2023年手術(shù)室醫(yī)院管理制度8篇

2023年手術(shù)室醫(yī)院管理制度8篇

書(shū)目

第1篇某醫(yī)院門(mén)診手術(shù)室管理制度

第2篇五一醫(yī)院手術(shù)室平安管理制度

第3篇八一醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

第4篇西區(qū)醫(yī)院手術(shù)室管理制度

第5篇附二醫(yī)院手術(shù)室病區(qū)管理流程交接規(guī)范

第6篇皮膚病專(zhuān)科醫(yī)院手術(shù)室工作管理制度

第7篇豐華醫(yī)院手術(shù)室平安管理制度

第8篇醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

皮膚病專(zhuān)科醫(yī)院手術(shù)室工作管理制度

皮膚病醫(yī)院手術(shù)室工作管理制度

1.嚴(yán)格分別潔、污流線,設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道,嚴(yán)格區(qū)分、嚴(yán)格執(zhí)行,流程符合手術(shù)須要,保持手術(shù)室清潔度。

2.實(shí)施手術(shù)必需有手術(shù)通知單,手術(shù)通知單必需于手術(shù)前一天上午11:00之前輸入電腦,一般不變更手術(shù)時(shí)間,因故更改應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系,取得同意后方可更改。

3.按手術(shù)通知單在手術(shù)前30-60分鐘由手術(shù)室工作人員去病房接患者,如有特別狀況變更,需剛好通知手術(shù)室,以便剛好調(diào)整。

4.接患者時(shí),需攜帶病歷并核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手腕帶,防止接錯(cuò)?；颊咝韪鼡Q患者衣褲進(jìn)入手術(shù)室。

5.無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)在相對(duì)固定的手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行,如無(wú)條件時(shí),應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù),再做有菌手術(shù),手術(shù)后剛好消毒。手術(shù)起先前、閉合創(chuàng)口前后手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)逐個(gè)具體清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料的數(shù)量,前后數(shù)量必需相符。

6.專(zhuān)人負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。核對(duì)標(biāo)本登記本與病理單,清點(diǎn)送檢標(biāo)本份數(shù),登記并簽名。

7.手術(shù)室應(yīng)隨時(shí)保持清潔狀態(tài),定期進(jìn)行大掃除,每月進(jìn)行手術(shù)室空氣、無(wú)菌物品(不少于4種),物體表面(不少于2種),手術(shù)者手細(xì)菌檢測(cè),合格率100%。每周徹底保潔一次,包括室內(nèi)地面、墻面、墻角及空調(diào)濾網(wǎng),做到無(wú)死角、無(wú)積灰。

8.熟識(shí)手術(shù)室的各種電器設(shè)備,遵守操作規(guī)程,手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)拔去全部電源插頭。電器設(shè)備由專(zhuān)人負(fù)責(zé),定期檢查,發(fā)覺(jué)問(wèn)題,剛好處理。

9.接送病人留意平安,防止碰傷、摔傷。

10.特異性感染手術(shù)運(yùn)用過(guò)的物品、器械需嚴(yán)格消毒處理,行感染手術(shù)時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)。

11.污染的敷料、器械應(yīng)剛好進(jìn)行消毒處理,特異性感染手術(shù)需行特別處理。

12.各類(lèi)藥品、器械應(yīng)放在固定位置,用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專(zhuān)人保管,定期清點(diǎn)、擦拭和修理、毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標(biāo)記和專(zhuān)人保管。

13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置,杜絕未滅菌的物品進(jìn)入無(wú)菌敷料室。

豐華醫(yī)院手術(shù)室平安管理制度

醫(yī)院手術(shù)室平安管理制度

1、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,成立科室平安管理小組,負(fù)責(zé)本室的平安管理工作。

2、定期進(jìn)行消防平安學(xué)問(wèn)教化,樹(shù)立并強(qiáng)化平安意識(shí),做好防火防盜工作。

3、堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,發(fā)覺(jué)異樣狀況剛好報(bào)告。

