社區(qū)康復(fù)護(hù)理社區(qū)護(hù)理學(xué)課件

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本章討論內(nèi)容

康復(fù)護(hù)理的基本概念康復(fù)評(píng)定殘疾的概念社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理2康復(fù)的范圍

范圍：主要是病、損、殘者目的：提高患者功能水平。以整體的人作為對(duì)象，全面康復(fù)為原則，使患者重返社會(huì)?！w康復(fù)3康復(fù)服務(wù)方式(WHO)

1﹑康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)(IBR)：占康復(fù)人數(shù)的20%。有康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)中心、康復(fù)科室、康復(fù)門(mén)診等。特點(diǎn)：完善的康復(fù)設(shè)備、專業(yè)人員、專業(yè)技術(shù)。2﹑上門(mén)康復(fù)服務(wù)(ORS)：指康復(fù)?？迫藛T到基層服務(wù)。3、社區(qū)康復(fù)服務(wù)(CBR)：占康復(fù)人數(shù)的70%。又稱社區(qū)基層服務(wù)。特點(diǎn):依賴社區(qū)基層資源為本社區(qū)病、傷、殘者就地服務(wù)。概念：社區(qū)康復(fù)又稱基層康復(fù)。全面康復(fù)的內(nèi)容包括哪些？目的：提高患者功能水平。如疾病、意外傷害原因引起心理、生理或解剖功能上暫時(shí)或永久的喪失或異常。指疾病、意外傷害、發(fā)育缺陷等各種原因所致的人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能異常或喪失，醫(yī)學(xué)康復(fù)（madicalRehabilitation）1、康復(fù)預(yù)防特點(diǎn):依賴社區(qū)基層資源為本社區(qū)病、傷、殘者就地服務(wù)。致殘的原因護(hù)理計(jì)劃2、聽(tīng)力、語(yǔ)言殘疾不能識(shí)語(yǔ)或語(yǔ)言障礙。4、根據(jù)病情的發(fā)展，是恢復(fù)或繼續(xù)惡化，可重新評(píng)估，制定新的康復(fù)計(jì)劃，完善康復(fù)護(hù)理文體活動(dòng)水平的提高4

社區(qū)康復(fù)

（communitybasedrehabilitation）概念：社區(qū)康復(fù)又稱基層康復(fù)。是依靠社區(qū)本身的人力資源，建設(shè)一個(gè)有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生人員、社團(tuán)志愿人員、殘疾人本人、家屬等參加的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng)。5

康復(fù)內(nèi)容

以整體的人作為對(duì)象，全面康復(fù)為原則，使患者重返社會(huì)。全面康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)（madicalRehabilitation）教育康復(fù)（educationalRehabilitation）職業(yè)康復(fù)（vocationalRehabilitation）社會(huì)康復(fù)（socialRehabilitation）8

康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象

只要存在功能障礙既為康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象1、急性傷病后及手術(shù)后的患者2、各類(lèi)殘疾者（全世界約5億多）3、各種慢性病患者：（病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作使器官發(fā)生功能障礙）4、年老體弱者9

康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不同

臨床醫(yī)學(xué)——著眼于搶救生命、治愈傷病，恢復(fù)基本健康，但對(duì)疾病所致的功能障礙和殘疾的功能恢復(fù)則有一定的局限性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)——恢復(fù)功能，幫助患者達(dá)到盡可能高的健康水平，重返社會(huì)。10

重視康復(fù)醫(yī)學(xué)的意義

1、社會(huì)和病人的迫切需要2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果人口平均壽命增加工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)文體活動(dòng)水平的提高重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)11

康復(fù)醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)跨學(xué)科的應(yīng)用科學(xué)，涉及到多學(xué)科。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科康復(fù)功能評(píng)定（Assessment）康復(fù)治療技術(shù)（Technique）常見(jiàn)傷病的康復(fù)治療康復(fù)預(yù)防121、康復(fù)預(yù)防一級(jí)預(yù)防——是預(yù)防傷病產(chǎn)生；二級(jí)預(yù)防——預(yù)防傷病發(fā)展為殘疾；三級(jí)預(yù)防——防止殘疾成為殘障。2、康復(fù)評(píng)定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，為制定治療方案、治療措施，評(píng)定治療效果提供依據(jù)

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康復(fù)治療技術(shù)：

運(yùn)動(dòng)療法物理療法作業(yè)療法推拿按摩法心理療法藥物療法言語(yǔ)矯正療法康復(fù)工程和康復(fù)護(hù)理等14

康復(fù)評(píng)定

AssessmentofRehabilitation一、康復(fù)評(píng)定的概念指測(cè)試和評(píng)估康復(fù)對(duì)象功能障礙的程度和范圍。功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的基礎(chǔ)。15

