初級養(yǎng)老護理員培訓

第六章給藥學習目標1．完成老人的口服給藥。2．能配合醫(yī)護人員保管老人的藥物。當前第1頁\共有132頁\編于星期二\18點第一節(jié)口服給藥專業(yè)知識

一、藥物的作用1．預防疾病如乙型肝炎疫苗。2．診斷疾病膽囊造影的用藥3．治療疾病如各類抗生素、抗高血4．補充身體所需要的物質如維生素D、鈣劑當前第2頁\共有132頁\編于星期二\18點二、藥物的種類有內服藥外用藥注射藥等。當前第3頁\共有132頁\編于星期二\18點三、給藥的途徑

根據(jù)用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有：口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。當前第4頁\共有132頁\編于星期二\18點四、藥物的保管原則1．老人居室內儲存的藥物數(shù)量不可過多，以免過期失效或變質。2．藥瓶或藥袋上要清楚的寫上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無標簽的藥都不能使用。3．藥物要分類存放，內服藥與外用藥應分別放置，以免急用時拿錯、誤服而發(fā)生危險。當前第5頁\共有132頁\編于星期二\18點4．藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。5．容易揮發(fā)、潮解或風化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復方甘草片、酵母片等要放在瓶子內并蓋緊。對栓劑、水劑藥和遇熱容易變質的藥物如胰島素、眼藥水等，應放到冰箱里，對于遇光可變質的藥如維生素C、氨茶堿等，應裝入有色、密蓋的瓶內。6．藥物應固定放在養(yǎng)老護理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個藥杯或小空瓶內，以防忘記服用或誤服。當前第6頁\共有132頁\編于星期二\18點五、協(xié)助老人口服給藥注意事項

1．仔細核對醫(yī)囑和檢查藥物的質量仔細檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時間、藥物的質量和有效期，對標簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過有效期的藥嚴禁服用。如藥瓶標簽上注明有效期為2007／8／20，就表明該藥可用到2007年8月20日為止。當前第7頁\共有132頁\編于星期二\18點2．要按時服藥

由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長藥效和保持藥物在體內維持時間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時服藥。當前第8頁\共有132頁\編于星期二\18點(1)一日三次如服抗生素類藥的時間可在早7—8點，下午15—16點，晚上22點左右。(2)飯前或空腹

在沒吃飯或吃飯前30min服用。一般促進食欲的藥應在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復安、嗎叮林等。當前第9頁\共有132頁\編于星期二\18點(3)飯后

應在吃飯后30min服用。幫助消化的藥或對胃有刺激的藥應飯后服用。如阿司匹林。(4)食間服用指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。如果服藥時間錯過l～2h，也不要太在意，可將下次服藥的時間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。當前第10頁\共有132頁\編于星期二\18點3．服藥的劑量要準確藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺好轉或沒有效果就自行減少劑量或加大劑量，如果老人認為藥物效果不明顯或已經好轉，應坦率地告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因為忘記服藥而將幾次藥量一次服進，這是很危險的。當前第11頁\共有132頁\編于星期二\18點正確取藥的方法取藥時先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應服用的劑量，放入小杯或小勺內再服用；取水藥要使用量杯，并將計量刻度對準視線，以便能看清楚計量；服油劑或滴劑時應先在小杯或小勺內放入少量涼開水后，再將藥滴入小杯內服用，以便保證所服藥量的準確。當前第12頁\共有132頁\編于星期二\18點4．服藥的姿勢要正確一般服藥的姿勢采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進入胃內的速度減慢，影響藥物的吸收。對臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來服藥，服藥后10～15min再躺下，對不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。當前第13頁\共有132頁\編于星期二\18點5．服藥要多喝水任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤口腔，服藥中還需多喝水(不少于100mL)，以防藥物在胃內形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時間過長，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。服藥應用溫開水，不要用茶水、咖啡或酒類服藥。服磺胺藥、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強藥物的療效。當前第14頁\共有132頁\編于星期二\18點6．服用特殊藥物要注意方法(1)服用鐵劑、酸類的藥對牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(如強心甙類)，服藥前要測量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時間不等)應立即報告醫(yī)生。(2)對老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細后加水調成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應整粒吞服。(3)止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。當前第15頁\共有132頁\編于星期二\18點六、老人吃錯藥的緊急處理方法1．保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂。2．先查清楚吃錯的是什么藥，并采取相應措施：(1)誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、助消化藥，只需觀察，不必采取措施。(2)誤服外用藥、劇毒藥、農藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要盡快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其嘔吐，以減少毒物的吸收，并立即送醫(yī)院搶救。(3)誤服碘酒，應迅速服用一些米湯或濃面湯，同時用催吐法促進毒物的排出。(4)誤服過量的安眠藥。要保持呼吸道的通暢，采用催吐法，并盡早送醫(yī)院治療。當前第16頁\共有132頁\編于星期二\18點七、煎中藥的方法1．藥鍋煎中藥應用砂鍋、搪瓷鍋。不可用鐵鍋、鋁鍋。2．每次加水量煎藥前先用清水將藥物浸泡30min煎煮。第一煎：加水量應以超過藥表面約3cm為宜。第二煎：水量酌減，滋補性中藥應酌情多加水。當前第17頁\共有132頁\編于星期二\18點3．煎藥的時間第一煎：藥煮沸后煎20min。第二煎：藥煮沸后煎15min，藥的品質堅硬者可酌情多煎5～10min，清熱、發(fā)表的藥煎的時間要短些。4．煎藥火候的掌握一般中藥未煮沸時用急火(大火)，煮沸后用文火(小火)，煮的過程中需要經常攪拌。當前第18頁\共有132頁\編于星期二\18點5．煎藥的次數(shù)和量(1)一般每付中藥需煎兩次，每次煎約150ml。(一茶杯)，將兩次煎的藥量混合在一起共300ml，分成兩份，早晚各服一次。(2)滋補藥可煎三次，混合在一起分成兩份，早晚各服一次。(3)如果老人服藥困難，藥汁可在煎藥的過程中適量濃縮。便于服用。當前第19頁\共有132頁\編于星期二\18點八、使用膏藥的方法1．使用前先將患處或穴位處的皮膚用熱毛巾或鮮姜片擦凈。2．將膏藥在暖氣、熱水壺或火爐上烤一下，使其變熱變軟，揭開貼患處。貼后注意觀察，如果發(fā)現(xiàn)局部疼痛、瘙癢或有紅腫、起泡等現(xiàn)象。要取下停用。當前第20頁\共有132頁\編于星期二\18點

