌感染

E、嚴重?zé)齻?/p>

【答案】D

【解析】腦外傷時，機體在嚴重外傷的情況下會產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃

炎。急性糜爛性胃炎的常見病因包括：1、外源性因素某些藥物如非留體類消炎

藥阿司匹林、保泰松、叫徐美辛、腎上腺皮質(zhì)類固醇、某些抗生素、酒精等，

均可損傷胃的粘膜屏障，導(dǎo)致粘膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃粘膜，

引起胃粘膜糜爛、出血。腎上腺皮質(zhì)類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加，

胃粘液分泌減少、胃粘膜上皮細胞的更新速度減慢而導(dǎo)致本病。2、內(nèi)源性因素

包括嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷、顱內(nèi)高壓、嚴重灼傷、大手術(shù)、休克、過度緊張勞

累等。在應(yīng)激狀態(tài)下，可興奮交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)，前者使胃粘膜血管痙攣收

縮，血流量減少，后者則使粘膜下動靜脈短路開放，促使粘膜缺血缺氧加重、

導(dǎo)致胃粘膜上皮損害，發(fā)生糜爛和出血。

13、治療佝僂病活動早期給予維生素D口服法給藥時間

A、半月后改預(yù)防量

B、1月后改預(yù)防量

C、2月后改預(yù)防量

D、3月后改預(yù)防量

E、4月后改預(yù)防量

【答案】B

【解析】補充維生素D制劑：①口服法：每日給維生素DO.2萬?0.4萬IU或

1,25-(OH)2D3(羅蓋全)0.5~2.0Pg,連服2?4周后改為預(yù)防量，恢復(fù)期

可用預(yù)防量維持。需長期大量服用維生素D時宜用純維生素D制劑，而不宜用

魚肝油，以防維生素A中毒；②突擊療法：有并發(fā)癥或不能口服者，或重癥佝

僂病者，可用此法。肌注維生素D320萬?30萬IU,一般1次即可，1個月后

隨訪若明顯好轉(zhuǎn)，改預(yù)防量口服維持，若好轉(zhuǎn)不明顯，可再肌注1次。

14、患者男性，35歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體：心界向兩

側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左

室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。最可能的診斷是

A、擴張型心肌病

B、心包炎

C、肺心病

D、急性病毒性心肌炎

E、二尖瓣狹窄

【答案】A

【解析】擴張型心肌病的診斷缺乏特異性診斷指標，但具備心臟擴大，心力衰

竭，心律失常等臨床表現(xiàn)，超聲心動圖出現(xiàn)“一大、二薄、三弱、四小”（心

腔大，室間隔和室壁薄，室壁搏動弱，二尖瓣口開放幅度?。┘纯煽紤]本病。

15、調(diào)節(jié)子是指

A、操縱子

B、一種特殊蛋白質(zhì)

C、成群的操縱子組成的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)

D、mRNA的特殊序列

E、調(diào)節(jié)基因

【答案】C

【解析】操縱子：原核生物基因表達的協(xié)調(diào)單位，包括結(jié)構(gòu)基因、調(diào)節(jié)基因及

由調(diào)節(jié)基因產(chǎn)物所識別的控制序列（啟動子、操縱基因）。

調(diào)節(jié)子：受一種一種調(diào)節(jié)蛋白所控制的幾個操縱子系統(tǒng)，這些操縱子通常都屬

于同一個代謝途徑或與同一種功能有關(guān)。（本題依此選C）

綜合性調(diào)節(jié)子：一種調(diào)節(jié)蛋白控制幾個不同代謝途徑的操縱子，如CAMP-CRP對

各種分解代謝和合成代謝的調(diào)控系統(tǒng)。

16、當(dāng)C5?T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)

A、雙上肢深淺感覺均減退或消失

B、雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留

C、雙下肢及胸部痛溫覺減退，但觸覺深感覺保留

D、雙上肢痛溫覺及觸覺缺失，但深感覺保留

E、雙上肢深感覺缺失，但觸覺及痛溫覺保留

【答案】B

【解析】淺感覺中的痛溫覺在脊髓前聯(lián)合有交叉至對側(cè)側(cè)索后上行，深感覺不

在這里穿行，交叉的地方是薄楔束，所以對深感覺沒有影響，對淺感覺有影

響。

17、以下關(guān)于官頸癌的敘述錯誤的是

A、宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤

B、患者的年齡分布呈雙峰狀，25?29歲和60?64歲

C、宮頸癌的發(fā)病與性生活紊亂、過早性生活、分娩年齡小、多產(chǎn)、經(jīng)濟狀

況低下、種族等因素有關(guān)

D、通過性交而傳染的某些病毒可能與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系

E、多數(shù)宮頸癌起源于宮頸移行帶

【答案】B

【解析】宮頸癌是最常見婦科惡性腫瘤，患者年齡呈雙峰性，為35?39歲和

60?64歲。根據(jù)國內(nèi)外資料，宮頸癌發(fā)病與早婚、性生活紊亂、過早性生活、

早年分娩、密產(chǎn)、多產(chǎn)、經(jīng)濟狀況低、種族和地理環(huán)境等因素有關(guān)。近年發(fā)現(xiàn)

通過性交感染某些病毒如單純皰疹病毒II型、人乳頭瘤病毒、人巨細胞病毒等

可能與其發(fā)病有關(guān)。多數(shù)宮頸癌起源于宮頸移行帶。所以只有答案B是錯誤

的，正確答案為B。

18、男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后

誘發(fā)腹痛加重，有時排便排氣停止，經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱及黃染，既往1

年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體：腹脹可見腸型。

腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。下列檢查最有意義的是

A、纖維結(jié)腸鏡

B、腹部CT

C、腹部X線平片

D、全胃腸鋼餐透視

E、翅劑灌腸

【答案】C

【解析】X線檢查：腹部X線平片可見“異常脹氣的雙襟腸曲，呈馬蹄狀，幾

乎占滿整個腹腔”。有疑問時，可作領(lǐng)灌腸，在梗阻部位呈“鳥嘴狀”。

19、假陰性率的大小

A、與實際無病者無關(guān)

B、與實際有病者有關(guān)

C、與實際無病者無關(guān)

D、與實際有病無病者均無關(guān)

E、與實際無病者有關(guān)

【答案】B

20、具有保護性的抗體是

A、抗-HBs

B、抗-HBc

C、抗-HBcIgG

D、抗一HBcIgM

E、抗-HBe

【答案】A

【解析】此題屬病毒性肝炎的內(nèi)容，考查乙型肝炎抗原抗體系統(tǒng)?？?HBs是

HBsAg刺激機體產(chǎn)生的特異性中和抗體，是保護性抗體。因此，答案A正確。

抗-HBc是總抗體，非中和抗體，分IgG和IgM兩型?？?HBe多在HBsAg消失后

出現(xiàn)，表示HBV在體內(nèi)復(fù)制減少或終止，傳染性減弱或消失，病情開始恢復(fù)，

為非保護性抗體。

21、男，30歲，呼吸困難2天就診，發(fā)作前有鼻癢，噴嚏。既往有類似病史。

體檢：呼吸26次/分，呼氣末聞及哮鳴音。心率96次/分。律齊。治療首選藥

物是

A、特非那定

B、沙丁胺醇

C、潑尼松

D、色甘酸二鈉

E、酮替酚

【答案】B

22、下列何項不是重度子癇前期的標志

A、血壓>21.3/14,7kPA（160/HOmmHg）

B、24小時尿蛋白定量大于等于5g

C、頭痛，視力障礙

D、下肢水腫（+++）

E、眼底動脈痙攣伴有視網(wǎng)膜水腫

【答案】D

【解析】水腫不是重度子癇前期的必備表現(xiàn)，有時輕度子癇前期也可能有高度

的水腫。

23、女性基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.5T左右，并在黃體期維持在這一水平上。

基礎(chǔ)體溫的升高與下列哪種激素有關(guān)

