骨科臥床病人護理演示文稿

骨科臥床病人護理演示文稿當前第1頁\共有36頁\編于星期一\17點

目

錄◆

1、壓瘡---預防及護理◆2、感染---預防及護理◆3、深靜脈血栓形成----預防及護理◆4、廢用性肌萎縮----預防及護理當前第2頁\共有36頁\編于星期一\17點一、壓瘡的預防及護理

長期臥床病人皮膚出現的最嚴重問題---壓瘡

是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏、使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早稱為褥瘡。當前第3頁\共有36頁\編于星期一\17點壓瘡發(fā)生危險因素評估<14分，則有發(fā)生壓瘡的危險當前第4頁\共有36頁\編于星期一\17點4-23分表示潛在壓瘡危險，≤16分表示病人處于危險中當前第5頁\共有36頁\編于星期一\17點

◆

神經系統(tǒng)疾病者(如昏迷、癱瘓、自主活動喪失、長期臥床等)◆

老年人(一般70歲以上)◆肥胖者(過重的肌體加大了承重部位的壓力)◆身體衰弱營養(yǎng)不佳者◆水腫病人◆石膏固定的病人◆大小便失禁的病人

◆發(fā)熱的病人

◆使用鎮(zhèn)靜劑的病人1、易患人群當前第6頁\共有36頁\編于星期一\17點2、易患部位

多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎體隆突處、髖部、骶尾部、膝關節(jié)內外側、內外踝、足跟部等處。俯臥時還可發(fā)生于髂前上棘、肋緣突出部、膝部等處。易發(fā)部位與病人臥位有關。當前第7頁\共有36頁\編于星期一\17點壓瘡的易發(fā)部位見圖當前第8頁\共有36頁\編于星期一\17點壓瘡的易發(fā)部位（側臥、仰臥、俯臥）當前第9頁\共有36頁\編于星期一\17點

當前第10頁\共有36頁\編于星期一\17點二、預

防

控制壓瘡發(fā)生的關鍵是

預

防

因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。當前第11頁\共有36頁\編于星期一\17點壓瘡預防的誤區(qū)注意：檢查危險區(qū)域的皮膚在危險區(qū)域禁止以下行為：-拿捏按摩----傷害皮下組織，增加剪切力-酒精擦拭----皮膚干燥-油膏----堵塞皮膚毛孔，使皮膚排泄、呼吸功能受礙-冰敷/吹風機/烤燈----改變皮膚環(huán)境，造成微血管擴張當前第12頁\共有36頁\編于星期一\17點

水袋

支被架的使用

噴氣式氣墊

1.避免局部組織長期受壓

2.避免磨擦力和剪切力

3.保護病人皮膚當前第13頁\共有36頁\編于星期一\17點4

.促進血液循環(huán)

對于長期臥床的老年患者，應每日進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)活動性和肌肉張力，促進血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。當前第14頁\共有36頁\編于星期一\17點5.增進病人營養(yǎng)

合理的膳食是改善病人營養(yǎng)狀況、促進創(chuàng)面愈合的重要條件。6.鼓勵病人活動

鼓勵病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動，防止因長期臥床而導致各種并發(fā)癥。

當前第15頁\共有36頁\編于星期一\17點

三、壓瘡的治療和護理壓瘡分為四期炎性浸潤期淤血紅潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期當前第16頁\共有36頁\編于星期一\17點（一）淤血紅潤期當前第17頁\共有36頁\編于星期一\17點（二）炎性浸潤期當前第18頁\共有36頁\編于星期一\17點（三）淺度潰瘍期當前第19頁\共有36頁\編于星期一\17點（四）壞死潰瘍期當前第20頁\共有36頁\編于星期一\17點壓瘡的治療當前第21頁\共有36頁\編于星期一\17點顯著改善皮膚的微循環(huán)賽膚潤通過EFA達到直接擴張局部皮膚微血管的作用