第二節(jié)口服給藥操作技能一、準備工作1．物品溫開水、紙巾(或老人自己的毛巾)。2．環(huán)境清潔、干燥，光線充足。3．養(yǎng)老護理員穿清潔的工作服。洗凈并擦干雙手。4．藥物將已經配好的藥物拿出(若藥物在老人處需將藥瓶拿出)。當前第21頁\共有132頁\編于星期二\18點二、操作程序1．將備好的溫開水、紙巾和護士已經配好的藥物(放在藥杯內)拿至老人的床邊。2．禮貌稱呼老人，并向老人解釋(服藥的時間、藥物、服藥的方法等)。3．核對醫(yī)囑、藥物(若藥物在老人處應與老人共同核對藥物名稱、查看有效期及藥物的質量)。4．協(xié)助老人取坐位或站位(臥床老人需扶老人坐起，背后墊軟枕)。當前第22頁\共有132頁\編于星期二\18點5．將溫開水遞到老人手中，讓老人先喝一口水，再將藥杯遞給老人，協(xié)助老人將藥放入口中后喝水約100mL，待老人完全將藥物咽下，放下水杯協(xié)助老人擦凈口周圍。當前第23頁\共有132頁\編于星期二\18點服藥方法(1)服用片劑時→若有大片藥老人難以咽下→可將其研成粉狀并加水攪拌成糊狀再服用。(2)服用水劑時→先將藥水搖勻→一手將量杯上舉使其刻度與視線平齊→另一手持藥瓶(將標簽面放干掌心)→倒藥液至所需的刻度處→計量準確后倒入藥杯再服用。(3)服用油劑溶液或按滴數(shù)計算的藥液時→先將少許涼開水倒入小勺中→再將藥液按照應服的劑量滴入涼開水中→一起服用。當前第24頁\共有132頁\編于星期二\18點(4)服用中藥大蜜丸時→可根據(jù)老人的具體情況將藥丸搓成小丸，以便老人服用。(5)服中藥沖劑時→將藥粉用溫開水沖調后再服用。(6)服藥后再次查對所服的藥物是否正確→確認無誤后整理物品→將物品放回原處→藥杯(小勺)洗凈。(7)協(xié)助老人取舒適的體位→洗凈雙手。當前第25頁\共有132頁\編于星期二\18點三、注意事項1．幫助老人口服藥時，應注意按照醫(yī)囑查對藥物劑量和藥物的質量。2．協(xié)助老人服藥時必須待老人服下藥后方可離開。3．如老人需同時服用幾種水劑藥時，在更換藥物品種時，要洗凈量杯。倒畢藥水后，應將瓶口用清潔的濕巾擦凈，放回原處。當前第26頁\共有132頁\編于星期二\18點4．自理困難的老人應喂服，對鼻飼的老人須將藥研細，用水溶解后從胃管內灌入。灌藥前、后均應灌入適量溫開水。5．老人服藥后隨時注意觀察服藥的效果及不良反應。6．當老人有疑問時，應虛心聽取，及時向醫(yī)務人員反映老人的意見。當前第27頁\共有132頁\編于星期二\18點第七章觀察學習目標1．能復述出入液量包括的內容。2．能按照正確方法記錄出入液量。3．能說出對排泄觀察的主要內容。當前第28頁\共有132頁\編于星期二\18點第一節(jié)觀察專業(yè)知識一、出入液量當前第29頁\共有132頁\編于星期二\18點(1)每日(24h)液體入量正常應為1500～2500mL。1)由口進入的水量飲水、進食、鼻飼液等。2)靜脈輸液時輸進體內的量輸液量、輸血量。3)固體入量主要指食入固體食物(米飯、面條、饅頭等)的數(shù)量。1．出入液量主要內容當前第30頁\共有132頁\編于星期二\18點(2)每日(24h)排出量主要包括：尿量、糞便量、引流量、嘔吐量等。當前第31頁\共有132頁\編于星期二\18點2．觀察出入液量的臨床意義為了解老人病情、協(xié)助診斷、確定治療方案提供重要的依據(jù)。當前第32頁\共有132頁\編于星期二\18點3．出入液量記錄的基本要求(1)及時、準確，老人飲水容器應固定，并準確測定容量。(2)凡是固體食物應記錄其單位數(shù)目，必要時記錄固體食物含水量。(3)特殊老人(有尿失禁或有其他排出量時)采取接尿、留尿管或定時測量等方法。當前第33頁\共有132頁\編于星期二\18點當前第34頁\共有132頁\編于星期二\18點當前第35頁\共有132頁\編于星期二\18點當前第36頁\共有132頁\編于星期二\18點1．排便的觀察(1)量與次數(shù)正常人每日排便1～2次，平均量為150-200g。(2)性狀正常人大便為成形軟便。當老人消化不良或患急性腸炎時，表現(xiàn)為大便不成形；當老人便秘時大便干結有時呈栗子樣；當老人直腸、肛門狹窄或有部分腸梗阻時，大便可呈扁條形或帶狀。二、排泄的觀察當前第37頁\共有132頁\編于星期二\18點(3)顏色正常人大便呈黃褐色，由于攝入的食物和藥物種類不同，大便顏色可發(fā)生不同的變化。(4)氣味大便氣味與食物種類、腸道疾病有關。(5)黏液和膿正常糞便含有極少量混勻的黏液。當前第38頁\共有132頁\編于星期二\18點(1)尿量變化1)正常老人24h排出尿量約1000～2000mL。尿量的多少與飲水、飲食、氣溫、運動、精神因素有關。老人白天排尿3～5次，夜間0～1次，每次尿量大約200～400mL。2．排尿的觀察當前第39頁\共有132頁\編于星期二\18點2)異常尿量24h尿量超過2500mL叫多尿，24h尿量少于400mL叫少尿，24h尿量少于50～100mL或12h內完全無尿者叫無尿(尿閉)。膀胱刺激征表現(xiàn)為每次尿量少，而且伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，常見于膀胱炎的老人。當前第40頁\共有132頁\編于星期二\18點

