耳聾耳鳴課件

耳聾耳鳴課件16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。耳聾耳鳴課件耳聾耳鳴課件16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。2耳聾耳鳴3

概述耳鳴——自覺耳內(nèi)鳴響（蟬鳴、海潮聲、氣笛聲）。耳聾——聽力減退或聽覺喪失。耳鳴、耳聾——聽覺異常的一種癥狀。課堂是學(xué)生獲得學(xué)科知識、培養(yǎng)學(xué)科素養(yǎng)的主渠道，是教師傳輸知識、培養(yǎng)能力，讓學(xué)生形成正確的情感、態(tài)度和價(jià)值觀的主陣地。在教育新政的背景下，針對課時(shí)少、容量大和要求高的現(xiàn)狀，用何種模式組織教學(xué)對于構(gòu)建和諧課堂具有至關(guān)重要的作用。下面筆者簡要概括和分析當(dāng)前的幾種課堂教學(xué)模式，以便更好地駕馭課堂，提高教學(xué)的實(shí)效性。一、傳統(tǒng)教學(xué)模式傳統(tǒng)教學(xué)模式即通過教師的口頭語言和示范操作使學(xué)生系統(tǒng)掌握知識和技能的教學(xué)模式。在這種模式下，教師是課堂的主體，學(xué)生是客體，因而課堂有兩大顯著特征：1.課堂組織有較強(qiáng)的目的性和連貫性。教師可以根據(jù)大綱要求和自己的教學(xué)意圖，按部就班地開展教學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。2.課堂的互動(dòng)往往是機(jī)械的、單向的。雖然課堂組織較為方便，流程較為順暢，但師生的互動(dòng)是單向的，更多地體現(xiàn)教者一講到底，包辦課堂，因而多數(shù)是低效的。筆者認(rèn)為這種模式主要應(yīng)用于抽象的、難度較大的和與學(xué)生生活實(shí)際較遠(yuǎn)的內(nèi)容。對于不講學(xué)生就懂（可讓學(xué)生通過自習(xí)完成）和講了學(xué)生也不懂的內(nèi)容，就要堅(jiān)決不講。講了這些內(nèi)容只會(huì)降低教學(xué)效率，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)和思想負(fù)擔(dān)。如在講授經(jīng)濟(jì)生活第一單元《生活與消費(fèi)》時(shí)，第一課的內(nèi)容（馬克思的勞動(dòng)價(jià)值論）難度非常大，學(xué)生又無基礎(chǔ)，這就要充分發(fā)揮教師的講功，理清課本內(nèi)容的來龍去脈，啟發(fā)學(xué)生的思維。在這里，這種模式是較為適合和高效的。而第二課內(nèi)容（價(jià)格的影響）與學(xué)生的生活較近，可以讓學(xué)生自習(xí)，采用自學(xué)與輔導(dǎo)的教學(xué)模式。二、自學(xué)與輔導(dǎo)教學(xué)模式這種模式是通過學(xué)生自習(xí)，教師輔導(dǎo)，從而充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的教學(xué)模式。它的基本特征是“先學(xué)后教，以學(xué)定教”。它以教師指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)為主線，結(jié)構(gòu)和程序一般是自學(xué)、討論、啟發(fā)和練習(xí)總結(jié)。學(xué)生可以從被學(xué)中解脫，教師可以從面面俱到的壟斷性的講壇上解放，因而可以最大限度地解放學(xué)習(xí)生產(chǎn)力。這種模式最核心的要素是要為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)創(chuàng)造條件，而其中問題的引領(lǐng)具有決定性的作用。筆者認(rèn)為，問題的創(chuàng)設(shè)要遵循三個(gè)原則。1.時(shí)效性。通過文本、視頻等鮮活的圖文并茂的資料讓學(xué)生身臨其境，提高他們探究的主動(dòng)性。2.啟發(fā)性。通過感性的材料，激活學(xué)生已學(xué)知識，深化對抽象概念的理解。3.開放性。啟發(fā)學(xué)生多角度思維，構(gòu)建知識體系，提高綜合思維能力。如在分析當(dāng)前中菲之間的黃巖島等領(lǐng)土之爭時(shí)，可以給學(xué)生提供重要的文獻(xiàn)和視頻資料，讓學(xué)生懂得這些島嶼自古以來就是中國的領(lǐng)土。同時(shí)可以啟發(fā)學(xué)生思考：國家之間有領(lǐng)土之爭的根源是什么？作為青年學(xué)生如何更好地維護(hù)國家主權(quán)？在教師的啟發(fā)下，讓學(xué)生接受愛國主義教育，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感和歷史使命感，實(shí)現(xiàn)情感、態(tài)度和價(jià)值觀的升華。三、目標(biāo)與掌握教學(xué)模式美國心理學(xué)家和教育學(xué)家布魯姆認(rèn)為，只要用于學(xué)習(xí)的有效時(shí)間足夠長，所有的學(xué)生都能達(dá)到課程目標(biāo)所規(guī)定的掌握標(biāo)準(zhǔn)。所以在教學(xué)中，教師要為學(xué)生提供及時(shí)的反饋和個(gè)別的幫助，給予他們所需的學(xué)習(xí)時(shí)間讓他們都達(dá)到課程要求。布魯姆把教學(xué)目標(biāo)分為認(rèn)知、情感、動(dòng)作技能等?！敖虒W(xué)目標(biāo)”和“練習(xí)強(qiáng)化”是這種模式的核心要義。在利用該模式組織教學(xué)時(shí)，可以分三步。第一步，再次展示上節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生再查“我已學(xué)過什么，學(xué)得怎么樣”，教師據(jù)此制定教學(xué)起點(diǎn)或目標(biāo)。第二步，展示本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生熟悉“我即將學(xué)什么”。根據(jù)學(xué)生的已有知識，教師可以有的放矢地精講。