按摩手法操作要領(推拿技術)

第一節(jié)推法一、平推法定義：術者用指、掌或肘部著力于受術部位，進行單方向的直線或孤形移動的方法，稱為推法。分為平推法、直推法、分推法、合推法等。一、平推法平推法是推法中著力較重的一種手法。手法操作拇指平推法術者以一手或兩手拇指指腹著力于施術部位，沿經絡循行或沿肌肉纖維走行方向推進，可于穴位處配合緩和的按揉動作，反復操作數次(如圖4?1)。掌平推法術者以全掌著力于施術部位，以掌根為重點，向一定方向推進，可用雙手重疊增大力度做緩慢的推進(如圖4?2)。拳平推法術者以一手握拳，以第二、三、四、五指指間關節(jié)部著力，沿肌肉纖維方向緩慢推動，此法是平推法中刺激較強的手法(如圖4?3)。肘平推法術者屈肘，以鷹嘴突著力于施術部位，做與肌肉纖維方向平行的緩慢推移，是平推法中刺激最強的一種(如圖4?4)。2．手法要領施術手要緊貼于體表，帶動皮下組織一起推動。平推法用力較重，著力要均勻，平穩(wěn)著實。推進速度宜緩慢。平推法必須直線推動，不可偏斜和跳躍。術前施術部位宜涂抹少量油性遞質，以保持皮膚滑潤，避免損傷皮膚。3．作用疏通經絡，理筋活血，消瘀散結，消食導滯，解痙止痛。注：平推法與擦法有相似之處，都是直線運動，但平推是單向運動，對體表壓力較大，速度亦較慢，不要求皮膚出現(xiàn)潮紅和溫熱。二、直推法術者用指或掌按壓在體表受術部位上，進行直線推移，叫直推法。1．手法操作拇指直推法以一手或兩手拇指指腹著力于受術部位，沿經絡方向或肌肉纖維平行方向，保持一定壓力的單方向推動，是按摩起始和結束的手法(如圖4?5)。全掌直推法術者以全手掌著力于施術部位，五指微分開，腕部挺直，以單掌、雙掌或雙掌重疊加力做單方向推動的手法。掌根直推法術者手腕上蹺，適度背屈，五指伸直，用單手或雙手掌根著力于施術部位直推的方法。如需加力可雙掌重疊(如圖4?6)。魚際直推法術者五指并攏，手腕伸直，以大魚際小魚際為中心，肘部靈活屈伸，以魚際著力向前推動。如需增加力度，可以另一手壓于施術手上(如圖4?7)。（5）肘直推法術者屈曲肘關節(jié)，以肘尖著力于施術部位，沿經絡或肌肉纖維走行方向進行直線單方向推動。此法是直推法中刺激性最強的手法（如圖4?8）。手法要領術者手指、掌或魚際部位要緊貼施術部位皮膚，用力著實，重而不滯，輕而不浮。推進速度和力度要均勻，持續(xù)，動作要協(xié)調，保持一定的與皮膚垂直的力度，做單方向直線推法，不可偏斜。用于胸、背、腹部時，要配合呼吸，間歇有序。作用消積導滯，調經鎮(zhèn)痛，消瘀散結，疏通經絡，理筋活血，清理頭目，開胸利膈。三、分推法術者以兩手拇指或多指，按壓在旎術部位，向兩側相反方向，分開推動的方法叫分推法。手法操作（1）指分推法術者以雙手拇指或多指，按壓在施術部位，向兩側相反方向推動，叫指分推法。本法適用于全身各部位（如圖4?9）。（2）掌分推法術者以雙手掌部，按壓于施術部位，自內向外，沿相反方向，同時分別推動的方法，叫掌分推法。此法適用于全身各部位（如圖4?10）。手法要領兩手用力要均勻，動作要柔和，協(xié)調一致。術時即可直線移動，亦可沿體表作弧形推動。作用調理腸胃，消積導滯，疏通經絡，行氣活血。四、合推法術者以兩手指或兩掌，從兩個不同方向，位置相對地向中間點匯攏推進，稱為合推法手法操作合推法的手法操作和要求與分推法相同，只是方向相反，此法多用于頭部、胸腹部。手法要領術時兩手推動合攏動作，用力要均勻，對稱而持續(xù)。作用調和脾胃，理氣活血，平衡陰陽，扶助正氣。