艾滋病抗病毒失敗研究進(jìn)展課件

艾滋病抗病毒失敗研究進(jìn)展1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。艾滋病抗病毒失敗研究進(jìn)展艾滋病抗病毒失敗研究進(jìn)展1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。艾澈病抗病毒治療失敗斫究洗辰HV感染:目前我們所知道的OHAART治療:過去15年的最大進(jìn)展(H-RNA<50cp的HⅣV感染者,預(yù)期壽命超過30-40年甚至更長!!)Q只要藥物有效、病人依從性好、未出現(xiàn)耐藥,HART存在長期效力Q可應(yīng)用的藥物種類增加6大藥物種類:超過20種化合物在傳統(tǒng)教學(xué)的模式下，我們教學(xué)大多采用灌輸式的、填鴨式的教學(xué)方法。這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式，一是受科學(xué)理性主義的影響，認(rèn)為教學(xué)就是輸入――輸出的活動(dòng)，學(xué)校是工廠，學(xué)生是產(chǎn)品，教師就是加工的機(jī)器，它追求的是效率；二是知識是外在于人的客觀存在，教學(xué)就是知識的教授過程，教師教授知識，學(xué)生被動(dòng)接受知識，而不是把知識看作是動(dòng)態(tài)的師生共同建構(gòu)的生成過程；三是認(rèn)為學(xué)生是容器，大腦是儲蓄室，知識掌握得越多越好；四是認(rèn)為課堂教學(xué)就是灌輸――接受，學(xué)生學(xué)習(xí)方式基本上就是聽講――背誦――練習(xí)――再現(xiàn)教師傳授的知識，學(xué)生完全處于一種被動(dòng)的狀態(tài)，教師注重的是如何把知識、結(jié)論準(zhǔn)確地給學(xué)生講清楚，學(xué)生只要全神貫注地聽，把老師講的記下來，考試時(shí)準(zhǔn)確無誤地答在卷子上，就算完成了教學(xué)任務(wù)，學(xué)生始終處于被動(dòng)接受知識的狀態(tài)下；五是學(xué)生的學(xué)習(xí)方式過分突出與強(qiáng)調(diào)接受和掌握、冷落和貶低，從而在實(shí)踐中導(dǎo)致了對學(xué)生認(rèn)訓(xùn)過程的極端處理，使學(xué)生學(xué)習(xí)書本知識變成僅僅是直接接受書本知識，學(xué)生學(xué)習(xí)成了純粹被動(dòng)接受和記憶的過程。這種學(xué)習(xí)窒息人的思維和智力、摧殘人的學(xué)習(xí)興趣和熱情。因此，必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方式，把學(xué)習(xí)過程之中的、探求、研究知識等凸現(xiàn)出來，使學(xué)習(xí)過程更多地成為學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的過程，逐步形成學(xué)生自主學(xué)習(xí)的模式。只有這樣，才能夠使學(xué)生獲得的深層次的體驗(yàn)，真正做到“以參與求體驗(yàn)、以創(chuàng)新求發(fā)展”的教學(xué)，才能有效地增進(jìn)學(xué)生各項(xiàng)素質(zhì)的發(fā)展。只有教師不斷地改進(jìn)教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)、主動(dòng)地參與教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生掌握和運(yùn)用知識的態(tài)度和能力，才能使每個(gè)學(xué)生得到充分的發(fā)展。我們在教學(xué)過程中要充分認(rèn)識到，自主學(xué)習(xí)是把學(xué)習(xí)建立在人的主體性、能動(dòng)性、獨(dú)立性的一面上，積極引導(dǎo)學(xué)生從以下幾個(gè)方面做起。一、積極培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。主動(dòng)學(xué)習(xí)是自主學(xué)習(xí)的基本品質(zhì)，學(xué)生一旦形成了良好的主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，就會越學(xué)越想學(xué)，越學(xué)越愛學(xué)，就不會把學(xué)習(xí)看成一種負(fù)擔(dān)，而是把學(xué)習(xí)看成一種享受?？臻g怎樣才能培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣呢？我在教學(xué)中是這樣做的。1、積極培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在初三化學(xué)教學(xué)中，通過對學(xué)生講一些化學(xué)知識在社會、生產(chǎn)、生活、科技等領(lǐng)域里運(yùn)用和發(fā)展的事實(shí)，并通過一些有趣的實(shí)驗(yàn)來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)采用誘導(dǎo)探究，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，科學(xué)的學(xué)習(xí)方法、能力及創(chuàng)新精神。