第三步，通過當(dāng)場提問、默寫、練習(xí)等手段檢查目標(biāo)的達(dá)成情況。這種模式強(qiáng)調(diào)的是因材施教，有利于實(shí)施素質(zhì)教育，但最大的問題是要設(shè)計(jì)大量的測試題，因而耗時(shí)相對較多。教師可以根據(jù)教學(xué)實(shí)際選擇性地使用。四、活動(dòng)與訓(xùn)練教學(xué)模式這種模式的教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)后用。教師可在課堂上開展演講比賽、辯論賽、分組討論等活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生參與活動(dòng)的欲望，讓學(xué)生主動(dòng)參與課堂活動(dòng)。在課堂活動(dòng)中，學(xué)生可以闡明自己的觀點(diǎn)，形成觀念的碰撞，產(chǎn)生思維的火花。如在演講中提升口頭表達(dá)能力，在辯論中提升辨別是非的能力，在分組討論中學(xué)會(huì)團(tuán)結(jié)合作，加深對基本原理的認(rèn)識。通過各種課堂活動(dòng)，學(xué)生的政治素養(yǎng)會(huì)在潛移默化中得到提高。如在分析當(dāng)前中菲之間的黃巖島等領(lǐng)土之爭時(shí)，可以讓學(xué)生模擬外交部發(fā)言人、中國國民、反華勢力等角色，并闡明各自的觀點(diǎn)。教師要善于引導(dǎo)，分析利弊，使學(xué)生樹立愛國主義精神。也可以讓學(xué)生觀看《新聞聯(lián)播》、參與社會(huì)調(diào)查，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注社會(huì)，關(guān)注民生，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，尋求理論和實(shí)踐的最佳切合點(diǎn)。教學(xué)有法，教無定法，貴在有法。各種教學(xué)模式都可以為教學(xué)提供一定的借鑒和參考，我們可以根據(jù)教學(xué)實(shí)際，靈活應(yīng)用?！菊糠謱咏虒W(xué)是教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識層次、能力水平和潛力傾向?qū)W(xué)生分成不同的層次，并對不同層次的學(xué)生提出不同的教學(xué)要求和教學(xué)目標(biāo)，以促進(jìn)學(xué)生特長和潛能得以發(fā)展的一種教學(xué)模式。本文作者結(jié)合自身多年的教學(xué)實(shí)踐，對分層教學(xué)模式在初中數(shù)學(xué)課堂中的運(yùn)用策略進(jìn)行了深入地探討。分層教學(xué)是教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識層次、能力水平和潛力傾向?qū)W(xué)生分成不同的層次，并對不同層次的學(xué)生提出不同的教學(xué)要求和教學(xué)目標(biāo)，以促進(jìn)學(xué)生特長和潛能得以發(fā)展的一種教學(xué)模式。由于學(xué)生與學(xué)生之間存在著很大的個(gè)性差異，其知識與能力往往參差不齊。如果教師在教學(xué)中一味地以同一種標(biāo)準(zhǔn)來對待學(xué)生，那么極有可能阻礙學(xué)生特長及潛能的發(fā)展。因此，在實(shí)際教學(xué)過程中教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生思維水平及數(shù)學(xué)基礎(chǔ)的不同，實(shí)施分層次教學(xué)，提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)，增強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)效性。一、根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，將學(xué)生分成不同的層次由于學(xué)生與學(xué)生之間存在著很大的個(gè)性差異，其知識與能力往往參差不齊。因此在初中數(shù)學(xué)課堂實(shí)施分層教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)結(jié)合初中學(xué)生心理及性格差異，并根據(jù)學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)成績及思維能力的不同，將學(xué)生分成A、B、C三個(gè)層次。A層為學(xué)習(xí)拔尖的優(yōu)等生，基礎(chǔ)扎實(shí)，思維分析能力強(qiáng)，接受能力強(qiáng)，能夠獨(dú)立完成教師布置的各類習(xí)題，并能夠幫助B層、C層學(xué)生解答數(shù)學(xué)習(xí)題中的難點(diǎn)；B層為學(xué)習(xí)一般的中等生，學(xué)習(xí)自覺，具有一定的上進(jìn)心，在教師的指導(dǎo)下能夠獨(dú)立完成習(xí)題，同時(shí)可幫助C層學(xué)生解答難點(diǎn)，存在疑惑時(shí)會(huì)積極向A層學(xué)生請教；C層學(xué)生為學(xué)習(xí)困難的后進(jìn)生，基礎(chǔ)薄弱，思維分析能力弱，接受能力弱，在教師的啟發(fā)及A層學(xué)生的幫助下能夠獨(dú)立完成一些簡單的數(shù)學(xué)習(xí)題。在教學(xué)中，往往C層學(xué)生需要教師予以特別關(guān)注，耐心指導(dǎo)，多加鼓勵(lì)，才能提高他們的自信心，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。二、根據(jù)教材和課標(biāo)的要求，明確各層次學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)在分層教學(xué)中，教師應(yīng)在熟悉教材和教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，根據(jù)教材內(nèi)容與教學(xué)重點(diǎn)，明確各層次學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)。