經(jīng)方在皮膚科的應(yīng)用2課件

經(jīng)方在皮膚科的應(yīng)用

劉毅

重慶市第一人民醫(yī)院/重慶市中醫(yī)院皮膚科

一切理論皆來(lái)源于《內(nèi)經(jīng)》？岐黃＝中醫(yī)？近代有不少人進(jìn)行探討對(duì)中醫(yī)史缺乏認(rèn)識(shí)教材不少人固守近百年來(lái)，《內(nèi)經(jīng)》中的理論和觀點(diǎn)總是遭到質(zhì)疑和批判……彭堅(jiān)《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》，是代表中國(guó)醫(yī)學(xué)的二大古典醫(yī)藉?！秱摗放c《黃帝內(nèi)經(jīng)》是具有不同世界觀的醫(yī)學(xué)體系。大塚敬節(jié)師湯本《臨床應(yīng)用傷寒論解說(shuō)》3醫(yī)之始，出于巫，古者，巫彭初作醫(yī)。《移精變氣論》曰：古之治病，可祝由而己?！浜笾腔勖葎?dòng)，知巫事不足任，術(shù)始分離，其近于巫者，流而為神仙家；遠(yuǎn)于巫者，流而為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方兩家。醫(yī)經(jīng)經(jīng)方《神農(nóng)本草經(jīng)》《湯液經(jīng)法》《傷寒論》神農(nóng)時(shí)代人體實(shí)驗(yàn)單方方證用八綱而不用五行單復(fù)方方證八綱單復(fù)方方證八綱六經(jīng)

湯液農(nóng)伊陰陽(yáng)家言、秦漢五行六氣道教《內(nèi)經(jīng)》時(shí)方經(jīng)絡(luò)臟腑針灸岐黃哲學(xué)醫(yī)源流流經(jīng)方公元前10000～5000年公元前5000年魏晉何晏、王弼巫毉初記載方藥為主后為經(jīng)方八綱運(yùn)氣、玄學(xué)《論廣湯液》《易》唐以后醫(yī)經(jīng)章太炎中醫(yī)奠基不是春秋戰(zhàn)國(guó)仙方丹藥佛教神鬼4經(jīng)方起源于神農(nóng)時(shí)代八綱八綱成熟于漢代八綱六經(jīng)不是經(jīng)絡(luò)臟腑五運(yùn)六氣公元前1萬(wàn)～5千年單方方證單復(fù)方方證單復(fù)方方證《神農(nóng)本草經(jīng)》《湯液經(jīng)法》《傷寒論》寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)表里半表半里經(jīng)方有其明確的起源和發(fā)展史明了經(jīng)方的理論體系經(jīng)方六經(jīng)辨證論治體系《傷寒論》的主要理論是八綱5

表

表

陽(yáng)實(shí)熱證

太陽(yáng)病

半表半里

陽(yáng)實(shí)熱證

少陽(yáng)病

里

陽(yáng)實(shí)熱證

陽(yáng)明病

里

里陰虛寒證太陰病

半表半里陰虛寒證厥陰病

表陰虛寒證少陰病

表仲景加入半表半里理念

六經(jīng)來(lái)自八綱示意圖【重點(diǎn)1】經(jīng)方醫(yī)經(jīng)讀《傷》用中醫(yī)只是一個(gè)醫(yī)學(xué)體系將走入迷途！表陽(yáng)證太陽(yáng)病半表半里陽(yáng)證少陽(yáng)病里陽(yáng)證陽(yáng)明病里陰證太陰病半表半里陰證厥陰病表陰證少陰病表里方證臟腑經(jīng)絡(luò)八綱陰陽(yáng)五行五運(yùn)六氣？？中醫(yī)有兩大醫(yī)學(xué)體系《漢書(shū)·藝文志》7《傷寒》書(shū)中，還涉及外邪(又稱(chēng)六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)、氣血營(yíng)衛(wèi)、津液、瘀血、痰飲、食毒等理論。這些理論在經(jīng)方辨六經(jīng)、辨方證時(shí)起著一定作用，有時(shí)起著關(guān)鍵作用，是經(jīng)方辨證論治中重要組成部分，但經(jīng)方的主導(dǎo)理論體系是辨六經(jīng)和辨方證。

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textSTEP細(xì)審癥狀體征判定六經(jīng)判定方證判定用藥皮膚病經(jīng)方治療經(jīng)方治驗(yàn)皮膚病之病例一

周某某，女，34歲就診號(hào)：60792018就診時(shí)間：2014-8-12主述：全身風(fēng)團(tuán)瘙癢3年主癥：多飲多尿、口渴多飲、多夢(mèng)冬天怕冷、四逆月經(jīng)量少、既往痛經(jīng)血塊多、肌膚甲錯(cuò)查體：舌淡暗胖齒痕，脈沉軟一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便。五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變。婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。十問(wèn)歌【重點(diǎn)2】MARKETINGILLUSTRATIONS太陰陽(yáng)明太陽(yáng)太陽(yáng)太陰123陽(yáng)明風(fēng)團(tuán)、瘙癢小便多、多夢(mèng)、四逆口渴、多飲太陰瘀血瘀血4舌絡(luò)粗紫、月經(jīng)量少1234專(zhuān)科用藥加工太陽(yáng)、太陰、陽(yáng)明合病細(xì)審癥狀五苓散合桂枝茯苓丸五苓散：桂枝6豬苓10澤瀉10白術(shù)6

茯苓10桂枝茯苓丸

(桂枝6)(茯苓10)丹皮10桃仁10

赤芍10

【重點(diǎn)3】復(fù)診2014年8月21日主述：風(fēng)團(tuán)瘙癢消失主癥：口微渴、小便好轉(zhuǎn)、多夢(mèng)處方：前方茯苓加量。臨床治愈經(jīng)方治驗(yàn)皮膚病之病例二

俞某某，女，40歲就診號(hào)：60809034就診時(shí)間：2014-8-31主述：全身風(fēng)團(tuán)瘙癢3年主癥：多尿、麻辣飲食后腹瀉怕冷明顯、四逆、少汗，哮喘、每晚無(wú)法平臥月經(jīng)量少查體：舌紫紅、脈弦軟MARKETINGILLUSTRATIONS太陰水飲太陽(yáng)太陽(yáng)太陰123水飲風(fēng)團(tuán)、瘙癢小便多、便溏、四逆月經(jīng)量少哮喘1234專(zhuān)科用藥加工太陽(yáng)、太陰合病細(xì)審癥狀小青龍湯合當(dāng)歸芍藥散當(dāng)歸芍藥散：當(dāng)歸10白芍10白術(shù)6茯苓10澤瀉10川芎6小青龍湯麻黃6桂枝6細(xì)辛3五味子6

法半夏12干姜3(白芍6)

復(fù)診2014年8月21日主述：風(fēng)團(tuán)瘙癢消失、哮喘未發(fā)主癥：小腹、臀部冷略脹處方：麻黃改3g，干姜改泡姜。臨床治愈經(jīng)方

分類(lèi)