在教學(xué)過程中，考慮到學(xué)生通過多種途徑如：實(shí)驗(yàn)、操作、觀察、設(shè)計(jì)、討論等尋找問題的確答案，進(jìn)一步探索新知識的興趣，整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)該在教師的啟發(fā)誘導(dǎo)下，以思維為主線，視聽并舉，學(xué)思結(jié)合，讓學(xué)生動(dòng)口、動(dòng)腦、動(dòng)手，調(diào)動(dòng)多種感官與感知活動(dòng)，激發(fā)探究化學(xué)知識的興趣。如在講“鐵”時(shí)，為了講授鐵生銹的原因，可以首先啟發(fā)學(xué)生結(jié)合生活實(shí)踐思考生銹的各種情況。如在通常情況下，鐵制品放在空氣中就會生銹，可涂了油漆則不會生銹，而干燥的鐵制品則不會生銹等。然后經(jīng)過學(xué)生討論，引導(dǎo)學(xué)生提出來以下幾種結(jié)論：（1）鐵制品生銹是因?yàn)樵谂c空氣中的氧所化合。（2）鐵制品生銹是因?yàn)樗肿拥拇嬖?，鐵與水發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。（3）鐵制品生銹是水和空氣對鐵共同作用的結(jié)果。在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生大膽推論，然后再根據(jù)推論自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)來難自己的推論是否正確，最后由實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論；鐵生銹是鐵和氧氣、水等物質(zhì)相互作用下，發(fā)生的一系列復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)。這樣不但大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度和探究問題的方法，效果甚佳。使學(xué)生產(chǎn)生了對化學(xué)課的學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)生心目中產(chǎn)生了無限的求知欲，從內(nèi)心體會到學(xué)習(xí)的愉快，變強(qiáng)制性教學(xué)活動(dòng)為主動(dòng)性參與教學(xué)活動(dòng)，為實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。相反，如果學(xué)生對學(xué)習(xí)不感興趣，情況就大不一樣了，俗話說得好，“強(qiáng)扭的瓜不甜”，學(xué)生在逼迫狀態(tài)下被動(dòng)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果心室是事倍功半。2、讓學(xué)生充分認(rèn)識學(xué)習(xí)的責(zé)任。學(xué)生只有自覺地?fù)?dān)負(fù)起學(xué)習(xí)的責(zé)任，才能真正地實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)。如果學(xué)生意識不到學(xué)習(xí)的責(zé)任，不能把學(xué)習(xí)跟自己的生活、生命、成長、發(fā)展有機(jī)地聯(lián)系起來，就不能真正實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，我常常把課本知識與實(shí)際生活緊密聯(lián)系起來，例如，在學(xué)習(xí)“氧氣的用途”時(shí)，我列舉了青銅峽市南莊村馬某下油罐救人，因缺氧而致殘的實(shí)例，大大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，真正的把學(xué)習(xí)的責(zé)任轉(zhuǎn)移到了學(xué)生的身上。所以，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)當(dāng)積極擔(dān)負(fù)學(xué)生工作的重任，教育學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，明確學(xué)習(xí)責(zé)任，只有把學(xué)習(xí)的責(zé)任轉(zhuǎn)移到學(xué)生的身上，才能使學(xué)生知道獲取知識的重要性，才能有力地激發(fā)他們對學(xué)習(xí)的責(zé)任感，才能實(shí)現(xiàn)真正的自主學(xué)習(xí)。二、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的習(xí)慣。