康復(fù)評(píng)定技術(shù)

運(yùn)動(dòng)學(xué)測(cè)定；神經(jīng)電生理學(xué)測(cè)定；心肺功能檢查；有氧運(yùn)動(dòng)能力檢查；醫(yī)學(xué)心理學(xué)測(cè)定；語(yǔ)言能力測(cè)定；作業(yè)能力測(cè)定；日常生活能力評(píng)定；殘疾評(píng)定等。16殘疾（deformity）的概念

指疾病、意外傷害、發(fā)育缺陷等各種原因所致的人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能異?；騿适В瑢?dǎo)致部分或全部喪失正常人的生活、工作和學(xué)習(xí)的能力的一種狀態(tài)殘疾人：指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)或某種組織、功能喪失或者不正常，而成為部分或全部失去以正常方式從事個(gè)人或社會(huì)生活能力的人

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致殘的原因

1、外傷致殘：工傷、戰(zhàn)傷、意外傷害（交通事故）、燒傷等所致。2、疾病致殘：如傳染性疾病；老年病、宮期疾病、小兒麻痹癥后遺癥、精神疾病3、先天性發(fā)育缺陷或遺傳所致：先天性各種畸形；先天愚兒，軟骨發(fā)育不全癥18

殘疾分類(lèi)

WHO根據(jù)性質(zhì)和程度影響分三類(lèi)：1

、殘損(Impairment)：指患者的器官或系統(tǒng)水平上的某種原因所致功能障礙。如疾病、意外傷害原因引起心理、生理或解剖功能上暫時(shí)或永久的喪失或異常。對(duì)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)、工作有影響，但生活能夠自理，如智力殘損、語(yǔ)言殘損等。為生物學(xué)水平缺陷。（器官水平）為個(gè)人活動(dòng)能力障礙（個(gè)體水平）患者不能生活自理，不能參加工作和社會(huì)生活，不能享受社會(huì)權(quán)利，履行社會(huì)職責(zé)。以整體的人作為對(duì)象，全面康復(fù)為原則，使患者重返社會(huì)。全面康復(fù)的內(nèi)容包括哪些？文體活動(dòng)水平的提高評(píng)價(jià)：是依靠社區(qū)本身的人力資源，建設(shè)一個(gè)有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生人員、社團(tuán)志愿人員、殘疾人本人、家屬等參加的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng)。2、聽(tīng)力、語(yǔ)言殘疾不能識(shí)語(yǔ)或語(yǔ)言障礙?？祻?fù)內(nèi)容工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)跨學(xué)科的應(yīng)用科學(xué)，涉及到多學(xué)科。3、殘障(Handicap)病損和失能的程度較嚴(yán)重。1、康復(fù)對(duì)象當(dāng)作整體考慮；192、失能(Disability)譯殘疾指患者在日常獨(dú)立生活及工作能力方面出現(xiàn)障礙，殘損使能力受限或缺乏，不能以正常的行為、方式和范圍獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動(dòng)及整體性活動(dòng)。如運(yùn)動(dòng)失能等。為個(gè)人活動(dòng)能力障礙（個(gè)體水平）203、殘障(Handicap)指殘疾患者的社交和適應(yīng)社會(huì)能力出現(xiàn)障礙。病損和失能的程度較嚴(yán)重?；颊卟荒苌钭岳?，不能參加工作和社會(huì)生活，不能享受社會(huì)權(quán)利，履行社會(huì)職責(zé)。如識(shí)別殘障、軀體殘障等。為社會(huì)水平障礙21

我國(guó)殘疾的分類(lèi)

1、視力殘疾雙眼視力障礙、視野縮小(盲和低視力兩類(lèi))。2、聽(tīng)力、語(yǔ)言殘疾不能識(shí)語(yǔ)或語(yǔ)言障礙。難同一般人語(yǔ)言交流。分雙耳聽(tīng)力喪失或聽(tīng)覺(jué)障礙，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清聲音---有既聾又啞、聾而不啞、單純語(yǔ)言障礙223、智力殘疾智力明顯低于一般水平（包括＜18歲智力開(kāi)發(fā)期間所導(dǎo)致的損傷、老年智力衰減等)4、肢體殘疾四肢病損和殘缺。5、精神殘疾精神障礙1年以上，影響社交，家庭、社會(huì)應(yīng)盡職能上出現(xiàn)紊亂和障礙23

社區(qū)康復(fù)護(hù)理的原則

1、康復(fù)對(duì)象當(dāng)作整體考慮；2、充分發(fā)揮殘疾人的主動(dòng)性；3、實(shí)施教育學(xué)習(xí)的原則：強(qiáng)調(diào)殘疾者及家屬掌握康復(fù)知識(shí)、技能；4、康復(fù)貫穿于疾病的全過(guò)程；5、實(shí)施全面的綜合性的康復(fù)24