(2)尿液顏色1)正常尿顏色呈淡黃色，澄清、透明。尿色與飲水量和出汗多少有關。2)異常紅色或棕色尿液中混有血液，白色混濁狀尿液中有膿細胞。當前第41頁\共有132頁\編于星期二\18點

(3)尿液氣味1)正常新鮮尿液有特殊的芳香味，靜置一段時間后，尿分解放出氨。有氨臭味。2)異常新鮮尿液有氨臭味，多見膀胱發(fā)炎的老人；爛蘋果味糖尿病老人伴酸中毒。當前第42頁\共有132頁\編于星期二\18點三、皮膚、頭發(fā)、

指(趾)甲的觀察當前第43頁\共有132頁\編于星期二\18點1．皮膚觀察的主要內容(1)顏色主要觀察皮膚是否紅潤、表面有無斑點、丘疹和硬結等現(xiàn)象。(2)溫度主要觀察皮膚是否溫暖、濕冷等。(3)彈性主要觀察皮膚是否松弛、干燥、粗糙或出現(xiàn)皺紋等。(4)感覺主要觀察老人的皮膚對冷熱、壓力、觸摸等的感覺。(5)水腫養(yǎng)老護理員用拇指按壓身體松弛部位，是否有壓痕，拇指離開后是否能很快復原。(6)出血皮膚黏膜出血常見于造血系統(tǒng)的疾病、重癥感染、某些毒物或藥物中毒。當前第44頁\共有132頁\編于星期二\18點(1)觀察內容1)光澤與發(fā)質正常人頭發(fā)富有光澤，分布均勻。當機體營養(yǎng)不良、精神狀態(tài)不佳或患脂溢性皮炎時。頭發(fā)就會失去光澤，容易脫落。2)大多數(shù)老年人頭發(fā)顏色呈花白色或白色。2．頭發(fā)觀察的主要內容和一般養(yǎng)護常識當前第45頁\共有132頁\編于星期二\18點(2)養(yǎng)護常識1)梳頭頭發(fā)應常梳，最好每天早晚各梳一次，每次3min。應盡量選用動物骨制成的梳子，可以避免和減少梳頭時靜電的產生。梳頭要由發(fā)根梳到發(fā)梢，長發(fā)或遇有打結時，可將頭發(fā)繞在食指上慢慢梳，以免拉得過緊，引起老人的疼痛。2)洗發(fā)每周洗頭以2～3次為宜。應選用含橄欖、蛋白質和維生素B的洗發(fā)水，能夠起到養(yǎng)護、滋養(yǎng)頭發(fā)的作用。當前第46頁\共有132頁\編于星期二\18點

(1)觀察內容1)顏色指(趾)下面的組織稱為甲床，正常的甲床色澤紅潤，富有光澤，凸圓形。缺氧時，甲床呈暗紅色或紫色。2)脆性老人指(趾)甲因毛細血管硬化、供血不足而使甲床變薄變脆，失去光澤呈混濁狀，并易息灰指(趾)甲，又稱甲癬(真菌性疾病)。3．指(趾)甲觀察的主要內容和一般養(yǎng)護常識當前第47頁\共有132頁\編于星期二\18點

(2)養(yǎng)護常識1)選用大小合適、鞋底軟硬適中的鞋子。2)保持清潔，常洗手、常更換和清洗襪子。3)每晚最好用熱水泡腳10～15min，并用肥皂清洗。4)經常修剪指(趾)甲，手指甲可用圓剪。腳趾甲用平剪，不可剪得太短。剪后用銼刀輕磨，使之光滑。5)使用護膚霜，保持滋潤。當前第48頁\共有132頁\編于星期二\18點1．舒適概念舒適是一種主觀的自我感覺，是身心健康、滿意、沒有疼痛的輕松自在感覺。四、不舒適癥狀的觀察當前第49頁\共有132頁\編于星期二\18點

(1)身體方面1)個人衛(wèi)生因疾病而不能保持個人清潔衛(wèi)生，從而導致身體不舒適。2)姿勢和體位不正確因姿勢和體位不正確致使關節(jié)和肌肉疲勞、疼痛。3)壓力和摩擦因疾病限制不能隨意翻身或使用過緊的繃帶、石膏，使局部皮膚和肌肉受壓。引起疼痛。4)機體內部如惡心、咳嗽、疼痛、饑餓、腹脹、發(fā)熱、口渴等。