A、雌激素

B、孕激素

C、卵泡刺激素

D、黃體生成素

E、甲狀腺激素

【答案】B

【解析】孕激素升高女性基礎(chǔ)體溫育齡期女性的基礎(chǔ)體溫在卵泡期較低，排卵

日最低，排卵后在孕酮的作用下升高，直至下次月經(jīng)來臨

24、在瘧疾的表現(xiàn)中（典型），下列哪項是錯誤的

A、定時性，周期性寒熱，大汗發(fā)作

B、有完全緩解間歇

C、脾腫大

D、白細胞增多，中性粒細胞升高

E、貧血

【答案】D

【解析】紅細胞和血紅蛋白在多次發(fā)作后下降，惡性瘧尤重；白細胞總數(shù)初發(fā)

時可稍增，后正?；蛏缘?，白細胞分類單核細胞常增多，并見吞噬有瘧色素顆

粒。

25、嚴重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏

A、PRL及LH

B、PRL及ACTH

C、PRL及TSH

D、GH及TSH

E、GH及ACTH

【答案】E

【解析】垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素

共7種，即促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素

(FSH)、促黃體激素(LH)、生長激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素細胞刺激素

(MSH)o其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān)，當(dāng)缺乏時會引起低血糖，因此答案是

Eo

26、三級預(yù)防策略中的一級預(yù)防是指()

A、自我保健

B、健康教育

C、初級衛(wèi)生保健

D、環(huán)境保護

E、病因?qū)W預(yù)防

【答案】E

27、分光光度測定蛋白質(zhì)含量的依據(jù)是

A、蛋白質(zhì)紫外吸收的最大波長280nm

B、蛋白質(zhì)是兩性電解質(zhì)

C、蛋白質(zhì)分子大小不同

D、蛋白質(zhì)多肽鏈中氨基酸是借肽鍵相連

E、蛋白質(zhì)溶液為親水膠體

【答案】A

【解析】大多數(shù)蛋白質(zhì)在280nm波長處有特征的最大吸收，這是由于蛋白質(zhì)中

有酪氨酸，色氨酸和苯丙氨酸存在的緣故，因此，利用這個特異性吸收，可以

計算蛋白質(zhì)的含量。如果沒有干擾物質(zhì)的存在，在280nm處的吸收可用于測定

0.1?0.5mg/ml含量的蛋白質(zhì)溶液。部分純化的蛋白質(zhì)常含有核酸，核酸在

260nm波長處有最大吸收。

28、慢性腎炎治療的主要目的

A、消除蛋白尿

B、消除血尿

C、控制感染

D、應(yīng)用血小板解聚藥

E、防止或延緩腎功衰竭

【答案】E

【解析】慢性腎炎的治療目標應(yīng)是：消除蛋白尿和血尿，改善臨床癥狀，維持

與保護腎功能。@##

29、患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時前因胸悶自用硝

酸甘油片后感頭暈加重，暫黑朦而來院。既往無高血壓病史，無煙酒史，其父

有類似病史。查體：血壓120/70mmHg,脈率68次/分，雙肺(-),心界不大，

心律整，胸骨左緣3-4肋間可聞3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。應(yīng)首選的

檢查是

A、心電圖

B、超聲心動圖

C、心肌核素顯像

D、冠狀動脈造影

E、X線胸片

【答案】B

【解析】對肥厚型梗阻性心肌病最簡便又有確診意義的檢查是超聲心動圖，心

電圖、心肌核素顯像檢查常無特異性；冠狀動脈造影常用來排除缺血性心臟

病。

30、能夠產(chǎn)生抗體的結(jié)構(gòu)是

A、T細胞

B、未活化的B細胞

C、漿細胞

D、NK細胞

E、B細胞

【答案】C

【解析】B細胞是體液免疫的細胞，T細胞是細胞免疫的細胞。B細胞成熟后發(fā)

育成漿細胞，由漿細跑產(chǎn)生抗體。

31、不是結(jié)核分枝桿菌特性的是

A、生長慢并有分枝生長的趨勢

B、抗酸染色陽性

C、專性需氧

D、營養(yǎng)要求不高

E、毒力和耐藥性均可發(fā)生變異

【答案】D

【解析】結(jié)核分枝桿菌為專性需氧菌，營養(yǎng)要求高。在含有蛋黃、馬鈴薯、甘

油和天門冬酰胺等的固體培養(yǎng)基上才能生長，且生長緩慢，約12?24小時繁殖

一代

32、確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是

A、胃液分析

B、鋼餐透視

C、便隱血試驗

D、急診胃鏡檢查

E、詢問病史

【答案】D

【解析】本題目選擇D。過去病史、癥狀與體征可為出血的病因提供重要線

索，但確診出血的原因與部位需靠器械檢查，如胃鏡檢查、上部胃腸氣鋼雙重

對比造影檢查，選擇性血管造影、放射性核素99m錦標記紅細胞掃描、吞棉線

試驗等。

33、正常足月妊娠，子官腔容量平均比未孕時增加的倍數(shù)為

A、100

B、200

C、300

D、500

E、1000

【答案】E

【解析】該題考查對臨床表現(xiàn)的記憶能力。國內(nèi)外大量正常妊娠病例總結(jié)分

析，容量由非孕時5ml增至5000ml,子官腔容量約增加1000倍(E)。臨床醫(yī)師

應(yīng)當(dāng)對這些臨床基本常識進行了解和掌握，以利于臨床診斷及處理。本試題難

易度為易。答案選擇錯誤的原因是記憶不準確。

34、處理葡萄胎時，最常用的方法是

A、刮宮術(shù)清除內(nèi)容物

B、吸宮術(shù)清除內(nèi)容物

C、全子宮切除術(shù)

D、催產(chǎn)素引產(chǎn)

