胎盤(pán)早剝的護(hù)理-課件

第六節(jié)胎盤(pán)早期剝離

第七章妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理12

掌握臨床表現(xiàn)了解原因及病理目標(biāo)與要求3熟悉處理原則胎盤(pán)早剝顯性出血胎兒子宮內(nèi)膜胎盤(pán)臍帶宮頸出血概述20周后或分娩期胎兒娩出前正常位置的胎盤(pán)從子宮壁剝離病因血管病變機(jī)械性因素？淤血變性、壞死破裂出血子宮靜脈壓升高其他胎盤(pán)早剝顯性出血胎兒子宮內(nèi)膜胎盤(pán)臍帶宮頸出血病理底蛻膜出血，形成血腫，胎盤(pán)剝離病理病理

剝離處釋放組織凝血活酶激活母體凝血系統(tǒng)DIC激活纖溶系統(tǒng)，產(chǎn)生大量FDP消耗大量的凝血因子凝血功能障礙

輕型重型出血外出血內(nèi)出血、混合出血腹痛輕微或無(wú)持續(xù)性子宮軟，有間歇，＝硬，壓痛，＞孕周剝離面≤1/3＞1/3胎位、胎心清，多正常多不清，多消失臨床特點(diǎn)：腹痛、出血處理原則糾正休克補(bǔ)充血容量，最好是鮮血及時(shí)終止妊娠剖宮產(chǎn)陰道分娩（輕型，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可分娩）護(hù)理評(píng)估病史：腹痛情況妊娠期高血壓疾??？護(hù)理評(píng)估身心狀況：生命體征（休克征象？）體征（腹痛、陰道流血等）心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估診斷檢查：產(chǎn)科檢查：胎方位、胎心，壓痛B超檢查：液性暗區(qū)，胎心實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血程度及凝血功能護(hù)理措施糾正休克開(kāi)放靜脈通道補(bǔ)充血容量及時(shí)輸入新鮮血護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情變化胎心情況休克？凝血功能障礙？急性腎功能衰竭？護(hù)理措施終止準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備縮短產(chǎn)程護(hù)理措施預(yù)防產(chǎn)后出血及感染予縮宮素，按摩宮底，觀察宮縮會(huì)陰清潔盡早退奶小結(jié)？......臨床表現(xiàn)、處理原則比較疾病內(nèi)容重型胎盤(pán)早剝前置胎盤(pán)病史妊娠期高血壓疾病或外傷經(jīng)產(chǎn)婦，多次人流清宮史腹痛劇烈無(wú)陰道出血內(nèi)出血，情況與量不成正比外出血，情況與量成正比子宮＞孕周，壓痛，上升，硬＝孕周，無(wú)，不上升，軟胎心音不清，或消失清楚，嚴(yán)重可出現(xiàn)窘迫B超有胎盤(pán)后血腫胎盤(pán)位于子宮下段或?qū)m頸口產(chǎn)后胎盤(pán)檢查胎盤(pán)早剝處有血塊壓跡胎膜破口距胎盤(pán)邊緣<7cm？練習(xí)題1、下列哪項(xiàng)不是胎盤(pán)早剝的處理原則（）A、及時(shí)終止妊娠B、期待療法C、糾正休克D、為避免產(chǎn)后出血，分娩后及時(shí)應(yīng)用子宮收縮藥物E、積極糾正凝血功能障礙？？練習(xí)題