第二節(jié)拿法一、手法操作兩指拿法術者以拇指與食指相對用力于施術部位，并做持續(xù)而有節(jié)律的拿提動作。此法常用于頭頸、肩及四肢（如圖4一11）。2．三指拿法術者以單手或雙手的拇指與食指、中指對合，相對用力于施術部位，并做持續(xù)而有節(jié)律的拿提，叫三指拿法。此法用于頸項、肩背、腰及四肢。3．五指拿法術者以單手或雙手的拇指與其余四指相對，用力于旅術部位，并做持續(xù)而有節(jié)律的拿提，叫五指拿法（如圖4?12）。4．掌拿法術者以掌心緊貼施術部位，進行緩慢拿揉動作的手法，叫、掌拿法。二、手法要領拇指與余指對合時著力應對稱，用力由輕到重，再由重到輕，重而不滯，輕而不浮。動作要連貫而有節(jié)律，用勁要靈活。拿法刺激較強。指腹著力為拿，指端著力為摳，應以區(qū)別。三、作用通經活絡散寒祛邪，順氣活血，調節(jié)胃腸，分離粘連，緩解痙攣，止痛開竅，開導閉塞消除疲勞，促進新陳代謝。第三節(jié)按法一、手法操作定義：以手指、掌的不同部位或肘尖，置于經穴或其他部位，逐漸用力加壓的手法叫按法。按法與壓法在操作上極相似，壓法在時間上和力度上分別較按法長和大。一、手法操作1．指按法以拇指指腹或食、中、無名指指腹，按壓體表的施術部位的方法，叫指按法。指力不足，可用另一手拇指重疊按壓，叫指腹按壓，又稱押法。如以指端按壓，則稱指端按法。食指屈曲，以指背按壓，則稱為屈指按法（如圖4?13）。2．掌按法術者腕背屈，以掌極全掌或魚際部位著力于旋術部位，進行按壓的手法，叫掌按法。按壓后要稍停留片刻，再重復按壓謂之“按而留之”，使按壓既平穩(wěn)，又有節(jié)奏。按壓時可雙掌重疊，身體前傾，借助體重增加力度（如圖4?14）。3.肘按法以肘尖代替指和掌，著力于施術部位，進行按壓的手法，叫肘按法（如圖4?15）。、手法要領垂直按壓，固定不移，由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，忌用暴力。三、作用疏松肌筋，溫中散寒，理筋正復，調和氣血。第四節(jié)點法、手法操作拇指端點法術者以手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)橈側面，用拇指端點壓施術部位。向下點壓時拇指指腹緊貼食指中節(jié)橈側，以免因用力而扭傷拇指間關節(jié)（如圖4?16）。屈拇指點法術者拇指屈曲，拇指端抵住屈曲食指中節(jié)的外側緣，用拇指指間關節(jié)突起部的橈側；著力于施術部位，進行點按。屈食指點法術者屈曲食指，與其他手指相握，用食指第一指間關節(jié)突起部分點壓施術部位，術時可用拇指末節(jié)內側緣緊壓食指指中部，以增加力度（如圖4?17）。肘尖點法術者屈曲肘關節(jié)，以肘尖著力于施術部位進行點按。此法多用于肌肉豐厚部位和肥胖者。肘尖點法為強力點法（如圖4-18）。二、手法要領垂直用力，固定不移，由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)。點法是由按法衍化而來，具有著力點小刺激強，操作省力，著力深透的特點，術中切忌暴力旋術。三、作用通經活絡，消積破結，調和陰陽，消腫止痛，點穴開筋，補瀉經氣，解除痙攣，祛散風寒。第五節(jié)撥法一、手法操作拇指撥法術者拇指伸直，其余四指分開扶持體表固定，屈伸拇指掌指關節(jié)，向左右撥動施術部位的肌肉或肌腱等。此為輕手法。以拇指伸直，其余四指握拳，食指橈側抵于拇指掌面，用腕或肘部擺動屈伸，帶動。