勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書(shū)范本（11篇）

第1頁(yè)共1頁(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書(shū)范本字第號(hào)申請(qǐng)人：姓名（或用人單位名稱(chēng)）性別地址職務(wù)（崗位）法定代表人職務(wù)委托代理人被申請(qǐng)人：姓名性別地址職務(wù)（崗位）法定代表人職務(wù)委托代理人（事由）上列雙方因引起爭(zhēng)議，申請(qǐng)人于____年____月____日向本調(diào)解委員會(huì)提出請(qǐng)求，經(jīng)本會(huì)主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：（協(xié)議內(nèi)容）1.。2.。3.。雙方當(dāng)事人（簽名）調(diào)解委員會(huì)主任（簽名）勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)（公章）勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書(shū)范本（二）（_____）字第姓名（或用人單位名稱(chēng)）_____性別_____地址_____職務(wù)（崗位）_____法定代表人_____職務(wù)_____委托代理人_____被申請(qǐng)人：_____姓名_____性別_____地址_____職務(wù)（崗位）_____法定代表人_____職務(wù)_____委托代理人_____上列雙方因_____引起爭(zhēng)議，申請(qǐng)人____日向本調(diào)解委員會(huì)提出請(qǐng)求，經(jīng)本會(huì)主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：（協(xié)議內(nèi)容）1__________________________________________________。2__________________________________________________。3__________________________________________________。雙方當(dāng)事人_____（簽名）調(diào)解委員會(huì)主任_____（簽名）勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)_____（公章）日期：_____勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書(shū)范本（三）字第號(hào)申請(qǐng)人：_____姓名（或用人單位名稱(chēng)）性別地址職務(wù)（崗位）法定代表人職務(wù)委托代理人被申請(qǐng)人：_____姓名性別地址職務(wù)（崗位）法定代表人職務(wù)委托代理人（事由）上列雙方因_____引起爭(zhēng)議，申請(qǐng)人_____于____年____月____日向本調(diào)解委員會(huì)提出請(qǐng)求，經(jīng)本會(huì)主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：_____（協(xié)議內(nèi)容）1.__________________________________________________。2.__________________________________________________。3.__________________________________________________。雙方當(dāng)事人（簽名）調(diào)解委員會(huì)主任（簽名）勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)（公章）____年____月____日勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書(shū)范本（四）甲方：_____乙方：_____為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：1、____年____月____日乙方在承赤高速西平臺(tái)隧道施工過(guò)程中不慎受傷。乙方經(jīng)治療過(guò)程中所發(fā)生的費(fèi)用已經(jīng)由甲方全部支付。2、雙方自本協(xié)議簽訂后解除勞動(dòng)關(guān)系。3、甲方一次性對(duì)給予乙方賠償_____元。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金以及因解除雙方勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的相關(guān)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用。5、本協(xié)議簽訂后，關(guān)于本次工傷賠償及解除勞動(dòng)關(guān)系全部解決完畢，雙方不得向?qū)Ψ街鲝埰渌麢?quán)利。6、本協(xié)議是甲乙雙方自愿的，真實(shí)意思的表示，經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。甲方：_____乙方：_________年____月____日勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書(shū)范本（五）（

）字第申請(qǐng)人：姓名（或用人單位名稱(chēng)）性別地址職務(wù)（崗位）法定代表人職務(wù)委托代理人被申請(qǐng)人：姓名性別地址職務(wù)（崗位）法定代表人職務(wù)委托代理人（事由）上列雙方因引起爭(zhēng)議，申請(qǐng)人于____年____月____日向本調(diào)解委員會(huì)提出請(qǐng)求，經(jīng)本會(huì)主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：（協(xié)議內(nèi)容）1.。2.。3.。雙方當(dāng)事人（簽名）調(diào)解委員會(huì)主任（簽名）勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)（公章）____年____月____日勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書(shū)范本（六）申請(qǐng)人：_____，男，漢族，____年____月____日出生，住____省____縣____鎮(zhèn)____村____號(hào)，系死者_(dá)____之子。被申請(qǐng)人：_____公司。法定代表人：_____，職務(wù)：_____經(jīng)理。申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)_____與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、申請(qǐng)人親屬_____與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系;二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為_(kāi)____于____年____月____日在____省____市____路____鎮(zhèn)_____高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣_(tái)____元（大寫(xiě)_____整），作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。申請(qǐng)人保證_____其他親屬同意該協(xié)議書(shū)，否則由_____承擔(dān)責(zé)任。本協(xié)議書(shū)一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，____市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。