淄博市醫(yī)保醫(yī)師試題

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助比例為70%第(12)題參保人員在臨床診療過(guò)程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按特類藥品處理?A.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克??B.持續(xù)活動(dòng)性出血C.失血量超過(guò)自身血容量的30％D.以上都對(duì)?第(13)題下列關(guān)于門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實(shí)行聯(lián)網(wǎng)管理說(shuō)法正確的是???A、應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B、協(xié)議服務(wù)單位應(yīng)為門診慢性病人建立個(gè)人檔案，使用門診慢性病專用大病歷C、慢性病用藥一次處方量不超過(guò)15日?D、以上都是第(14)題定崗醫(yī)師的申請(qǐng)條件???A.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.具有醫(yī)療處方權(quán)C.未發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故?D.無(wú)為個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益濫開(kāi)大型檢查、濫用自費(fèi)藥品的行為第(15)題離休人員在本人定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)要求其提供?A、離休證???B、身份證C、社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ〥、單位證明?E、診斷證明第(16)題與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的（），應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件???A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）C零售藥店?D醫(yī)院第(17)題人力資源和社會(huì)保障部門根據(jù)考核結(jié)果，按下列標(biāo)準(zhǔn)兌付考核金???A、全年總評(píng)分≥90分，撥付當(dāng)年全部考核金B(yǎng)、80分≤全年總評(píng)分＜90分，撥付當(dāng)年考核金的90％C、75分≤全年總評(píng)分＜80分，撥付當(dāng)年考核金的80％D、全年總評(píng)分＜60分，扣除當(dāng)年全部考核金?第(18)題門診醫(yī)療費(fèi)用由所在學(xué)?；蚣彝{()等材料到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)???A、門（急）診病歷B、診斷證明C、門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D、相關(guān)情況說(shuō)明?第(19)題下列關(guān)于門診慢性病報(bào)銷的說(shuō)法正確的是???A、一個(gè)年度內(nèi)，參保職工門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算，確定為1000元，參保居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為500元B、參保人在門診慢性病實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議服務(wù)單位就醫(yī)時(shí)發(fā)生的符合規(guī)定病種的門診醫(yī)療費(fèi)用，參保職工先由個(gè)人賬戶余額支付，個(gè)人賬戶不足支付的，納入慢性病支付范圍比例上限為上提高6個(gè)百分點(diǎn)?D、2015年一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)參保居民按3第(20)題下列哪些內(nèi)容是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查的違規(guī)項(xiàng)目????A、冒名住院，虛假住院B、搭車治療C、虛傳、虛增費(fèi)用，重復(fù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)D、出院超標(biāo)帶藥?E、違規(guī)超收費(fèi)用第(21)題單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個(gè)體勞動(dòng)者，其醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(22)題2015年職工個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過(guò)4萬(wàn)元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金進(jìn)行補(bǔ)助。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(23)題門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將終止與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(24)題2015年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)每人最高給予40萬(wàn)元的補(bǔ)償。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(25)題用人單位和個(gè)人應(yīng)按規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)，足額連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定繳納退休人員一次性風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金和補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的費(fèi)用。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(26)題2008年1月1補(bǔ)繳。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(27)題POS）?A正確B錯(cuò)誤?第(28)題《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是百分制。()?A正確B錯(cuò)誤?