2．影響舒適的原因當前第50頁\共有132頁\編于星期二\18點

(2)環(huán)境方面通風不良,如室內空氣不潔，或有不熟悉的氣味刺激；噪聲及干擾，如周圍環(huán)境的不整潔、不安靜、病友的呻吟和痛苦表情等；生活環(huán)境改變，如入住陌生的環(huán)境等。當前第51頁\共有132頁\編于星期二\18點(3)心理精神方面對疾病的恐懼，擔心疾病造成傷害。對別人的照顧感到焦慮；擔心不受關心與尊重，害怕被別人冷落。擔心得不到精心地照顧等。當前第52頁\共有132頁\編于星期二\18點(1)發(fā)熱1)概念在致熱原作用下，導致體溫超出正常范圍，稱為發(fā)熱。正常腋下溫度36～36．6℃。3．老年人不舒適的常見表現(xiàn)當前第53頁\共有132頁\編于星期二\18點2)類型①低熱腋下溫度不超過37．8℃。如結核病、風濕熱。②中度熱腋下溫度37．8～8．5℃，如一般感染性疾病。③高熱腋下溫度38．8～39．6℃，如急性感染。④過高熱腋下溫度39．6～39．8℃，如中暑。當前第54頁\共有132頁\編于星期二\18點3)主要表現(xiàn)①體溫上升期皮膚干燥、怕冷、寒戰(zhàn)。②高熱持續(xù)期皮膚潮紅、口唇干燥。呼吸深而快，頭痛、食欲不振，軟弱無力。③退熱期皮膚潮濕，大量出汗。當前第55頁\共有132頁\編于星期二\18點(2)疼痛老年人常見的疼痛有以下幾種：關節(jié)痛，頭痛，胸痛，腹痛，牙痛，腰痛，腿痛等。當前第56頁\共有132頁\編于星期二\18點關節(jié)痛風濕性關節(jié)炎成年女性多見，疼痛為游走性、對稱性。頭痛頭痛的同時伴有劇烈嘔吐，說明顱內壓增高。胸痛心絞痛呈壓榨樣或有壓迫感，含硝酸甘油可緩解疼痛；心肌梗死呈持續(xù)性劇痛，含硝酸甘油不能緩解疼痛。當前第57頁\共有132頁\編于星期二\18點腹痛胃痛多在中上腹疼痛；膽囊炎、膽石癥多在右上腹；急性闌尾炎在右下腹；消化道潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈、燒灼刀割樣痛；膽石癥或泌尿系結石常為陣發(fā)性絞痛。急性胰腺炎發(fā)作前常有暴飲暴食史。當前第58頁\共有132頁\編于星期二\18點(3)咳喘老年人因咳喘導致不舒適是很常見的，應注意觀察。當前第59頁\共有132頁\編于星期二\18點(4)睡眠障礙睡眠障礙可因身體不適和心理的各種壓力、環(huán)境等多種因素引起。當前第60頁\共有132頁\編于星期二\18點(5)疲勞老人的生理、心理、病理以及過度勞累等因素，均可導致老人產生疲勞的不適感覺。當前第61頁\共有132頁\編于星期二\18點第二節(jié)觀察操作技能一、出入液量記錄方法1．準備工作洗手、固定量杯(標有刻度)、記錄本、筆。當前第62頁\共有132頁\編于星期二\18點(1)入量向老人解釋→老人每次經口進食后→養(yǎng)老護理員記錄其喝水量(以水杯毫升計)→固體食物的單位和數(shù)量→固體食物的含水量→輸液量(mL)→輸血量(mL)→記錄。2．操作程序當前第63頁\共有132頁\編于星期二\18點(2)出量1)當老人每次排尿后→尿液集中在量杯內→測量→記錄尿量(以量杯毫升計)。2)尿失禁者稱尿布→記錄尿布重量。3)有尿管者將尿液放入量杯內一記錄尿量。4)嘔吐者將嘔吐物集中在量杯內→記錄嘔吐量。5)有胃腸減壓(或各種引流)者將引流液倒入量杯內→記錄(每次大便后同樣記錄)。當前第64頁\共有132頁\編于星期二\18點(3)記錄記錄每次入量和每次出量后→12h分別將其進行一次匯總→24h后再次進行匯總→將24h總入量和總出量記錄在相應表格內。當前第65頁\共有132頁\編于星期二\18點3．注意事項(1)記錄要及時、準確，不得涂改，不可將唾液、鼻涕等物混入記錄。(2)鼻飼者要記錄每次鼻飼量；傷口有滲出者記錄滲出液量。(3)記錄的內容須詳細，如時間、名稱、數(shù)量等。(4)白天用藍筆，夜間用紅筆。當前第66頁\共有132頁\編于星期二\18點1．準備工作(1)物品手電筒(根據(jù)病情)，記錄本、筆(2)環(huán)境光線充足或自然光線，床鋪清潔整齊，室內安靜、溫度適宜。(3)養(yǎng)老護理員洗凈、擦干并溫暖雙手。二、皮膚、頭發(fā)、指(趾)甲的觀察當前第67頁\共有132頁\編于星期二\18點2．操作程序(1)問皮膚、頭發(fā)是否瘙癢→是否有疼痛或麻木的感覺。(2)看頭發(fā)有無脫落、皮膚顏色是否紅潤→有無水泡、糜爛、潰瘍、流水、裂口、抓痕、出血點等(機體營養(yǎng)不良時，皮膚呈蒼白色；發(fā)熱時皮膚呈潮紅色；缺氧時發(fā)紺；凍瘡時身體暴露部位有大小不等的紫紅色或青紫色腫脹塊)→查看指甲薄厚度、光澤、長短和形狀(是否嵌甲)。當前第68頁\共有132頁\編于星期二\18點(3)摸觸摸老人皮膚及雙手的溫度和濕度是否適中→捏起上臂內側或手背皮膚組織查看彈性是否降低→是否松弛、發(fā)硬→按壓下肢足背或踝部查看是否水腫→發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)護人員。當前第69頁\共有132頁\編于星期二\18點3．注意事項(1)態(tài)度認真、和藹，光線充足，室內溫度適宜。(2)查看的順序是：先查身體上部，后查下部，并及時準確地將觀察結果進行記錄。(3)發(fā)現(xiàn)異常及時帶老人就診，遵醫(yī)囑用藥。當前第70頁\共有132頁\編于星期二\18點1．準備工作記錄本、筆，光線充足，室內溫度和濕度適宜，養(yǎng)老護理員洗凈并溫暖雙手。三、咳喘的觀察當前第71頁\共有132頁\編于星期二\18點2．操作程序(1)問咳喘出現(xiàn)的時間→性質(干咳或濕咳)→發(fā)作的節(jié)律→是否伴血痰→痰液量→黏稠度→是否發(fā)熱→疼痛(頭痛、胸痛等)→胸悶→憋氣→氣短→心慌。當前第72頁\共有132頁\編于星期二\18點(2)看面色→是否呼吸急促、費力→鼻翼有無翕動→有無痰液→痰液顏色→黏稠度→是否容易咳出→痰液氣味→神志狀態(tài)。當前第73頁\共有132頁\編于星期二\18點(3)摸一手掌尺側放在老人額頭部→觸摸是否發(fā)熱→食指、中指和無名指放在前臂橈動脈搏動處→脈搏是否加快。(4)聽呼吸是否急促或減慢→是否費力→呼吸音有無加粗→有無憋喘現(xiàn)象。當前第74頁\共有132頁\編于星期二\18點3．注意事項(1)態(tài)度認真、和藹。(2)及時準確地將觀察結果進行記錄。(3)發(fā)現(xiàn)異常及時就診，遵醫(yī)囑用藥。(4)有缺氧現(xiàn)象時，及時給予吸氧。當前第75頁\共有132頁\編于星期二\18點第八章消毒學習目標：1、能說出消毒的主要方法2、能根據(jù)不同情況按照正確方法，對日常用品進行消毒。當前第76頁\共有132頁\編于星期二\18點消毒專業(yè)知識在人類與病原微生物的斗爭中，消毒是最直接的手段，是控制醫(yī)院內感染的必要手段，是確保醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。