E、預(yù)防性化療

【答案】B

【解析】葡萄胎時，子宮大而軟，若用刮宮術(shù)，可能出血較多，也易穿孔，故

不予選擇。

由于葡萄胎子宮大而軟，甚易發(fā)生子宮穿孔，一般采用吸刮術(shù)，手術(shù)較安全，

且能迅速排空宮腔，即使子宮增大至妊娠6個月左右大小，仍可使用負壓吸

引。

35、弱有機酸在胃腸道容易吸收的部位是

A、胃

B、小腸

C、十二指腸

D、直腸

E、結(jié)腸

【答案】A

【解析】本題為基本知識題，考查影響胃腸道吸收的因素。外源化學(xué)物在胃腸

道吸收的機制主要是經(jīng)簡單擴散，在小腸中吸收可涉及其他機制。影響有機酸

和有機堿吸收部位的主要因素是胃腸道的pH。由于胃內(nèi)酸度較高（pHl?2）,有

機酸以非離解狀態(tài)存在，因此易于在胃吸收。正確答案是A。

36、醫(yī)務(wù)人員違反獻血法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的可承

擔(dān)以下法律責(zé)任，除了

A、構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任

B、由縣級以上衛(wèi)生行政部門處以罰款

C、對直接負責(zé)的主管人員，依法給予行政處分

D、給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償

E、由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正

【答案】B

37、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本

得到控制，但發(fā)生室上性心動過速伴室性早搏，心率155次/分，應(yīng)及時

A、停地高辛，注射速尿

B、停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉

C、減少地高辛用量，加用阿托品

D、停地高辛改用毒毛花或K

E、電復(fù)律

【答案】B

【解析】患者心衰癥狀控制，出現(xiàn)室上性心動過速伴室性早搏考慮是洋地黃中

毒導(dǎo)致的，需要停用洋地黃藥物，應(yīng)用苯妥英鈉。

38、甲型肝炎病程中，傳染性最強的階段是

A、后遺癥期

B、黃疽前期

C、恢復(fù)期

D、黃疸期

E、慢性期

【答案】B

【解析】HAV病毒血癥始于黃疸前2?3周，持續(xù)至黃疸出現(xiàn)為止，此期血液有

傳染性。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周從糞便中排出HAV的量最

多，但至起病后30天仍有少數(shù)患者從糞便中排出HAV。

39、配對設(shè)計資料，若滿足正態(tài)性和方差齊性要求，要對兩樣本均數(shù)的差別作

比較，可選擇

A、隨機區(qū)組設(shè)計的方差分析

B、成組設(shè)計t檢驗

C、秩和檢驗

D、X檢驗

E、u檢驗

【答案】A

40、動脈粥樣硬化性外周血管疾病的非手術(shù)治療不包括

A、肥胖者減輕體重

B、嚴格禁煙

C、不用服藥

D、適當(dāng)運動

E、降低血脂和血壓

【答案】C

【解析】非手術(shù)治療主要目的為降低血脂和血壓，改善血液高凝狀態(tài)，促進側(cè)

支循環(huán)形成。處理方法：肥胖者減輕體重，嚴格禁煙和適當(dāng)活動；常用藥物有

阿司匹林、雙喀達莫、煙酸肌醇酯、前列腺素和妥拉嘎琳等。

41、女嬰，早產(chǎn)兒，生后3天，出現(xiàn)反應(yīng)低下，不吃、不哭、不動、體溫不

升、皮膚粘膜斑點皮膚呈大理石花紋?？紤]最可能的是

A、新生兒敗血癥

B、新生兒溶血病

C、新生兒缺氧缺血性腦病

D、生理性黃疸

E、新生兒寒冷損傷綜合癥

【答案】A

【解析】臨床表現(xiàn)

1.一般表現(xiàn)（非特異表現(xiàn)）早期癥狀、體征常不典型。一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下、

不吃、不哭、不動、體重不增、發(fā)熱或體溫不升等非特異癥狀（'五不一低

下’）。

2.特殊表現(xiàn)（較特異表現(xiàn)）出現(xiàn)以下特殊表現(xiàn)（較特異表現(xiàn)）時應(yīng)高度懷疑敗

血癥：①黃疸：有時是敗血癥的唯一表現(xiàn)，表現(xiàn)為生理性黃疸迅速加重、或退

而復(fù)現(xiàn)；②肝脾大：出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度大；③出血傾向：皮膚黏膜瘀

點、瘀斑、針眼處滲血不止，消化道出血、肺出血等；④休克：面色蒼灰，皮

膚呈大理石樣花紋，血壓下降（V2000g者收縮壓V30mmHg,>3000g者收縮壓

<45mmHg）；尿少或無尿，硬腫癥出現(xiàn)常提示預(yù)后不良；⑤其他：嘔吐、腹脹、

中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫；⑥可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸

結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。

42、有關(guān)感染性心內(nèi)膜炎描述錯誤的是

A、感染性心內(nèi)膜炎為心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，伴贅生物形成

B、贅生物大小不一、形狀不一的血小板和纖維素團塊

C、瓣膜為最常累及的部位

D、感染不發(fā)生在別的部位

E、根據(jù)病程分為急性和亞急性

【答案】D

【解析】瓣膜為最常受累部位，但感染也可發(fā)生在間隔缺損部位、腱索或心壁

內(nèi)膜。

43、急性肺水腫咳痰的性狀是

A、膿性

B、鐵銹色

C、棕紅色

D、粉紅色泡沫樣

E、巧克力樣

【答案】D

【解析】急性肺水腫最常見的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，表現(xiàn)為：

1）突發(fā)極度的氣急和焦慮，有瀕死感；（呼吸頻率30?40次/分）

2）咳嗽，咯粉紅色泡沫痰；

3）呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)絡(luò)；（血壓開始時有一過性升高，隨

后下降）

4）雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細濕啰音；

5）P2亢進，可聞及S3。

44、滲出性心包炎可出現(xiàn)

A、Osler結(jié)