第(29)題學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費(fèi)用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應(yīng)提高。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(30)題根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的通知》考核總評(píng)達(dá)不到60分的，扣除當(dāng)年全部服務(wù)質(zhì)量考核金，并取消其定點(diǎn)資格。()?A正確B錯(cuò)誤?第(1)題和一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院作為就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。住院治療的，應(yīng)在入院后（）工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，節(jié)假日順延。???A、10個(gè)B、7個(gè)C、3個(gè)D、5個(gè)?第(2)題一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)每人最高給予()元的補(bǔ)償。???A、10萬(wàn)B、20萬(wàn)C、30萬(wàn)D、40萬(wàn)?第(3)題下列哪項(xiàng)不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位。（）?A、零售藥店??B、門診C、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)D、醫(yī)院?第(4)題延長(zhǎng)醫(yī)療康復(fù)期的，僅限在二級(jí)以下協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療康復(fù)。醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用藥占比不超過(guò)（），超出部分由協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。???A、25％B、20％C、30％D、35％?第(5)題下列哪項(xiàng)不是申請(qǐng)協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供的材料（）???A、市人力資源和社會(huì)保障行政部門頒發(fā)的定點(diǎn)文件B、衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)院等級(jí)資格證書(shū)C、土地證復(fù)印件?D、醫(yī)療康復(fù)儀器、設(shè)備清單第(6)題門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將（）與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。?A取消??B暫停C終止?D正常履行第(7)題各區(qū)縣應(yīng)于每季度終末之日起（）日內(nèi)，將該季度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金調(diào)劑金足額上解，第四季度調(diào)劑金應(yīng)于季末上解，便于年末統(tǒng)一清算。???A、15日B、10日C、20日D、25日?第(8)題）???A、10項(xiàng)B、5項(xiàng)C、20項(xiàng)D、100項(xiàng)?第(9)題個(gè)體勞動(dòng)者以上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按（）的比例繳納醫(yī)保費(fèi)。?A.5%??B.10%C.12%D.20%?第(10)題門診慢性病參保人()內(nèi)不得更換簽約協(xié)議服務(wù)單位。???A、1年B、2年C、3年D、4年?第(11)題年淄博市住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書(shū)》對(duì)診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施與藥品管理的規(guī)定，以下說(shuō)法正確的是??A、乙方收費(fèi)應(yīng)公開(kāi)、透明，各病區(qū)護(hù)士站應(yīng)配備微機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)B、乙方每日向參保人員提供住院費(fèi)用日清單，治療費(fèi)、材料費(fèi)、可單獨(dú)收取的手術(shù)相關(guān)費(fèi)用等必須明細(xì)具體，不明細(xì)的費(fèi)用甲方拒付??C、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、康復(fù)治療等項(xiàng)目應(yīng)按相關(guān)文件及物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用，相關(guān)記錄留存不少于2年D、以上都選第(12)題定崗醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé)???A.熟練掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定B.認(rèn)真核對(duì)參保人員身份C.堅(jiān)持“首診”負(fù)責(zé)制?D.堅(jiān)持“因病施治”的原則第(13)題人力資源和社會(huì)保障部門根據(jù)考核結(jié)果，按下列標(biāo)準(zhǔn)兌付考核金???A、全年總評(píng)分≥90分，撥付當(dāng)年全部考核金B(yǎng)、80分≤全年總評(píng)分＜90分，撥付當(dāng)年考核金的90％C、75分≤全年總評(píng)分＜80分，撥付當(dāng)年考核金的80％D、全年總評(píng)分＜60分，扣除當(dāng)年全部考核金?第(14)題基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍???A.陪護(hù)費(fèi)B.護(hù)工費(fèi)C.洗理費(fèi)?D.門診煎藥費(fèi)第(15)題“血液制品”指以下血液及血液成分???A.全血、血漿B.手工分紅細(xì)胞懸液C.手工分濃縮血小板D.去白紅細(xì)胞?第(16)題定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保刷卡時(shí)發(fā)生下列情況的，將一次性扣除醫(yī)保刷卡費(fèi)用，不再兌付???A、用個(gè)人賬戶基金支付保健品發(fā)生的結(jié)算費(fèi)用B、為其他機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)發(fā)生的結(jié)算費(fèi)用C、變動(dòng)醫(yī)保刷卡設(shè)備使用地點(diǎn)發(fā)生的結(jié)算費(fèi)用D、因通報(bào)處罰扣除的結(jié)算費(fèi)用?