4、消防設(shè)備、高壓蒸汽消毒鍋應(yīng)定期檢查,專(zhuān)人管理,并保持性能良好。本室人員必需嫻熟駕馭消防設(shè)備的運(yùn)用。

5、節(jié)假日前更要做好平安檢查,以防隱患。

6、定期對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行平安檢查,發(fā)覺(jué)問(wèn)題剛好處理。

五一醫(yī)院手術(shù)室平安管理制度

第五醫(yī)院手術(shù)室平安管理制度

一.手術(shù)室應(yīng)24h有護(hù)士值班,隨時(shí)協(xié)作急診手術(shù)。

二.手術(shù)期間應(yīng)留意病人的體位,床單平整、干燥,視察受壓部位皮膚,必要時(shí)按摩,防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床,可用約束帶愛(ài)護(hù),需有人看護(hù)。

三.手術(shù)室電器設(shè)備,如電刀、插燈應(yīng)定期檢查。手術(shù)結(jié)束時(shí)剛好切斷電源。

四.仔細(xì)執(zhí)行交接班制度。值班人員巡察各手術(shù)間,負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水電、門(mén)窗的平安檢查及大門(mén)的平安,發(fā)覺(jué)意外狀況馬上報(bào)告有關(guān)部門(mén)、院部領(lǐng)導(dǎo)。非值班人員勿隨意進(jìn)入手術(shù)室。

五.妥當(dāng)保存標(biāo)本,剛好送檢并記錄。

六.對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生嚴(yán)格管理,實(shí)習(xí)護(hù)士必需在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下工作。

七.定時(shí)檢查接送平車(chē)、手術(shù)臺(tái)等性能,防止零部件、螺絲帽松動(dòng)或脫落,保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

附二醫(yī)院手術(shù)室病區(qū)管理流程交接規(guī)范

其次醫(yī)院手術(shù)室與病區(qū)管理流程與交接規(guī)范

一、手術(shù)前一天依據(jù)手術(shù)通知單填選手術(shù)患者的手術(shù)部位核對(duì)表。

二、手術(shù)前30分鐘接患者,其他視詳細(xì)狀況而定。

三、手術(shù)室護(hù)士及病房護(hù)士依據(jù)患者狀況具體填寫(xiě)“患者術(shù)前核對(duì)項(xiàng)目登記本”,并簽名,雙方交接清晰后幫助將患者至手術(shù)接送車(chē),由手術(shù)室護(hù)士將患者平穩(wěn)送至手術(shù)室。

四、手術(shù)結(jié)束,將患者平安送回病房(途中視察患者呼吸及各種導(dǎo)管狀況,防墜床等),病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士依據(jù)患者術(shù)后狀況具體填寫(xiě)“病房術(shù)后患者監(jiān)測(cè)登記本”,交接無(wú)誤后,雙方簽字。

五、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“患者術(shù)前核對(duì)項(xiàng)目登記本”與“術(shù)后患者監(jiān)測(cè)登記本”的運(yùn)用要作為質(zhì)量限制的指標(biāo),常常檢查、總結(jié),不斷改進(jìn)。

某醫(yī)院門(mén)診手術(shù)室管理制度

中心醫(yī)院門(mén)診手術(shù)室管理制度

1、門(mén)診手術(shù)范圍為小手術(shù),不得超范圍進(jìn)行手術(shù)。

2、門(mén)診手術(shù)由門(mén)診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行診斷與手術(shù)處置,因工作繁忙不能脫身時(shí),應(yīng)將病人交于本專(zhuān)科醫(yī)師手術(shù)處置,不得隨意交待門(mén)診清創(chuàng)室護(hù)士手術(shù)。

3、為確保醫(yī)療平安,對(duì)門(mén)診手術(shù)病人術(shù)前必需有血液全套檢查及血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血糖、胸透、心電圖等相關(guān)檢查。