當前第77頁\共有132頁\編于星期二\18點消毒的意義1、預防感染疾病的需要2、清除生物戰(zhàn)劑污染的需要3、防腐與保存的需要當前第78頁\共有132頁\編于星期二\18點消毒的原則消毒可以殺滅或消除病原微生物，切斷傳播途徑，但絕不能將之作為一項孤立的措施。消毒只有在同其他各項預防措施結合使用時，才能達到預期的目的。為使工作順利展開并取得較好的效果，消毒應遵循以下原則：當前第79頁\共有132頁\編于星期二\18點1、加強領導，統(tǒng)一組織。消毒工作要求嚴，涉及范圍廣，工作量大，耗費的人力物力也較多。在進行消毒工作時，必須實行統(tǒng)一領導，嚴密組織，專業(yè)隊伍與群眾結合，在處理安排上，重點與一般相結合。當前第80頁\共有132頁\編于星期二\18點2、方法適宜，處理恰當。在實際消毒工作中，消毒對象多，情況復雜。為了既達到消毒的目的，又減輕對物品的損壞，應根據(jù)被消毒對象與條件靈活選擇消毒方法，消毒劑種類和濃度恰當處理，保證消毒工作順利完成。當前第81頁\共有132頁\編于星期二\18點3、突出重點，統(tǒng)籌兼顧。消毒只能處理局部地區(qū)或部分物品，不可能對所有的可能污染的場所和物品都進行消毒處理。因此，在消毒處理之外，還須采取防止再污染措施，否則可能會使消毒處理前功盡棄。當前第82頁\共有132頁\編于星期二\18點4、措施落實，確保質量。消毒必須嚴格按照規(guī)定的劑量、方法與條件加以實施，使被消毒對象無害化。不正確的處理，非但不能防止疾病的傳播，有事反可造成安全假象，使人們放松警惕，更不利于預防疾病。當前第83頁\共有132頁\編于星期二\18點常用物品清潔消毒方法1.蒸汽消毒將餐具清洗干凈,按照大小擺放到一個干凈的大籠屜上,蓋上蓋子,加火蒸。當水沸騰后,再繼續(xù)蒸20～30分鐘,再將餐具自然冷卻。使用餐具時一定不要被臟抹布污染,使得餐具再次成為傳染源。

2.煮沸消毒將餐具洗干凈后,放入一個大的鍋中,加入自來水,水的深度要沒過餐具。加火煮沸,開鍋后繼續(xù)煮30分鐘,自然冷卻后,即可以使用。

3.洗碗機消毒洗碗機是一種清洗、消毒一體機,方便實用。需要注意的是,必須嚴格按照消毒的時間和溫度進行,這樣才能保證消毒效果。

4.消毒柜消毒將餐具放入消毒柜,運行15～20分鐘即可。

5.藥物消毒不耐高溫的餐具,特別是啤酒具等會遇熱爆裂、變形等,可使用漂白粉、氯亞明、高錳酸鉀等消毒液浸泡。浸泡時一定要注意藥液必須沒過餐具;藥液濃度要按規(guī)定要求,普通餐具用0.5%的漂白粉澄清液;肝炎病人的餐具要用3%的漂白粉澄清液;浸泡時間要充足,一般需15～30分鐘;浸泡后再用清水沖洗干凈,最好用流動水沖洗。

6.太陽光紫外線消毒太陽光紫外線具有較強的殺菌能力,如果上述方法不能采用時,也可以將餐具洗凈后,在烈日下曝曬40分鐘以上,可以起到消毒殺菌的作用。晾曬時要注意不要被塵土和蚊蠅污染。

7.餐廳餐具消毒法餐廳中常用的餐具消毒方法是煮沸消毒。一是將餐具放在沸水中,煮沸1分鐘以上。二是蒸氣消毒。將洗凈的餐具放在密封良好的蒸氣箱內,箱內保持95℃,蒸15分鐘。當前第84頁\共有132頁\編于星期二\18點品名消毒滅菌制度清潔與初步處理消毒與滅菌方法體溫表用后清水洗凈擦干橫置于消毒液中(0.2-0.5%過氧乙酸或0.5%優(yōu)氯凈、0.5%84消毒液)浸泡30分鐘,用清水沖凈擦干,放置于小盒內備用(下墊75%酒精紗布)每次用后消毒,消毒液每天更換一次。超聲霧化吸入器各附件（霧化罐、螺旋管、口含嘴）用后清水沖凈用0.2%過氧乙酸或0.2%84消毒液加蓋浸泡30分鐘后,清水沖凈擦干備用。一用一消毒，如果一個病人單獨使用，每次用完，用清水洗凈，一療程結束后，再總消毒，消毒液每周更換一次。氧氣濕化瓶及橡皮管、導管瓶子用肥皂水刷洗干凈（包括瓶蓋）橡皮管揉搓后用水沖洗干凈，氧氣導管每日換一次，用水沖洗干凈瓶、蓋、橡皮管用0.1%新潔爾滅溶液或0.2%84消毒液浸泡30分鐘(皮管腔內要灌滿消毒液)氧氣導管煮沸消毒每周消毒一次當前第85頁\共有132頁\編于星期二\18點壓舌板用后清水洗凈擦干高壓蒸氣滅菌每日消毒一次開品器、舌鉗用后清水洗凈擦干煮沸消毒或高壓蒸氣滅菌同一病人每次用后，每周消毒一次熱水袋、冰袋用后清水洗凈擦干用0.2%84消毒液擦拭消毒同一病人用后,終末消毒平車、擔架濕布擦洗干凈用消毒液擦洗消毒每月消毒一次血壓計、聽診器濕布擦洗干凈用消毒液擦拭或熏蒸消毒每周消毒一次當前第86頁\共有132頁\編于星期二\18點藥杯用后清水或肥皂清洗干凈煮沸消毒或高壓蒸氣滅菌每次發(fā)藥后將藥杯洗凈煮沸消毒,每周用肥皂水擦洗一次換藥碗及鑷子用后浸泡于0.1%新潔爾滅溶液或0.2%84消毒液內30分鐘,用肥皂溶液或去污粉擦洗干凈高壓蒸氣滅菌浸泡液隔日更換一次污物桶每天傾倒1-2次,并用0.2%過氧乙酸或0.5%84消毒液擦洗用0.1%新潔爾滅溶液或0.5%84液浸泡30分鐘每周浸泡2次剪刀、刀片浸泡于0.1%新潔爾滅溶液內30分鐘后洗凈,用器械液消毒浸泡30分鐘后方可使用器械消毒液用后過濾一次,并加95%酒精(每1000毫升溶液內加入5毫升)

