藥物外滲的處理演示文稿

藥物外滲的處理演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)優(yōu)選藥物外滲的處理當(dāng)前第2頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)1

臨床表現(xiàn)23學(xué)習(xí)內(nèi)容處理方法定義當(dāng)前第3頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)

定義

炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面和體表的過(guò)程。

在輸液過(guò)程中由于多種原因致使輸入的藥液滲漏在靜脈以外的軟組織。一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛、中度或重度疼痛，常為燒灼、刺痛、局部紅腫、抽無(wú)回血，皮膚暗紫、變硬。滲出外滲當(dāng)前第4頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)高危藥物分類藥品名稱劑型鹽酸腎上腺素1mg鹽酸異丙腎上腺素1mg重酒石酸間羥胺10mg鹽酸多巴胺20mg精蛋白鋅重組人胰島素10ml常規(guī)胰島素10ml中效胰島素10ml藥品名稱劑型10％氯化鉀10ml注射用水500ml利多卡因5ml10％氯化鈉10ml碳酸氫鈉250ml10脂肪乳100ml右旋糖酐-40500mlA級(jí)高危藥品當(dāng)前第5頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)高危藥物分類C級(jí)高危藥品B級(jí)高危藥品藥品名稱劑型肝素鈉2ml異丙嗪注射液2ml藥品名稱劑型舒血寧10ml注射用血栓通250mg注射用血塞通200mg甘露醇250ml當(dāng)前第6頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)高危藥物外滲對(duì)局部組織的損害靜脈炎：

細(xì)胞毒性藥物刺激靜脈內(nèi)壁，造成靜脈炎，表現(xiàn)為：血管腫脹及急性燒灼痛，過(guò)后色素沉著，呈樹(shù)枝樣?；瘜W(xué)性蜂窩組織炎：

化學(xué)藥物由血管滲出，在注射部位聚集形成硬結(jié)，然后擴(kuò)散至周圍組織，嚴(yán)重者可出現(xiàn)簇皰疹及大水泡，隨后出現(xiàn)大斑塊或者潰瘍，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。組織局部壞死：

局部炎癥進(jìn)一步發(fā)展，斑塊或潰瘍部位最終出現(xiàn)堅(jiān)硬的黑色焦痂，而且外面的紅斑持續(xù)數(shù)周，最終造成組織局部壞死。（稱作滲出性壞死）當(dāng)前第7頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)處理方法一、了解

種類、名稱、性質(zhì)，是否為強(qiáng)堿性藥物、高滲液體、血管活性藥物如：去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等、陽(yáng)離子藥物（鈣劑）、化療藥物等。當(dāng)前第8頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)處理方法二、評(píng)估

發(fā)生外滲的部位（是否為關(guān)節(jié)處）局部皮下組織的厚度、面積，外滲藥物的量，皮膚顏色、溫度，疼痛的性質(zhì)和程度（脹痛、刺痛、燒灼

痛）。當(dāng)前第9頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)

三、采取合適的措施

根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)、種類、刺激強(qiáng)度，給予以下適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┎⒂涗涍^(guò)程

如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進(jìn)行。處理方法當(dāng)前第10頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)處理方法

1、局部濕熱敷，注意觀察皮膚的顏色，防止?fàn)C傷。2、血管收縮藥外滲：使用0.5%的654-2局部濕敷，酚妥拉明10mg+生理鹽水10-15ml局部環(huán)封以擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺血缺氧。

當(dāng)前第11頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)

3、陽(yáng)離子藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：0.2%利多卡因10～15ml+透明質(zhì)酸酶2000u局部封閉以促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋、吸收。4、

強(qiáng)堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；維生素C或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封.

處理方法當(dāng)前第12頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)

5、高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封；50%硫酸鎂溶液+地塞米松5～10mg局部濕敷至少24小時(shí)。處理方法當(dāng)前第13頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)

6、輕度外滲（面積≦5cm2）局部環(huán)封1-2次

（兩次間隔6-8h）；

重度外滲（≧5cm2，甚至超過(guò)關(guān)節(jié)）第一天局部環(huán)封2-3次，第二天1-2次，以后酌情處理。處理方法當(dāng)前第14頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)

7、抬高患肢，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進(jìn)行輸液治療。

8、密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)，如果局部組織發(fā)生潰瘍、壞死，應(yīng)給予外科清創(chuàng)、換藥等處理。9、安慰病人，作好心里疏導(dǎo)。處理方法當(dāng)前第15頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)破潰、感染時(shí)應(yīng)換藥加強(qiáng)心理疏導(dǎo)抬高患肢記錄處理過(guò)程觀察局部皮膚評(píng)估局部皮下環(huán)封濕熱敷總結(jié)雙擊添加標(biāo)題文字發(fā)現(xiàn)藥物外滲立即停止藥物輸入報(bào)告醫(yī)生、護(hù)長(zhǎng)了解藥物種類、性質(zhì)當(dāng)前第16頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)