4、凡侵入性的手術(shù),病員在術(shù)前均應(yīng)簽寫(xiě)手術(shù)同意書(shū)。

5、護(hù)士在巡回工作中,要充分打算手術(shù)物品,嚴(yán)密視察病人的手術(shù)進(jìn)展及病情改變,幫助醫(yī)師檢查病人狀況,把握好手術(shù)指征,督促醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)同意書(shū)并妥當(dāng)保管醫(yī)療文件,堅(jiān)決執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章制度,禁止護(hù)士為病人實(shí)施手術(shù)。

6、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行健康學(xué)問(wèn)宣教,以書(shū)面形式向病人履行告知義務(wù),告知其手術(shù)方法、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后留意事項(xiàng),以使病人及其家屬能夠正確了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性及并發(fā)癥,對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有充分的心里打算。

7、仔細(xì)執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,改善服務(wù)看法,熱忱周到地為病人服務(wù),對(duì)病人進(jìn)行良好的心理護(hù)理,耐性說(shuō)明和勸慰、愛(ài)護(hù)病人。

醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

一.手術(shù)室工作人員必必需嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和無(wú)菌技術(shù)操作原則,嫻熟駕馭預(yù)防院內(nèi)感染的基本學(xué)問(wèn)和技能,防止感染的發(fā)生。

二.保持室內(nèi)整齊,凡進(jìn)入手術(shù)室必需更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩,嚴(yán)格限制參觀人員,未經(jīng)許可不得擅入。

三.手術(shù)物品需定期消毒更換,并由專(zhuān)人檢查。手術(shù)用器具及物品必需一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避開(kāi)運(yùn)用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應(yīng)分室放置,并有明顯標(biāo)識(shí)。

四.無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,無(wú)條件時(shí),先做無(wú)菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染狀況,嚴(yán)格隔離管理。

五.接送病人的平車(chē)要定期消毒,車(chē)輪應(yīng)每次清潔,車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用,用后嚴(yán)格消毒。

六.每月對(duì)空氣、消毒器械、物品、工作臺(tái)面及洗過(guò)的手進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

七.手術(shù)廢棄物品必需置在有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)輸,無(wú)害化處理。

八一醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

(一)工作人員

1、嚴(yán)格限制手術(shù)室人員數(shù)量,私人物品一概不得進(jìn)入無(wú)菌區(qū)。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者,如必需進(jìn)入手術(shù)室時(shí),應(yīng)帶雙層口罩。

2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員,必需更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩,頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露;外出必需穿外出衣鞋。手術(shù)完畢,衣褲、鞋等須放到指定地點(diǎn)。

3、手術(shù)室一切物品概不外借,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

4、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中,必需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

5、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》及有關(guān)文件要求,運(yùn)用手術(shù)器械、器具及物品,保證醫(yī)療平安。

6、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門(mén)共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施,包括正確打算皮膚、有效限制血糖、合理運(yùn)用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生低體溫等。

7、手術(shù)室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)工作,制定詳細(xì)措施,供應(yīng)必要的防護(hù)用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。

8、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)、處理。

(二)清潔與消毒

1、手術(shù)室嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),拖布及一切衛(wèi)生用品要分開(kāi)運(yùn)用,并有明顯標(biāo)記。

2、手術(shù)室工作區(qū)域,應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消毒一次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭;紫外線燈或空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。

3、每日用含氯消毒劑擦拭其推車(chē)、升降臺(tái)、麻醉桌、無(wú)影燈、窗臺(tái)等。保持桌面、地面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔、無(wú)塵、無(wú)血跡。

4、連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后,應(yīng)當(dāng)剛好打掃手術(shù)間,桌面、地面物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭,并行空氣消毒。

5、每月對(duì)滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次,空氣、物表、手、腔鏡每月進(jìn)行細(xì)菌培育一次,發(fā)覺(jué)問(wèn)題剛好實(shí)行措施,再次復(fù)查。

6、無(wú)菌與有菌物品分開(kāi)放置。無(wú)菌物品由專(zhuān)室或?qū)９癖４?并有明顯滅菌標(biāo)記及滅菌日期。無(wú)菌物品一經(jīng)開(kāi)封不得超過(guò)24小時(shí)。干式無(wú)菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí),并注明開(kāi)封日期剛好間。