B、Ewart征

C、肝臟擴張性搏動

D、Durozier血管雜音

E、Beck三聯(lián)征

【答案】B

45、與神經(jīng)管畸形發(fā)生發(fā)展有關(guān)的維生素

A、葉酸

B、克酸

C、硫胺素

D、核黃素

E、維生素B

【答案】A

46、胰島素對血糖代謝調(diào)節(jié)錯誤的是

A、促進細胞攝取葡萄糖

B、胰島素使進食后吸收的葡萄糠大量轉(zhuǎn)化成糖原

C、促進葡萄糖轉(zhuǎn)變成脂肪酸

D、抑制糖原異生

E、抑制葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物

【答案】E

【解析】促進細胞攝取葡萄糖。血糖濃度升高時，迅速引起胰島素的分泌，使

全身各個組織加速攝取和儲存葡萄糖，尤其能加速肝細胞和肌細胞攝取葡萄

糖，并且促進它們對葡萄糖的貯存和利用。肌肉組織在無胰島素作用時，幾乎

不能攝取葡萄糖。

肝細胞和肌細胞大量吸收葡萄糖后，一方面將其轉(zhuǎn)化為糖原貯存起來，或在肝

細胞內(nèi)將葡萄糖轉(zhuǎn)變成脂肪酸，轉(zhuǎn)運到脂肪組織貯存；在肝臟，胰島素使進食

后吸收的葡萄糖大量轉(zhuǎn)化成糖原，并促進葡萄糖轉(zhuǎn)變成脂肪酸，轉(zhuǎn)運到脂肪組

織貯存。此外胰島素還抑制糖原異生。胰島素不但可使葡萄糖迅速轉(zhuǎn)運入肌細

胞，而且可加速葡萄糖的利用和肌糖原的合成，從而使血糖濃度降低。胰島素

缺乏時糖不能被貯存利用。另一方面促進葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物作為

能量來源，結(jié)果使血糖水平下降

47、學(xué)校教學(xué)用房內(nèi)廊凈寬度不應(yīng)小于

A、2.1米

B、3.4米

C、1.8米

D、2.8米

E、1.1米

【答案】A

48、HLA-I類基因區(qū)不包括

A、HIA-B

B、HIA-C

C、HIA-A

D、HIA-H

E、HIA-DR

【答案】E

【解析】HIA-DR為HIA-II類基因的經(jīng)典基因。故答案選擇E。

49、某休克患者經(jīng)快速5~10分鐘靜滴生理鹽水250ml后，血壓有所升高、中心

靜脈壓不變提示

A、心功能不全

B、血容量過多

C、容量血管過度收縮

D、血容量不足

E、外周血管過度收縮

【答案】D

【解析】休克時為快速補充血容量和觀察心臟對輸液的負荷，可以進行補液試

驗:快速5~10分鐘靜滴生理鹽水250ml,如血壓升高、中心靜脈壓不變提示血

容量仍不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高3?5,則提示心功能不全。

50、與精子產(chǎn)生無關(guān)的因素是

A、雙側(cè)隱睪引起曲細精管萎縮

B、慢性中毒（吸煙、酗酒）

C、過度精神緊張

D、幼年腮腺炎并發(fā)睪丸炎

E、輸精管結(jié)核

【答案】E

【解析】精子是在睪丸中產(chǎn)生的，所以一般情況下輸精管結(jié)核不會對精子的生

成產(chǎn)生影響，但是有可能對精子的運輸產(chǎn)生影響。

此外放射線、微波照射睪丸、棉酚、營養(yǎng)不良、維生素A、E缺乏及酗酒等對生

精過程也都有不良影響

2022年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師測試卷（二）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、女性，40歲。腹瀉7年。7?8次/日，便血伴低熱，血常規(guī)HB30mm/h。結(jié)

腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸多發(fā)性散在分布潰瘍，邊緣不規(guī)則，診斷應(yīng)為

A、潰瘍性結(jié)腸炎輕度

B、潰瘍性結(jié)腸炎中度

C、潰瘍性結(jié)腸炎重度

D、Crohn病

E、腸傷寒

【答案】C

【解析】輕：腹瀉＜4次/天，血便輕或者無，無發(fā)熱，無脈速，貧血無或者

輕，血沉正常中：介于輕重之間重；腹瀉＞6次/天，有明顯的粘液膿血便，體

溫大于37.5℃。脈搏大于90次/分，HBW100g/L,血沉大于30mm/h。

2、可促進醛固酮分泌增多的因素是

A、血NA+濃度增高

B、血CA2+濃度降低

C、血糖濃度增高

D、循環(huán)血量增多

E、血K+濃度增高

【答案】E

【解析】循環(huán)血量減少，使腎動脈壓下降，流經(jīng)致密斑的鈉負荷減小，交感神

經(jīng)興奮等，刺激腎素釋放，通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)刺激醛固酮分泌，Na+主

動重吸收增加，C1-和H20隨之等滲重吸收，使循環(huán)血量恢復(fù)，為負反饋調(diào)節(jié)。

還有一種調(diào)節(jié)方式是血K+和血Na+濃度，血K+濃度升高或血Na+濃度降低可直

接刺激腎上腺皮質(zhì)束狀帶、網(wǎng)狀帶分泌醛固酮

3、社區(qū)健康教育主題的選擇標準是（）

A、根據(jù)季節(jié)變化作為保健內(nèi)容的主題

B、利用著名專家教授講課的內(nèi)容，作為健康教育的主題

C、根據(jù)健康教育活動能夠取得最大的效果的同時，節(jié)省人力、物力和財力

D、根據(jù)上級指示的內(nèi)容，組織社區(qū)居民學(xué)習(xí)保健知識

E、根據(jù)居民提供的健康需求，輔導(dǎo)社區(qū)居民學(xué)習(xí)健康知識

【答案】C

4、著色性干皮病的分子基礎(chǔ)是

A、NA+泵激活引起細胞失水

B、溫度敏感性轉(zhuǎn)移酶類失活

C、紫外線照射損傷DNA修復(fù)

D、利用維生素A的酶被光破壞

E、DNA損傷修復(fù)所需的核酸內(nèi)切酶缺乏

【答案】E

【解析】著色性干皮病是一種發(fā)生在暴露部位的色素變化，萎縮，角化及癌變

的遺傳性疾病，患者的皮膚部位缺乏核酸內(nèi)切酶或酶活性極度低下，不能修復(fù)

被紫外線損傷的皮膚的DNA,因此在日光照射后皮膚容易被紫外線損傷，先是

出現(xiàn)皮膚炎癥，繼而可發(fā)生皮膚癌。所以著色性干皮病的分子基礎(chǔ)是DNA損傷

修復(fù)的缺陷。

5、試管嬰兒是

A、人工授精

B、配子輸卵管內(nèi)移植

C、宮腔配子移植

D、體外授精與胚泡移植

E、胚泡移植

【答案】D

【解析】體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)（IVF）：又稱試管嬰兒，是指分別將卵子

與精子取出后，置于試管內(nèi)使其受精，再將胚胎前體一-受精卵移植回母體子宮

內(nèi)發(fā)育成胎兒的過程。試管嬰兒是用人工方法讓卵子和精子在體外受精并進行

早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。

6、某中學(xué)生，15歲。經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為"急性淋巴細胞白血病"，給以常

規(guī)治療，癥狀無緩解。醫(yī)生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫(yī)院正

在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風(fēng)險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗

性治療。但沒有履行書面承諾手續(xù)。治療2天后，病人病重，搶救無效，死

亡。此后，家屬否認曾同意這種治療方案，稱是"拿病人做試驗"，要追究醫(yī)生

責(zé)任，于是造成醫(yī)療糾紛。就本案分析，醫(yī)生做出選擇的倫理依據(jù)是

A、研究目的是正確的

B、符合知情同意的原則

C、符合受試者利益的原則

D、治療期間，醫(yī)生是積極負責(zé)的

E、以上各點都符合臨床醫(yī)學(xué)研究原則，沒有錯誤

【答案】E

7、解磷定治療有機磷中毒的機制

A、解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀

B、與有機磷結(jié)合排除體外

C、使有機磷氧化還原成無毒物質(zhì)

D、以上都不是

E、使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀

【答案】E

【解析】解磷定肪類化合物，其季胺基團能趨向與有機磷殺蟲劑結(jié)合的已失去

活力的磷?；憠A酯酶的陽離子部位，它的親核性基團可直接與膽堿酯酶的磷

酸化基團結(jié)合而后共同脫離膽堿酯酶，使膽堿酯酶恢復(fù)原態(tài)，重新呈現(xiàn)活力。

被有機磷殺蟲劑抑制超過36小時已“老化”的膽堿酯酶的復(fù)能作用效果甚差。

對慢性有機磷殺蟲劑中毒抑制的膽堿酯酶無復(fù)活作用。本品對有機磷殺蟲劑引

起的煙堿樣癥狀作用明顯，而對毒蕈堿樣癥狀作用較弱，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

作用不明顯

8、男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃，每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食

牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1?2次/日，稍稀。

查體：面色蒼白，心尖部I級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝脾未觸

及。Hb80g/L,WBC3.5X1012/L,MCV67fl,網(wǎng)織紅細胞0.015。大便潛血試驗

（+）。［問題3］［單選題］該患兒給予硫酸亞鐵每天4mg,治療1個月后，貧血

稍有改善但仍不正常?？赡茉蚴?/p>

A、藥物劑量不夠

B、硫酸亞鐵劑型不符

C、硫酸亞鐵吸收不良

D、診斷錯誤

E、病因未去除

【答案】E

【解析】只有去除病因后，貧血可以改善，不能治標不治本。

9、毛果蕓香堿臨床上主要用于治療

A、重癥肌無力

B、青光眼

C、術(shù)后腹脹氣

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、有機磷農(nóng)藥中毒

【答案】B

【解析】毛果蕓香堿可通過擴張鞏膜靜脈竇周圍的小血管以及收縮睫狀肌，使

小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，促進房水循環(huán)而使眼內(nèi)壓下降。而青光眼主要導(dǎo)致視神

經(jīng)損傷的因素就是眼內(nèi)壓的過高，故毛果蕓香堿能治療青光眼

10、反映肺通氣功能潛力的指標是

A、時間肺活量

B、肺泡通氣量

C、每分通氣量

D、肺活量

E、最大通氣量

【答案】A

【解析】肺活量是指盡力吸氣后，從肺中能呼出的最大氣體量。肺活量反映了

肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可以作為肺通氣功能的指標。但是由于

肺活量的測定不限制呼氣的時間，所以肺活量不能充分反映肺組織的彈性狀態(tài)

和氣道的通暢程度，因此引入了一秒用力呼氣量(舊稱時間肺活量)，是指最大

吸氣后再盡力盡快呼氣時，在一秒內(nèi)能呼出的最大氣量，而這個指標也反映了

肺通氣功能的潛力

11、目前我國疾病監(jiān)測的種類有

A、惡性腫瘤、心血管病、腦血管病監(jiān)測

B、發(fā)病學(xué)監(jiān)測、血清學(xué)監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測、干預(yù)措施的監(jiān)測

C、甲、乙、丙三類傳染病監(jiān)測

D、呼吸道傳染病監(jiān)測、腸道傳染病監(jiān)測

E、傳染病監(jiān)測和非傳染病監(jiān)測

【答案】E

12、分泌腸毒素，激活環(huán)磷酸腺昔介質(zhì)系統(tǒng)引起小腸過度分泌，造成劇烈水瀉

A、痢疾桿菌

B、傷寒桿菌

C、霍亂瓠菌

D、大腸桿菌

E、副傷寒甲桿菌

【答案】C

【解析】霍亂腸毒素引起小腸過度的機理是由于激活細胞環(huán)磷酸腺苔(cAMP)

介質(zhì)系統(tǒng)的結(jié)果，腸毒素能激活腺昔環(huán)化酶(AC)從而使AC活性持續(xù)加強其結(jié)

果促使三磷酸腺昔(ATP)轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP,當(dāng)組織內(nèi)cAMP濃度開高時，即發(fā)揮了

第二信使作用，刺激隱窩組織分泌水、氯化物及碳酸氫鹽的功能增強，同時抑

制絨毛組織對水分正常吸收，以致出現(xiàn)大量水份與電解質(zhì)聚積在腸腔，形成本

病特征的劇烈水樣腹瀉。

13、下列哪項是氨基甘類抗生素的主要不良反應(yīng)

A、耳毒性

B、抑制骨髓

C、消化道反應(yīng)

D、肝毒性

E、心臟毒性

【答案】A

【解析】主要不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭功能障礙和聽神經(jīng)損傷

14、有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯誤的是

A、高磷血癥-氫氧化鋁凝膠

B、末梢神經(jīng)炎-腎上腺皮質(zhì)激素

C、高鉀血癥-交換樹脂

D、貧血-輸濃縮紅細胞

E、充血性心衰-減量應(yīng)用地高辛

【答案】B

【解析】末梢神經(jīng)炎需要使用大劑量B族維生素，vitBkB6、B12,重癥病例

使用ATP,輔酶A。疼痛明顯者使用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑，如卡馬西平等。

15、一項篩檢試驗?zāi)軐嶋H有病的人正確判為患者的能力稱為

A、特異度

B、靈敏度

C、可靠性

D、一致性

E、真實性

【答案】B

【解析】1題：將實際有病的人正確判為患者的能力稱為靈敏度。2題：將實際

無病的人正確地判斷為非患者的能力稱為特異度。

16、下面關(guān)于標準差與標準誤的說法不正確的是

A、二者均是表示變異度大小的指標

B、同一份資料，標準差越大，標準誤也越大

C、隨著n的增大，標準差與標準誤均減小

D、標準差可用于參考值范圍的計算

E、標準誤可用于可信區(qū)間的計算

【答案】C

17、患者男，45歲，近2個月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。乏力，消瘦明顯。消化不良，腹

脹，食欲減退。無黃疸，查體：肝于右肋下可觸及3.0cm,移動濁音(-),診

斷肝癌。在可能實施的情況下，治療最有效的方法

A、手術(shù)切除病灶

B、肝動脈結(jié)扎

C、肝動脈栓塞

D、化療

E、60鉆照射

【答案】A

【解析】肝于右肋下可觸及3.0cm,提示肝癌可能，而題干問的是在可能實施

的情況下，治療最有效的方法，對于肝癌能手術(shù)的，可以減輕原發(fā)病變，減輕

瘤負荷，效果最好。肝動脈化療栓塞治療(TACE)為原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的

首選方案，療效好，可提高患者的3年生存率。但是并沒有清除癌灶所以不最

為首選治療手段故不選CD答案不是最有效的方法，用于手術(shù)后的輔助治療或不

能做手術(shù)患者的治療。

18、神經(jīng)元興奮時，首先產(chǎn)生動作電位的部位是

A、胞體

B、樹突

C、軸突

D、軸突始段

E、樹突始段

【答案】D

【解析】神經(jīng)纖維即神經(jīng)元的軸突，主要生理功能是傳導(dǎo)興奮。神經(jīng)元傳導(dǎo)的

興奮又稱神經(jīng)沖動，是神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的動作電位。神經(jīng)元軸突始段的興奮性

較高，往往是形成動作電位的部位

19、制定調(diào)查計劃時，下列哪項是不正確的

A、根據(jù)調(diào)查目的和指標，確定觀察對象和單位

B、應(yīng)劃清調(diào)查總體的同質(zhì)范圍

C、調(diào)查指標應(yīng)精選，重點突出

D、調(diào)查指標是選定調(diào)查目的的依據(jù)

