氣管切開護理查房課件

氣管切開護理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生氣管切開護理查房氣管切開護理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生例氣管切開術(shù)后合并肺部感染患者的護理查房老年呼吸1錢曉云Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLU由于氣管切開可使氣管、支氣管黏膜損傷,切開后患者喪失了吸入氣的濕化和過濾功能而引起痰液黏稠,所以,氣管切開本身就容易導(dǎo)致肺部感染?！?氣管切開可導(dǎo)致各種細菌直接經(jīng)氣管切口人侵患者的支氣管與肺部.加之患者自身機體抵抗能力的嚴重下降,從而引致肺部感染的發(fā)生。【2有文獻報道,氣管切開術(shù)后肺部感染發(fā)生率高達32.9%88.3%氣管切開術(shù)后肺部感染以革蘭陰性桿菌為主,耐藥性高,臨床上應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果合理選用抗菌藥物,以利于肺部感染的控制?！?【1】梁聰美.腦外傷病人氣管切開后并發(fā)肺部感染的相關(guān)因索分析及對策U].中國實用神經(jīng)疾病雜志,20899-100【2】胡婧.顱損傷氣管切開患者肺部感染的原因及護理對策[.北方藥學,2012,9(9):114-115【3】許立民,孔磊,盡曉榮,等氣管切開患者肺部感染的病原菌分析及預(yù)防洽療[J]中華醫(yī)院感染學雜志2011,21(24):5287-5290Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL高等職業(yè)院校教育課程改革是高等職業(yè)院校發(fā)展的必然經(jīng)歷，也是培養(yǎng)社會所需人才的重要保障，在此過程中，必然會遇到一些困難與挑戰(zhàn)，為此，一定要進行深入的分析，實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標，促進社會與經(jīng)濟的快速、可持續(xù)發(fā)展，并且實現(xiàn)教育事業(yè)與教育教學改革的快速發(fā)展。一、高等職業(yè)院校教育課程改革面臨的挑戰(zhàn)（一）課程結(jié)構(gòu)與設(shè)置不合理在一個學科專業(yè)中，一些新課程無法開展，一些舊課程又無法刪除，甚至什么教師開設(shè)什么課程都是問題。除此之外，課程結(jié)構(gòu)之間比例不協(xié)調(diào)，有的開設(shè)太多，有的開設(shè)太少，導(dǎo)致學生無法進行全面的學習；各學科、各專業(yè)之間缺乏聯(lián)系，并且在選修課、跨修課等方面的設(shè)置也比較缺乏，限制了學生的廣泛學習；課程門類設(shè)置較多，存在著內(nèi)容交叉的現(xiàn)象，導(dǎo)致學生經(jīng)常進行重復(fù)學習。針對課程設(shè)置而言，大部分均是以“基礎(chǔ)、實務(wù)、概論”等進行表述，缺乏一定的創(chuàng)新性。在進行專業(yè)課時設(shè)置的時候，缺乏對市場需求的調(diào)查，致使設(shè)置無法滿足市場需求，降低了學生的就業(yè)率。（二）缺乏實踐教學在高等職業(yè)院校教學過程中，重視的是培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，需要突出實踐教學，但是在實際教學中，教學重點只是知識的傳授，導(dǎo)致教學目標偏離，缺乏有效的實踐教學。其主要表現(xiàn)為：其一，理論課與實踐課設(shè)置比例不當。目前，在高等職業(yè)院校教育中，第一學年主要學習普通文化課，第二學年主要學習專業(yè)課，第三學年進行實習實踐教學。在第三學年中，學生需要面對就業(yè)壓力，很難安心，真正有效的教學時間就是第一個學期。其二，課時設(shè)置偏少。在高等職業(yè)院校教學中，實踐教學應(yīng)不少于總教學的40％，但是根據(jù)實踐調(diào)查顯示，大部分高等職業(yè)院校的實踐教學開設(shè)都低于此比例，好一點也就達到30％。盡管在設(shè)置實踐課程的時候，是按照40％進行設(shè)置的，但是沒有予以實施，導(dǎo)致降低了教學效果。