獨(dú)立性是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的核心品質(zhì)，主性體現(xiàn)了“我要學(xué)”，而獨(dú)立性則表現(xiàn)為“我能學(xué)”。對一個(gè)智力正常的學(xué)生來說，每個(gè)學(xué)生都有相當(dāng)強(qiáng)的潛在的和顯在的獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。不僅如此，每個(gè)學(xué)生都有一種獨(dú)立的要求，都有一種表現(xiàn)自己獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的欲望，他們的整個(gè)學(xué)習(xí)過程也就是一個(gè)爭取獨(dú)立和日益獨(dú)立的過程。我們在教學(xué)過程中要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的習(xí)慣。我在教學(xué)中十分重視對學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，特別是對學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差的學(xué)生，認(rèn)真摸清他們究竟存在哪些方面的問題，在課堂上常常設(shè)計(jì)一些較簡單的問題，讓他們思考、分析回答，在作業(yè)上采取分層布置。三、培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)習(xí)的自我意識和我監(jiān)控的習(xí)慣。在教學(xué)中要求學(xué)生對為什么學(xué)習(xí)、能否學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)什么如何學(xué)習(xí)等問題有自覺的意識和反應(yīng)。因此在學(xué)習(xí)活動(dòng)之前，教師要引導(dǎo)學(xué)生確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，選擇學(xué)習(xí)方法，做好學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。在學(xué)習(xí)活動(dòng)中，能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)行為進(jìn)行自我觀察、自我審視、自我調(diào)查，在學(xué)習(xí)活動(dòng)之后，能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行自我檢查、自我總結(jié)、自我評價(jià)和自我補(bǔ)救。這樣才能有效地培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)習(xí)的自我意識和自我監(jiān)控，這是促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要因素?？傊處熢诮虒W(xué)中要徹底改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，積極引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，才能提高學(xué)生的自學(xué)能力，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，才能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。一、不恰當(dāng)?shù)呐e例造成人性歧義一位教師在執(zhí)教《釣魚的啟示》一課時(shí)，課文的最后部分有一句話：“但是，在人生的旅途中，我卻不止一次地遇到了與那條鱸魚相似的誘惑人的‘魚’?！苯處焼柕溃骸斑@種打引號的魚還指的什么呢？”學(xué)生紛紛回答：“是指各種各樣的誘惑，可能是金錢，可能是名譽(yù)！”這時(shí)，教師為加深學(xué)生對這句話的理解，說道：“多年以后，‘我’成為了一名建筑設(shè)計(jì)師，會遇到哪些誘惑呢？”為開闊學(xué)生的思路，教師舉例：“‘我’可能因?yàn)楣ぷ髯龅煤?，別的公司想要高新聘請‘我’，應(yīng)該作何抉擇？”很快，一女生回答道：“他應(yīng)該把這邊的工作完成好，再到那邊去好好干。”教師對此表示了否定：“他怎么能許可別的公司挖墻腳的行為呢？他應(yīng)該能經(jīng)受住誘惑，繼續(xù)為原來的公司服務(wù)。”頓時(shí)，學(xué)生中引起了一陣小小的騷動(dòng)，好幾個(gè)學(xué)生都舉起手來，準(zhǔn)備發(fā)表自己的意見。但教師一錘定音：“無論何種情況，堅(jiān)持原則，不受誘惑就是對的?！币?yàn)橄抡n鈴響了，這個(gè)問題就沒有繼續(xù)討論下去。但事實(shí)上，那個(gè)女生說得沒錯(cuò)，“水往低處流，人往高處走”，只要不出賣公司機(jī)密，正常的跳槽是難免的，這和誘惑根本不相干。