神經(jīng)生理學第四節(jié) 感覺的形成

第四節(jié)感覺的形成感受器傳導通路皮層感覺中樞本節(jié)內容感覺的傳導通路一大腦皮層的感覺分析功能二痛覺三丘腦脊髓一、感覺傳導通路三個神經(jīng)元（背根神經(jīng)節(jié)、脊髓、丘腦）兩次換元（脊髓、丘腦）一次交叉（至對側）軀體感覺傳導通路的三個特點：腦干網(wǎng)狀結構1.脊髓在感覺傳導中的作用把進入脊髓的初級感覺傳入沖動傳遞到丘腦；不同的脊髓損傷對感覺障礙的影響：深感覺淺感覺3）脊髓空洞1）橫斷2）半橫斷與反射中樞聯(lián)系，引起特定的反射2.丘腦在感覺形成中的作用⑧-⑨：髓板內核群（接受網(wǎng)狀結構、脊髓等傳入的纖維）1）丘腦的主要核團③外側膝狀體④內側膝狀體⑧中央中核⑨板內核①腹后內側核②腹后外側核⑤丘腦前核⑥腹外側核⑦丘腦枕①-④：感覺接替核（接受感覺傳入的二級纖維）⑤-⑦：聯(lián)絡核（接受感覺接替核的纖維）2）丘腦的感覺投射系統(tǒng)不產(chǎn)生特定感覺，僅維持和改變皮層的興奮狀態(tài)產(chǎn)生特定感覺&激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動作用彌散投射到皮層廣泛區(qū)域點對點投射到大腦皮層特定的區(qū)域投射特點非特異性投射系統(tǒng)特異性投射系統(tǒng)髓板內核群（非特異投射核）感覺接替核、聯(lián)絡核（特異性中繼核）組成核團特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)多突觸聯(lián)系NA＋－＋－↑＋＋↑↑網(wǎng)狀結構丘腦腹后核大腦皮層放電①易化大腦皮層神經(jīng)元放電活動，提高大腦皮層的興奮性。②維持大腦皮層的興奮性。二、大腦皮層的感覺分析功能（一）體表感覺區(qū)（Brodmann分區(qū)法）第一感覺區(qū)視覺區(qū)聽覺區(qū)本體感覺區(qū)雙側性投射交叉投射（頭面部雙側）投射區(qū)不完全,缺乏精確性和敏感性投射區(qū)的大小與感覺分辨精細程度有關接受I區(qū)及視、聽等皮質傳入接受丘腦腹側核傳入正立分布倒置分布（頭面部正立）位于中央前回和島葉之間位于中央后回SIISI軀體感覺I區(qū)和II區(qū)的特點：（二）感覺區(qū)分層I-II層：非特異性投射系統(tǒng)傳入；

IV層：特異性投射系統(tǒng)傳入；傳出至其他各層；V-VI層：投射至中樞其他結構處理同一感受野的同一類刺激。感覺柱（SensoryColumn）感覺皮層的最基本功能單位；三、痛覺疼痛：一種與組織損傷和潛在損傷相關的不愉快的主觀感覺和情感體驗，是一種重要的自我保護機制。（一）傷害性感受器（二）痛覺傳導通路（三）內臟痛與牽涉痛（一）痛覺感受器1.類型慢痛快痛CAδ燒灼痛，情緒反應尖銳，定位清楚0.5-1s0.1s慢痛快痛機械-熱傷害感受器非機械傷害感受器2.特點：分布廣特異性（傷害性刺激只能通過痛覺感受器產(chǎn)生痛覺）對刺激的選擇性不高（可對多種強烈刺激產(chǎn)生反應）沒有適應性3.感受器產(chǎn)生痛覺的機制將各種刺激信息在相應的感受器轉換成電信號。受體或通道：VR1、ATP受體等內源性致痛物質④皮層（SI/SII區(qū)）、扣帶回（二）痛覺傳導通路①感受器/神經(jīng)末梢(DRG/三叉神經(jīng)節(jié)）②脊髓背角③丘腦脊髓丘腦束脊髓網(wǎng)狀丘腦束閘門學說（Gatedtheory）后角膠狀質細胞TENS(跨皮電刺激神經(jīng))痛覺的調制PAG下行抑制（三）內臟痛與牽涉痛1、內臟痛：內臟器官受到傷害性刺激時產(chǎn)生的痛覺。特點：發(fā)生緩慢、持續(xù)時間長；彌散、定位不準確；空腔性器官：對牽拉、缺血等刺激敏感；實質性器官：包膜刺激導致疼痛（肝、腎等）；伴有自主神經(jīng)反射：惡心、嘔吐；往往伴有牽涉痛；2、牽涉痛：因內臟疾病引起體表特定部位發(fā)生疼痛的現(xiàn)象。ReferredMusclePain:BasicandClinicalFindings.

TheClinicalJournalofPain.2001

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