2024年全國碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學綜合能力（西醫(yī)）》模擬試卷一

2024年全國碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學綜合能力（西醫(yī)）》模擬試卷一[單選題]1.治療肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的首選抗生素是（江南博哥）A.青霉素B.氨基糖苷類C.頭孢噻肟鈉D.喹諾酮類參考答案：C參考解析：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎可加重肝損害、誘發(fā)肝性腦病，故應(yīng)早診、早治?？股貞?yīng)選擇對腸道革蘭陰性菌有效、腹水濃度高、腎毒性小的廣譜抗生素，以頭孢噻肟等第三代頭孢菌素為首選。[單選題]2.面神經(jīng)受損不會出現(xiàn)下列哪項癥狀？A.鼻黏膜感覺喪失B.鼻唇溝變淺C.口角歪斜D.不能閉眼參考答案：A參考解析：鼻黏膜感覺喪失為三叉神經(jīng)損傷后的表現(xiàn)，不是面神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。A錯，其他均正確。[單選題]3.生理情況下，整體內(nèi)骨骼肌的收縮形式幾乎均屬于A.單純的等張收縮B.單純的等長收縮C.完全性強直收縮D.不完全性強直收縮參考答案：C參考解析：當骨骼肌受到頻率較高的連續(xù)刺激時，可以發(fā)生總和而出現(xiàn)強直收縮。如果剌激頻率相對較低，總和發(fā)生在前一次收縮過程的舒張期，將出現(xiàn)不完全性強直收縮；如剌激頻率較高，總和發(fā)生在前一次收縮過程的收縮期，則會出現(xiàn)完全性強直收縮。在生理條件下，支配骨骼肌的傳出神經(jīng)總是發(fā)出連續(xù)的沖動，所以骨骼肌的收縮幾乎都是完全性強直收縮。等張收縮和等長收縮是肌肉收縮的兩種形式。[單選題]4.適合行脾切除治療的貧血是A.自身免疫性溶血性貧血B.巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.腎性貧血參考答案：A參考解析：①自身免疫性溶血性貧血可采用糖皮質(zhì)激素或脾切除。②巨幼細胞貧血可補充葉酸或維生素B12。③缺鐵性貧血是由于原料鐵的缺乏所致，最有效的治療是補充鐵劑，而不是行脾切除。④腎性貧血給予紅細胞生成素（EPO）治療最有效。[單選題]5.男性，45歲。肝右葉切除術(shù)中輸新鮮全血50ml后，患者血壓突然從110/80mmHg降至56/38mmHg，使用麻黃素后血壓仍不升高，手術(shù)野廣泛滲血，且無法控制。對于本例的急救處理，下列哪項措施是錯誤的？A.減慢輸血速度B.給予糖皮質(zhì)激素C.5%碳酸氫鈉堿化尿液D.必要時給予血液透析參考答案：A參考解析：①術(shù)中病人無法主訴癥狀，最早征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。溶血反應(yīng)嚴重者，可發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。手術(shù)野廣泛滲血，且無法控制是溶血反應(yīng)發(fā)生DIC的表現(xiàn)。②溶血反應(yīng)的發(fā)生一般與血型不符的輸血有關(guān)，是最嚴重的輸血并發(fā)癥。溶血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血（而不是減慢輸血），并進行積極搶救，bcd都是其治療措施。[單選題]6.關(guān)于動脈粥樣硬化的敘述，哪項是錯誤的？A.腎動脈粥樣硬化時腎呈細顆粒狀B.四肢動脈硬化以下肢動脈病變?yōu)橹谻.腦動脈硬化引起的動脈瘤多見于willis環(huán)D.冠狀動脈硬化一般比主動脈硬化晚發(fā)10年參考答案：A參考解析：當動脈粥樣硬化累及腎動脈時，因粥樣斑塊所在管腔狹窄，可導(dǎo)致腎缺血，腎實質(zhì)萎縮、間質(zhì)纖維化；如斑塊合并血栓形成可導(dǎo)致腎組織梗死，梗死灶機化后遺留較大凹陷瘢痕，多個瘢痕可使腎縮小，稱動脈粥樣硬化性同縮腎。BCD均正確。[單選題]7.關(guān)于止血帶的應(yīng)用，下列哪項不正確？A.一般用于四肢大出血B.縛扎不能過緊C.使用時間不能超過4小時D.每隔1小時放松10分鐘參考答案：D參考解析：使用止血帶時，應(yīng)每隔1小時放松1~2分鐘（D錯），且使用時間一般不能超過4小時，以免肢體缺血壞死。ABC均正確。[單選題]8.關(guān)于脊柱的生理解剖，下列哪項不正確？A.脊柱腰骶段易發(fā)生急慢性損傷B.軟骨板具有彈性和膨脹性C.纖維環(huán)有細小血管及竇椎神經(jīng)支配D.軟骨終板和髓核無血管、神經(jīng)支配參考答案：B參考解析：椎間盤由上下軟骨板、中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。軟骨板是厚約1mm的透明軟骨，是椎間盤內(nèi)水分、營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的交換通道，無彈性和膨脹性。具有彈性和膨脹性的結(jié)構(gòu)是髓核（B錯）。研究表明，僅纖維環(huán)表層和軟骨板有微小血管網(wǎng)分布及竇椎神經(jīng)支配，而軟骨終板及髓核無血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)，故椎間盤損傷后難以自行修復(fù)。[單選題]9.慢性肺心病肺心功能代償期的臨床表現(xiàn)不包括A.活動后心悸、呼吸困難B.兩肺干、濕性啰音C.頸靜脈明顯怒張，肝頸征陽性D.三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音參考答案：C參考解析：頸靜脈明顯怒張，肝頸征陽性為右心衰竭的體征，此為慢性肺心病心功能失代償期的臨床表現(xiàn)之一。ABD項都是代償期的臨床表現(xiàn)。[單選題]10.女性，28歲。間斷腹痛腹瀉2年，大便每天2~5次，糊狀，有時帶黏液，不含膿血?；颊甙l(fā)病以來體重正常，睡眠尚可。多次胃腸系統(tǒng)鋇餐和纖維結(jié)腸鏡檢査無異常發(fā)現(xiàn)。本例最可能的診斷為A.腸易激綜合征B.