這種讓小學(xué)生覺得正常價(jià)值觀中不可理解、接受的例子反而容易造成困惑，因此最好不舉。二、不恰當(dāng)?shù)睦首x指導(dǎo)傷害心靈語文教學(xué)重視讀的指導(dǎo)，常常引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)感悟，以求入情入境。但有些時(shí)候卻沒能考慮到學(xué)生的心靈承受能力，而一味追求“震撼”的課堂效果。一位教師教學(xué)《我的戰(zhàn)友邱少云》，，在學(xué)習(xí)第7自然段中“我不敢朝他那兒看，不忍眼巴巴地看著我的戰(zhàn)友被活活地?zé)馈边@一句時(shí)，問：“這一句應(yīng)讀出什么感情？”學(xué)生回答：“應(yīng)讀出傷心的感情?！比缓髮W(xué)生就一遍一遍地讀，以努力讀出傷心的感情。但朗讀效果并不理想，為此，教師就進(jìn)行指導(dǎo)：“誰見過燒傷的人？”同時(shí)還在大屏幕上出示了幾幅燒傷病人慘不忍睹的血腥圖片。學(xué)生先是看得瞠目結(jié)舌，有些低下頭不敢再看，此時(shí)課堂一片靜默。再讀時(shí)，學(xué)生們的聲音都很小，有幾個(gè)女生甚至哭了起來……教師很滿意這樣的教學(xué)效果。但在國際上，過于血腥的場面對兒童是限制級的，因?yàn)闃O富沖擊力的畫面可能會傷害兒童，給他們帶來心靈陰影。在本課教學(xué)中，讓學(xué)生體會英雄的偉大完全可以有別的方法，這種有可能傷害兒童心靈的做法只會適得其反。三、不恰當(dāng)?shù)脑u價(jià)限制了兒童發(fā)展筆者曾經(jīng)在一次公開課上鎩羽而歸，當(dāng)時(shí)異地借班上課，師生之間較為陌生。除了開始師生之間有所交流外，在后面的課堂教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)生基本處于沉默狀態(tài)，甚至極其簡單的問題都無人應(yīng)答。這樣的現(xiàn)象往往很多教師都經(jīng)歷過，究竟是學(xué)生基礎(chǔ)太差，還是另有原因？回顧當(dāng)時(shí)的課堂，發(fā)現(xiàn)學(xué)生是被筆者的評價(jià)語言嚇回去的：“××同學(xué)，你能舉手真勇敢，如果你的聲音再大一點(diǎn)就好了！”“××同學(xué)，你讀得很有感情，還有誰讀得比他更好？”“××同學(xué)，你的嗓門真大，就是還有幾個(gè)地方讀得不夠標(biāo)準(zhǔn)！”從表面上看，這樣的評價(jià)語言既表示了肯定，又指出了問題，似乎十分規(guī)范。但結(jié)果卻是導(dǎo)致學(xué)生在語文課堂中越來越不愿意思考，以前愿意舉手回答的學(xué)生也變沉默了，究其原因是，學(xué)生發(fā)現(xiàn)無論怎樣努力，都很難得到完整的肯定，總有一個(gè)錯(cuò)誤在等著自己。北京師范大學(xué)博士生導(dǎo)師、兒童心理學(xué)研究專家趙德成教授在《有效的教學(xué)評價(jià)》專題講座中提出過一個(gè)概念：“條件性肯定”，即人都有一種積極的自我肯定和被身邊的人無條件積極肯定的需要。當(dāng)人們體驗(yàn)到肯定與否要視具體行為而定時(shí)，問題就會產(chǎn)生，條件性肯定會使個(gè)體產(chǎn)生緊張感。根據(jù)趙教授的解釋，“條件性肯定”有如下特點(diǎn)：前半句是教師對于學(xué)生回答的肯定，但后半句的否定則可歸納為這樣的句式：“××同學(xué)××非常好，但是……”學(xué)生們積極參與了課堂互動(dòng)，原本希望獲得教師的認(rèn)可，但后面那些“如果、但是、假如、誰比他怎樣怎樣”等否定嚴(yán)重傷害了他們的情緒。因此，教師要懂得寬容，對過于緊張的學(xué)生要弱化錯(cuò)誤，盡量給予積極性評價(jià)，以提升他們的積極性和熱情，降低其焦慮和緊張感。語文學(xué)科是極具生命力和包容性的，可以說，每一個(gè)學(xué)生都是在語文教學(xué)中實(shí)現(xiàn)心靈成長的。因此，教師只有摒棄那些想當(dāng)然的想法和做法，在語文教學(xué)中真正尊重兒童的感受，并考慮兒童的需求，真正做到“以人為本”，以關(guān)注人的終身發(fā)展為目標(biāo)，語文教學(xué)才能產(chǎn)生正能量、正效應(yīng)。艾澈病抗病毒治療失敗斫究洗辰病毒學(xué)失敗所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果VIROLOGICIMMUNOLOGICCLINICALCD4COUNTFAILUREFAILUREFAILUREVIRALLOADMumiR,eral.ArOSPilayD,efaf.4hCRO,LosAngels2007,#64臨床失敗只是冰山的一角病毒學(xué)失敗導(dǎo)致免疫學(xué)失敗臨床失敗導(dǎo)致臨床失敗免疫學(xué)失敗病毒學(xué)失敗MurriR,etal.JAIDS.200641:23-30抗病毒治療后病毒學(xué)失敗與治療時(shí)間的關(guān)系Treatmentfailuredefinedas2400copies/ml;at6-