E、調(diào)查指標應(yīng)盡量選定量指標

【答案】D

20、精神癥狀常見于

A、額葉腫瘤

B、-葉腫瘤

C、頂葉腫瘤

D、枕葉腫瘤

E、小腦腫瘤

【答案】A

【解析】A.額葉腫瘤（以膠質(zhì)瘤為最多，其次是腦膜瘤，另外先天性腫瘤、轉(zhuǎn)

移瘤等，也常在此部位發(fā)生。常見的癥狀為精神障礙與運動障礙。）B.（顏）葉

腫瘤（常見腫瘤為膠質(zhì)瘤，顆葉腫瘤的早期多無明顯的臨床癥狀。隨著病程的

進展常出現(xiàn)顆葉癲癇發(fā)作）C.頂葉腫瘤（腫瘤多為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，再

其次為轉(zhuǎn)移瘤，主要表現(xiàn)為對側(cè)半身的感覺障礙。）D.枕葉腫瘤（多見腫瘤為膠

質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，主要臨床表現(xiàn)為視覺方面的障礙。）E.小腦腫瘤（髓母細

胞瘤、星形細胞膠質(zhì)瘤及室管膜瘤多見于兒童；血管母細胞瘤，腦膜瘤則以成

年人多見。主要癥狀為運動性共濟失調(diào)，早期出現(xiàn)病灶同側(cè)肢體共濟失調(diào)，意

向性震顫，肌張力減低，以后相繼出現(xiàn)前庭迷路癥狀和以頭痛、嘔吐、視乳頭

水腫為三主征的顱內(nèi)壓增高癥狀，并伴有外展神經(jīng)麻痹、脈搏緩慢、嬰兒前囪

突出，顱舞分離與頭皮靜脈怒張。腫瘤壓迫附近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)面部麻木，角膜反射

減低或喪失。晚期出現(xiàn)肢體力弱及錐體束損害體征。）

21、下列不是病例對照研究特點的是

A、省力省錢

B、適合于罕見病的研究

C、可從所得結(jié)果估計相對危險度

D、可直接計算歸因危險度

E、選無本病者作為對照

【答案】D

【解析】此題為理解判斷題。歸因危險度是暴露組與非暴露組人群發(fā)病率或死

亡率之差，病例對照研究無法得到發(fā)病或死亡的頻率，故無法計算歸因危險

度。

22、李某懷孕期間到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，此時醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)一些情況存在，就

會提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見，這些情況中不包括

A、李某有致畸物質(zhì)接觸史

B、胎兒有嚴重缺陷

C、胎兒患嚴重遺傳性疾病

D、李某患嚴重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及其生命

E、李某患嚴重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴重危害其健康

【答案】A

【解析】經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況。并

提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見：（一）胎兒患嚴重遺傳性疾病的；（二）胎兒有嚴重缺

陷的；（三）因患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦

健康的。A選項中所述曾經(jīng)接觸過致畸物質(zhì)，但未具體說明接觸時間、接觸劑

量以及后果，所以并非一定需要終止妊娠。

23、功能失調(diào)性子官出血包括

A、以上全包括

B、月經(jīng)異常

C、月經(jīng)周期周期不規(guī)則

D、經(jīng)量增多

E、經(jīng)期延長

【答案】A

24、自恥骨聯(lián)合下緣到能岬上緣中點的距離是

A、產(chǎn)科結(jié)合徑

B、真結(jié)合徑

C、對角徑（能恥內(nèi)徑）

D、中骨盆前后徑

E、骨盆入口前后徑

【答案】C

【解析】對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至鼠岬上緣中點的距離，正常值為12.5?

13cm,此值減去1.5?2cm為骨盆入口前后徑長度

25、下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切

A、回盲部結(jié)核

B、家族性結(jié)腸息肉病

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、血吸蟲性肉芽腫

E、克羅恩病

【答案】B

【解析】家族性結(jié)腸息肉病的病人，到40歲時約有一半將發(fā)展成結(jié)腸癌，而

70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌。行預(yù)防性結(jié)腸切除，可有效地防止本病病人

發(fā)生結(jié)腸癌。

26、美拉德反應(yīng)指的是賴氨酸中E-氨基與下列哪類物質(zhì)起反應(yīng)

A、氨基化合物

B、羥基化合物

C、烷基化合物

D、斐基化合物

E、凝基化合物

【答案】E

27、動脈導(dǎo)管解剖閉合80%發(fā)生于

A、5個月內(nèi)

B、6個月內(nèi)

C、9個月內(nèi)

D、1歲以內(nèi)

E、3個月內(nèi)

【答案】E

【解析】動脈導(dǎo)管關(guān)閉

動脈導(dǎo)管未閉出生后10?15小時發(fā)生功能性關(guān)閉，生后3個月內(nèi)80%解剖閉

合。

28、關(guān)于脾破裂以下哪項是不正確的

A、行脾切除術(shù)

B、行脾縫合修補術(shù)

C、待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

D、可收集腹腔內(nèi)出血行自體輸血

E、白細胞計數(shù)多升高

【答案】C

【解析】脾破裂出血，只有在無休克或容易糾正的一過性休克，影像學(xué)檢查證

實脾破裂傷比較局限，表淺，無其他腹腔臟器合并傷者，可在嚴密觀察血壓、

脈搏、腹部體征、血細胞比容及影像學(xué)變化的條件下行非手術(shù)治療；若發(fā)生失

血性休克，原則上應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)。

29、8月，某遠洋客輪上發(fā)生一起軍團病暴發(fā)流行。船離開港口時載有350名

乘客、50名船員。8月1日前的一周內(nèi)，在一次風(fēng)暴中有1/7的乘客遇難。8

月份第一周中，船上有30人發(fā)生軍團病，其中一半很快死亡。隨后的一周內(nèi)又

有20人發(fā)病，但無死亡。假設(shè)癥狀持續(xù)一個月。8月14日軍團病的患病率是

A、0.100

B、0.104

C、0.143

D、用該資料不能計算

E、以上答案均不是

【答案】B

【解析】1?3題是理解判斷題，考查考生對發(fā)病率和患病率的理解。發(fā)病率是

指一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率?；疾÷适侵改程囟?/p>

時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占的比例。

30、女孩。水腫、尿色紅2天入院，查體：心肺聽診無異常，顏面眼瞼水腫，

尿常規(guī)有紅細胞（+++）,蛋白（+）,半個月前患過扁桃體炎。［問題2］［單選

題］若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡，水腫加重，尿量減少，氮質(zhì)血癥，血鉀增