灌腸筒、肛管用后肥皂水擦洗干凈，肛管用0.1%新潔爾滅浸泡30分鐘后,沖洗干凈用0.2%過氧乙酸或0.2%84消毒液浸泡30分鐘或煮沸消毒灌腸筒每周消毒一次,肛管用完及時處理當前第87頁\共有132頁\編于星期二\18點胃腸減壓、吸引器瓶及皮管倒去吸入物,吸引瓶用肥皂水刷洗,清水沖凈后備用,皮管先用0.1%新潔爾滅溶液浸泡30分鐘,揉搓管腔,清水沖凈瓶塞及皮管用0.1%新潔爾滅溶液浸泡30分鐘,揉搓管腔,清水沖凈備用瓶內予先按需要量加入消毒液(如吸引瓶容量為1000毫升,加5%新潔爾滅溶液20毫升或1%過氧乙酸溶液10毫升),吸引管上的玻璃接頭浸泡于0.1%新潔爾滅溶液內無菌鑷子、敷料鉗及缸子每周用肥皂水擦洗一次用完后，用器械消毒液浸泡，每周擦洗后煮沸消毒或高壓蒸氣滅菌器械消毒液每周更換二次當前第88頁\共有132頁\編于星期二\18點無菌鑷子、敷料鉗及缸子每周用肥皂水擦洗一次用完后，用器械消毒液浸泡，每周擦洗后煮沸消毒或高壓蒸氣滅菌器械消毒液每周更換二次痰杯、大小便器等用去污粉擦洗沖凈，污垢再用濃鹽酸擦洗，清水沖凈有條件時，痰杯每次用后煮沸消毒10分鐘，大小便器每晨傾倒后用3%漂白粉澄清液浸泡2小時或0.2%84消毒液30分鐘,清水沖洗干凈后備用消毒液每周更換一次,每二周在擦洗一次止血帶用后清水洗凈擦干于0.2%84消毒液內浸泡30分鐘后,清水沖凈擦干備用每人一根,每日消毒一次當前第89頁\共有132頁\編于星期二\18點消毒操作技能日光消毒煮沸消毒浸泡消毒擦拭消毒當前第90頁\共有132頁\編于星期二\18點家庭常用的消毒滅菌方法

(1)天然消毒法：利用日光等天然條件殺滅致病微生物，達到消毒目的，稱為天然消毒法。

①

日光曝曬法：日光由于其熱、干燥和紫外線的作用，而具有一定的殺菌力。日光殺菌作用的大小受地區(qū)、季節(jié)、時間等因素影響，日光越強，照射時間越長，殺菌效果越好。日光中的紫外線由于通過大氣層時，因散熱和吸收而減弱，而且不能全部透過玻璃，因此，必須直接在陽光下曝曬，才能取得殺菌效力。日光曝曬法常用于書籍、床墊、被褥、毛毯及衣服等的消毒。曝曬時應經常將被曬物翻動，使物品各面都能與日光直接接觸，一般在日光曝曬下4～6小時可達到消毒目的。

②

通風：通風雖然不能殺滅微生物，但可在短時間內使室內外空氣交換，減少室內致病微生物。通風的方法有多種，如用門、窗或氣窗換氣，也可用換氣扇通風。居室內應定時通風換氣，通風時間一般每次不少于30分鐘。

當前第91頁\共有132頁\編于星期二\18點

(2)物理滅菌法：利用熱力等物理作用，使微生物的蛋白質及酶變性凝固，以達到消毒、滅菌目的，稱為物理滅菌法。

①燃燒法：是一種簡單易行、迅速徹底有效的滅菌方法，但對物品的破壞性大，多用于耐高熱，或已帶致病菌而又無保留價值的物品，如被某些細菌或病毒污染的紙張、敷料，搪瓷類物品如坐浴盆，也可以用火焰燃燒消毒滅菌，應先將盆洗凈擦干，再倒人少許90％酒精，點燃后慢慢轉動浴盆，使其內面完全被火焰燒到。應用此法時，要注意安全，須遠離易燃或易爆物品，以免引起火災。

②煮沸法：是一種經濟方便的滅菌法，一般等水開后計時，煮沸10—15分鐘可殺死無芽胞的細菌?？捎糜谑尘摺⒚?、手絹等不怕濕而耐高溫的物品的消毒滅菌。

③

高壓蒸汽滅菌法：利用高壓鍋內的高壓和高熱釋放的潛能進行滅菌，此法殺菌力強，是最有效的物理滅菌法。待高壓鍋上汽后，加閥再蒸15分鐘，適合消毒棉花、敷料等物品。當前第92頁\共有132頁\編于星期二\18點

(3)化學消毒滅菌法：化學消毒滅菌法是利用化學藥物滲透細菌體內，破壞其生理功能，抑制細菌代謝生長，從而起到消毒的作用。家庭常用化學消毒滅菌方法有以下三種。

①

擦拭法：用化學藥液擦拭被污染的物體表面，常用于地面、家具、陳列物品的消毒。如用0．5％-3％漂白粉澄清液、84消毒液等含氯消毒劑(現(xiàn)市場都出售，要看好有效期及使用方法)，擦拭墻壁、床、桌椅地面及廁所。