拇指撥動肌肉肌腱部位。此法為重手法（如圖4-19）單指撥法以食指微屈曲，拇指與中指抵于食指端關節(jié)處加強力量，進行指撥穴位?；蛞灾兄干熘?，拇指食指捏住中指末節(jié)，加強中指撥動力量，進行指撥穴位。多指撥法以食指、中指、無名指三指同時撥動旆術部位。此法多用于腹部。4?彈撥法術者多以食指指端著力，拇指、中指捏住食指2?3節(jié)間，著力將食指插入肌筋間隙或起止點，由輕到重，由慢而快，輕巧靈活的彈撥，如彈琴弦。5?肘撥法對于肌肉發(fā)達、豐富者，術者指撥力度不夠時，可以肘尖置于旎術部位，來回左右撥動。此法多用于腰、臂及大腿部。二、手法要領撥時手指要按住施術部位筋或腱進行撥動，不能與皮膚產生摩擦，要實而不浮，透達深處，用力由輕到重，均勻和緩。一定要撥動2?3次。三、作用解痙止痛，疏理肌筋，通經活絡，行氣活血，消炎鎮(zhèn)痛，解除粘連。第六節(jié)摩法一、手法操作定義：以手指或掌貼附于體表施術部位，有節(jié)律地做直線或環(huán)行摩擦的手法，稱摩法。一、手法操作1.指摩法術者手指并攏，指掌部自然伸直，腕微屈曲，以食指、中指、無名指及小指的中節(jié)和末節(jié)指腹貼附于施術部位的皮膚上，做直線或環(huán)旋摩動的手法，稱指摩法（如圖4?20）。此法適用全身各部位。掌摩法術者手掌自然，伸直，腕關節(jié)放松，貼附于旋術部位，以掌心和掌根為著力點，在腕及前臂帶動下，持續(xù)、連貫、有節(jié)奏地環(huán)轉摩動，叫掌摩法。此法用于腰背部及胸腹部，如臍周圍摩（如圖4?21）。二、手法要領摩動時要壓力均勻、一致，動作輕柔。指摩宜快，約每分鐘120次。掌摩稍重、緩，以每分鐘100次為宜。摩法可做順時針摩動或逆時針摩動，以順時針為主?！绊樼娔檠a，逆摩為瀉”，“急摩為瀉，緩摩為補”。三、作用寬胸理氣，健脾和胃，疏散風寒，活血散瘀。第七節(jié)揉法一、手法操作定義：以指掌吸定在施術部位，進行左右、前后的輕柔緩和的內旋、外旋，轉動、帶動肩部皮下組織的手法，叫揉法。揉法與摩法有相似之處，摩法著力輕，不帶動肌膚，揉法則著力較重，操作時帶動局部肌膚筋脈。一、手法操作指揉法以指腹吸定在施術部位，著力作輕柔、和緩的旋轉揉動，帶動皮下組織。指揉法分為拇指揉法以拇指進行旋轉揉動。此法著力均勻、連貫，由輕而重，逐漸擴犬范圍，旋而不滯，轉而不亂，揉而浮懸，動作深沉，作用面積小而集中（如圖4?22）；以食指、中指進行操作，稱二指揉法（如圖2?23）；以食、中、無名指進行操作，稱三指揉法（如圖4?24）。2.掌揉法以掌根或魚際部位吸定于施術部位，腕部放松，肘為支點，前臂旋轉擺動，帶動腕部做輕柔和緩旋揉，稱掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同；又分為魚際揉法、全掌揉法和掌根揉法。魚際揉法：以魚際部位吸定施術部位，持續(xù)進行揉動，也可緊揉、慢移的操作，常用于頭、面、肩背部（蚶圖4?25）；以全掌著力于旋術部位，進行揉法，叫全掌揉法，既可吸定一處，又可邊揉邊緩慢移動，常用于腹部；以掌根著力進行揉法，稱為掌根揉法，主要用于腰臀部（如圖4?26）。二、手法要領術者指、掌皮膚與受術者施術部位皮膚相對位置不變，用力輕柔、和緩，由輕到重，再到輕。動作以順時針為主，要有節(jié)律，速度均勻，以每分鐘120?160次為宜，移動要緩慢。三、作用調和氣血，疏筋活絡，溫經散寒，活血化瘀，理氣松肌，消腫止痛，寬胸理氣，消食導滯。