（三）缺乏“雙師型”教師現(xiàn)階段，各高等職業(yè)院校都在探索教師培養(yǎng)模式，保證教師具有專業(yè)理論知識的同時，具備較強的實踐操作能力，可以實現(xiàn)“理論-實踐”的雙型教學任務(wù)，促進教學內(nèi)容的全面展開。盡管各高等職業(yè)院校教師規(guī)模得到了一定的發(fā)展，但是依然存在著嚴重不足的情況，無法達到專業(yè)教學需求。除此之外，“雙師型”教師理念只是停留在表面，沒有進行真正的落實，導(dǎo)致一些高等職業(yè)院校將持有“雙證”的教師當做是“雙師型”教師。在實際教學中，很多教師都缺乏實踐經(jīng)驗，導(dǎo)致其教學內(nèi)容與實際生產(chǎn)產(chǎn)生了一定的脫節(jié)，不利于學生的發(fā)展。二、高等職業(yè)院校課程改革的優(yōu)化策略（一）明確改革方向，合理設(shè)置課程結(jié)構(gòu)在高等職業(yè)教育過程中，最為本質(zhì)的任務(wù)就是培養(yǎng)一些社會實際需求的具有高素質(zhì)、高技能的人才。在改革與創(chuàng)新的形勢下，一定要加強對高等職業(yè)院校課程的改革，明確改革方向，以就業(yè)為指導(dǎo)，加強知識探索與職業(yè)能力的結(jié)合，培養(yǎng)復(fù)合型人才。在進行課程結(jié)構(gòu)設(shè)置的時候，一定要加強對市場需求的全面調(diào)查，保證期符合市場實際需求，進而實現(xiàn)學生的成功就業(yè)。（二）加強實踐教學，突出課程特色在高等職業(yè)院校教學過程中，教學實踐性是教育的主要特色，也是加強人才培養(yǎng)的重要保障。在高等職業(yè)院校教育過程中，一定要加強實踐教學活動的開展，創(chuàng)新教學形式，促進學生的全面學習。為此，在教學過程中，一定要重視實踐活動的開展，突出課程特色，這樣才可以有效吸引學生進行學習。首先，一定要保證課時設(shè)置。在高等職業(yè)院校教學過程中，實踐教學不得低于總教學課時的40％，一定要在教學中得以實現(xiàn)，這樣才可以有效培養(yǎng)學生的實踐能力，增加學生成功就業(yè)的幾率。其次，加強對實踐教學模式的創(chuàng)新，打破傳統(tǒng)教師、課堂、書本的教學模式，加強理論與實踐的結(jié)合，進行情境滲透，如利用實物、音樂、錄像、語言等進行演示與描述，加強學生的直觀感受，進而予以全面的學習，達到預(yù)期的教學效果。（三）強化“雙師型”教師的培養(yǎng)現(xiàn)階段，越來越多的高等職業(yè)院校開始進行專業(yè)課程教師的培訓、實習，讓教師可以到企業(yè)真正了解生產(chǎn)過程及相關(guān)知識，進而在教學的過程中，就可以進行聲情并茂的講解，讓學生可以更加深入的理解。并且通過教師的親身體驗，讓教師可以及時了解新技術(shù)、新知識、新工藝，進而可以融入實際教學過程中。對于高等職業(yè)院校而言，一定要積極籌集資金，安排教師到企業(yè)中進行培訓與實習，并且加強校企合作，建立研究中心與實驗室，實現(xiàn)產(chǎn)學研模式的全面應(yīng)用，這樣不僅可以促進高等職業(yè)院校的發(fā)展，還可以促進企業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)社會與經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。三、結(jié)束語總而言之，在高等職業(yè)院校教育中，加強課程改革是實現(xiàn)教學改革的重要舉措，也是提高教學質(zhì)量的主要途徑。在進行課程改革的時候，非常復(fù)雜、艱巨，需要對課程結(jié)構(gòu)與設(shè)置進行深入的分析，明確其中存在的不足，進而結(jié)合實際情況，予以相應(yīng)的改進與完善，實現(xiàn)預(yù)期的教學效果。同時，需要加強“雙師型”教師的培養(yǎng)，保證教學內(nèi)容的展開，促進教學質(zhì)量的提高?！陡咧畜w育與健康課程標準》的頒布與實施，“每天鍛煉一小時，幸福工作一輩子”口號的提出，給高中的體育教學帶來了無限生機。校園內(nèi)，師生的體育觀念、運動理念、鍛煉意識與之前相比有了較大的改觀，參與運動的人更廣了，喜歡體育鍛煉的人更多了。田徑是高中體育教學的一個重要組成部分。田徑運動的開展與實施，是提高學生的運動素質(zhì)和技能，是提升國民體質(zhì)的重要途徑。一、高中田徑教學的現(xiàn)狀1、教師不重視田徑主要指跑、跳、投擲等運動，包括短跑、中長跑、跳遠、跳高、鉛球、鐵餅、標槍等具體項目。