②浸泡法：將被消毒物品浸泡在消毒液中，常用于不能或不便蒸煮的生活用具。浸泡時間的長短因物品及溶液的性質而有不同。如用1％-3％漂白粉澄清液浸泡餐具、便器需1小時，用0.5％“84”消毒液浸泡需15分鐘，而用0.02％高效消毒片浸泡只需5分鐘，就可以達到目的。若浸泡嘔吐物及排泄物，不但消毒液濃度要加倍，而且浸泡時間也要加倍。

③

熏蒸法：是利用消毒藥品所產生的氣體進行消毒。常用于傳染病人居住過的房間空氣及室內表面消毒。

福爾馬林(甲醛)+高錳酸鉀：每立方米加入福爾馬林25—40毫升，高錳酸鉀15—30克，兩種藥放置在一起即產生氣體，可達到消毒目的。消毒時，必須將門窗緊閉12-24／小時，消毒后再打開門窗進行通風，此法對各種細菌、病毒引起的傳染病均有效。

食醋：每立方米用3-10毫升食醋，加水2～3倍加熱熏蒸，用于室內空氣消毒，對于預防流感等呼吸道傳染病有效。

當前第93頁\共有132頁\編于星期二\18點第九章冷熱應用

第一節(jié)冷熱應用專業(yè)知識第二節(jié)冷熱應用操作技能當前第94頁\共有132頁\編于星期二\18點學習目標1、能說出冷熱應用的目的。2、能按照正確方法進行冷熱應用的操作。當前第95頁\共有132頁\編于星期二\18點第一節(jié)冷熱應用專業(yè)知識一、熱的應用1、熱的應用目的（1）促進淺表炎癥的消散和局限（2）緩解疼痛（3）減輕深部組織充血（4）保暖2、熱的應用類型熱療的方法有兩種：干熱法和濕熱法當前第96頁\共有132頁\編于星期二\18點

3、用熱的禁忌癥

（1）急性腹部疾患尚未明確診斷前不宜應用熱療。（2）面部危險三角區(qū)感染化膿時禁忌做熱療（3）各種臟器內出血是禁忌做熱療（4）軟組織挫傷或者扭傷初期禁用熱當前第97頁\共有132頁\編于星期二\18點二、冷的應用1、冷的應用目的（1）減輕局部充血或出血（2）減輕疼痛（3）制止炎癥擴散（4）降溫2、冷的應用類型用冷方式分局部用冷和全身用冷。當前第98頁\共有132頁\編于星期二\18點3、用冷的禁忌（1）大片組織受損，局部血液循環(huán)不良，皮膚顏色青紫時不宜用冷。（2）慢性炎癥或深部有化膿病癥時，不宜用冷敷。（3）枕后、耳廓、陰囊等處禁忌用冷以防凍傷；心前區(qū)忌冷；腹部忌冷；心臟病患者應避免足底用冷。當前第99頁\共有132頁\編于星期二\18點第二節(jié)冷熱應用操作技能一、熱水袋的用法二、熱水坐浴的方法三、冰袋的使用四、溫水擦浴的方法當前第100頁\共有132頁\編于星期二\18點熱水袋的用法1.目的：促進局部血液循環(huán)，利于炎癥的消散及局限。解除疼痛、保暖。2.禁忌：急性腹部炎癥未明確診斷前，應用熱療可影響診斷和治療，各種臟器的內出血，應用熱療法可使血管擴張，增加血溶量、加重出血?？谇辉缙谘装Y、感染、化膿應用熱療法可促使細菌進入顱腦循環(huán)。3.用物。水罐內盛熱水的60~66℃，熱水袋和熱水袋套。水溫計。4.操作方法:(1)先在罐內檢查水溫一般在60-70℃之間。(2)將水罐內的熱水灌入袋中2/3滿。(3)將袋平放桌上成拿在手上，驅除袋內空氣，旋緊塞子。倒置，檢查袋口是否漏水。(4)用治療巾將袋口及袋外而的水擦干，套上袋套。拿給病人、置放所需之處。(5)為了保證熱水錢的熱作用，在使用當中應檢查熱水袋的熱度，及時更換熱水。當前第101頁\共有132頁\編于星期二\18點5、注意事項1．對嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等病人，熱水袋水溫應調節(jié)在50℃以內，熱水袋套外再包大毛巾。不可直接接觸皮膚，以免燙傷。

2．使用熱水袋的過程中，應定時檢查局部皮膚，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護皮膚，如需要持續(xù)使用熱水袋，當水溫降低后應及時更換熱水。

3．軟組織損傷或扭傷后，48小時以內禁用熱水袋。

4．嚴格執(zhí)行交接班制度當前第102頁\共有132頁\編于星期二\18點熱水坐浴的方法1.水溫控制在40—42攝氏度之間，水溫能恒定在這個溫度上，效果最佳，2.坐浴是將臀部半浸泡水中，使肛門和會陰部位浸泡熱水中，保證局部血液循環(huán)，并不是整個臀部和大腿都浸泡水中3.坐浴的時間要根據(jù)不同患者，坐浴的時間也就不同。一般推薦的時間在10分鐘到30分鐘。4.坐浴前，一定要把坐浴盆清洗干凈。防止感染。當前第103頁\共有132頁\編于星期二\18點冰袋的使用目的：