第八節(jié)搓法一、手法操作定義：搓法是兩手對揉動作，操作時雙手挾住肢體，相對用力，作方向相反的快速揉搓并同時做上、下方向往返移動。一、手法操作1.拇指搓法以手拇指于施術部位，對稱用力，交叉搓揉，術時順經絡為補，逆經絡為瀉（如圖4?27）。掌搓法術者雙手分別合抱肩部前后，相對用力，一前一后，相對揉搓，邊搓邊下移到腕部，再自腕部搓移到腋下（如圖4?28）。掌搓法亦可以雙手平放腰骶部兩側腰肌上，做用力方向相反的上、下斜行的往返搓動。二、手法要領雙手用力均勻、深透，方向相反。搓揉動作要快，移動要慢。挾持肢體不可太緊。術時腕關節(jié)要放松，使動作靈活、連貫。搓法是按摩的輔助手法，常在按摩結束前使用。三、作用疏筋通絡，調和氣血，疏肝理氣，祛瘀散寒，解痙止痛。第九節(jié)理法一、手法操作定義：以雙手拇指或一手拇指、中指、食指沿受術者肢體經絡循行部位，或指、趾腱等處施以挾持捋理的方法，稱理法，又稱縷法、握法。一、手法操作1.理指（趾）法術者食指、中指屈曲如鉤狀，兩手指挾住受術者一指（趾）自其根部向指尖方向進行，捋順，另一手固定肢體，施術時一松一緊循序移動，松緊適當，可將指背腹兩面一次捋理（見圖4?29）。2.理肢法術者一手握住受術者手部，一手循臂三陰經走行快速向遠端捋理滑動。隨換手再循手三陽經走行快速向遠端捋理滑動。可雙手相對同時操作。肢六經同上施術即可（如圖4?30）。、手法要領操作要敏捷靈活，均勻對稱用辦，速度宜快。三、作用疏風散寒，通絡止痛，行氣活血，理順筋脈。第十節(jié)抖法一、手法操作定義：術者手握肢體遠端做搖轉導引，使整個肢體呈波浪起伏抖動，或以掌正置于旋術部位，做左右、前后的旋轉抖動及往返的操作，均稱抖法。一、手法操作1.上肢抖法受術者坐位，術者站其體側前方。術者以兩手拇、食、中指握受術肢前臂遠端。無名指、小指及魚際部位握手腕部，掌心向下，向體外前方抬肩60度，然后做連續(xù)的上下方向的抖動。使抖動波傳達到肩部（如圖4?31）。再以一手握受術者同側手，引臂向體外前方抬肩60度，做左右方向的抖動，使抖動波傳達到肱二頭肌、肱三頭肌及肩部（如圖4?32）。2.下肢抖動法下肢抖動法可分為仰臥位及俯臥位的抖動。仰臥位抖動法：以兩手握雙踝部，抬離床面30厘米，作上下方向的連續(xù)抖動，使腿及腰部放松（如圖4?33）?；蛘呤苄g者兩腿伸直，平放床上，術者雙手握兩足的前腳掌及足趾，做左右方向的旋轉抖動，以帶動股四頭肌向兩側抖動（如圖4?34）?；蛘呤苄g者仰臥位，一側膝關節(jié)屈曲90度，足放于床上，術者以雙手扶定膝關節(jié)兩側，以左右方向推拉膝部來抖動大腿、小腿后群肌肉。兩側分別進行。俯臥位抖動下肢有兩種方法：即術者以一手握踝，屈膝關節(jié)90度，另一手掌貼附于大腿或小腿后面肌肉部位，做左、右方向的搖抖（如圖4?35）。另一法即受術者俯臥位，一側膝關節(jié)屈曲90度，術者一手掌置踝關節(jié)及小腿遠端的前側固定不動，另一手虎口對準足跟，以拇指及四指推動足跟向左右方向抖動，帶動小腿三頭肌向左右方向抖動，兩腿分別進行。3．腰部抖法受術者俯臥位，術者兩手握雙踝，先進行拔伸牽引1分鐘左右，擺動兩下肢，待肌肉放松后，做突然的上下抖顫數次以抖動腰部（如圖4?36）。二、手法要領肢體位置要自然，肌肉放松。抖動幅度要小，一般掌握在2?3厘米之間。抖動頻率要快，上肢每分鐘3100次左右，下肢每分鐘150次左右。抖動法為上、下肢結束手法。三、作用調和氣血，順理筋脈，疏經通絡，滑利關節(jié)，放松肌肉，消除疲勞。