與高中學生酷愛的籃球、足球、羽毛球、乒乓球等球類運動相比，田徑運動顯得枯燥、乏味，因而不受學生喜歡。高中體育與健康課程標準雖然規(guī)定了課程的目標，但對于具體的教學內(nèi)容，只提供了一個大致的教學范圍，哪些內(nèi)容是必須在高中階段完成的，哪些內(nèi)容是在高一、高二還是高三必須要完成的，都沒有做出具體說明。受這兩方面因素的影響，教師在高中體育教學中往往忽視了田徑運動的教學，更多地是讓學生自由活動，致使田徑教學受到影響。2、教學方法單一、傳統(tǒng)在現(xiàn)有的高中田徑教學中，常用的模式是先慢跑、做運動操進行熱身，然后講解田徑運動的注意要領(lǐng)，之后學生逐一開始進行田徑運動。以投擲鉛球為例，教師首先讓學生慢跑、做操，然后將學生帶到鉛球運動場地，給學生示范、講解動作擲要領(lǐng)，接著輪流進行投擲。這種方式單一、傳統(tǒng)，難以調(diào)動學生參與鉛球運動的熱情，因而教學效果不如人意。傳統(tǒng)的教學方式過于注重知識的傳授和技能的訓練，學生在這種教學模式里完全處于被動地位，被動地習得動作要領(lǐng)，被動地進行技能訓練，缺乏學習的主動性。3、學生缺乏學習熱情，運動技能差學生是教師教學的對象，是課堂學習的主體。高中的學生，喜歡關(guān)注新鮮的領(lǐng)域與話題，創(chuàng)新意識強，不喜歡循規(guī)蹈矩，按部就班地學習與生活。由該特點所決定，田徑運動，特別是跑步、鉛球等運動項目，很不受學生喜歡。與拿著籃球在操場上自由地投籃相比，田徑運動考驗的是人的耐性與耐力，需要學生長久地堅持做一個動作、重復(fù)一件事情，時間久了，難免厭煩，因而對田徑運動比較反感，缺乏運動的熱情。田徑是體育運動的重要項目。經(jīng)常性地參加田徑運動，能促進人體的新陳代謝，加速身體的循環(huán)，提高人體機能的抵抗力。通過田徑運動，還可以有效地對學生進行堅強、勇敢、自信等心理品質(zhì)的培養(yǎng)，全面發(fā)展的人的綜合素質(zhì)。而進行田徑運動，首先要掌握田徑運動的技能。但在實際教學中，我們發(fā)現(xiàn)，學生的田徑運動技能幾乎為零。例如，有一節(jié)課是教學投擲鉛球，學生在我講完并示范動作要領(lǐng)后開始投擲。十幾個學生投擲下來，我發(fā)現(xiàn)有的學生用手包住球，有的背向滑步時沒有手臂牽引動作，有的蹬地不正確，有的鉛球從手中拋出時角度過低，無法形成一個拋物線的軌跡。技能不到位，投擲出來的鉛球自然不遠，運動成績差，這就更挫傷了學生參與田徑運動的熱情，影響田徑運動教學的效果。如何發(fā)展學生的運動技能，激發(fā)學生的田徑運動熱情，幫助他們掌握運動的技能，是高中體育教師面臨的現(xiàn)實問題。二、高中田徑教學的對策1、改變觀念，加強田徑運動的教學教師要改變原有的教學觀念，摒棄傳統(tǒng)田徑教學中單一、固定的模式，注重以學生為主體。同時，要正確理解“快樂體育的內(nèi)涵”，快樂體育不是學生喜歡什么運動，就讓他們做什么運動，而是指教師要改變觀念，引領(lǐng)學生在快樂中運動，享受運動的快樂。新課程下，一些體育教師注重“以生為本”，通過體育調(diào)查、座談等多種途徑了解學生的運動興趣，并試圖以此尋求體育教學的最佳途徑。在這些調(diào)查中，我們了解到很多學生，特別是女生，不愿參加中長跑，怕苦、怕累；一些學生討厭重復(fù)一些單調(diào)的田徑項目，比如鉛球、鐵餅、跳遠。學生厭煩，是否就可以減少甚至不要進行田徑運動呢？當然不是。所以，教師在教學中還應(yīng)注意向?qū)W生滲透田徑運動的重要性，讓學生認識到田徑運動既可以發(fā)展力量、速度、耐力、靈敏性、柔韌度等身體素質(zhì)，還可以培養(yǎng)堅強勇敢的心理品質(zhì)，從而有意識地加強田徑運動的教學。2、寓教于樂，整合優(yōu)化田徑教學內(nèi)容傳統(tǒng)的田徑教學內(nèi)容，形式單一，過分強調(diào)知識的傳授與技能的訓練，忽視了教學的娛樂性、參與性。新課程標準下，體育教學的內(nèi)容大大豐富，為教師提供了許多可供教學的材料。對于這些教學內(nèi)容，教師可以結(jié)合本校的場地、器材等資源情況，根據(jù)學生的群體特點，寓教于樂，整合優(yōu)化田徑教學的內(nèi)容。例如，就跑步而言，既可以讓學生順著跑，也可以讓學生倒著跑；既可以讓學生單獨跑，也可以讓學生接力跑；既可以讓學生直著跑，也可以讓學生曲線跑；既可以讓學生徒步跑，也可以讓學生帶球跑。這樣的跑步教學內(nèi)容，既能讓學生加強鍛煉，又關(guān)注了學生的興趣需要，還能逐步改變學生“田徑運動枯燥、乏味”的思想觀念，使題目逐漸喜歡田徑運動，愿意參與田徑運動。