過敏性紫癜護(hù)理查房-課件

過敏性紫癜護(hù)理查房1ppt課件病例介紹30床，顧袁涵，男，5歲11月，主治醫(yī)生?；純阂颉半p下肢關(guān)節(jié)腫痛5天伴皮疹”入院，患兒于5天前出現(xiàn)雙下肢膝關(guān)節(jié)腫痛，初不劇，逐漸加重，伴雙足腫脹，不能行走；且雙下肢出現(xiàn)散在皮疹，有一過性腹痛。來我院門診就診，予“美洛西林鈉舒巴坦鈉、西咪替丁、甲強(qiáng)龍”輸液一天，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，現(xiàn)收住入院。2ppt課件病例介紹生命體征及體重：體溫：36.0℃

脈搏：98次/分呼吸：20次/分

體重:

20KG血壓：100/60mmHg壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分：28分跌落風(fēng)險(xiǎn)評分：10分3ppt課件病例介紹輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)17.0x10~9/L（5-11）中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)12.7x10~9/L（2-7）血沉36mm/h（0-15）血小板計(jì)數(shù)375×10~9/L（100-300）肌酐32μmol/L（40-133）尿常規(guī)：尿蛋白(-)CT：右膝關(guān)節(jié)未見明顯骨質(zhì)增生及破壞現(xiàn)象4ppt課件病例介紹診斷：過敏性紫癜。入院后給予II級(jí)護(hù)理、軟飯飲食。醫(yī)囑予脾氨肽1支口服qd以增強(qiáng)抵抗力，氯雷他定5mlqd抗過敏，雙嘧達(dá)莫25mgtid抗凝集口服。予佐朋、西咪替丁、甲強(qiáng)龍、輔酶、二丁等靜滴。5ppt課件相關(guān)知識(shí)回顧過敏性紫癜（又稱亨-舒綜合征）

是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征。以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等綜合表現(xiàn)為本病的重要特征。尤以皮膚紫癜最有特點(diǎn)。6ppt課件相關(guān)知識(shí)回顧病因

感染：細(xì)菌、病毒食物：牛奶、雞蛋、魚蝦、其他藥物：抗生素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛其他：花粉、蟲咬、預(yù)防接種臨床表現(xiàn)

本病多見于7~14歲兒童。急性起病，始發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，少數(shù)病例以腹痛、腎臟癥狀首先出現(xiàn)，各種癥狀可有不同組合，在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。7ppt課件相關(guān)知識(shí)回顧◆皮膚紫癜

反復(fù)的皮膚紫癜為本病的主要表現(xiàn)?！粝腊Y狀

約2/3患兒出現(xiàn)消化道癥狀，一般出現(xiàn)在紫癜發(fā)生1周內(nèi)，部分病例發(fā)生在皮膚紫癜出現(xiàn)以前，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈的腹部絞痛，惡心、嘔吐、嘔血和便血，可并發(fā)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎?！裟I臟表現(xiàn)

常在紫癜后2~4周內(nèi)出現(xiàn)，也可出現(xiàn)在紫癜消失后或疾病的靜止期。癥狀輕重不一，大多數(shù)患兒多能完全恢復(fù)，約1~2%發(fā)展為慢性腎炎，0.1~0.2%發(fā)生腎功能不全?！羝渌Y狀

中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變是本病潛在威脅之一，偶可發(fā)生顱內(nèi)出血，還可以出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫。8ppt課件護(hù)理診斷與護(hù)理措施一、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與變態(tài)反應(yīng)、血管炎有關(guān)措施：1.觀察皮疹形狀、顏色、數(shù)量、部位和有無反復(fù)出現(xiàn)。2.保持皮膚清潔，穿柔軟、透氣性好寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，并經(jīng)常換洗。防止擦傷，防患兒抓傷，如有破潰，及時(shí)處理，防止出血和感染。3.保持床單位清潔、干燥、避免使用堿性肥皂等過敏原。4.指導(dǎo)家屬予患兒禁食魚、蝦、海鮮、牛奶、雞蛋等易致過敏的食物，以臥床休息為主。5.進(jìn)行穿刺時(shí)，應(yīng)避開紫癜部位，防止出血感染。01.入院第四天，患兒四肢及臀部皮疹逐漸消退。9ppt課件護(hù)理診斷與護(hù)理措施二、疼痛與腸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)措施：1.囑患兒臥床休息。2.觀察腹痛的情況，注意大便的形狀。腹痛嚴(yán)重者，應(yīng)禁食。3.禁止腹部熱敷以防腸出血，同時(shí)注意患兒面色、脈搏及血壓的變化。4.教會(huì)患兒利用放松、娛樂等方法減輕疼痛。02.患兒入院后腹部疼痛消失。10ppt課件護(hù)理診斷與護(hù)理措施措施：三、有感染的危險(xiǎn)與使用激素類藥物有關(guān)1.為患兒營造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境。保持病房空氣清潔，預(yù)防交叉感染。2.觀察患兒有無低熱、咽痛等上呼吸道及全身不適等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。2.凡有感冒或其他傳染病的人員，禁止與患兒接觸。03.患兒入院至今未出現(xiàn)感染情況。11ppt課件護(hù)理診斷與護(hù)理措施四、焦慮與缺乏對疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)措施：1.以通俗易懂的語言教會(huì)家長和患兒觀察病情，指導(dǎo)其盡量避免接觸各種可能的過敏原。2.指導(dǎo)家屬合理調(diào)配患兒飲食，避免接觸過敏原，防抓傷、擦傷，注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。3.根據(jù)情況予以解釋介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使患兒及家屬消除恐懼心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持樂觀情緒，贏得患兒及家屬的信任，使其積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。04.患兒及家屬情緒穩(wěn)定，對疾病相關(guān)知識(shí)有所了解。12ppt課件護(hù)理診斷與護(hù)理措施五、潛在并發(fā)癥消化道出血、紫癜性腎炎措施：1.觀察有無腹痛、便血等情況，同時(shí)給與高維生素、清淡、易消化流質(zhì)飲食或軟食，禁食動(dòng)物蛋白，如魚、蝦蟹、雞蛋、牛奶等，少食多餐，禁食堅(jiān)硬、多刺的食物。2.觀察尿色、尿量，定時(shí)做尿常規(guī)檢查，若有血尿和蛋白尿，提示紫