高和代謝性酸中毒，BP120/80mmHg,應(yīng)首先考慮出現(xiàn)了下列哪種合并癥

A、嚴重循環(huán)充血

B、急性腎功能不全

C、急性肝功能不全

D、高血壓腦病

E、急性肺炎

【答案】B

【解析】急性腎小球腎炎并發(fā)急性腎功能不全：表現(xiàn)為少尿或無尿、水腫加

劇、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。如急性腎功能不全持續(xù)時間過

長，或進行性腎功能惡化，可能為急進性腎炎，病理以大量新月體形成為特

征，預(yù)后嚴重。

31、慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列說法不正確的是

A、有利于咳嗽反射

B、能使患者神志清醒

C、呼吸興奮劑可增加通氣量

D、尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

E、在氣道分泌物較多時也能減低呼吸肌功率，降低氧耗

【答案】E

【解析】氣道分泌物由溶膠相和凝膠相的雙相液體構(gòu)成，在氣道內(nèi)起水合、滑

潤、防水和絕緣的作用，并有轉(zhuǎn)運及機械性和化學(xué)性屏障功能，保護上皮不受

微生物及有害物質(zhì)的侵襲和損傷。氣道分泌物增多時，呼吸興奮劑使呼吸功增

加，患者的耗02量和C02產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加。

32、中年女性患者，突發(fā)尿頻、尿急伴血尿，無發(fā)熱及腰痛，應(yīng)考慮的診斷是

A、急性膀胱炎

B、膀胱結(jié)石

C、泌尿系結(jié)核

D、急性腎盂腎炎

E、膀胱腫瘤

【答案】A

【解析】尿頻、尿急、尿痛為膀胱刺激征的典型表現(xiàn)。

33、以下不是坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是

A、高位損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運動功能完全喪失，呈足

下垂

B、膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)，行走時呈震顫步態(tài)

C、足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變

D、小腿后外側(cè)和足部感覺喪失

E、高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓

【答案】B

【解析】坐骨神經(jīng)為腰髓4、5和箴髓1、2、3神經(jīng)根組成。損傷原因：多髓關(guān)

節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損

傷。完全斷裂時膝以下肌肉全癱，但胭繩肌一般影響不大，如為部分損傷則表

現(xiàn)為腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)的部分癱瘓。常須廣泛游離神經(jīng)并屈膝及過伸魏關(guān)節(jié)才

能縫合。術(shù)后固定于上述位置6?8周。修復(fù)神經(jīng)對恢復(fù)感覺及營養(yǎng)意義很大，

可防治潰瘍。臨床表現(xiàn)如下骸關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及

臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部

癱瘓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿

后外側(cè)和足部感覺喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全，膝關(guān)

節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時呈跨越步杰。如在股后中、下部損傷，則蛔繩肌正常，

膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。

34、在一次食物中毒中，共有200人用餐，其中有80人出現(xiàn)急性胃腸炎癥狀。

對這80人的進食情況進行了分析，發(fā)現(xiàn)其中多數(shù)人吃了涼拌黃瓜，據(jù)此調(diào)查者

認為涼拌黃瓜是最可能的致病食物，此結(jié)論

A、正確

B、不正確，因為沒有進行統(tǒng)計學(xué)顯著性檢驗

C、不正確，因為缺乏嚴格的對照組

D、不正確，因為未用率作比較

E、不正確，因為未進行年齡標化

【答案】D

35、關(guān)于干擾素的特性，哪項是錯誤的

A、具有抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)作用

B、具有種屬特異性

C、具有直接殺滅病毒作用

D、具有廣譜抗病毒作用

E、屬于非特異性免疫因素

【答案】C

【解析】干擾素（IFN）是病毒或其他干擾素誘生劑刺激人或動物細胞所產(chǎn)生的

一種糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性。干擾素的抗

病毒作用具有相對的種屬特異性，干擾素具有廣譜抗病毒作用，但只能抑制病

毒而無殺滅病毒的作用

36、鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是

A、QRS波群寬大畸形的程度

B、是否存在房室分離

C、心室率的快慢

D、靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止

E、對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)

【答案】B

【解析】下列心電圖表現(xiàn)提示為室性心動過速：①室性融合波；②心室奪獲；

③房室分離，如心室搏動逆?zhèn)?，P波與QRS波群相關(guān)，房室分離消失，可出現(xiàn)

1：1室房傳導(dǎo)或2：1室房傳導(dǎo)阻滯；④QRS波群時限超過0.14s,電軸左偏；

⑤QRS波群形態(tài)，當(dāng)表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯時，具有以下的特征：VI導(dǎo)聯(lián)呈單

相或雙相；V6導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS；亦可呈左束支傳導(dǎo)阻滯型；⑥全部胸導(dǎo)聯(lián)QRS

波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。

心電圖診斷是心血管疾病的主要手段，對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)屬于試驗性治

療。所以，本題不選E。

37、消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是

A、糖皮質(zhì)激素

B、抗生素

C、抗組胺藥

D、B2受體激動劑

E、色甘酸鈉

【答案】A

【解析】支氣管哮喘實質(zhì)是慢性氣道炎癥，抗炎治療首選吸入糖皮質(zhì)激素，糖

皮質(zhì)激素（簡稱激素）是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎

癥細胞的遷移和活化；抑制細胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強平滑

肌細胞B2受體的反應(yīng)性。此題選擇最佳答案，應(yīng)該是A。

38、女性，42歲，既往健康，近2個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，

無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，

無發(fā)熱。如黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，首選下列哪項檢查

A、MRI檢查

B、ERCP

C、B超

D、十二指腸造影

E、CT檢查

【答案】C

【解析】對于肝外膽管結(jié)石，B超為首選檢查，可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石及膽管擴張

影像。

39、食物中毒是由于進食了下列哪種食物所引起的

A、正常數(shù)量可食狀態(tài)的有毒食物

B、植物性食物

C、有毒食物

D、動物性食物

E、腐敗變質(zhì)的食物

【答案】A

40、男，30歲。從高處跌下，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小

血塊，查：BP110/70mmHg,P100次/分；左腰部青紫壓痛，腹部無壓痛反跳

痛，可初步診斷為

A、膀胱損傷

B、輸尿管損傷

C、脾損傷并腎損傷

D、腎損傷

E、腎挫傷

【答案】D

【解析】考慮題中患者的臨床表現(xiàn)比腎挫傷要重一些。

血尿：腎實質(zhì)損傷均可出現(xiàn)不同程度血尿。腎挫傷血尿較輕。嚴重腎裂傷則呈

大量肉眼血尿，并有血塊阻塞尿路。血尿與損傷程度不一定成比例，如腎蒂血

管斷裂、損傷性腎動脈血栓形成、腎盂廣泛裂傷，輸尿管斷裂或淤血塊阻塞時

均不出現(xiàn)明顯血尿。

腎挫傷損傷僅局限于部分腎實質(zhì)，形成。腎瘀斑和（或）包膜下血腫，腎包膜

及腎盂粘膜完整。損傷涉及腎集合系統(tǒng)可有少量血尿。一般癥狀輕微，可以自

愈。大多數(shù)病人屬此類損傷。

簡單的說，腎挫傷比較輕，一般沒有肉眼血尿；腎損傷比較重。有全程血尿。

41、苯海拉明中樞鎮(zhèn)靜作用的機制是

A、激動H1受體

B、阻斷H1受體

C、激動H2受體

D、阻斷M受體

E、激動D2受體

【答案】B

【解析】苯海拉明，抗組胺藥。具有抗組織胺H1受體的作用，對中樞神經(jīng)有較

強的抑制作用

42、最符合急性胃盂腎炎的是

A、發(fā)熱、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細胞增多

B、高血壓、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣檢查白細胞成堆

C、高熱、尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)叩痛及尿中白細胞增多

D、發(fā)熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

E、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

【答案】C

【解析】急性腎盂腎炎起病急，多有膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）、全身癥

狀（發(fā)熱寒戰(zhàn)）、腎區(qū)叩痛，尿常規(guī)檢查可有白細胞尿。

43、女，48歲。大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛

門12cm處有一3cmX3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷直腸腺癌。

若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為

A、經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)