結(jié)核性腹膜炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病參考答案：A參考解析：①患者有腸功能紊亂的癥狀2年，多次胃腸鋇餐和纖維結(jié)腸鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，最可能是一種功能性腸病，即腸易激綜合征。潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病在胃腸鋇餐和纖維結(jié)腸鏡檢查時都會有陽性發(fā)現(xiàn)。結(jié)核性腹膜炎鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結(jié)核、腸瘺、腸腔外腫塊等征象。②腸易激綜合征和潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點都是疼痛一排便一緩解?？肆_恩病的腹痛特點是進食一疼痛一排便緩解。[單選題]11.屬于B類神經(jīng)纖維的是A.本體感覺傳入纖維B.皮膚痛覺傳人纖維C.自主神經(jīng)節(jié)前纖維D.自主神經(jīng)節(jié)后纖維參考答案：C參考解析：屬于B類纖維的是自主神經(jīng)節(jié)前纖維。C類纖維包括交感節(jié)后纖維和后根中傳導(dǎo)痛覺、溫度覺、觸-壓覺的傳入纖維。[單選題]12.腎小球濾過的氨基酸被完全重吸收的部位是A.近端小管B.髓袢升支C.髓袢降支D.遠端小管參考答案：A參考解析：在近端小管，超濾液中的氨基酸幾乎100%被重吸收。[單選題]13.關(guān)于消化性潰瘍大出血的敘述，下列哪項不正確？A.胃潰瘍出血多見于胃小彎B.十二指腸潰瘍出血多位于球部后壁C.絕大多數(shù)可保守治療止血D.60歲以上的老年患者心肺功能差，多采用保守治療參考答案：D參考解析：①60歲以上潰瘍出血的老年患者，大多合并動脈粥樣硬化，出血很難自止，對再出血耐受性差，應(yīng)及早手術(shù)（D錯）。②胃潰瘍出血多位于胃小彎，出血源自胃左、右動脈及其分支。十二指腸潰瘍出血多位于球部后壁，出血多源自胃十二指腸動脈或胰十二指腸上動脈及其分支。③大多數(shù)消化性潰瘍大出血，可經(jīng)非手術(shù)治療止血，只有10%左右的病人需急癥手術(shù)止血。[單選題]14.心臟移植后影響長期存活的主要障礙是植入心臟的A.心力衰竭B.心肌肥大C.心肌炎D.冠狀動脈硬化參考答案：D參考解析：當今，影響心臟移植長期存活的主要障礙是植入心臟的冠狀動脈硬化。[單選題]15.下列哪項臨床表現(xiàn)提示腎上腺皮質(zhì)癌？A.皮膚色素沉著加深B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.低鉀性堿中毒參考答案：D參考解析：腎上腺皮質(zhì)癌占Cushing綜合征的5%，臨床上有重度Cushing綜合征的表現(xiàn)，伴明顯高血壓、低血鉀，可同時出現(xiàn)雄激素增多的癥狀。明顯低鉀性堿中毒見于腎上腺皮質(zhì)癌和異位ACTH綜合征，嚴重低血鉀主要與去氧皮質(zhì)酮增多有關(guān)。ABC都是腎上腺皮質(zhì)癌的一般臨床表現(xiàn)。[單選題]16.老年女性。不慎摔倒，左髖部著地，當即左髖劇痛，不能站立，急診來院。檢査見左下肢縮短2cm，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋畸形。最常用的復(fù)位方法是A.Allis法B.Hippocrates法C.Kocher法D.Stimson法參考答案：A參考解析：①本例診斷為髖關(guān)節(jié)后脫位。②髖關(guān)節(jié)后脫位的常用復(fù)位方法是Allis法。Hippocrates法為肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法。[單選題]17.關(guān)于急性粟粒型肺結(jié)核的敘述，錯誤的是A.免疫力低下的幼兒易發(fā)生B.1/2以上的患者合并結(jié)核性腦膜炎C.1/3的患者眼底檢查可發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)D.患者多有呼吸困難參考答案：D參考解析：急性粟粒型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，尤其是免疫力低下的幼兒更易發(fā)病。起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴重。約一半以上的患者合并結(jié)核性腦膜炎。雖然病變侵及兩肺，但極少有呼吸困難（D錯）。眼底檢査約1/3患者可發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)。[單選題]18.關(guān)于無性細胞瘤的敘述，不正確的是A.切面質(zhì)硬，色灰黃B.鏡下與精原細胞瘤類似C.對放化療敏感D.可有結(jié)核樣肉芽腫參考答案：A參考解析：無性細胞瘤肉眼觀，腫瘤體積一般較大，質(zhì)實，表面結(jié)節(jié)狀，切面質(zhì)軟魚肉樣（A錯）。[單選題]19.肝癌的非手術(shù)療法首選A.放射治療B.全身化療C.生物和免疫治療D.肝動脈化療栓塞治療參考答案：D參考解析：手術(shù)切除是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法。對于不能切除的肝癌，應(yīng)首選肝動脈化療栓塞治療（TACE），阻斷肝內(nèi)腫瘤的動脈血供，可使腫瘤缺血壞死、縮小，為再次手術(shù)切除提供機會，這樣可明顯提高患者的3年生存率。[單選題]20.下列哪種骨折既屬于完全性骨折，又屬于穩(wěn)定性骨折？A.螺旋形骨折B.嵌插骨折C.裂縫骨折D.粉碎性骨折參考答案：B參考解析：穩(wěn)定性骨折——裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、椎體壓縮性骨折（1/5）、嵌插骨折。不穩(wěn)定性骨折——螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折。完全骨折——嵌插骨折、壓縮性骨折、骨骺分離、凹陷骨折。不完全骨折——裂縫骨折、青枝骨折。[單選題]21.急性白血病并發(fā)感染最常見的致病菌是A.革蘭陽性桿菌B.革蘭陰性桿菌C.革蘭陽性球菌D.