第(17)題下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種????A、股骨頭壞死B、類風(fēng)濕?。ɑ顒?dòng)期)C、腰椎間盤突出D、慢性病毒性肝炎E、慢性腎功能衰竭?第(18)題申請(qǐng)門診慢性病資格無(wú)住院病歷的需提供????A、近期一級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書(shū)B(niǎo)、近期二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書(shū)C、近期任一醫(yī)院診斷證明書(shū)D、兩年內(nèi)連續(xù)治療的門診病歷復(fù)印件E、近期化驗(yàn)單或檢查報(bào)告復(fù)印件?第(19)題鑒定慢性病時(shí)，惡性腫瘤須符合下列哪些條件之一者可以鑒定通過(guò)????A、有惡性腫瘤診斷證明B、有病理診斷或骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果C、有影像學(xué)檢查結(jié)果D、有手術(shù)病史診斷為惡性腫瘤的E、長(zhǎng)期持續(xù)服藥史?第(20)題下列哪些內(nèi)容是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查的違規(guī)項(xiàng)目???A、冒名住院，虛假住院B、搭車治療C、虛傳、虛增費(fèi)用，重復(fù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)?D、出院超標(biāo)帶藥E、違規(guī)超收費(fèi)用?第(21)題AAA級(jí)資格。()?A正確B錯(cuò)誤?第(22)題外地調(diào)入本市的參保人員，轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(23)題城鎮(zhèn)職工應(yīng)自首次參保繳費(fèi)之月起連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費(fèi)。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(24)題2015年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:一類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元；二類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(25)題20154萬(wàn)元的部分職工大病補(bǔ)助比例為70%。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(26)題對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核，采取定期檢查與日常檢查相結(jié)合的辦法，定期檢查原則上每半年一次，日常檢查根據(jù)參保人員投訴、舉報(bào)以及結(jié)算中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行。()?A正確B錯(cuò)誤?第(27)題出院時(shí)，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算直接報(bào)銷。()?A正確B錯(cuò)誤?第(28)題可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長(zhǎng)期生活12個(gè)月以上的參保人。()?A正確B錯(cuò)誤?第(29)題POS）?A正確B錯(cuò)誤?第(30)題長(zhǎng)期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點(diǎn)醫(yī)院住院的，無(wú)需負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)診費(fèi)用。()?A正確B錯(cuò)誤?第(1)題)???A、以者治療為名開(kāi)具藥品、診療項(xiàng)目，串通兌換現(xiàn)金和其他物品謀取私利，獲取非法利益。B、不因病施治，開(kāi)虛假處方、大處方、人情方。C、門（急）診、入出院記錄不真實(shí)、不完整，導(dǎo)致將非醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的。?D、分解處方，分解收費(fèi)，重復(fù)檢查、濫檢查。第(2)題20154萬(wàn)元的部分由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助比例為（）???A、50%B、60%C、70%D、80%?第(3)題被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，（）后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。??A.半年B.一年?C.兩年D.三年?第(4)題一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工大額救助金最高支付限額為（）萬(wàn)元。???A、20B、32C、42D、65?第(5)題心臟起搏器的最高限額是（）???A.單電極30000元，雙電極60000B.單電極20000元，雙電極50000C.單電極25000元，雙電極50000D.單電極23000元，雙電極50000?第(6)題延長(zhǎng)醫(yī)療康復(fù)期的，僅限在二級(jí)以下協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療康復(fù)。醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用藥占比不超過(guò)（），超出部分由協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。??A、25％B、20％?C、30％D、35％?第(7)題門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將（）與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。???A取消B暫停C終止?D正常履行第(8)題個(gè)體勞動(dòng)者首次參加醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行（）個(gè)月的過(guò)渡期，自首次繳費(fèi)開(kāi)始計(jì)算。???A.3B.5C.6D.12?第(9)題參保人在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)救助范圍的費(fèi)用，報(bào)銷地點(diǎn)為（）??A、醫(yī)院住院處B、醫(yī)保處?C、商業(yè)保險(xiǎn)公司D、病房?