7、手術(shù)間運(yùn)用原則為先做無(wú)菌手術(shù),后做污染手術(shù),特別感染手術(shù)應(yīng)在專(zhuān)用手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)起先后,各手術(shù)臺(tái)的一切物品不得交叉運(yùn)用。

8、手術(shù)臺(tái)上的各種物品必需一用一滅菌(壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷),運(yùn)用前必需經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標(biāo)記。

9、手術(shù)室平車(chē)內(nèi)外不得交叉運(yùn)用。

10、凡污染敷料、廢棄組織等應(yīng)放置在黃色防滲漏塑料袋內(nèi),集中焚燒處理。

11、滅菌器械(鍋)每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次,無(wú)菌生長(zhǎng)證明滅菌鍋合格。

(三)特別感染手術(shù)終末消毒措施

特別感染患者手術(shù),各科室應(yīng)當(dāng)提前與手術(shù)室聯(lián)系,并在手術(shù)通知單上注明感染名稱(chēng),以便于合理支配手術(shù)。處理原則:嚴(yán)密隔離,選用敏感的消毒液;先行預(yù)消毒,后清洗、滅菌,必要實(shí)行雙滅菌。

1、澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理

(1)手術(shù)間掛隔離標(biāo)記,專(zhuān)用消毒物品及浸泡桶,門(mén)口備隔離鞋套。

(2)嚴(yán)禁參觀手術(shù)。

(3)手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套(必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣,戴雙層手套),不得隨意出入手術(shù)間,室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護(hù)士,所需物品均由室外護(hù)士傳遞。

(4)術(shù)后處理:①被服和布類(lèi)敷料:放入黃色塑料袋中,扎緊袋口、標(biāo)記,送洗滌房處理。②器械、吸引器瓶:用含氯消毒劑溶液浸泡后沖洗。③一次性物品及廢棄物品:放置雙層黃色塑料袋內(nèi),標(biāo)記、焚燒處理。④手術(shù)間地面、桌椅、器械臺(tái)、手術(shù)床等用消毒液擦拭,空氣消毒機(jī)消毒2小時(shí)。

2、特別感染(綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理:

(1)同澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理。

(2)手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后起先,手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外,術(shù)畢房間消毒密閉12小時(shí)后方可開(kāi)放,進(jìn)一步處理。其他術(shù)后處理同(二)4。

西區(qū)醫(yī)院手術(shù)室管理制度

人民醫(yī)院手術(shù)室管理制度

手術(shù)室一般規(guī)則:

一、為了嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù),除參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實(shí)習(xí)學(xué)生及進(jìn)修人員外,其他人員未經(jīng)許可,不得進(jìn)入手術(shù)室。

二、進(jìn)入手術(shù)室的人員,必需更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。

三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí),如到病房看病人,接送病人,送病理標(biāo)本或取血等,一律更換外出衣,外出鞋。

四、患癤瘡或急性呼吸道感染者,不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間,特別狀況下,須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間及協(xié)作手術(shù)。

五、手術(shù)室內(nèi)須保持寧?kù)o,嚴(yán)禁吸煙。

六、一般手術(shù)間先進(jìn)行無(wú)菌手術(shù),后進(jìn)行感染手術(shù),兩臺(tái)手術(shù)之間地面應(yīng)采納濕式擦拭進(jìn)行清潔,術(shù)后進(jìn)行消毒。

七、手術(shù)室上午除有特別緊急狀況,一律不傳私人電話及外出。

八、手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午10點(diǎn)前填寫(xiě)并送至手術(shù)室,過(guò)時(shí)填寫(xiě)肯定要取得麻醉科主任及護(hù)士長(zhǎng)同意。感染、特別手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。

九、手術(shù)室內(nèi)一切物品用后歸還原處,一切器械、儀器嚴(yán)格按操作程序運(yùn)用,避開(kāi)損害與奢侈。

十、留意平安,做好預(yù)防工作。

十一、除值班人員外,一般人員不得在手術(shù)室留宿。

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