厭氧菌參考答案：B參考解析：白血病感染最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌，如肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等。注意：盡管常規(guī)的口腔感染以厭氧菌多見，但急性白血病的口腔感染以革蘭陰性桿菌多見。[單選題]22.作為ATP貯存庫的磷酸肌酸主要存在于A.肝B.褐色脂肪組織C.肌肉組織D.脂肪組織參考答案：C參考解析：體內(nèi)供能的主要物質(zhì)是ATP，此外還有磷酸肌酸。磷酸肌酸是由磷酸和肌酸合成的，是體內(nèi)ATP的儲存庫，主要存在于肌肉和腦組織中。[單選題]23.心肺復(fù)蘇時首選藥物為A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿托品參考答案：A參考解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇時的首選藥物，可興奮α與β腎上腺素能受體，有助于自主心律的恢復(fù)；其α受體興奮作用可使外周血管阻力增加，而不增加冠脈和腦血管阻力，因而可增加心肌和腦的灌注量；能增強心肌收縮力，使心室纖顫轉(zhuǎn)為粗顫，提高電除顫成功率。[單選題]24.纖維素樣壞死不常見于下列哪種疾??？A.風濕病B.結(jié)節(jié)性多動脈炎C.急進性腎炎D.糖尿病足參考答案：D參考解析：纖維素樣壞死常見于變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風濕病、結(jié)節(jié)性多動脈炎、急進性腎炎、急進型髙血壓等。糖尿病足發(fā)生的是干性壞疽。[單選題]25.患者，男，60歲，無朋顯誘因出現(xiàn)進行性呼吸困難半年。伴間斷干咳及勞力性氣促。體檢：無唇紺，可見杵狀趾，雙肺底于吸氣末可聞及Velcro啰音。該患者最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.間質(zhì)性肺疾病C.慢性支氣管炎D.肺癌參考答案：B參考解析：Velcro啰音為間質(zhì)性肺疾病的特征性體征。目前確診間質(zhì)性肺疾病首選肺高分辨CT（HRCT）。纖維支氣管鏡和經(jīng)支氣管鏡活檢（TBLB）均是有創(chuàng)檢査方法，雖是診斷間質(zhì)性肺疾病的重要手段，但不能作為首選檢查方法。[單選題]26.關(guān)于唾液的敘述，下列哪項是正確的？A.唾液是高滲液體B.唾液淀粉酶的最適PH為8.0C.唾液成分約90%是水D.唾液中含免疫球蛋白參考答案：D參考解析：唾液的成分99%是水，其余為無機物、有機物和一些氣體分子。唾液中含有溶菌酶、IgA（D對）、乳鐵蛋白等。當唾液通過導(dǎo)管時，由于導(dǎo)管重吸收Na+、Cl-，并分泌K+、HC03－，而水相對不通透，因此唾液為低滲液。唾液淀粉酶的最適PH為7.0。[單選題]27.女性50歲，慢性咳嗽、偶咯大量膿痰20年，有時咯大口鮮血。體檢:雙肺底可聞及局限性粗濕啰音，經(jīng)治療后可好轉(zhuǎn)。多次胸片提示左下肺紋理增粗紊亂。本例的主要治療措施是A.保持呼吸道通暢B.使用支氣管舒張劑C.控制感染D.體位引流參考答案：C參考解析：①咳大量膿痰的常見疾病有兩個，即支氣管擴張和肺膿腫。首先排除慢性支氣管炎和肺氣腫。吸人性肺膿腫1/3的患者有不同程度咯血。本例體檢可聞及雙肺底局限性粗濕啰音，此為支氣管擴張的典型體征。②支氣管造影可直接顯像擴張的支氣管，為確診支氣管擴張的經(jīng)典方法，但由于屬于有創(chuàng)檢査，現(xiàn)已被敏感性更高的髙分別CT（HRCT）所取代。胸部斷層掃描常用于肺部腫塊的鑒別，不能用于支氣管擴張的診斷。胸腔鏡取活組織檢査為有創(chuàng)檢查，且不能確診支氣管擴張。③支氣管擴張的嚴重程度可根據(jù)痰量估計：輕度10ml/d，中度為10~150ml/d，重度150ml/d。④支氣管擴張的治療原則是治療基礎(chǔ)疾病、控制感染、改善氣流受限、清除氣道分泌物等。急性感染期的主要治療措施是控制感染。使用支氣管舒張劑、體位引流都是保持呼吸道通暢的方法。[單選題]28.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)A.癌胚抗原陽性B.甲胎蛋白陽性C.酸性磷酸酶增高D.堿性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高參考答案：D參考解析：?？寂R床檢驗值與腫瘤的關(guān)系如下表：[單選題]29.會聚學說常用來解釋下列哪種疼痛的產(chǎn)生機制？A.快痛B.慢痛C.內(nèi)臟痛D.牽涉痛參考答案：D參考解析：某些內(nèi)臟疾病往往引起遠隔的體表部位感覺疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱牽涉痛。由于牽涉痛往往發(fā)生在與疼痛原發(fā)內(nèi)臟具有相同胚胎來源節(jié)段和皮節(jié)的體表部位，目前常用會聚學說和易化學說來解釋牽涉痛的發(fā)生機制。[單選題]30.由氨基酸殘基構(gòu)成的酶是A.單體酶B.單純酶C.寡聚酶D.串聯(lián)酶參考答案：B參考解析：由氨基酸殘基構(gòu)成的酶是單純酶。僅具有三級結(jié)構(gòu)的酶稱為單體酶。由多個相同或不同的亞基以非共價鍵連接組成的酶稱寡聚酶。一些多酶體系在進化過程中由于基因融合，多種不同催化功能存在于多肽鏈中，這類酶稱為多功能酶或串聯(lián)酶。[單選題]31.患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。支持診斷的心電圖改變?yōu)锳.IIJUVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬髙B.V1-V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.I、aVL出現(xiàn)肺性P波D.頻發(fā)室性期前收縮參考答案：B參考解析：本例為急性前壁心肌梗死，其典型心電圖表現(xiàn)為V1~V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高。②診斷急性心肌梗死最特征性的實驗室指標為肌耗蛋白I（cTnl）或肌韓蛋白T（cTnT），次選指標為血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）。血清乳酸脫氫酶（LDH）、GOT、GPT等指標特異性差。