安普貼薄膜美皮康(有邊型）防水功能當前第22頁\共有36頁\編于星期一\17點當前第23頁\共有36頁\編于星期一\17點感染的預防和護理

呼吸道感染泌尿系感染其它當前第24頁\共有36頁\編于星期一\17點呼吸道感染◆長期臥床病人易引發(fā)呼吸道感染，特別是墜積性肺炎的發(fā)生?！魹榱擞行У胤乐购粑栏腥镜陌l(fā)生，必須加強呼吸道護理，促進痰液排出。

當前第25頁\共有36頁\編于星期一\17點臨床護理時要注意做到以下幾點：1．堅持每日定時幫助患者翻身、拍背。2．臥床首選半坐臥位，其次為側臥位。3．鼓勵患者有痰就咳，不要噙在嘴里或者吞咽下去。4．患者每日可在床上進行呼吸功能鍛煉。5．發(fā)生了墜積性肺炎的病人，可以采取頭低腳高位，以利于肺內分泌物的引流。當前第26頁\共有36頁\編于星期一\17點泌尿系感染◆

尿路感染是致病微生物侵襲泌尿系統(tǒng)而導致的炎癥◆研究發(fā)現40%的院內獲得性尿路感染是由于留置尿管所致。臨床護理時要注意做到以下幾點:(1)堅持大量飲水。(2)注意個人衛(wèi)生。(3)盡量避免使用尿路感染器械和插管。(4)去除慢性感染因素。當前第27頁\共有36頁\編于星期一\17點臨床護理時要注意做到以下幾點:其

它：1、口腔潰瘍、口臭和感染最簡單的方法就是漱口、擦洗牙齒。2、傷口感染

保持傷口敷料及周圍皮膚干燥、清潔。3、皮膚感染

給長期臥床的病人進行皮膚護理，經常翻身，清潔皮膚；

保持床單位平整、松軟，干燥；

保證營養(yǎng)的供給、大便通暢；加強肢體功能鍛煉。當前第28頁\共有36頁\編于星期一\17點深靜脈血栓形成的預防及護理

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內不正常地凝結，阻塞管腔，導致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，以下肢靜脈多見。當前第29頁\共有36頁\編于星期一\17點深靜脈血栓當前第30頁\共有36頁\編于星期一\17點股青腫當前第31頁\共有36頁\編于星期一\17點護理措施（一）.預防血栓形成1.增加活動◆長期臥床病人，應協(xié)助其定時翻身．◆手術后產后婦女，應指導和鼓勵其早期床上活動，包括深呼吸，下肢的被動和主動活動，如膝，踝，趾關節(jié)的伸屈，舉腿活動。2.避免血液淤滯

◆避免在膝下墊硬枕，過度屈髖，以免影響靜脈回流◆避免用過緊的腰帶，吊帶和緊身衣物當前第32頁\共有36頁\編于星期一\17點（一）預防血栓形成3.預防靜脈壁受損

◆對長期輸液者，盡量保護其靜脈，避免在同一靜脈的同一部位反復穿刺：靜脈輸注刺激性藥物時，避免藥液滲出血管外手術取栓當前第33頁\共有36頁\編于星期一\17點

廢用綜合征

由于長期臥床病人機體處于不活動狀態(tài)而產生的繼發(fā)障礙。最常見的廢用綜合征癥狀為

廢用性肌萎縮、關節(jié)攣縮、直立性低血壓廢用性肌萎縮預防及護理長期臥床會得廢用性肌萎縮哦，可能會癱瘓啊，那要如何去做？當前第34頁\共有36頁\編于星期一\17點一、等長練習：

增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，因不伴有明顯的關節(jié)運動，故又稱靜力練習，如：肌肉的收縮松弛運動?！粢话阏J為等長收縮的維持時間>6s較好?！魞?yōu)點：在肢體固定的早期應用，可預防肌萎縮，增強肌肉的力量和耐力。◆缺點：只對增加關節(jié)處于接近某一關節(jié)角度的肌力有效二、等張練習：指對抗一定的負荷作關節(jié)的活動鍛煉，同時也可鍛煉肌肉收縮。又稱動力練習。當前第35頁\共有36頁\編于星期一\17點1、向患者講解長期臥床可能發(fā)生的并發(fā)癥及

預防方法，講解翻身、按摩的