杜氏推拿手法及其臨床應(yīng)用課件

杜氏推拿手法及其臨床應(yīng)用PPT課件41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾杜氏推拿手法及其臨床應(yīng)用PPT課件杜氏推拿手法及其臨床應(yīng)用PPT課件41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾杜氏推拿手法及其臨床應(yīng)用

杜氏推拿手法簡介

杜氏推拿手法是杜自明老先生自創(chuàng)的治療筋傷的手法。杜老先生有自己的學(xué)術(shù)理論有獨(dú)特的診療方法及推拿手法杜老先生醫(yī)術(shù)精良早年就是成都地區(qū)的骨傷和推拿名醫(yī)，五十年代因工作需要被調(diào)到北京中醫(yī)研究院工作。

杜氏推拿手法運(yùn)用

舒筋活絡(luò)九法運(yùn)摩法：用手指或手掌在傷患處行輕柔緩和地邊摩邊運(yùn)謂之運(yùn)摩法。

操作時(shí)可“離心性”（從傷患中央向周圍運(yùn)摩），也可“向心性”自肢體遠(yuǎn)端向近心端運(yùn)摩）操作。

本法為治療損傷的開始手法，具有舒緩肌膚，活血消腫的作用。

揉按法：用拇指或掌根在病患部位或痛點(diǎn)施“揉三按一”或“揉按同施”法。具有舒經(jīng)通絡(luò)，生力定痛作用。握捏法：多用于上肢部，雙手分別握住上肢末端，依次向近端握捏。操作時(shí)一緊一松地將上肢由遠(yuǎn)而近，或由下而上緩慢依次握捏，反復(fù)2—3遍，握捏時(shí)用力應(yīng)柔和，速度宜緩慢。

具有行氣活血，解痙止痛，松筋舒體的作用。

理筋法：

用單手或雙手拇指指腹緊貼患部，沿筋（肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)的位置或走向，或順經(jīng)絡(luò)的循行方向由上向下，或由下而上平穩(wěn)滑推。理筋法又分表層理筋和深度理筋:表層理筋（又稱推摩理筋），在皮膚表面沿一定線路或軌跡從一端到另一端滑推。深度理筋（又名分段理筋），指端在所理的部位，深壓局部組織，深壓同時(shí)，分步滑移推動(dòng)組織。具有疏筋通絡(luò)，順筋歸位，祛瘀消腫的作用。

分筋法：

用拇指指尖深壓住病患部的肌肉、肌腱、筋膜等組織的痛點(diǎn)、結(jié)節(jié)、硬塊，然后由上而下，或由內(nèi)向外，或由硬塊的邊緣向中央平穩(wěn)而緩慢地分刮，如蠶食桑葉狀。

具有疏筋活絡(luò)，散瘀消結(jié)的作用。

此手法多用于治療筋骨損傷后的瘀血凝滯，筋腱粘連，風(fēng)濕痹痛等。

彈筋法：

用拇、食二指，或拇、食、中三指鉗著所彈之筋（此“筋”中醫(yī)指人體的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)等組織），用力將筋平穩(wěn)提起后再快速放開，同彈弦狀，每處彈1--2次為宜，彈后用輕柔手法揉摩，以緩解彈筋之不適。

具有解痙止痛，宣通氣血，振奮精神作用。

附：全身可彈之筋：

“項(xiàng)筋”（胸鎖乳突?。?位于頸前外方。

“頸筋”（斜方?。?，位于頸后方。

“橫梁筋”（岡上肌、斜方肌），位于肩上方。

“背筋”（菱形?。挥诒巢?。

“胸筋”（胸大、小?。?，位于胸前外方。

“海底筋”（腋窩神經(jīng)叢），位于腋窩部。

“肘筋”（尺神經(jīng)），位于肘后方。

“腰筋”（腹外斜肌、髂腰筋膜），位于腰兩側(cè)。

“胯筋”（大腿收肌肌群），位于胯部。

“腘筋”（腘繩?。?，位于膕窩部。

“腳筋”（跟腱），位于跟部上部方。

撥絡(luò)法：用拇指或其他指將筋作橫向撥動(dòng)，同撥弦狀。作用同彈筋。

本手法多用于筋不顯露或不易彈起之筋，撥絡(luò)時(shí)應(yīng)按筋的走向垂直橫向撥動(dòng)，一處只撥1—2次，撥絡(luò)時(shí)力量應(yīng)適中，應(yīng)以病人能耐受為度。點(diǎn)穴法：用指尖或指關(guān)節(jié)，或肘尖在治療部位或穴位、痛點(diǎn)上點(diǎn)按，力量由輕到重，緩慢加力，以局部酸、麻、脹為度,每當(dāng)點(diǎn)壓至酸、麻、脹時(shí)稍保留壓力片刻，以加強(qiáng)刺激，增強(qiáng)其效力。

本法具有通關(guān)行氣，消腫散結(jié)，生力定痛的作用。

鎮(zhèn)定法：鎮(zhèn)定法分點(diǎn)穴鎮(zhèn)定和活節(jié)鎮(zhèn)定兩種。

⑴點(diǎn)穴鎮(zhèn)定：本法同“點(diǎn)穴法”，即當(dāng)點(diǎn)穴至酸、麻、脹時(shí)稍將壓力保留片刻，再緩慢放松壓力，反復(fù)數(shù)遍名點(diǎn)穴鎮(zhèn)定。⑵活節(jié)鎮(zhèn)定：將傷患僵硬的關(guān)節(jié)被動(dòng)屈和伸到一定范圍（未達(dá)到生理范圍）時(shí)，再將關(guān)節(jié)逐步加力并保持此壓力片刻，名活節(jié)鎮(zhèn)定，直至關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常活動(dòng)范圍。本法有展筋活節(jié)，剝離粘連，解痙止痛的作用。

