幼兒美工教學的實踐與研究

少兒美工授課的實踐與研究一、課題提出的背景1、現(xiàn)代心理學研究表示：手的活動關(guān)系到腦的發(fā)育，手指動作的訓練對腦細胞可以產(chǎn)生優(yōu)異的刺激作用。手的動作又是和思想活動直接聯(lián)系的，信息從手傳到大腦，又從大腦傳到手。手的活動越多，動作越復雜，就越能刺激大腦皮層上相應的運動區(qū)的生理活動，從而十思想活動的水平愈來愈高。同時前蘇聯(lián)教育學家贊科夫認為：現(xiàn)代社會需要“手腦并用”的人，少兒園培養(yǎng)的學生，即要善于動腦也要善于著手，實質(zhì)操作能力是少兒全面發(fā)展的重要因素。關(guān)于今天的幼兒來說，自然也絕不例外，因此少兒進行美工制作活動是使自己全面發(fā)展的優(yōu)異路子。2、新宣告的《少兒園教育指導綱領(lǐng)》指出：“應引導少兒自主選擇身邊的物品或廢舊資料制作玩具、手工藝品等美化自己的生活或睜開其他活動?！泵拦ぶ谱骰顒涌梢载S富少兒的知識，發(fā)展少兒的經(jīng)驗，發(fā)展少兒的著手能力，使少兒從中獲得全面、友善的發(fā)展。3、我園是一所城郊少兒園，受社會、環(huán)境、文化、師資的影響，以及家長因素等孩子們的依賴性強，著手能力差。近兩年，隨著園舍的新建遷居，師資水平的不斷提高，授課資本的加大投入，為了改變這種現(xiàn)狀，我園從少兒美工制作下手，確定了《少兒美工制作授課的實踐與研究》，在此方面進行相應的實踐研究，從中提高少兒的著手能力。二、課題研究的現(xiàn)狀與趨勢1、好多少兒園都開設(shè)近似的課程，但真切立為課題研究的不多。2、有些少兒園也有近似的研究，如太倉市實驗小學的課題《小學美育目標和操作的研究》我園也致力與這方面的研究，經(jīng)過對美工授課活動的實踐與研究來促進少兒著手能力的發(fā)展，增進少兒的自信心。三、課題的界定美工制作：是以有形的物質(zhì)資料、工具，經(jīng)過剪、切、捏等手段，塑造人們可以直接感知的可視形象的一種創(chuàng)立性活動。少兒美工制作授課：以少兒為主體，有目的、有計劃培養(yǎng)少兒簡單的美工知識和技術(shù)的教育活動。四、課題的支撐理論1、陶行知的創(chuàng)立教育思想創(chuàng)立教育是陶行知教育思想與實踐的鮮亮而根本的特色，針對封建教育對學生的拘束，他疾呼“敲碎少兒的地獄，創(chuàng)立兒童的樂園”陶行知先生在好多文章中屢次提出“解放少兒創(chuàng)立力”的“六大解放”，即解放少兒的眼睛、雙手、腦筋、嘴巴和時間。2、布魯納的發(fā)現(xiàn)授課布魯納認為：“學習中的發(fā)現(xiàn)確實影響著學生，使學生成為一個構(gòu)造主義者?！痹凇栋l(fā)現(xiàn)的行為》一文中，布魯納對這種新方法作了詳細的描述，他指出：發(fā)現(xiàn)不限于追求人類還沒有認識的事物，確實地說，它包括用自己的腦筋親自獲得悉識的所有方法。也就是在教師引導下，依賴教師和教材所供應的資料，讓學習者自己去發(fā)現(xiàn)問題，回答以下問題和解決問題，使他們成為知識的發(fā)現(xiàn)者，而不是消極的接受者。五、研究目標1、研究、研究出研究出適合我園少兒實質(zhì)的美工授課活動的優(yōu)異形式。2、激發(fā)少兒對美工制作的興趣，自覺、主動地去制作，提高自己的制作能力。3、更新教師的教育授課看法，提高教師的授課反思能力及教科研能力。六、研究對象與內(nèi)容（一）太倉市城廂鎮(zhèn)第四小學少兒園2005級少兒（二）研究內(nèi)容1、利用正式授課活動，進行集體美工制作授課，提高少兒美工制作能力。2、利用非正式授課活動特別是地區(qū)活動，進行小組美工制作。3、培養(yǎng)少兒認真，認真的美工制作習慣，發(fā)展少兒的制作能力。（三）子課題依照課題全面研究的需要，產(chǎn)生了以下三個子課題：1、少兒做做玩玩的實踐與研究2、少兒紙工授課的實踐與研究3、少兒泥工授課的實踐與研究七、研究措施1、創(chuàng)立寬松、自由友善的創(chuàng)立環(huán)境為少兒創(chuàng)立一個寬松、自由、友善的創(chuàng)立環(huán)境氛圍，是少兒順利進行美工活動的前提。在這樣的環(huán)境里，少兒感覺到被愛、被敬愛，從而產(chǎn)生安全感和快樂的興趣，少兒沒存心理壓力，輕松、放心地集中于活動，盡興地與物質(zhì)資料接觸。充分地睜開美工制作活動，從而獲得寬泛的經(jīng)驗。2、保證少兒享有足夠的美術(shù)活動的機遇和豐富的美術(shù)活動的工具資料，使少兒在不斷研究試一試中提高自己的美工制作活動能力。美工制作是手腦并用的活動，少兒在詳細的操作之中完成和實現(xiàn)他們的想象，因此要給他們充分的機遇。每周有限的幾次制作活動是遠遠不夠的，最好有條件讓少兒隨時著手去實現(xiàn)他們的創(chuàng)立夢想。3、家園合作，拓展少兒美工制作的時間、空間、形式。家庭是兒童成長的第一所學校，父親母親是兒童的首任教師，學前家庭教育對少兒的影響十分重要，少兒園只有與少兒家庭親近聯(lián)系，互相當合，充分調(diào)動家長在少兒發(fā)展中的積極性才能保證研究活動的進一步睜開。在家庭中利用家長與少兒共同制作的機遇，進一步提高他們制作興趣與制作能力。八、研究方法文件資料法：對相關(guān)研究資料的收集整理，解析研究的過程。包括對先人或同時代的相關(guān)教育研究成就的收集。檢查法：教師圍繞少兒美工制作活動進行檢查，采用問卷、發(fā)言等形式收集資料，并對所獲得的資料進行定性定量解析，指出存在問題，提高少兒美工制作能力。本word為可編寫版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，感謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【歸納】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,還有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更為常有。免疫控制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險峻素和結(jié)局方面有其獨到的特色，需要一個獨到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】第一需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括擁有明確暗藏期的病原體感染而在住院后平均暗藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依照包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或重癥肺炎平時被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎還沒有有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會宣告的CAP診斷和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識阻擋;②呼吸頻率>30次/min③PaO25d、機械通氣>4d)和存在高危因素者,即使不完好吻合重癥肺炎規(guī)定標準,亦視為重癥。美國胸科學會(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準①需要機械通氣;②住院48h內(nèi)肺部病變擴大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要標準:①呼吸頻率>30