③室性期前收縮伴室性心動過速的治療首選利多卡因。④患者合并心源性休克，血壓僅90/50mmHg，若使用利尿劑將使血容量進一步減少，血壓更低，加重休克，因此不宜靜注呋塞米。但可使用強心劑及升壓藥，如多巴胺、多巴酚丁胺等。⑤急性心肌梗死后4周，出現(xiàn)低熱、心包摩擦音，可診斷為心肌梗死后綜合征。[單選題]32.男性，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。査體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血白細胞計數(shù)11X109/L。停用抗生素的時機為A.癥狀和體征完全消失B.復(fù)查胸片無陽性發(fā)現(xiàn)C.熱退后3天D.熱退后7天參考答案：C參考解析：患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，胸痛咳痰，白細胞計數(shù)增高，說明為肺部急性細菌感染，可排除肺炎支原體肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺膿腫?！翱诮呛捅侵苡邪捳睢睘榉窝祖溓蚓窝椎奶攸c。②肺炎鏈球菌肺炎可出現(xiàn)口角和鼻周單純皰疹（并非助間帶狀皰疹）。有敗血癥者，可出現(xiàn)皮膚黏膜出血點，鞏膜黃染。肺實變時叩診濁音、觸覺語顫增強并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。③肺炎鏈球菌肺炎是革蘭染色陽性球菌，治療首選青霉素G。對青霉素過敏者，可用氟喹諾酮（左氧氟沙星）、頭孢噻肟、頭孢曲松等?？股刂委煹寞煶桃话銥?4天，或在熱退后3天停藥，或由靜脈改為口服，維持數(shù)曰。[單選題]33.代謝后能轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺的氨基酸是A.色氨酸B.谷氨酸C.丙氨酸D.酪氨酸參考答案：D[單選題]34.關(guān)于DNA拓撲異構(gòu)酶的敘述，下列哪項是的？A.能水解DNA分子的磷酸二酯鍵B.能連接DNA分子的磷酸二酯鍵C.拓撲酶I可切斷DNA雙鏈中的一股D.拓撲酶I催化的反應(yīng)要消耗能量參考答案：D參考解析：拓撲異構(gòu)酶對DNA分子既能水解，又能連接磷酸二酯鍵。拓撲酶I可切斷DNA雙鏈中的一股，使DNA在解鏈旋轉(zhuǎn)時不致打結(jié)，適當時候又能把切口封閉，使DNA變成松弛狀態(tài)。拓撲酶I催化的反應(yīng)不需要ATP。拓撲酶II在無ATP時，切斷處于正超螺旋狀態(tài)的DNA分子雙鏈某一部位，使超螺旋松弛；在利用ATP的情況下，松弛狀態(tài)的DNA又進入負超螺旋，斷端在同一酶的催化下連接恢復(fù)。DNA分子一邊復(fù)制，一邊解鏈，因此拓撲酶在復(fù)制全過程中起作用。[單選題]35.漿液性炎常見于下列哪種疾?。緼.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.毒蛇咬傷D.闌尾炎參考答案：C參考解析：大葉性肺炎是纖維素性炎，小葉性肺炎和闌尾炎是化膿性炎，毒蛇咬傷是漿液性炎。[單選題]36.順式作用元件是指A.具有轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)功能的蛋白質(zhì)B.具有轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)功能的DNA序列C.具有轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)功能的RNA序列D.具有轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)功能的DNA或RNA序列參考答案：B參考解析：順式作用元件是指可影響自身基因表達活性的DNA序列，常見的順式作用元件包括啟動子、增強子、沉默子等。[單選題]37.下列哪項〒是消化性潰瘍治療的目的？A.消除病因B.緩解癥狀C.防治并發(fā)癥D.防止癌變參考答案：D參考解析：消化性潰瘍的治療目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。無防止癌變，雖然癌變屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥（十二指腸潰瘍無癌變）。[單選題]38.Graves病的診斷標準中，不屬于診斷輔助條件的是A.甲狀腺彌漫性腫大突眼征C.TRAb陽性D.TSAb陽性參考答案：A參考解析：Graves病的診斷標準：①甲亢診斷確立；②甲狀腺彌漫性腫大，少數(shù)病例可以無甲狀腺腫大；③眼球突出；④脛前黏液性水腫；⑤TRAB、TSAB、TPOAB、TgAb陽性。以上標準中，①②項為診斷必備條件，③④⑤項為診斷輔助條件。[單選題]39.游走性皮下結(jié)節(jié)多見于A.豬絳蟲病B.肺吸蟲病C.結(jié)節(jié)性多動脈炎D.感染性心內(nèi)膜炎參考答案：B參考解析：游走性皮下結(jié)節(jié)見于一些寄生蟲病，如肺吸蟲病等。豬絳蟲病為位于皮下肌肉表面，豆狀質(zhì)韌可推動的小結(jié)，無壓痛。結(jié)節(jié)性多動脈炎的皮下結(jié)節(jié)多沿末梢動脈分布。感染性心內(nèi)膜炎的Osler小結(jié)多位于指尖、足趾、大小魚際肌腱等處，為粉紅色有壓痛的小結(jié)節(jié)。[單選題]40.下列哪種激素的分泌不受腺垂體的調(diào)節(jié)？A.生長激素B.甲狀旁腺激素C.糖皮質(zhì)激素D.雌激素參考答案：B參考解析：甲狀腺激素受腺垂體的調(diào)節(jié)，但甲狀旁腺激素不受腺垂體的調(diào)節(jié)，它只受血鈣水平、血磷水平等的調(diào)節(jié)。ACD都可受腺垂體的調(diào)節(jié)。[單選題]41.急性腎衰竭少尿期的治療應(yīng)嚴格控制水分攝入，其每日補液量為A.顯性失水+非顯性失水+內(nèi)生水B.顯性失水+非顯性失水-內(nèi)生水C.顯性失水-非顯性失水+內(nèi)生水D.顯性失水-非顯性失水-內(nèi)生水參考答案：B參考解析：急性腎衰竭少尿期的治療應(yīng)嚴格限制水分攝入，量出為入，以每天體重減輕0.5kg為最佳。每日補液量=顯性失水+非顯性失水一內(nèi)生水。[單選題]42.臨床上判斷心臟舒張功能最實用的方法是A.心臟X線片B.超聲多普勒C.放射性核素檢查D.