殘疾人的護(hù)理方法

康復(fù)護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中對(duì)不同的殘疾人有不同的康復(fù)護(hù)理方法和技術(shù)，按護(hù)理程序進(jìn)行

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護(hù)理計(jì)劃

制定對(duì)策或措施的過(guò)程。常強(qiáng)調(diào)殘疾者及家屬參與，有利康復(fù)護(hù)理成功。計(jì)劃要具有實(shí)際意義：即切合病人實(shí)際.計(jì)劃要具有共同性：即患者能接受并所期望26

評(píng)價(jià)：1、與護(hù)理目標(biāo)相比較，確定是否達(dá)標(biāo)。2、未達(dá)標(biāo)的目標(biāo)，要認(rèn)真分析原因.3、決定原計(jì)劃的效果，是繼續(xù)實(shí)施或修改4、根據(jù)病情的發(fā)展，是恢復(fù)或繼續(xù)惡化，可重新評(píng)估，制定新的康復(fù)計(jì)劃，完善康復(fù)護(hù)理27

討論題

康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的主要不同點(diǎn)全面康復(fù)的內(nèi)容包括哪些？致殘的主要原因作為一名社區(qū)護(hù)士，應(yīng)該如何利用社區(qū)資源開(kāi)展社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作？任何預(yù)防殘疾的發(fā)生發(fā)展？三級(jí)預(yù)防——防止殘疾成為殘障。WHO根據(jù)性質(zhì)和程度影響分三類(lèi)：1﹑康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)(IBR)：占康復(fù)人數(shù)的20%。指疾病、意外傷害、發(fā)育缺陷等各種原因所致的人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能異?；騿适?，病損和失能的程度較嚴(yán)重。目的：提高患者功能水平。WHO根據(jù)性質(zhì)和程度影響分三類(lèi)：康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)跨學(xué)科的應(yīng)用科學(xué)，涉及到多學(xué)科。2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果4、肢體殘疾四肢病損和殘缺。3、社區(qū)康復(fù)服務(wù)(CBR)：占康復(fù)人數(shù)的70%。1

、殘損(Impairment)：指患者的器官或系統(tǒng)水平上的某種原因所致功能障礙?？祻?fù)服務(wù)方式(WHO)康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象二級(jí)預(yù)防——預(yù)防傷病發(fā)展為殘疾；28康復(fù)的范圍

范圍：主要是病、損、殘者目的：提高患者功能水平。以整體的人作為對(duì)象，全面康復(fù)為原則，使患者重返社會(huì)?！w康復(fù)康復(fù)內(nèi)容人口平均壽命增加2、聽(tīng)力、語(yǔ)言殘疾不能識(shí)語(yǔ)或語(yǔ)言障礙。殘疾分類(lèi)為個(gè)人活動(dòng)能力障礙（個(gè)體水平）工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)概念：社區(qū)康復(fù)又稱基層康復(fù)。人口平均壽命增加有康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)中心、康復(fù)科室、康復(fù)門(mén)診等。4、肢體殘疾四肢病損和殘缺。醫(yī)學(xué)康復(fù)（madicalRehabilitation）1﹑康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)(IBR)：占康復(fù)人數(shù)的20%。病損和失能的程度較嚴(yán)重。殘疾分類(lèi)1

、殘損(Impairment)：指患者的器官或系統(tǒng)水平上的某種原因所致功能障礙。29康復(fù)服務(wù)方式(WHO)

1﹑康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)(IBR)：占康復(fù)人數(shù)的20%。有康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)中心、康復(fù)科室、康復(fù)門(mén)診等。特點(diǎn)：完善的康復(fù)設(shè)備、專業(yè)人員、專業(yè)技術(shù)。2﹑上門(mén)康復(fù)服務(wù)(ORS)：指康復(fù)?？迫藛T到基層服務(wù)。3、社區(qū)康復(fù)服務(wù)(CBR)：占康復(fù)人數(shù)的70%。又稱社區(qū)基層服務(wù)。特點(diǎn):依賴社區(qū)基層資源為本社區(qū)病、傷、殘者就地服務(wù)。31

康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象

只要存在功能障礙既為康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象1、急性傷病后及手術(shù)后的患者2、各類(lèi)殘疾者（全世界約5億多）3、各種慢性病患者：（病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作使器官發(fā)生功能障礙）4、年老體弱者32殘疾（deformity）的概念

指疾病、意外傷害、發(fā)育缺陷等各種原因所致的人體