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②PaO2/FiO22007年ATS和美國感生病學會(IDSA)擬訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：①需要創(chuàng)傷性機械通氣②需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：①呼吸頻率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白細胞減少癥（WBC計數(shù)＜4×109/L）⑦血小板減少癥（血小板計數(shù)＜100×109/L）⑧體溫降低（中心體溫＜36℃）⑨低血壓需要液體復蘇。吻合1條主要標準，或最少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAP周邊。2005年ATS和美國感生病學會(IDSA)擬訂了《成人HAP,VAP,HCAP辦理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);近來接受過靜脈抗生素治療、化療也許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者常常需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識阻擋、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，簡單引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最后達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主若是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述以下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防守功能傷害（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，以致局部防守功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險峻素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于℃，多汗和胸膜痛疼，常有于本來健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱蔽，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較寬泛，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常有密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應采用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的茂盛浸潤陰影、邊緣清楚，初期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占6%~22%，嗜肺軍團菌占2%~15%?？墒欠窝滓略w感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，常有于男性、年邁、體衰和吸煙者，原患存心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的暗藏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中止的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯，惡心和腹痛常有，33%的病人有腹瀉。很多病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特色為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或洋溢性肺浸潤。有時難以與ARDS差異。胸腔積液相對很多。其他，20%~40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰少兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，極稀有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細胞免疫弊端的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依照。PCP的臨床特色性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可差異于一般細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特色的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。其他，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。①血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期收集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前收集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防范污染。成人每次10~20ml，嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本3次，并在不同樣部位收集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，因此血標本應在抗生素應用前收集。但若是有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)，導抗生素的應用有很高的價值。其他，細菌除去能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。

這對指、慢性肝②痰液細菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，一般細菌＞1ml,真菌和寄生蟲3~5ml,分支桿菌5~10ml。標本要趕忙送檢，不得高出小時。延緩將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必定先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，