對于A層學(xué)生，即優(yōu)等生，要求他們能夠活用知識，增強(qiáng)自身的綜合能力，如知識遷移能力、創(chuàng)新能力。對于B層學(xué)生，即中等生，要求他們能夠在掌握數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識的前提下，提高靈活地運(yùn)用知識的能力，爭取成為A層學(xué)生。對于C層學(xué)生，即后進(jìn)生。只要求他們掌握基本知識，掌握基本的數(shù)學(xué)方法，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。如在設(shè)計(jì)“平行線的性質(zhì)”的教學(xué)目標(biāo)時(shí)，將其劃分為三個(gè)層次。A層學(xué)生不僅要求理解掌握平行線性質(zhì)的推導(dǎo)過程，還要能夠熟練的應(yīng)用平行線性質(zhì)解決相應(yīng)的問題，提高其逆向思維的能力。B層學(xué)生在掌握平行線性質(zhì)的同時(shí)，能夠深刻的理解平行線性質(zhì)的推理過程。C層學(xué)生能夠熟悉平行線性質(zhì)，同時(shí)能利用平行線性質(zhì)解決一些簡單的問題。對不同層次的學(xué)生提出不同的教學(xué)目標(biāo)，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性。三、以學(xué)生實(shí)際為出發(fā)點(diǎn)，設(shè)置各層次的課堂提問在教學(xué)中，恰到好處的課堂提問，不僅能夠讓教師了解學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度，而且還能營造輕松的課堂氛圍，激發(fā)學(xué)生的探究欲望，活躍學(xué)生思維，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。因此在分層教學(xué)中，教師應(yīng)從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，根據(jù)學(xué)生的個(gè)性和認(rèn)識水平的差異，設(shè)計(jì)一些由淺入深、循序漸進(jìn)的問題。如在分解多項(xiàng)式9（a-b)2-16(a+b)2時(shí)，考慮到這此題對B、C層次的學(xué)生來說可以不易掌握，于是將它分解成三個(gè)問題：①x2-16y2；②9x2-16y2；③9（a-b)2-16(a+b)2這樣層次就十分明顯，教師可以根據(jù)不同層次的問題，選擇不同層次的學(xué)生進(jìn)行回答。其中①②題要求C層次的學(xué)生加以掌握，③題要求A、B層次的學(xué)生加以掌握。在課堂提問中，對于一些基礎(chǔ)題、容易題，教師則可讓B層次或C層次學(xué)生優(yōu)先回答，對于強(qiáng)邏輯性強(qiáng)、綜合分析的習(xí)題，則讓A層次學(xué)生解答，這樣既能夠?qū)栴}進(jìn)行層層深入，又能夠讓不同層次的學(xué)生體驗(yàn)到成功的喜悅，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自信心。四、精心編排課堂練習(xí)，設(shè)計(jì)出不同層次的習(xí)題通過課堂習(xí)題的訓(xùn)練，不僅能夠鞏固學(xué)生以往所學(xué)知識，加深學(xué)生的深刻理解，而且更能反映出課堂教學(xué)的實(shí)際效果，反映出學(xué)生對知識的掌握情況。因此，在分層教學(xué)中，教師應(yīng)對習(xí)題進(jìn)行分層，根據(jù)學(xué)生的差異程度，精心編排課堂練習(xí)，設(shè)計(jì)出不同層次的習(xí)題。如復(fù)習(xí)“勾股定理”的相關(guān)知識時(shí)，設(shè)計(jì)了三個(gè)不同層次的問題：①已知兩條線段的長分別為12cm和5cm，若這三條線段要組成一個(gè)直角四角形，那么第三條線段的長度應(yīng)為多少厘米？②直角三角形的兩直角邊長分別為12cm和5cm，則其斜邊上的高為多少？③在平靜的湖面上，有一支紅蓮高出水面1m，微風(fēng)吹來，紅蓮被吹到一邊，花朵齊及水面，已知紅蓮移動(dòng)的水平距離為2m，請問水有多深？這樣不同層次的學(xué)生可根據(jù)難度的不同選擇自己力所能及的問題加以訓(xùn)練。五、注重評價(jià)的多樣性，實(shí)施不同的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對不同層次的學(xué)生，實(shí)施不同的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，能夠不斷激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)，促使不同層次的學(xué)生實(shí)現(xiàn)自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。評價(jià)必須著眼于對學(xué)生的鼓勵(lì)，著眼于學(xué)生的發(fā)展，讓不同層次的學(xué)生體驗(yàn)成功的樂趣，以促進(jìn)不同層次學(xué)生不同潛能的發(fā)展。如對A層次學(xué)生以競爭性評價(jià)方式為主，要求堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、高要求，以更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度不斷完善自我，超越自我；對于B層次學(xué)生以激勵(lì)性評價(jià)方式為主，在肯定其優(yōu)勢時(shí)又要指出其不足，并指明努力方向，激勵(lì)他們積極進(jìn)取，不斷向上；對于C層采取表揚(yáng)鼓勵(lì)評價(jià)方式，努力尋找他們的閃光點(diǎn)，對他們的努力及進(jìn)步及時(shí)做出肯定，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。病因病機(jī)外因風(fēng)邪侵襲壅遏清竅突然暴響震傷耳竅6