降低體溫,局部消腫,減輕充血或出血,限制炎癥擴散和化膿,減輕疼痛。

操作方法：

1.開窗通風,使室溫保持在25℃左右為宜。

2.了解病情,檢查冰袋、冰囊有無破損(圖2-3-6)。3.把砸碎的小冰塊放入涼水盆中,溶去冰塊棱角。

4.將冰袋斜放于桌面上放入冰塊至1/2袋,再放入少許冷水。

5.緩慢放平冰袋使液體接近冰袋口,排出冰袋內的氣體后夾緊冰袋口。6.擦干冰袋倒提抖動,檢查有無漏水,然后上布套。7.將冰袋置于病兒身體所需部位。

8.冰融化后須及時更換。

9.用畢后將冰袋內的水倒凈控干,掛起,冰袋、套洗凈晾干待用。

當前第104頁\共有132頁\編于星期二\18點

注意事項

：1.每10分鐘觀察用冷部位皮膚狀況,若有蒼白、青紫、灰白、顫抖、疼痛或有麻木感須立即停止使用。

2.注意隨時觀察冰袋、冰囊有無漏水,布套濕后應立即更換。冰融化后,應及時更換。

3.使用時間一般為1O~30分鐘或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

4.冰袋加冷水后略高于1/2滿。冰袋過滿對冷敷局部的壓力過大,影響局部血液循環(huán)。

5.禁用部位為耳后、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底處。

6.降溫的同時可在足心置熱水袋,減輕腦組織充血,促進散熱,增加舒適感。

7.如用以降溫,冰袋使用后30分鐘需測體溫,腋下冰袋降溫后,腋溫的測量不宜在50

分鐘內進行。因為局部冷刺激會使血管收縮,局部血液供應減少,細胞活動能力下降,溫度降低,30—60分鐘局部可恢復正常。當前第105頁\共有132頁\編于星期二\18點溫水擦浴的方法當前第106頁\共有132頁\編于星期二\18點1.攜用物至患者床旁，核對醫(yī)囑及患者后，進行環(huán)境準備，關閉門窗，保證室內溫度適宜，并為患者進行遮擋2.松開床尾蓋被，脫去上衣，松開褲帶，置冰袋于頭部、熱水袋于足底3.擦拭方法：暴露擦拭部位，將大浴巾墊于擦拭部位下，將小毛巾蘸溫水擰至半干纏在手上，朝離心方向邊擦邊按摩，最后用浴巾擦干操作中當前第107頁\共有132頁\編于星期二\18點擦拭順序側頸→肩→上臂外側→前臂外側→手背；側胸→腋窩→上臂內側→肘窩→前臂內側→手心頸下肩部→臀部；（協(xié)助患者穿好上衣，先穿遠側后穿近側或先穿患側后穿健側）（協(xié)助患者脫去褲子先近側后對側或先健側后患側）；髖部→下肢外側→足背；腹股溝→下肢內側→內踝；臀下溝→下肢后側→腘窩→足跟（擦至腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力并延長停留時間，以促進散熱）當前第108頁\共有132頁\編于星期二\18點操作中5.協(xié)助患者穿好褲子，（先穿遠側后穿近側或先穿患側后穿健側）擦拭結束后，撤掉熱水袋、冰袋；取舒適臥位，整理床單位，測量脈搏、呼吸，謝謝合作6.時間：每側3分鐘，擦浴全過程不宜超過20min，擦浴過程中觀察有無寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常，如有異常，停止擦浴，及時處理7.擦浴后30分鐘復測體溫，指導病人適當飲水，注意休息當前第109頁\共有132頁\編于星期二\18點操作后1.對物品進行分類處理：熱水袋、冰袋倒空，倒掛晾干備用，布套清潔后晾干備用；浴巾、小毛巾、衣褲放在污染區(qū)待消毒；水盆清理干凈備用；清水倒入水池（水桶）內2.清洗雙手；在治療單簽執(zhí)行時間與全名；在護理記錄單上記錄物理降溫的部位、時間、過程、效果及患者反應等，并簽全名；擦浴后30分鐘測量體溫，將降溫后的體溫繪制在體溫單上當前第110頁\共有132頁\編于星期二\18點第十章護理記錄第一節(jié)護理記錄專業(yè)知識第二節(jié)護理記錄操作技能當前第111頁\共有132頁\編于星期二\18點學習目標1、能復述護理記錄的主要內容及書寫順序。2、能按照正確的方法進行記錄。當前第112頁\共有132頁\編于星期二\18點第一節(jié)護理記錄專業(yè)知識一、護理記錄（表格）的目的及意義

護理記錄（表格）是養(yǎng)老服務機構了解入住老人健康或疾病狀況的重要的文字性資料，是護理文件的重要組成部分。主要記錄入住老人的病情動態(tài)變化，并可通過記錄分析可能發(fā)生的問題以便采取預防措施。在發(fā)生糾紛時，具有一定的法律證明效果。護理記錄還體現(xiàn)了養(yǎng)老服務機構的管理水平和工作質量的高低。當前第113頁\共有132頁\編于星期二\18點二、護理記錄（表格）注意包括的種類和內容1、護理交班記錄養(yǎng)老護理員將值班時間內、所照料區(qū)域內，老人健康狀況、異常變化的具體情況，病情危重老人、重點照料老人的病情動態(tài)變化及精神狀態(tài)以書面文字形式進行交接班。2、重癥老人護理記錄適用病情危重、有特殊治療、需要記錄出入量、要求嚴密觀察病情的老人。當前第114頁\共有132頁\編于星期二\18點三、護理記錄（表格）閱讀順序及要求1、按照護理交班記錄由上到下的順序進行閱讀。2、在交班時間，要認真、全面地閱讀護理交班記錄內容。3、不得添加、刪減護理交班的內容。當前第115頁\共有132頁\編于星期二\18點四、護理記錄（表格）書寫順序及要求1、填寫日期及楣欄各項內容。2、按照老人出院、轉出、死亡、新入、轉入、危重、有特殊病情變化及治療的交班順序，書寫護理交班記錄。3、基本書寫順序：床號、姓名占一行，診斷占一行。若為出院、轉出、死亡、新入、轉入、危重者，須在診斷的下一行居中部位用紅鋼筆標記相應字樣。4、交班內容主要為觀察和照料的重點內容。若夜班交班內容比日間多，應在此位老人交班內容的最后一行末尾處寫上“見后頁”，在本日交班報告最后一頁姓名欄內重新填寫未寫完交班內容的老人的床號、姓名、診斷，內容欄內繼續(xù)將交班內容書寫完整。當前第116頁\共有132頁\編于星期二\18點第二節(jié)護理記錄操作技能一、準備工作

護理交班記錄表、臥床老人日常照料記錄單、老人院個案護理歷程記錄首頁（見教材P96-P98），準備鋼筆，紅、藍墨水。當前第117頁\共有132頁\編于星期二\18點二、操作程序

填寫楣欄各項內容→出院、轉出、死亡的老人重點寫明主要診斷、出院、轉出或者死亡時間→新入院、轉入的老人寫明入院時間及身體狀況、精神狀況、護理等級、飲食睡眠、護理重點及注意事項→危重老人重