心-肺吸氧運動試驗參考答案：B參考解析：超聲多普勒是臨床上最實用的判斷心臟舒張功能的方法，它主要反映心室主動舒張功能。[單選題]43.膽囊切除時，下列哪項不是膽總管探査的指征？A.膽囊結(jié)石細小B.有胰腺炎病史C.膽總管直徑1.2cmD.膽囊積液腫大參考答案：D參考解析：膽囊積液腫大，說明膽囊管頸部完全阻塞，應(yīng)行膽囊切除，以解除膽囊管梗阻，并不是作膽總管探査的指征。ABC項均是膽總管探查的指征。[單選題]44.下列哪項不是動脈粥樣硬化的高危因素？A.血漿總膽固醇增高B.血漿hdl增高C.血漿ldl增高D.血漿vldl增高參考答案：B參考解析：眾所周知，高脂血癥是動脈粥樣硬化的高危因素。高脂血癥是指血漿總膽固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）的異常增髙。血漿低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）持續(xù)升高及高密度脂蛋白（HDL）的降低與動脈粥樣硬化的發(fā)病正相關(guān)。[單選題]45.膜性腎病常表現(xiàn)為A.大紅腎B.大白腎C.原發(fā)性顆粒性固縮腎D.繼發(fā)性顆粒性固縮腎參考答案：B參考解析：①急性腎小球腎炎腎表面充血，有的腎臟表面見散在粟粒大小的出血點，稱大紅腎或蚤咬腎（7版病理學P241）。②膜性腎病雙腎腫大，顏色蒼白，有“大白腎”之稱（7版病理學P244）。此外大白腎還見于脂性腎病、膜性增生性腎炎的早期、新月體性腎炎的中期。③原發(fā)性顆粒性固縮腎見于高血壓腎?。?版病理學P125）。④繼發(fā)性顆粒性固縮腎見于慢性腎小球腎炎（7版病理學P249）。類似的：動脈粥樣硬化性固縮腎見于動脈粥樣硬化（7版病理學P118），不規(guī)則疤痕腎（瘢痕腎）見于慢性腎盂腎炎（7版病理學P253）。[單選題]46.脊髓閏紹細胞構(gòu)成的抑制稱A.交互性抑制B.傳入側(cè)支性抑制C.回返性抑制D.外周性抑制參考答案：C參考解析：[單選題]47.不屬于不飽和脂酸的是A.軟脂酸B.油酸C.亞油酸D.α-亞麻酸參考答案：A[單選題]48.類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變是A.關(guān)節(jié)增生性炎B.滑膜增生性炎C.軟骨增生性炎D.關(guān)節(jié)漿液性炎參考答案：B參考解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎是以多發(fā)性、對稱性增生性滑膜炎為主要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病。[單選題]49.急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是A.溶血性金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.嗜血流感桿菌D.大腸桿菌參考答案：A參考解析：溶血性金黃色葡萄球菌是急性骨髓炎最常見的致病菌，乙型鏈球菌占第二位，嗜血流感桿菌也可致病，其他細菌有大腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、肺炎球菌、白色葡萄球菌等。[單選題]50.治療急性腎盂腎炎的首次重新感染的療程一般為A.3天B.3~7天C.14天D.半年參考答案：C參考解析：這是各種尿感治療的療程，歸納于此，以便同學們記憶。[單選題]51.系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害的典型臨床表現(xiàn)為A.酒渣鼻B.面部蝶形紅斑C.環(huán)形紅斑D.Osler小結(jié)參考答案：B參考解析：約80%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者有皮膚損害，以面部蝶形紅斑最為典型。[單選題]52.男性，52歲。因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：體溫37.5尤，1^4次/分，口唇發(fā)紺。胸透見右胸大量積液。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L，WBC850×109/L，N20%，L80%，細胞學見大量淋巴細胞，LDH800U/L。體檢時，下列哪項體征+正確？A.右肺語顫增強’B.氣管向左側(cè)移位C.右肺叩診呈濁音D.右肺呼吸音消失參考答案：A參考解析：胸水蛋白含量30g/L，白細胞500x106/L，說明胸水為滲出液。LDH500U/L，進一步說明胸水為惡性。②右胸大量積液，可導(dǎo)致氣管向左側(cè)移位、右肺叩診濁音、右肺呼吸音消失、右肺語顫減弱。③胸水找癌細胞或抗酸桿菌，對區(qū)分結(jié)核性和惡性胸水有幫助。胸部CT對明確支氣管肺癌的胸膜侵犯或轉(zhuǎn)移及病因判斷等均有重要意義。B超對鑒別胸腔積液性質(zhì)幫助不大。[單選題]53.關(guān)于腫瘤生長方式的敘述，哪項是錯誤的？A.良性腫瘤生長緩慢B.良性腫瘤均為外生性生長C.惡性腫瘤可呈外生性生長D.惡性腫瘤的浸潤往往首先出現(xiàn)于基底部參考答案：B參考解析：良性腫瘤和惡性腫瘤都可呈外生性生長，但并不能說所有的良性腫瘤均為外生性生長，如肝血管瘤即為良性腫瘤，但呈浸潤性生長。惡性腫瘤在外生性生長的同時，其基底部往往已有浸潤。[單選題]54.糖代謝中，磷酸戊糖途徑的流量取決于A.NADH/NAD+的比例B.NADPH/NADP+的比例C.ADP/ATP的比例D.FAD/FADH2的比例參考答案：B參考解析：磷酸戊糖途徑的關(guān)鍵酶是6-磷酸葡萄糖脫氫酶，其活性決定6-磷酸葡萄糖進入該途徑的流量。6-磷酸葡萄糖脫氫酶主要受NADPH/NADP+的調(diào)節(jié)（代謝產(chǎn)物的負反饋調(diào)節(jié)）。當NADPH/NADP+比例增高時，6-磷酸葡萄糖脫氫酶活性被抑制；當NADPH/NADP+比例降低時，酶被激活。[單選題]55.尿蛋白電泳結(jié)果顯示尿中C3含量較高，常常提示A.腎小管嚴重受損B.腎小球濾過膜電荷屏障受損C.腎小球濾過膜分子屏障受損D.血中C3含量較高參考答案：C參考解析：腎小球濾過膜的屏障作用包括分子屏障和電荷屏障。當分子屏障受損時，尿中往往出現(xiàn)除白蛋白以外更大分子的血漿蛋白，如免疫球蛋白、C3等，常提示腎小球濾過膜有較嚴重的結(jié)構(gòu)受損。