第(10)題一個(gè)年度內(nèi)，參保居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元。???A、100B、200C、500D、1000?第(11)題農(nóng)民工在本年度首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為???A.一級(jí)醫(yī)院100元B.二級(jí)醫(yī)院300元C.三級(jí)醫(yī)院500元D.以上都對(duì)?第(12)題基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的非疾病診療項(xiàng)目包括??A．義齒B.修復(fù)種植牙?C.色斑牙治療D.鑲牙?第(13)題定點(diǎn)單位具有下列情形之一的，不予變更???A、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的B、地址由近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店之間進(jìn)行變更的D、低于原定點(diǎn)招標(biāo)條件的?第(14)題下列哪些是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種????A、潰瘍性結(jié)腸炎B、骨髓增生異常綜合征C、股骨頭壞死D、慢性心力衰竭E、腎病綜合征?第(15)題基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目包括?A.出診費(fèi)??B.檢查治療加急費(fèi)C.優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)?D.特約上門服務(wù)費(fèi)第(16)題申請(qǐng)門診慢性病資格無(wú)住院病歷的需提供????A、近期一級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書(shū)B(niǎo)、近期二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書(shū)C、近期任一醫(yī)院診斷證明書(shū)D、兩年內(nèi)連續(xù)治療的門診病歷復(fù)印件E、近期化驗(yàn)單或檢查報(bào)告復(fù)印件?第(17)題城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)堅(jiān)持的原則有????A、政府主導(dǎo)B、市場(chǎng)運(yùn)作C、持續(xù)發(fā)展D、統(tǒng)籌規(guī)劃E、注重銜接?第(18)題下列哪幾項(xiàng)慢性病種不設(shè)資格復(fù)核期限????A、惡性腫瘤（包括白血病）B、尿毒癥C、糖尿病D、臟器官移植E、腎病綜合征?第(19)題下列關(guān)于門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實(shí)行聯(lián)網(wǎng)管理說(shuō)法正確的是???A、應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B、協(xié)議服務(wù)單位應(yīng)為門診慢性病人建立個(gè)人檔案，使用門診慢性病專用大病歷C、慢性病用藥一次處方量不超過(guò)15日?D、以上都是第(20)題《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中不屬于一票否決的項(xiàng)的是????A、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導(dǎo)致冒名頂替就醫(yī)住院的B、不因病施治，開(kāi)虛假處方、大處方、人情方C、違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)限定支付范圍和規(guī)定D、推諉、拒診參保人員或分解住院，將不符合入院指征的參保人員收治入院的第(21)題5項(xiàng)。()?A正確B錯(cuò)誤?第(22)題身份證，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)辦人員核對(duì)無(wú)誤后辦理住院手續(xù)。()?A正確B錯(cuò)誤?第(23)題在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(24)題城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以一個(gè)自然年度為一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(25)題2015年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:一類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元；二類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。（）??A正確B錯(cuò)誤第(26)題基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由市及區(qū)縣、高新區(qū)勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)征收。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(27)題參保人在選擇門診慢性病簽約協(xié)議服務(wù)單位時(shí)選擇的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與門診統(tǒng)籌簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一致。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(28)題外地調(diào)入本市的參保人員，轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(29)題對(duì)于私下辦理醫(yī)保POS機(jī)移交手續(xù)等嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定情形的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消定點(diǎn)資格并追回相關(guān)刷卡費(fèi)用。觸犯法律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(30)題參保人出院結(jié)算時(shí)，必須持本人社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┻M(jìn)行結(jié)算，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶支付住院起付線和統(tǒng)籌內(nèi)自負(fù)部分的功能。