辨證論治實(shí)證主癥：暴病耳聾，或耳中覺脹，鳴聲隆隆不斷，按之不減。兼癥：肝膽火盛(濕熱)外感風(fēng)邪

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辨證論治實(shí)證治法：清肝瀉火，疏通耳竅。以足少陽、手少陽經(jīng)穴為主。翳風(fēng)——手少陽經(jīng)穴疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣主穴聽會(huì)——足少陽經(jīng)穴開通耳竅俠溪——滎穴、清泄肝膽風(fēng)火中渚——疏通三焦，通利開竅8

辨證論治實(shí)證肝膽火盛---太沖、丘墟配穴外感風(fēng)邪---外關(guān)、合谷痰火郁結(jié)---豐隆、陰陵泉操作：毫針瀉法

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辨證論治虛證主癥：久病耳聾，耳兩如蟬鳴，時(shí)作時(shí)止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。兼癥腎氣虧虛肝腎虧虛10

辨證論治虛證治法：益腎養(yǎng)竅。以足少陰、手太陽經(jīng)穴為主。聽宮---局部取穴，配穴疏通耳部經(jīng)絡(luò)氣血太溪、照海---補(bǔ)益腎精腎氣操作：毫針補(bǔ)法。腎氣虛可用小艾炷灸患處。

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其他療法耳針：選穴：心、內(nèi)耳，肝，腎，皮質(zhì)下暴聾---毫針強(qiáng)刺激，耳尖放血一般耳鳴、耳聾---中等刺激，耳壓頭皮針：兩側(cè)暈聽區(qū)皮膚針叩刺，部位：患側(cè)耳區(qū)12

其他療法穴注選穴：翳風(fēng)、聽宮、完骨、腎俞、足三里。每次選1-2穴。藥物：根據(jù)分型選用柴胡、丹參、北芪、胎盤、當(dāng)歸注射液或Vit B12注射液13

按語對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史了解及聽覺檢查，必要時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的五官科檢查，以鑒別出是先天性耳聾或后天性耳聾。臨床常見的單純性耳聾：以耳聾為主的單純性耳聾，和以耳鳴為主的單純性耳聾。老年性耳聾、癔病性耳聾。14

按語耳鳴與耳聾的發(fā)生，其原因很多，針灸對神經(jīng)性耳鳴、耳聾效果好。手法：耳周諸穴，不宜作大幅度捻轉(zhuǎn)和提插，宜深刺，約1—1.5寸。本病多療程長，有耐心，有恒心。15

按語經(jīng)驗(yàn)取穴：

完骨—神經(jīng)性耳聾

復(fù)留—腎經(jīng)