[單選題]56.關(guān)于大腸桿菌RNA聚合酶的敘述，下列哪項是錯誤的？A.是一種五聚體蛋白質(zhì)B.α亞基決定哪些基因被轉(zhuǎn)錄C.核心酶和全酶的差別在于是否存在亞基D.β亞基的功能主要是結(jié)合DNA模板參考答案：C[單選題]57.梅毒傳染性最大的分期是A.潛伏期B.第一期C.第二期D.第三期參考答案：C參考解析：后天梅毒分一、二、三期，一、二期梅毒稱早期梅毒，三期梅毒稱晚期梅毒。①第一期梅毒：梅毒螺旋體進入人體后3周左右，形成硬性下疳，局部淋巴結(jié)腫大。②第二期梅毒：下疳發(fā)生后7~8周，體內(nèi)螺旋體再次大量繁殖，引起全身皮膚、黏膜廣泛梅毒疹和血管炎。此期病灶內(nèi)可找到梅毒螺旋體，故傳染性最大。其傳染性大小排序為：二期一期三期。③第三期梅毒：感染后4~5年，累及內(nèi)臟，特別是心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)；樹膠樣腫形成。④可見，硬性下疳屬早期表現(xiàn)，樹膠樣腫為三期梅毒的表現(xiàn)，梅毒性主動脈炎、主動脈瘤、馬鞍鼻為梅毒的并發(fā)癥或后遺癥。[單選題]58.原癌基因sis家族的表達產(chǎn)物是A.生長因子B.生長因子受體C.轉(zhuǎn)錄因子D.GTP結(jié)合蛋白參考答案：A參考解析：原癌基因sis的表達產(chǎn)物是生長因子，原癌基因發(fā)生突變后可能生成生長因子的變異體，從而導(dǎo)致細胞生長、增殖失控，引起病變。[單選題]59.下列哪項不是休克微循環(huán)收縮期的生理變化？A.皮膚和骨骼肌血管收縮B.胃腸道血管收縮C.心率加快D.毛細血管前括約肌舒張參考答案：D參考解析：休克時微循環(huán)的變化包括三個時期：①微循環(huán)收縮期：有效循環(huán)血量減少，交感神經(jīng)興奮，釋放大量兒茶酚胺，使心率加快、排出量增加，收縮外周及內(nèi)臟小動脈，以保證重要器官的血供，毛細血管前括約肌收縮（D錯）。微循環(huán)“只出不進”。②微循環(huán)擴張期：休克進一步發(fā)展，微循環(huán)因動-靜脈短路及直捷通道大量開放，微循環(huán)“只進不出”，大量血液滯留在微循環(huán)，進入休克抑制期。③DIC期：休克進一步發(fā)展，微循環(huán)中的粘稠血液在酸性環(huán)境中呈髙凝狀態(tài)，微血栓形成、DIC，進入休克不可逆期，最終發(fā)生MODS。[單選題]60.對6-磷酸果糖激酶-1有抑制作用的是A.1，6-雙磷酸果糖B.2，6-雙磷酸果糖C.AMPD.檸檬酸參考答案：D參考解析：調(diào)節(jié)糖酵解最重要的關(guān)鍵酶是6-磷酸果糖激酶-1，其變構(gòu)抑制劑是ATP、檸檬酸；其變構(gòu)激活劑是AMP、ADP、1，6-雙磷酸果糖、2，6-雙磷酸果糖（為最強的變構(gòu)激活劑）。[單選題]61.唇癰最危險的并發(fā)癥是A.面部蜂窩織炎B.鼻竇炎C.感染性休克D.化膿性海綿狀靜脈竇炎參考答案：D參考解析：發(fā)生于“危險三角區(qū)”的唇癰，在病情加劇或被擠壓時，致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，死亡率極高?！拔ｋU三角區(qū)”是指鼻及上唇兩側(cè)所形成的三角形區(qū)域。[單選題]62.10個月發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位輕癥患兒的治療宜采用A.藥物治療B.帶蹬吊帶法C.Salter骨盆截骨術(shù)D.Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)參考答案：B參考解析：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療：①1歲以內(nèi)使用帶蹬吊帶法；②1~3歲可采用手法整復(fù)+石膏固定，或手術(shù)切開復(fù)位；③3~6歲行Salter骨盆截骨術(shù)；④6歲行Pemberton髖臼截骨術(shù)；⑤大年齡者行Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。[單選題]63.患者，女，16歲。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查體：體溫37.8℃，血壓100/70mmHg，脈搏80次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片狀浸潤陰影。血白細胞9.5×109/L，中性粒細胞0.82。最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎衣原體肺炎參考答案：C參考解析：①本例青年發(fā)病，咳嗽3周，伴低熱，中性粒細胞不高，肺部體征不明顯，僅表現(xiàn)為呼吸音增粗，可首先可排除細菌性肺炎，如肺炎鏈球菌肺炎和葡萄球菌性肺炎。本例符合肺炎支原體肺炎。②肺炎衣原體肺炎多見于年老體弱、營養(yǎng)不良等患者，有咽痛、肌痛等癥狀，肺部一般有陽性體征。[單選題]64.慢性阻塞性肺疾病病程中首先出現(xiàn)的血氣結(jié)果異常為A.PaO2降低B.PaCO2升高C.pH降低D.HCO3-升高參考答案：A參考解析：慢性阻塞性肺疾病（C0PD）可引起氣道阻塞和肺通氣不足，由于肺通氣不足（V減?。墒雇?血流比值（V/Q）減小，部分未經(jīng)氧合或未經(jīng)充分氧合的靜脈血（肺動脈血）通過肺泡的毛細血管或短路流人動脈血（肺靜脈血）中，導(dǎo)致低氧血癥，此時無CO2潴留。只有到后期，發(fā)生嚴重V/Q比例失調(diào)時，才出現(xiàn)CO2潴留。因此COPD病程中，首先出現(xiàn)的是Pa02降低，然后才出現(xiàn)PaCO2增高。②pH降低、hco3-升高是更晚出現(xiàn)的表現(xiàn)。[單選題]65.革囊胃是指A.胃癌伴胃擴張B.胃癌伴幽門梗阻C.彌漫浸潤型胃癌D.胃癌伴胃下垂參考答案：C參考解析：革囊胃是指彌漫浸潤型胃癌，導(dǎo)致胃壁普遍增厚，變硬，胃腔變小，狀如皮革。[單選題]66.男性，41歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛7小時。伴發(fā)熱，體溫38℃，頻繁嘔吐，嘔吐后腹痛無緩解。查體發(fā)現(xiàn)左上腹部肌緊張，壓痛明顯，無移動性濁音。