申請(qǐng)人：_____被申請(qǐng)人：_________年____月____日____年____月____日勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書(shū)范本（七）_____仲裁字（20_____）第____號(hào)申訴人：_____馬_____，女，49歲，住址：_____北京市____區(qū)_____街____號(hào)委托代理人：_____，男，工作單位：_____北京市____區(qū)司法局，代理權(quán)限：_____代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請(qǐng)求，提供證據(jù)、參加辯論，請(qǐng)求調(diào)解，代收法律文書(shū)。被申訴人：_____北京市____區(qū)國(guó)稅局，住所地：____區(qū)_____街____號(hào)。法定代表人：_____李_____，男，50歲，局長(zhǎng)。委托代理人：_____鄭_____，男，工作單位：_____北京市____區(qū)國(guó)家稅務(wù)局，代理權(quán)限：_____代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請(qǐng)求，提供證據(jù)、參加辯論，請(qǐng)求調(diào)解，代收法律文書(shū)，提起反訴。案由：_____工資、補(bǔ)償金爭(zhēng)議申訴人馬_____訴被申訴人北京市____區(qū)國(guó)家稅務(wù)局工資、補(bǔ)償金爭(zhēng)議一案，本委受理后依法組成仲裁庭，開(kāi)庭進(jìn)行了審理，申訴人馬_____及其委托代理人_____，被申訴方委托代理人鄭_____到庭。經(jīng)本委當(dāng)庭調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：_____一、雙方解除勞動(dòng)關(guān)系，被申訴人支付給申訴人工資差額和解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金共計(jì)玖仟伍佰元整（9500元），限本調(diào)解書(shū)生效后五日內(nèi)付清。二、仲裁費(fèi)400元，雙方各負(fù)擔(dān)50%。本調(diào)解書(shū)與仲裁裁決書(shū)具有同等法律效力。仲裁員：_____申訴方：_____被申訴方：_____北京市____區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)____年____月____日制作、送達(dá)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書(shū)范本（八）申訴人：_____姓名性別年齡被訴人：_____法定代表人：_____地址：_____請(qǐng)求事項(xiàng)：_______________申訴人：_____姓名性別年齡被訴人：_____法定代表人：_____地址：_____請(qǐng)求事項(xiàng)：______________________________事實(shí)和理由：_____（包括證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住址等情況）：______________________________此致勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申訴人（單位）：_____（簽名或蓋章）____年____月____日附：_____1.副本_____份2.物證_____份3.書(shū)證_____份勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書(shū)范本（九）申訴人：_____姓名：_____性別：_____年齡：_____被訴人：_____法定代表人：_____地址：_____請(qǐng)求事項(xiàng)：_____事實(shí)和理由：_____（包括證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住址等情況）：_____勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申訴人（單位）：_____（簽名或蓋章）____年____月____日附：_____1.副本_____份2.物證_____份3.書(shū)證_____份（2）說(shuō)明勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書(shū)是當(dāng)事人向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁時(shí)提交的法律文書(shū)。填寫(xiě)此類(lèi)法律文書(shū)時(shí)所依據(jù)的法律法規(guī)主要有：_____《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》、《中華人民共和國(guó)企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理?xiàng)l例》、《勞動(dòng)仲裁委員會(huì)組織規(guī)則》等。勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書(shū)范本（十）甲方（公司）：_____乙方（員工）：_____茲就甲方解除與乙方勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。一、對(duì)于事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)給乙方造成了不良影響，甲方對(duì)此向乙方表示歉意，乙方對(duì)甲方解除勞動(dòng)關(guān)系之決定不再持有異議。二、考慮到乙方在甲方工作期間的實(shí)際情況，及目前的實(shí)際處境，甲方經(jīng)研究決定向乙方支付一次性補(bǔ)助金，金額為人民幣_(tái)____元整;甲方支付乙方之補(bǔ)助費(fèi)用，已經(jīng)充分考慮了甲乙雙方的實(shí)際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)甲方對(duì)乙方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補(bǔ)助。三、本協(xié)議書(shū)簽訂后，乙方須在三日內(nèi)向州勞動(dòng)保障監(jiān)察支隊(duì)對(duì)雙方間的勞動(dòng)糾紛案件提出撤回申請(qǐng)，甲方簽訂本協(xié)議書(shū)當(dāng)日支付一次性補(bǔ)助費(fèi)用。四、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補(bǔ)助費(fèi)用，乙方簽收領(lǐng)取后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。五、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利。六、本協(xié)議自雙方或特別代理人簽字之日起生效。七、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門(mén)備案二份。甲方：_____乙方：_________年____月____日____年____月____日勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書(shū)范本（十一）本委受理_____訴_____勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，現(xiàn)進(jìn)行庭前調(diào)解。本次調(diào)解由廣東省勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)調(diào)解員_____主持。下面核對(duì)雙方當(dāng)事人的身份：申請(qǐng)人：_____委托代理人：_____委托權(quán)限：_____被申請(qǐng)人：_____地址：_____法定代表人：_____職務(wù)：_____委托代理人：_____委托權(quán)限：_____二、爭(zhēng)議事項(xiàng)及各方調(diào)解方案（一）申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求：______________________________。（二）申請(qǐng)人調(diào)解方案：________________________________。（三）被申請(qǐng)人調(diào)解方案：____________________