運(yùn)筋活節(jié)四法通臂法：通臂法是醫(yī)生將患者的患肩及上肢根據(jù)肩關(guān)節(jié)的功能需要作不同方向的扳動(dòng)，以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。通臂法分為前屈通臂、后伸通臂、內(nèi)收通臂、外展通臂、內(nèi)旋通臂和外旋通臂。操作時(shí)，動(dòng)作要緩慢，活動(dòng)范圍應(yīng)由小到大，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。具有伸展筋骨、滑利關(guān)節(jié)作用。

轉(zhuǎn)腰法：患者取坐位或站立位。坐位轉(zhuǎn)腰：醫(yī)者位于其后。一手掌抵住患者腰部，拇指和中指分別按壓在兩腰眼處，另一手扶住患者肩部，協(xié)助病人作腰部的前屈，后伸，左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；站位轉(zhuǎn)腰法：患者取站立位，雙腿分開與肩寬，雙手插腰并固定骨盆，自行將腰及上半身做順時(shí)針或反時(shí)針搖轉(zhuǎn)。具有舒展腰部肌群和滑利脊柱關(guān)節(jié)作用。轉(zhuǎn)膝法：患者取站立位，雙膝微屈，雙手扶住自己的膝關(guān)節(jié)前方，將關(guān)節(jié)作順時(shí)針和逆時(shí)針方向搖轉(zhuǎn)。有伸展膝部筋骨，滑利膝關(guān)節(jié)作用。

滾搖法：本法是以關(guān)節(jié)為中心作環(huán)形搖轉(zhuǎn)使關(guān)節(jié)產(chǎn)生滾動(dòng)和碾磨的方法。此法多用在多關(guān)節(jié)部位，如頸部、肩部、腕部、髖部。用在腕關(guān)節(jié)時(shí)又有“內(nèi)磨法”和“外磨法”之分：

“內(nèi)磨法”是固定患者的手，以腕關(guān)節(jié)為中心進(jìn)行順時(shí)針和反時(shí)針方向搖轉(zhuǎn)活動(dòng)；

“外磨法”是固定前臂，將手進(jìn)行順時(shí)針和反時(shí)針方向搖轉(zhuǎn)活動(dòng)。其作用是滑利關(guān)節(jié)。

升降法：分大升降法和小升降法兩種，⑴大升降法：此法為活動(dòng)腰部和髖部的方法?；颊咄耆露?，身體前屈，術(shù)者位于其身后，雙手扶患者腋下助其直立，反復(fù)數(shù)遍，使病人腰部和髖部被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。⑵小升降法：多用于肘、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。將活動(dòng)的關(guān)節(jié)作一定幅度的屈伸活動(dòng)，反復(fù)多次。杜氏流派特色手法簡練：手法種類較少，共十三大手法。操作簡單：操作沒有過多花樣動(dòng)作。著力深透：壓力深度，推筋著骨，力到病所。從容徐緩：速度緩慢，操作穩(wěn)健。療效顯著：施術(shù)部位幾次顯效。學(xué)術(shù)獨(dú)特：獨(dú)具學(xué)術(shù)，思想另類。應(yīng)用性強(qiáng)：易學(xué)易懂，可操作。杜氏手法特點(diǎn)善用拇指、力量深透。

杜氏推拿手法的一大特點(diǎn)是著重拇指指力的運(yùn)用，擅長于運(yùn)用拇指。拇指敏銳性強(qiáng)，拇指力大，壓力集中，容易深透，宜力達(dá)病所。把握癥結(jié)、辨證施力。

推拿時(shí)，手法徐緩穩(wěn)健，重于技巧性操作。術(shù)前體察傷患處是否有筋攣、筋結(jié)以及痕、核、塊等病理現(xiàn)象。注重因人而宜、因病而論，針對(duì)癥型選擇適當(dāng)手法和力度，辨癥施術(shù)。

從容徐緩、手法穩(wěn)健。

效果好與否，取決于正確診斷，合理治則，嫻熟手法，靈活技巧，醫(yī)患配合。技巧上既注意力度的運(yùn)用，又注意速度的掌握，強(qiáng)調(diào)宜慢不宜快，慢則力易深透，作用力強(qiáng)，療效好；快則力漂浮，不易透達(dá)，療效差。力到病所、剛?cè)嵯酀?jì)。

應(yīng)根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)及傷患的部位、時(shí)間、程度不同，選用手法和力量，所謂“手法之功，貴在適度”。手法應(yīng)剛中有柔，柔中帶剛，剛?cè)嵯酀?jì)。注意事項(xiàng):1、年老體弱、婦幼嬰孩、新傷初期的患者，手法宜輕柔緩和。2、陳傷、宿疾、體質(zhì)強(qiáng)壯者，手法應(yīng)剛勁有力。3、彈撥時(shí)，手法要輕快、利落。4、點(diǎn)按時(shí)，手法應(yīng)徐緩有力。5、施鎮(zhèn)定手法時(shí)，切忌暴力。6、滾搖時(shí)，應(yīng)在該關(guān)節(jié)、該部位的生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行。

言贈(zèng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)班

吳佐聯(lián)

療疴以十指愈疾舍丹靈目解經(jīng)絡(luò)脈著手炎痛平傳承國醫(yī)寶弘揚(yáng)岐黃神