血白細胞15×109/L，X線檢査:膈下未見游離氣體。為明確診斷，急需檢查的項目是A.血淀粉酶B.血常規(guī)C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶參考答案：A參考解析：①飲酒后突發(fā)上腹痛，頻繁嘔吐，嘔吐后不緩解是急性胰腺炎的特點。急性胰腺炎時，血淀粉酶數(shù)小時開始升高，6~8小時可測，24小時達高峰，4~5天降至正常。本例發(fā)病僅7小時，為明確診斷，急需的檢査項目是血淀粉酶。血常規(guī)無特異性。血清脂肪酶24-72小時開始升高，持續(xù)7~10天。尿淀粉酶發(fā)病24小時開始升髙，48小時達高峰，本例發(fā)病僅7小時，故血清脂肪酶、尿淀粉酶均陰性。②急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療為禁食、胃腸減壓。持續(xù)胃腸減壓可防止嘔吐、減輕腹脹并增加回心血量。急性胰腺炎僅在有指證時才急診手術(shù)治療，腹腔穿刺引流少用。對重癥急性胰腺炎，可應(yīng)用廣譜抗生素。③病人治療期間出現(xiàn)上腹部包塊，首先考慮是胰腺假性囊腫。胰腺假性囊腫常在病后3~4周形成，多位于胰體尾部，大小幾毫米至幾十厘米，可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀。[單選題]67.DNA聚合酶、DNA連接酶和拓撲酶的共同點是A.催化的反應(yīng)都不需要消耗能量B.都能在復(fù)制的全過程中起作用C.都能催化3'，5'-磷酸二酯鍵的生成D.都能改變DNA鏈的拓撲狀態(tài)參考答案：C參考解析：DNA聚合酶、DNA連接酶和拓撲酶，三者都能催化3'，5'-磷酸二酯鍵的生成，其作用機制見7版生化P249表104、6版生化P228表104。[單選題]68.體內(nèi)合成脂肪酸的原料乙酰CoA主要來自A.氨基酸氧化分解B.葡萄糖氧化分解C.脂肪酸氧化分解D.酮體氧化分解參考答案：B參考解析：合成脂酸的主要原料為乙酰CoA。各種代謝過程產(chǎn)生的乙酰CoA均可作為脂酸的合成原料，但以葡萄糖氧化分解產(chǎn)生的乙酰CoA為主要來源。[單選題]69.與DNA修復(fù)缺陷有關(guān)的疾病是A.家族性腺瘤息肉病B.Lesch-Nyhan綜合征C.著色性干皮病D.蠶豆病參考答案：C參考解析：著色性干皮病是人類的一種隱性遺傳病，發(fā)病機制與DNA修復(fù)缺陷有關(guān)。家族性腺瘤性息肉病與APC的功能喪失有關(guān)。自毀容貌征（Lesch-Nyhan綜合征）與嘌呤核苷酸補救合成障礙有關(guān)。蠶豆病與G6P脫氫酶缺乏有關(guān)。[單選題]70.DNA受熱變性時A.多核苷酸鏈斷裂B.在260nn波長處吸光度下降C.溶液黏度降低D.加入互補RNA鏈迅速冷卻可形成DNA:RNA雜交分子參考答案：C參考解析：DNA變性時，雙鏈互補堿基對乏間的氫鍵斷裂，并不是多核苷酸鏈斷裂。DNA解鏈過程中，由于更多的共軛雙鍵得以暴露，DNA在260nm處的吸光度增加。同時，DNA解鏈后，由原來比較“剛硬”的雙螺旋結(jié)構(gòu)，分裂成兩條比較柔軟的單股多核苷酸鏈，從而引起溶液黏度降低（1版生物化學P44）。核酸分子雜交時，熱變性的DNA只有經(jīng)緩慢冷卻才能使DNA、RNA單鏈重新配對雜交。[單選題]71.胃蠕動的起步點是A.胃賁門部B.胃底部C.胃體中部D.胃竇部參考答案：C參考解析：進食后，胃開始出現(xiàn)明顯的蠕動。蠕動波起自胃體中部，逐步向幽門方向推進。人胃的蠕動波頻率約每分鐘3次，每個蠕動波約需1分鐘達幽門。[單選題]72.脊髓癆患者A.跨閾步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.慌張步態(tài)D.共濟失調(diào)步態(tài)參考答案：D[單選題]73.關(guān)于心肌收縮特點的敘述哪項是錯誤的？A.可有最適初長度B.是全或無式收縮C.心肌肌質(zhì)網(wǎng)上存在IP3受體D.收縮過程有賴于肌質(zhì)網(wǎng)中的Ca2+參考答案：D參考解析：骨骼肌細胞觸發(fā)肌肉收縮的Ca2+來自于肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+庫內(nèi)Ca2+的釋放。但心肌細胞由于肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達，貯Ca2+少，因此收縮過程中有賴于細胞外Ca2+的內(nèi)流。D錯，其它各項均正確。[單選題]74.編碼氨基酸的遺傳密碼共有A.20個B.60個C.61個D.64個參考答案：C參考解析：在64組三聯(lián)體遺傳密碼中，有3組密碼作為肽鏈合成的終止信號，其余61組密碼編碼20種氨基酸。[單選題]75.心臟各部迷走神經(jīng)分布最少的部位是A.竇房結(jié)B.心房肌C.心室肌D.房室交界參考答案：C參考解析：迷走神經(jīng)節(jié)后纖維支配心臟各部，但以心室肌數(shù)量最少。[單選題]76.女性，32歲。有心臟病4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率119次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診最可能的心律失常是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.竇性心律不齊D.心房顫動參考答案：D參考解析：“心律不齊，第一心音強弱不等”是心房顫動的特點。確診首選心電圖檢查。超聲心動圖、X線胸片對心律失常的診斷意義不大。電生理檢查主要用于預(yù)激綜合征的診斷。②慢性房顫患者有較髙的栓塞發(fā)生率，應(yīng)進行長期抗凝治療，口服華法令，使凝血酶原時間國際標準化比值（INR）維持在2.0~3.0之間，能安全有效地預(yù)防腦卒中的發(fā)生。只有不適宜應(yīng)用華法令的患者，才改用阿司匹林抗凝。肝素是緊急復(fù)律治療時選用的抗凝劑，尿激酶是溶栓劑。[單選題]77.男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（++）。Crl22μmol/L。血漿白蛋白28g/L。若腎活檢示腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物沉積，最可能的診斷為A.系膜增生性腎炎B.系膜毛細血管性腎炎C.