3、靈活教法，引導(dǎo)學生積極參與不可否認，傳統(tǒng)的田徑教學在實際中取得了一定的成效。然后，這種教學方法，忽視了學生在課堂上的主體地位，沒有關(guān)注高中學生群體的認知傾向和興趣愛好，與新課改理念相悖。新課改下，教師可以采取多種方式，運用多種教學方法進行田徑運動的教學，引導(dǎo)學生在快樂中參與運動，體驗運動。例如，講解短跑的起步要領(lǐng)時，可以讓一些短跑速度快、起跑反應(yīng)快的學生來進行現(xiàn)場示范，教師只在一旁稍作補充、說明。又如，一些高難度、技術(shù)動作復(fù)雜、要點較多的運動，可以通過多媒體展示，從整套動作到分解動作，一目了然。此外，還可以采取比賽、游戲、越野等方式來進行教學，引導(dǎo)學生積極參與?？傊抡n程下，教師要從培養(yǎng)和發(fā)展學生的全面素質(zhì)出發(fā)，重視田徑教學，采取多種方式開展田徑教學，實現(xiàn)體育育人的目的。例氣管切開術(shù)后合并肺部感染患者的護理查房老年呼吸1錢曉云Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLU由于氣管切開可使氣管、支氣管黏膜損傷,切開后患者喪失了吸入氣的濕化和過濾功能而引起痰液黏稠,所以,氣管切開本身就容易導(dǎo)致肺部感染?！?氣管切開可導(dǎo)致各種細菌直接經(jīng)氣管切口人侵患者的支氣管與肺部.加之患者自身機體抵抗能力的嚴重下降,從而引致肺部感染的發(fā)生?！?有文獻報道,氣管切開術(shù)后肺部感染發(fā)生率高達32.9%88.3%氣管切開術(shù)后肺部感染以革蘭陰性桿菌為主,耐藥性高,臨床上應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果合理選用抗菌藥物,以利于肺部感染的控制?！?【1】梁聰美.腦外傷病人氣管切開后并發(fā)肺部感染的相關(guān)因索分析及對策U].中國實用神經(jīng)疾病雜志,20899-100【2】胡婧.顱損傷氣管切開患者肺部感染的原因及護理對策[.北方藥學,2012,9(9):114-115【3】許立民,孔磊,盡曉榮,等氣管切開患者肺部感染的病原菌分析及預(yù)防洽療[J]中華醫(yī)院感染學雜志2011,21(24):5287-5290Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL氣管切開的知識介紹二患者資料三護理四護理中存在的思考Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定義上最甲下甲氣管切開是切開氣管頸段前壁(甲軟狀軟骨上),插入特制的套管,從而甲狀軟骨喉環(huán)狀軟骨解除窒息,保持呼吸道通暢的急救手右主支氣管、氣管術(shù)。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等壁胸膜左主支氣各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管臟胸摸膜腔二葉內(nèi)插管無效的病人下葉G左肺yEvaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL氣管套管常見類型金屬氣管套管塑料氣管套管硅膠氣管套管Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL氣1呼吸調(diào)節(jié)功能吸O排CO2的通道,平滑肌收縮管支舒張,調(diào)節(jié)呼吸。阻力、壓力變化管2清潔功能粘液、纖毛協(xié)后作用主3免疫功能分泓gA為主,lgG、lgM、IqE。要生4.防御性咳嗽放射迷走神經(jīng)的傳入神經(jīng)未檔氣箮、支氣理功管對材械性棗激較數(shù)感能肺支氣管以下的感受器對化學性刺激較敏感。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL保持呼吸道通暢保證有效通氣氣管切開的目的咽喉部手術(shù)時為保持呼吸道通暢也常行預(yù)防性氣管切開。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL適應(yīng)證1深昏迷、顱內(nèi)及周圍神經(jīng)疾病所致的咳嗽、排痰功能減退,呼吸道分泌物黏稠潴留,使下呼吸道阻塞、肺不張等,造成肺泡通氣不足2由于肺