（）?A正確?B錯(cuò)誤第(1)題職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金最高支付限額以上至65萬(wàn)元以下（含65萬(wàn)元）補(bǔ)助（）???A、70%B、50%C、65%D、55%?第(2)題建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理衛(wèi)生信用檔案所要實(shí)現(xiàn)的工作目標(biāo)是（）???A、努力實(shí)現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo)B、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)C、規(guī)范和引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為?D、考核評(píng)價(jià)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及醫(yī)院綜合管理情況第(3)題10000元以上至5000050000元）部分，自負(fù)比例分別為（）。???A.10%、15%、20%B.10%、16%、22%C.10%、15%、24%?D.10%、15%、22%第(4)題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元。???A、1萬(wàn)B、1.2萬(wàn)C、1.5萬(wàn)D、2萬(wàn)?第(5)題協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好參保人員的康復(fù)備案工作，將未審核備案參保人的康復(fù)診療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，或者支付時(shí)限期滿未及時(shí)終止康復(fù)項(xiàng)目結(jié)算的，醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用由（）承擔(dān)。???A、協(xié)議醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)B、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人D、國(guó)家財(cái)政?第(6)題2015200元調(diào)整為（）元。???A、250元B、220元C、300元?D、200元第(7)題外地調(diào)入本市的參保人員，轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限（）計(jì)算。???A.按比例B.合并C.單獨(dú)?D.以上都不是第(8)題與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和（）。???A門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B控制軟件C加密卡?D讀卡器第(9)題）???A、10項(xiàng)B、5項(xiàng)C、20項(xiàng)?D、100項(xiàng)第(10)題人工心臟瓣膜的最高限額是（）。???A.3000元B.5000元C.10000元D.20000元?第(11)題參保人因急癥到定點(diǎn)醫(yī)院急診科搶救治療并住院的，出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后提供以下材料報(bào)銷急診費(fèi)用???A、發(fā)票B、急診病歷或醫(yī)院開(kāi)具的轉(zhuǎn)診檢查證明C、費(fèi)用明細(xì)?D、本次住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單據(jù)第(12)題市級(jí)統(tǒng)籌項(xiàng)目包括???A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金B(yǎng).城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民工統(tǒng)籌基金C.大額醫(yī)療費(fèi)救助基金?D.以上都對(duì)第(13)題基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍有???A、治療項(xiàng)目B、彩色多普勒儀C、病歷工本費(fèi)D、院外會(huì)診費(fèi)?第(14)題因慢性貧血出現(xiàn)（）所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按特類藥品處理。???A.血紅蛋白≤60g/L或紅細(xì)胞壓積≤0.20B.血小板計(jì)數(shù)≤20×109/L，伴有出血表現(xiàn)C.血紅蛋白≤70g/L或紅細(xì)胞壓積≤0.22D.中性粒細(xì)胞≤0.5×109/L?第(15)題職工醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位???A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B、門診C、零售藥店?D、醫(yī)院?E、養(yǎng)老院第(16)題鑒定慢性病時(shí)，惡性腫瘤須符合下列哪些條件之一者可以鑒定通過(guò)????A、有惡性腫瘤診斷證明B、有病理診斷或骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果C、有影像學(xué)檢查結(jié)果D、有手術(shù)病史診斷為惡性腫瘤的E、長(zhǎng)期持續(xù)服藥史?第(17)題下列說(shuō)法正確的是??A、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保個(gè)人須繳納32元費(fèi)用B、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下的部分不予補(bǔ)償?C、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上（含1.2萬(wàn)元）、10萬(wàn)元以下部分給予50%的補(bǔ)償??D、2015年職工個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過(guò)4萬(wàn)元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金進(jìn)行補(bǔ)助E、2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)4萬(wàn)元的部分職工大病補(bǔ)助比例為70%第(18)題下列哪些病種是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種????A、腦出血（包括腦梗塞）恢復(fù)期B、再生障礙性貧血C、腎病綜合征D、偏執(zhí)性精神病?E、類風(fēng)濕病（活動(dòng)期）第(19)題參保人下列哪些購(gòu)藥費(fèi)用，不得納入慢性病補(bǔ)助范圍???A、參保人核定慢性病病種的費(fèi)用不在《門診慢性病病種費(fèi)用支付項(xiàng)目范圍》B、將社保卡、慢性病證轉(zhuǎn)借他人使用發(fā)生的費(fèi)用C、由個(gè)人賬戶資金支付的普通門診費(fèi)用、享受普通門診統(tǒng)籌待遇門診費(fèi)用D、門診慢性病專用大病歷記錄就診時(shí)間與收費(fèi)票據(jù)時(shí)間明顯不符的費(fèi)用?