腰椎間盤突出癥護(hù)理查房記錄課件

腰椎間盤突出癥護(hù)理查房

xxxx1精選課件腰椎損傷

概述

臨床表現(xiàn)

治療方法

護(hù)理問題及護(hù)理措施

41232精選課件定義腰椎壓縮性骨折為高空墜落至足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。

3精選課件

損傷的原因

.1：交通事故.2：工傷.3:病理性損傷.4:運(yùn)動誤傷4精選課件骨折的分類

1.爆裂性骨折2.壓縮性骨折3.Chance骨折4.腰椎滑脫5精選課件

臨床表現(xiàn)1：有嚴(yán)重的外傷病史2：傷部疼痛活動受限6精選課件

治療藥物治療和手術(shù)治療7精選課件

護(hù)理評估

77床xxx男31歲

因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10+年‘納差，乏力2+”

于2014-10-1814:30入院。入院前20+天，不慎摔傷腰椎。在xxx骨科醫(yī)院診斷為“腰椎骨折”，予手術(shù)治療。治療好轉(zhuǎn)出院行動正常。入院前兩天突發(fā)全身水腫，行動不便。于是來我院治療。8精選課件

入科情況概述體溫36.3度脈搏68次/每分。呼吸20次/分血壓181/105mmhg查體：神志清楚，扶入病房，粘膜無黃染，未見出血點(diǎn)，雙眼瞼無下垂無浮腫。雙側(cè)瞳孔等大形圓直徑約0.3cm對光反射靈敏，呼吸動度正常，腹豐滿，叩診為鼓音，下腹部無壓痛。無肌緊張及反跳痛。雙下肢輕微水腫，四肢肌級、力正常。診斷12型糖療病2高血壓病3級9精選課件

治療及用藥予內(nèi)科一級護(hù)理，持續(xù)心電監(jiān)測，病重吸氧。07-11停心電監(jiān)測，吸氧。07-15停病重靜脈給藥：參麥活血

硫普羅寧保肝

泮托拉唑護(hù)胃

特殊用藥：考慮狼瘡活動期,予甲強(qiáng)龍500mg沖擊治療3天后改為每天口服強(qiáng)的松片60mg?？诜u氯喹200mgbid10精選課件

主要的護(hù)理診斷

P1疼痛：與疾病有關(guān)p2焦慮：與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)P3軀體移動障礙：與腰椎骨折有關(guān)p4有皮膚完整性受損的可能：與骨折需長期臥床有關(guān)P6相關(guān)知識缺乏：缺乏康復(fù)鍛煉知識

p7有感染的危險(xiǎn)：與長期臥床抵抗力下降有管P8便秘：與長期臥床有關(guān)11精選課件

護(hù)理措施P1疼痛：與疾病有關(guān)指導(dǎo)病人絕對臥床休息指導(dǎo)其正確翻身動作（軸線翻身）予心里安慰，予以舒適的環(huán)境，轉(zhuǎn)移注意力10.22疼痛減輕P2焦慮：與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)關(guān)心體貼病人，傾聽病人主訴告知病人相關(guān)知識，增加患者信心提供舒適環(huán)境10.26患者情緒穩(wěn)定12精選課件

p3軀體移動障礙：與腰椎骨折有關(guān)

1.囑患者臥床休息，做好生活護(hù)理

2.指導(dǎo)病人正確體位，術(shù)后保持使手術(shù)傷口張力最小的體位

3.q2h軸線翻身

4.指導(dǎo)病人術(shù)后正確鍛煉

p4有皮膚受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)

1.嚴(yán)格交班

2.按時(shí)軸線翻身，避免拖.拉.拽而損傷皮膚

13精選課件軸線翻身14精選課件目的

1．協(xié)助脊椎損傷和脊椎手術(shù)后病人在床上翻身。

2．保持脊椎平直，預(yù)防脊椎再損傷。

3．預(yù)防壓瘡，改善病人舒適感。

【操作方法及程序】

1．向病人解釋翻身目的。

2．移去枕頭，松開被尾。

3．兩位操作者站于病人同側(cè)，將病人平移至操作者同側(cè)床旁。

4．一操作者將雙手分別置于肩、腰部，另一操作者將雙手分別置于腰、臀部，使軀干保持在水平位，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。

5．將一翻身枕放于背部支持身體，另一翻身枕放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲狀。

6．整理好病人床單位，注意保暖。15精選課件注意事項(xiàng)1．翻轉(zhuǎn)病人時(shí)，應(yīng)注意保持脊椎平直，以維持脊柱的正確生理彎度。

2．如果病人是頸椎手術(shù)或頸椎損傷時(shí)，應(yīng)有另一位護(hù)理人員負(fù)責(zé)支托病人的頭部、頸部，保持頸椎平直。

3．翻身時(shí)注意保護(hù)病人，防止墜床。16精選課件P5有感染的危險(xiǎn)：與長期臥床抵抗力下降有關(guān)1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2.病房減少陪客，定時(shí)空氣消毒3.鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽咳痰4.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素5.監(jiān)測體溫與血象的變化P6知識缺乏:缺乏康復(fù)知識的鍛練1.向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性2.告訴患者腰背肌，股四頭肌的鍛煉方法3.向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分鐘/次平時(shí)將關(guān)節(jié)至功能位4.囑病人每天有效深呼吸和有效咳嗽17精選課件鍛煉指導(dǎo)1.擴(kuò)胸、深呼吸運(yùn)動：增加肺活量，促進(jìn)換氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥2.踝關(guān)節(jié)背伸，膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動：可避免影響以后下地行走3.直腿抬高練習(xí):防止神經(jīng)根粘連4.雙下肢按摩：防止深靜脈血栓18精選課件1.鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣2.繼續(xù)佩戴腹部支架3個月，練習(xí)蹲坐視情況而定3.堅(jiān)持腰背肌和腹肌練習(xí)，運(yùn)動量酌情遞減4.堅(jiān)持肢體功能鍛煉5.術(shù)后3個月內(nèi)禁止拾重物，早起不做腰部屈伸及旋轉(zhuǎn)動作，盡量減少腰椎活動6.術(shù)后2個月及半年定期門診復(fù)查，如有不適隨時(shí)就診