B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術(shù)

D、拉下式直腸癌切除術(shù)

E、局部切除加放療術(shù)

【答案】B

【解析】經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）適用于直腸癌下緣距肛門10cm以

上者，手術(shù)時尚能留下足夠的直腸，可在腹腔內(nèi)與乙狀結(jié)腸行對端吻合。

44、衡量心肌細胞自律性高低的指標是

A、閾強度

B、興奮性

C、0期除極速度和幅度

D、4期自動除極速度

E、絕對不應(yīng)期

【答案】D

【解析】自律細胞的動作電位在3期復(fù)極末期到達最大復(fù)極電位后，4期的膜

電位并不穩(wěn)定于這一水平，而是開始自動除極，除極達到閾電位后，自動引起

下一個動作電位的產(chǎn)生，因此4期自動除極是自律性的基礎(chǔ)，4期自動除極速

度不同，引起心肌細胞自律性的高低不同。所以本題的答案是D

45、偏癱

A、大腦皮層

B、內(nèi)囊

C、腦干

D、胸髓

E、腰膨大

【答案】B

【解析】偏癱：是指患者半側(cè)隨意運動障礙。支配隨意運動的神經(jīng)纖維叫椎體

束，該束是從大腦皮層運動中樞中央前回的大椎體細胞發(fā)出的纖維，下行經(jīng)過

內(nèi)囊到延髓下端交叉，到對例相應(yīng)的脊髓前角細胞，再從前角細胞發(fā)出纖維支

配骨骼肌，例如如內(nèi)囊出血時所導(dǎo)致的偏癱、偏身感覺障礙、偏盲叫三偏綜合

征。

46、某小學(xué)1年級學(xué)生，老師總是提醒他上課要"坐直，手背后"。兩周下

來.他已經(jīng)能認真聽講了。這是因為大腦皮層出現(xiàn)了

A、動力定型

B、鑲嵌式活動

C、優(yōu)勢法則

D、始動調(diào)節(jié)

E、保護性抑制

【答案】A

47、硝酸甘油舒張血管平滑肌的機制是

A、激活腺甘酸環(huán)化酶，增加CAMP

B、直接作用于血管平滑肌

C、激動B2受體

D、被硝酸酯受體還原成NO起作用

E、阻斷CA2+道

【答案】D

【解析】硝酸甘油松弛平滑肌作用，近年來的新進展認為是硝酸甘油在體內(nèi)能

解離為無機硝酸鹽，最終生成一氧化氮(NO),NO通過激活鳥苔酸環(huán)化酶

(cGMP),進而激活依賴于cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平

滑肌

48、病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿

比重1.010,是哪種電解質(zhì)失調(diào)

A、等滲性缺水

B、高滲性缺水

C、低滲性缺水

D、低鉀血癥

E、高鉀血癥

【答案】C

【解析】血鈉濃度低于135mmol/L,為低滲性脫水，本例130mmol/L,故符合條

件。

正常血鉀濃度為3.5~5.5mmol/L,本例4.5mmol/L,在正常范圍。

49、患者56歲，直腸癌，距肛門5cm,未侵出漿膜，經(jīng)病理檢查回報病理類型

為腺癌，應(yīng)選擇哪種治療

A、拉下式直腸癌切除術(shù)

B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C、經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

D、保留肛門，直腸癌切除，腹壁造瘦

E、姑息乙狀結(jié)腸造痿術(shù)

【答案】C

【解析】會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）和經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手

術(shù)）。低位直腸癌Dixon手術(shù)由于手術(shù)難度大，適應(yīng)證范圍小，臨床中較少應(yīng)

用。

直腸癌如臨床檢查無轉(zhuǎn)移，局部未固定者，均應(yīng)剖腹檢查，并根據(jù)不同情況，

采用下述手術(shù)方法：

1、有高壓梗阻者，先作近側(cè)端結(jié)腸造瘦術(shù)，2—3周后根治手術(shù)。梗阻不重者

可行一期手術(shù)。

2、位于直腸乙狀結(jié)腸連接部位的腫瘤，經(jīng)腹部切除，行結(jié)腸、直腸胃吻合術(shù)。

3,癌腫局限于直腸距肛門口7cm以內(nèi)（距肛門5cm）,應(yīng)行腹會陰聯(lián)合根治切

除手術(shù)，術(shù)前應(yīng)病理切片確診。

4、直腸癌下緣距肛門7-10cm者，可采用保留肛門括約肌的直腸癌根治切除手

術(shù)，應(yīng)用吻合器作吻合，可選腫瘤距肛門口5-7cm的病例（少用）。

5、晚期癌腫有梗阻不可能切除者，則僅作結(jié)腸造口術(shù)，同時做化療，放療等。

6、低位直腸癌，手術(shù)后作深部X線放射治療。

7、類癌直徑在L5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，應(yīng)行根治切除術(shù)。

50、腓神經(jīng)麻痹

A、跨閾步態(tài)

B、醉漢步態(tài)

C、慌張步態(tài)

D、剪刀樣步態(tài)

E、劃圈樣步態(tài)

【答案】A

【解析】偏癱步態(tài)：行步時病側(cè)上肢屈曲，擺動消失，大腿與小腿均已伸直，

腳向外甩呈劃圓弧狀，所以又稱畫圈步態(tài)多見于腦中風(fēng)后遺癥。

慌張步態(tài)；身體前傾，起步慢，后漸快，越走越快難以收步，其狀慌慌張張，

多見于帕金森氏癥。

醉漢步態(tài)：太腳緩慢，落地

剪刀步態(tài)：雙腿僵硬，兩腳向內(nèi)交叉、膝部靠近似剪刀樣，行走步態(tài)小而慢，

常足尖踏地而行，象跳芭蕾舞一樣，一般多見于雙側(cè)大腦或脊髓的病變，如腦

性癱瘓或家族性痙攣性癱瘓。

鴨行步態(tài)：走路時挺腰凸肚，臀部左右搖擺如鴨行步狀態(tài)，是進行肌營養(yǎng)不良

的表現(xiàn)，也可見于佝僂病、先天性靛關(guān)節(jié)脫位癥。

跨越步態(tài)：當(dāng)行走時，雕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)提的過高以避免足指碰地面，見于腓總

神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)麻痹、多發(fā)性神經(jīng)炎病人。

2022年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師測試卷（三）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、急性毒性評價的常用參數(shù)有

A、LD

B、Lim

C、Z

D、L0AEL

E、劑量-反應(yīng)曲線的斜率

【答案】D

2、關(guān)于新生隱球菌的特點，哪一項是錯誤的

A、多數(shù)是外源性感染

B、主要經(jīng)消化道傳播

C、菌體外有肥厚的莢膜

D、主要存在土壤和鴿糞中

E、最易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)

【答案】B

【解析】新生隱球菌一般為外源性感染，主要的入侵途徑是呼