第(20)題基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍????A.空調(diào)費(fèi)B.電視費(fèi)C.取暖費(fèi)D.電話費(fèi)第(21)題根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的通知》考核總評(píng)達(dá)不到60分的，扣除當(dāng)年全部服務(wù)質(zhì)量考核金，并取消其定點(diǎn)資格。()?A正確B錯(cuò)誤?第(22)題可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長(zhǎng)期生活12個(gè)月以上的參保人。()?A正確B錯(cuò)誤?第(23)題舉報(bào)人或單位可通過(guò)來(lái)訪、來(lái)電或來(lái)信等多種形式進(jìn)行舉報(bào)。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(24)題長(zhǎng)期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點(diǎn)醫(yī)院住院的，無(wú)需負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)診費(fèi)用。()?A正確B錯(cuò)誤?第(25)題離人員應(yīng)在本人定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，因病情需要到其他醫(yī)院治療的，不須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。（）??A正確B錯(cuò)誤第(26)題長(zhǎng)期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點(diǎn)醫(yī)院住院的，需要負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)診費(fèi)用。()?A正確B錯(cuò)誤?第(27)題對(duì)于私下辦理醫(yī)保POS機(jī)移交手續(xù)等嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定情形的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消定點(diǎn)資格并追回相關(guān)刷卡費(fèi)用。觸犯法律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(28)題與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(29)題要充分尊重參保人知情權(quán)，充分告知高值醫(yī)用材料的價(jià)格、性能及其他事項(xiàng)，使用高值醫(yī)用材料必須經(jīng)參保人本人、監(jiān)護(hù)人或親屬知情同意后方可使用，否則費(fèi)用將由醫(yī)院承擔(dān)。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(30)題轉(zhuǎn)診或異地安置到濟(jì)南的人員在濟(jì)南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，按照魯人社發(fā)〔2011〕147號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行，不得再行手工報(bào)銷。()?A正確?B錯(cuò)誤心臟起搏器的最高限額是（）???A.單電極30000元，雙電極60000B.單電極20000元，雙電極50000C.單電極25000元，雙電極50000D.單電極23000元，雙電極50000?第(2)題學(xué)生和兒童住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為（）元。???A、80元B、100元C、200元D、150元?第(3)題因病情需要轉(zhuǎn)往市外協(xié)議醫(yī)院住院治療時(shí)，城鎮(zhèn)職工先由個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的（），余額部分再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定比例報(bào)銷。???A.10%B.20%C.30%?D.40%第(4)題個(gè)體勞動(dòng)者以上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按（）的比例繳納醫(yī)保費(fèi)。???A.5%B.10%C.12%D.20%?第(5)題建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理衛(wèi)生信用檔案所要實(shí)現(xiàn)的工作目標(biāo)是（）???A、努力實(shí)現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo)B、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)C、規(guī)范和引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為?D、考核評(píng)價(jià)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及醫(yī)院綜合管理情況第(6)題住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行實(shí)時(shí)上傳，每日（）前應(yīng)自動(dòng)上傳前一天醫(yī)療費(fèi)用???A、中午12時(shí)B、早8時(shí)C、晚8時(shí)?D、凌晨0時(shí)第(7)題單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個(gè)體勞動(dòng)者，其醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿（）年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。???A.3B.5C.10D.20?第(8)題人工晶體的最高限額是（）。???A.300元B.500元C.1000元D.2000元?第(9)題門診慢性病參保人()內(nèi)不得更換簽約協(xié)議服務(wù)單位。???A、1年B、2年C、3年?D、4年第(10)題可用于腎移植輔助藥品的是（）。???A、拉米夫定B、嗎替麥考酚酯C、環(huán)孢素?D、他克莫司第(11)題市級(jí)統(tǒng)籌項(xiàng)目包括???A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金B(yǎng).