創(chuàng)傷里的現(xiàn)場急救

創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救衛(wèi)生部醫(yī)政司全國急救人員培訓中心徐惠梁6/11/20231.第一頁，共二十二頁。一、定義及概述創(chuàng)傷——機械性損傷，即機械性致傷因子造成的人體組織結(jié)構(gòu)連續(xù)性破壞，一般是外界機械性物質(zhì)接觸人體所造成。隨著現(xiàn)代工業(yè)、建筑業(yè)、交通運輸業(yè)等的迅速開展，嚴重創(chuàng)傷發(fā)生率日益增多，多發(fā)傷的比例也明顯上升。6/11/20232.第二頁，共二十二頁。以公路交通事故傷害為例據(jù)世界衛(wèi)生組織1993年統(tǒng)計，全球中一年死于公路交通事故者約70萬人，即平均每50秒死1人；每年傷1000-1500萬人，平均每2秒傷1人。我國1995年共發(fā)生上報的公路交通事故271843起，死亡71494人，平均每天死亡196人；傷159308人，平均每天436.5人。1998年道路交通事故造成78067人死亡，222721人重傷，平均每天發(fā)生交通事故948起，死亡214人。6/11/20233.第三頁，共二十二頁。1976年中國唐山大地震重傷70多萬人；死亡24.2萬人；高位截癱16萬人；6/11/20234.第四頁，共二十二頁。創(chuàng)傷分開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷兩大類閉合性創(chuàng)傷包括：挫傷、擠壓傷、扭傷、關節(jié)脫位和半脫位、骨折、閉合性內(nèi)部組織器官損傷等。開放性創(chuàng)傷包括：擦傷、撕裂傷、刺傷、切傷和砍傷、火器傷等；6/11/20235.第五頁，共二十二頁。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救是指對傷員在送入醫(yī)院前的緊急救護包括在受傷現(xiàn)場的救護及保健站、急救站的救護。分為：自救、互救和醫(yī)務人員的初次救護三類。6/11/20236.第六頁，共二十二頁。二、創(chuàng)傷一般情況的處置〔一〕搶救出傷員1.搶救要及時，爭取盡快將傷員搶救到平安地帶。據(jù)統(tǒng)計，半小時內(nèi)扒救成功者，成活率為99.3%；第1天扒救成功者，成活率為81%；第5天扒救成功者，成活率僅為7.4%。2.會隱蔽自己及傷員。6/11/20237.第七頁，共二十二頁?！捕持寡?/p>

判斷動脈出血和靜脈出血常用止血法：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法；止血帶止血法6/11/20238.第八頁，共二十二頁。(三)包扎包扎傷口需用無菌敷料，缺少敷料時應選用清潔的白布或餐巾紙等。包扎要松緊適宜和穩(wěn)固，以免移位、脫落或阻礙血循環(huán)。6/11/20239.第九頁，共二十二頁。(四)固定〔創(chuàng)傷部位的制動〕可減輕疼痛刺激、防止防止再出血和損傷。肢體制動可用夾板，軀干制動可借助于擔架和束帶。應注意搬動傷員時勿使傷處移位、扭曲、震動。6/11/202310.第十頁，共二十二頁。(五)嚴重創(chuàng)傷傷員〔大出血、多處創(chuàng)傷、斷肢等〕從現(xiàn)場處理后直接送入醫(yī)院急診搶救室或搶救手術(shù)室；應送醫(yī)德醫(yī)風好、外科技術(shù)力量強的大醫(yī)院。6/11/202311.第十一頁，共二十二頁。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應注意的幾個問題銳器刺傷身體任何部位均不可將銳器拔出。應將紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急救。如在現(xiàn)場將銳器拔出將導致出血不止而造成不可收拾的后果。6/11/202312.第十二頁，共二十二頁。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應注意的幾個問題顱腦損傷禁止沖洗和填塞腦脊液流出道，應將其側(cè)向一邊，任其流出，并不斷用干凈的干的消毒棉花或紗布將血液和腦脊液揩干凈。6/11/202313.第十三頁，共二十二頁。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應注意的幾個問題頸部傷不能用繃帶纏繞頸項。6/11/202314.第十四頁，共二十二頁。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應注意的幾個問題胸部傷應注意有無開放性氣胸。如有開放性氣胸急救時應將傷口封住使其不再漏氣?？捎靡粡埓蟮乃芰霞垑鹤?，再用一個大的裹傷包或兩個急救包緊緊包扎，外面加用寬繃帶纏繞。6/11/202315.第十五頁，共二十二頁。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應注意的幾個問題腹部受傷，有腸子或大網(wǎng)膜自傷口流出，包扎時不可回納。6/11/202316.第十六頁，共二十二頁。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應注意的幾個問題四肢傷應注意有無骨折。如有骨折，在運送之前，用夾板或木棍將傷肢固定。6/11/202317.第十七頁，共二十二頁。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應注意的幾個問題遇有脊柱傷傷員應把硬木板墊在擔架上再將傷員搬運走。最好用鏟式擔架，可防止脊柱傷傷員再次損傷脊神經(jīng)。6/11/202318.第十八頁，共二十二頁。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應注意的幾個問題離斷的肢體局部應收回。用無菌或清潔布包扎包裹；盡可能保存在低溫〔4~10°c〕條件下送至手術(shù)室。保存時防避浸濕，更禁用液體浸泡。6/11/202319.第十九頁，共二十二頁。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應注意的幾個問題遇昏迷傷員應保持氣道通暢；取側(cè)臥或半俯臥位。遇心跳呼吸驟停者應迅速施行人工呼吸和心臟按摩。6/11/202320.第二十頁，共二十二頁。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應注意的幾個問題遇外傷傷員疑心有胸腹腔閉合性損傷可能者應密切注意心跳、呼吸、脈搏、血壓。應向醫(yī)院急診科醫(yī)師詳細介紹傷員受傷情況及途中情況，以便醫(yī)院及時作正確處理。6/11/202321.第二十一頁，共二十二頁。內(nèi)容總結(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救。3/10/2022。包括在受傷現(xiàn)場的救護及保健站、急救站的救護。1.搶救要及時，爭取盡快將傷員搶救到平安地帶。判斷動脈出血和靜脈出血