第十一節(jié)顫法一、手法操作及要領定義：以手掌或掌指自然伸直著力于施術部位，用腕部作急劇而細微的撮動，稱為顫法。一、手法操作及要領術者以單手或雙手的手掌及掌指自然伸直平放于施術部位，稍施壓力與施術部位貼實，將力貫注于施力的手及臂部，用腕力連同臂部作左右急劇而細微的擺動（擺動的速度要快，幅度要?。瑪[而滯為顫。在施顫中以腕的自然而有節(jié)奏的顫擺使施術部位產生溫熱、顫動舒適、松弛的感覺，此法常與振法合用。顫法根據術者在旋顫時發(fā)力的不同分為以力施顫法及以氣施顫法。又根據著力的大小分為單掌貼實顫法、虛掌顫法、疊掌顫法等（如圖4?37）。、作用理氣活血，消除郁悶，除積導滯，解除粘連，松弛肌筋，開導放松。三、注意事項在操作過程中應似按非按，似推非推，吸而不動，施力為顫，以內動勁或以氣施術者須練動，須意念，須熟記。第十二節(jié)拍法一、手法操作定義：手指自然并攏，掌指關節(jié)處微屈曲，用手腕部擺動，帶動虛掌著力于施術部位平穩(wěn)而有節(jié)奏地反復拍打的手法，稱拍法。一、手法操作術者單手或雙手五指并攏，自然屈曲成空拳，用腕關節(jié)擺動作起落，反復著力于體表施術部位，手法可分為：1．四指拍打法即以食指、中指、無名指、小指并攏，平放拍打部位，使皮膚微紅為度（如圖4?38）。2．指背拍打法術者五指自然屈曲，用腕部屈伸撮動帶動手指，以指背拍打施術部位（如圖4-39）。3．虛掌拍打法術者五指并攏呈空掌狀，在體表進行拍打（如圖4?40）。4．五指撒拍法術者五指撒開，伸直，用小指外側前端，順肢體或肌筋的方向，于施術部位進行拍打的方法（如圖4?41）。二、手法要領1．手法動作要平穩(wěn)，操作時手部要同時接觸施術部位的皮膚，使拍拉聲音清脆，而無疼痛感。2．拍打時腕關節(jié)要放松，動作要協(xié)調，均勻用力，手法要靈活而有彈性，順序而有節(jié)奏的雙手交替進行，亦可單手操作。三、作用調和氣血，營養(yǎng)經絡，發(fā)散邪氣，解痙止痛，消除疲勞。第十三節(jié)叩法一、手法操作定義：叩法較擊法力量為輕，輕擊為叩，是一種輔助手法。一、手法操作術者兩手半握拳呈空拳，以腕部屈伸帶動手部，用掌根及指端著力，雙手交替叩擊施術部位，或以兩手空拳的小指及小魚際的尺側叩擊施術部位?；蛘咭噪p手掌相合，掌心相對五指略分開，用手部的指及掌的尺側叩擊施術部位（如圖4-42）。二、手法要領手法持續(xù)有序，手腕靈巧，動作輕快而富有彈性，用力均勻而柔緩，手法熟練時叩擊時可發(fā)出有節(jié)奏的“啪、啪”聲響。三、作用通經活絡，祛風散寒，舒松筋脈，營養(yǎng)肌膚，安神定智，消除疲勞。第十四節(jié)擊法一、手法操作定義：擊有叩擊、擊打之意。即用拳背、掌根、掌側小魚際、指尖或桑枝棒擊打體表一定部位或穴位，達到治療和保健目的的手法，稱擊法。擊法是叩擊類手法中用力較重的一種手法。一、手法操作1.拳擊法術者以單手或雙手握拳，在臂力帶動下，以空拳著力于施術部位，一起一落，有節(jié)奏地擊打?；蛘咭苑慈ㄈ常┲τ谑┬g部位，用貫力緩慢而輕松地擊打，雙手交替進行。用于肌肉豐滿的臀部及腹外側（如圖4?43）。2.掌擊法術者手指自然分開，微屈，腕關節(jié)伸直或背伸，以掌根或小魚際部位著力在施術部位，進行擊打。用于腰、背部及四肢（如圖4?44）。側擊法術者手指自然伸直，腕略背伸，用單手或雙手小魚際部位擊打施術部位。主要用于項背部、腰臀及四肢（如圖4?45）。指尖擊法術者兩手指微屈曲，腕關節(jié)放松，運用腕關節(jié)做大（