城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民工統(tǒng)籌基金C.大額醫(yī)療費(fèi)救助基金?D.以上都對(duì)第(12)題定點(diǎn)單位具有下列情形之一的，不予變更???A、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的B、地址由近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店之間進(jìn)行變更的?D、低于原定點(diǎn)招標(biāo)條件的第(13)題基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍???A.尸體存放費(fèi)B.膳食費(fèi)C.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)?D.以上都不對(duì)第(14)題基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍???A.陪護(hù)費(fèi)B.護(hù)工費(fèi)C.洗理費(fèi)?D.門診煎藥費(fèi)第(15)題基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要指標(biāo)有???A、參保人員就診人數(shù)B、醫(yī)療總費(fèi)用和增長(zhǎng)率C、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費(fèi)用比例?D、參保人員疾病種類?E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費(fèi)用及增長(zhǎng)率第(16)題參保人員在臨床診療過(guò)程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按特類藥品處理???A.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克B.持續(xù)活動(dòng)性出血C.失血量超過(guò)自身血容量的30％D.以上都對(duì)?第(17)題屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的是???A、省立醫(yī)院（含東院）B、齊魯醫(yī)院C、省千佛山醫(yī)院D、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院?第(18)題城鎮(zhèn)職工在本年度首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為??A.一級(jí)醫(yī)院300元B.二級(jí)醫(yī)院500元?C.三級(jí)醫(yī)院700元D.以上都對(duì)?第(19)題我市納入醫(yī)保的醫(yī)療康復(fù)疾病包括???A、神經(jīng)系統(tǒng)損傷B、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷C、風(fēng)濕?D、心臟術(shù)后第(20)題鑒定慢性病時(shí)，糖尿病須具備下列哪些癥狀之一者可以鑒定通過(guò)????A、合并感染B、心臟并發(fā)癥C、腎臟并發(fā)癥D、眼并發(fā)癥?E、神經(jīng)并發(fā)癥第(21)題衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門按規(guī)定編制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算。（）?A正確?B錯(cuò)誤第(22)題《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是百分制。()?A正確B錯(cuò)誤?第(23)題無(wú)醫(yī)保醫(yī)師上傳的電子處方，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(24)題定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用價(jià)格適中的醫(yī)用材料。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(25)題可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長(zhǎng)期生活6個(gè)月以上的參保人。()?A正確B錯(cuò)誤?第(26)題可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長(zhǎng)期生活12個(gè)月以上的參保人。()?A正確?B錯(cuò)誤第(27)題衛(wèi)生信用檔案評(píng)價(jià)結(jié)果有效期為3年，到期應(yīng)進(jìn)行復(fù)審。()?A正確B錯(cuò)誤?第(28)題要充分尊重參保人知情權(quán)，充分告知高值醫(yī)用材料的價(jià)格、性能及其他事項(xiàng)，使用高值醫(yī)用材料必須經(jīng)參保人本人、監(jiān)護(hù)人或親屬知情同意后方可使用，否則費(fèi)用將由醫(yī)院承擔(dān)。（）?A正確B錯(cuò)誤?第(29)題根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的通知》考核總評(píng)達(dá)不到60分的，扣除當(dāng)年全部服務(wù)質(zhì)量考核金，并取消其定點(diǎn)資格。()?A正確B錯(cuò)誤?第(30)題城鎮(zhèn)職工應(yīng)自首次參保繳費(fèi)之月起連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費(fèi)。（）??A正確B錯(cuò)誤予以變更。?、兩年??B、三年C、一年、半年?第(2)題2014???、10％B、25％C、20％、30％?第(3)題參保人在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)救助范圍的費(fèi)用，報(bào)銷地點(diǎn)為（）???、醫(yī)院住院處B、醫(yī)保處C、商業(yè)保險(xiǎn)公司、病房?第(4)題參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)償報(bào)銷辦法。初次報(bào)銷比例為（）?、20%??B、30%C、40%、50%?第(5)題20154萬(wàn)元的部分由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助比例為（）???、50%B、60%C、70%、80%?第(6)題???、50％B、40％C、65％?、以上都不對(duì)第(7)題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用10萬(wàn)元以上（