六分鐘步行試驗(yàn)-小講課

六分鐘步行試驗(yàn)

TheSixMinuteWalkTest2021/5/91臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)HF患者預(yù)后評(píng)價(jià)HF及COPD患者藥物治療效果外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)用于康復(fù)訓(xùn)練2021/5/92適應(yīng)證6MWT最主要適應(yīng)證是用以評(píng)價(jià)中、重度心肺疾病患者的治療療效，另外還可用于評(píng)價(jià)患者基線(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能情況治療前后療效觀察肺移植肺切除術(shù)肺葉部分切除術(shù)慢性阻塞性肺疾病肺動(dòng)脈高壓心力衰竭運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)（單獨(dú)測(cè)量）慢性阻塞性肺疾病肺纖維化心力衰竭周?chē)懿±w維肌痛綜合征各類(lèi)老年患者預(yù)后評(píng)價(jià)心力衰竭慢性阻塞性肺疾病肺動(dòng)脈高壓2021/5/93禁忌證絕對(duì)禁忌證近1個(gè)月出現(xiàn)過(guò)不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死相對(duì)禁忌證靜息心率大于120bpm，

收縮壓＞180mmHg和（或）舒張壓＞100mmHg排除標(biāo)準(zhǔn)

步行受限、近期發(fā)生心律失常、精神問(wèn)題等2021/5/94試驗(yàn)方法（地點(diǎn)）室內(nèi)選擇一條唱的平直硬面封閉走廊長(zhǎng)度至少達(dá)30m每3米一處醒目標(biāo)記起始點(diǎn)和折返點(diǎn)放置標(biāo)志2021/5/95器具準(zhǔn)備計(jì)時(shí)器(或秒表)一把可以沿步行路線(xiàn)靈活移動(dòng)的椅子氧氣血壓計(jì)指氧夾除顫器搶救車(chē)Borg量表

2021/5/96試驗(yàn)步驟運(yùn)動(dòng)前應(yīng)復(fù)查靜息心電圖步行應(yīng)盡量在每天的同一時(shí)間進(jìn)行，至少飯后2小時(shí)第一次實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行呼吸困難Borg評(píng)分、血壓、脈搏、呼吸頻率的測(cè)定并記錄，并記錄用藥情況運(yùn)動(dòng)過(guò)程中檢測(cè)指尖血氧飽和度步行期間建議每30s要給與鼓勵(lì)的語(yǔ)言，并提示時(shí)間患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可休息，恢復(fù)時(shí)可繼續(xù)行走，但休息時(shí)間應(yīng)記錄在6分鐘內(nèi)試驗(yàn)結(jié)束后記錄行走距離，應(yīng)再次測(cè)定血壓、脈搏、呼吸頻率、指尖血氧飽和度及用力呼吸的Borg評(píng)分，記錄限制行走的癥狀2021/5/97終止6MWT的指證①胸痛②難以忍受的呼吸困難③下肢限制活動(dòng)：痙攣、關(guān)節(jié)痛④共濟(jì)失調(diào)⑤大汗⑥面色蒼白⑦SPO2下降低于85%⑧患者無(wú)法耐受2021/5/98可能增加6MWD的因素身材高大（腿長(zhǎng)）男性興奮性高以前曾進(jìn)行過(guò)該試驗(yàn)試驗(yàn)前剛對(duì)疾病做過(guò)治療運(yùn)動(dòng)性低氧血癥患者吸氧2021/5/99可能減少6MWD的因素身材矮小女性體重超重高齡認(rèn)知能力受損走廊過(guò)短（頻繁往返）肺部疾病、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病2021/5/9106MWT試驗(yàn)結(jié)果判定目前無(wú)理想的正常的參考值，不同研究的結(jié)果不同，建議健康者為400-700米個(gè)體患者治療后提高70米以上才有顯著意義建議用絕對(duì)值表示六分鐘步行距離的變化六分鐘步行距離短無(wú)特異性和診斷意義,而其下降則應(yīng)全面查找功能損害的原因2021/5/9116MWD的參考值Enright等報(bào)告290例健康人（男性117例，女性173例；年齡4080歲），步行距離中數(shù)男性576m，女性494m。提出正常人參考方程式（約40%變異）正常預(yù)計(jì)值男性6MWD(m)＝[7.57×高(cm)]－(5.02×年齡)－[1.76×體重(kg)]－309女性6MWD(m)＝[2.11×高(cm)