脂性腎病D.膜性腎病參考答案：A參考解析：①定性尿蛋白±~+，定量約0.2~1.0g/d；+~++常為1~2g/d；+++~++++常為3g/d。本例尿蛋白為++++（3g/d），血漿白蛋白30g/L（28g/L），伴水腫，可診斷為腎病綜合征。腎病綜合征患者可檢查血脂看是否有血脂升高，可進行尿蛋白定量檢查，也可進行腎活組織病理檢查確定病理類型。腎CT檢查對腎病綜合征的確診意義不大。②光鏡下“腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物（C3）沉積”是系膜增生性腎小球腎炎的病理特點。系膜毛細血管性腎炎的光鏡表現(xiàn)為系膜細胞和系膜基質(zhì)彌漫性重度增生，插入到腎小球基底膜和內(nèi)皮細胞之間，使毛細血管袢呈雙軌征。脂性腎病為足細胞足突消失。膜性腎病可見基底膜增厚，釘突形成，伴廣泛足突融合。③糖皮質(zhì)激素通過影響腎小球基底膜通透性而發(fā)揮其利尿、消除蛋白尿的作用，是腎病綜合征最常用的藥物。細胞毒藥物（環(huán)磷酰胺）主要用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”患者，如無激素禁忌，一般不作為首選或單獨用藥。霉酚酸酯和環(huán)孢素A都是治療腎病綜合征的二線藥物。[單選題]78.急性白血病高熱的主要原因是A.白血病細胞蔓延B.白血病細胞侵犯體溫中樞C.化療反應(yīng)D.繼發(fā)感染參考答案：D參考解析：發(fā)熱是急性白血病的早期表現(xiàn)，雖然白血病本身可引起發(fā)熱，但高熱常常提示有繼發(fā)感染。[單選題]79.II型呼吸衰竭不能給予髙濃度吸氧的原因主要是A.伴CO2潴留B.誘發(fā)呼吸性堿中毒C.降低了頸動脈體、主動脈體的興奮性D.可引起氧中毒參考答案：C參考解析：慢性呼吸衰竭缺氧伴明顯二氧化碳潴留（即II型呼衰）時，宜采用持續(xù)低流量給氧（氧濃度35%，流量1~2L/min，每日10h以上，維持PaO260mmHg，SaO290%），嚴禁采用高濃度給氧。因此種情況下多伴高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2反應(yīng)性差，呼吸的維持主要依靠低氧血癥對頸動脈體、主動脈體化學感受器的興奮作用，輸人高濃度氧后可導(dǎo)致CO2麻醉。注意：慢性呼吸衰竭缺氧不伴CO2潴留（即I型呼衰）者可給予高濃度吸氧（35%），但應(yīng)防止氧中毒。[單選題]80.鐮刀形貧血的發(fā)病機制是由于血紅蛋白分子中某個位點上的A.甘氨酸變成了谷氨酸B.谷氨酸變成了甘氨酸C.谷氨酸變成了纈氨酸D.纈氨酸變成了谷氨酸參考答案：C參考解析：正常人血紅蛋白亞基的第6位氨基酸是谷氨酸，鐮刀形貧血患者血紅蛋白分子中的谷氨酸被纈氨酸取代，使本是水溶性的血紅蛋白聚集成絲狀，導(dǎo)致紅細胞變成為鐮刀狀而極易破碎，產(chǎn)生貧血。[單選題]81.男，24歲。因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來院門診。查體:T39.2℃，消瘦，左上肺語顫增強，叩診呈實音，呼吸音減弱。WBC7.8×109/L。X線胸片提示大片密度均勻磨玻璃狀陰影，可見蟲蝕樣空洞。該患者最可能的致病途徑是A.淋巴結(jié)支氣管瘺B.飛沫C.消化道D.血行參考答案：A參考解析：①患者病程達2個月，反復(fù)干咳、咯血，可排除肺炎球菌肺炎和支原體肺炎。本例胸片結(jié)果不支持支氣管擴張癥的診斷^大葉性干酪性肺炎的X線表現(xiàn)為大葉性密度均勻磨玻璃樣陰影，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲蝕樣空洞，可出現(xiàn)播散病灶。②干酪性肺炎多發(fā)生在機體免疫力差和體質(zhì)衰弱，又受到大量結(jié)核分枝桿菌感染的患者，或有淋巴結(jié)支氣管瘺，淋巴結(jié)中的大量干酪樣物質(zhì)經(jīng)支氣管進入肺內(nèi)而發(fā)生。[單選題]82.巴斯德效應(yīng)是指A.抑制糖有氧氧化B.糖有氧氧化抑制糖酵解C.糖有氧氧制糖異生D.糖異生抑制糖有氧氧化參考答案：B參考解析：糖有氧氧化抑制糖酵解（醇發(fā)酵）的現(xiàn)象稱巴斯德（Pastuer）效應(yīng)。[單選題]83.下列哪種關(guān)節(jié)脫位在X線片上無陽性發(fā)現(xiàn)？A.肩鎖關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)脫位D.橈骨小頭半脫位參考答案：D參考解析：橈骨小頭半脫位是唯一X線排片陰性的關(guān)節(jié)脫位。[單選題]84.男性，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。査體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血白細胞計數(shù)11×109/L。治療時的首選抗生素是A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.青霉素參考答案：D參考解析：患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，胸痛咳痰，白細胞計數(shù)增高，說明為肺部急性細菌感染，可排除肺炎支原體肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺膿腫。“口角和鼻周有皰疹”為肺炎鏈球菌肺炎的特點。②肺炎鏈球菌肺炎可出現(xiàn)口角和鼻周單純皰疹（并非助間帶狀皰疹）。有敗血癥者，可出現(xiàn)皮膚黏膜出血點，鞏膜黃染。肺實變時叩診濁音、觸覺語顫增強并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。③肺炎鏈球菌肺炎是革蘭染色陽性球菌，治療首選青霉素G。對青霉素過敏者，可用氟喹諾酮（左氧氟沙星）、頭孢噻肟、頭孢曲松等。抗生素治療的療程一般為14天，或在熱退后3天停藥，或由靜脈改為口服，維持數(shù)曰。[單選題]85.關(guān)于DNA復(fù)制，下列哪項是錯誤的？A.以dNTP為底物B.兩條鏈的復(fù)制方向都是5—3C.復(fù)制叉前進方向與領(lǐng)頭鏈合成方向相同D.解鏈方向與隨從鏈合成方向相同參考答案：D參考解析：由于DNA復(fù)制是半不連續(xù)復(fù)制，復(fù)制叉前進的方向與領(lǐng)頭鏈的合成方向相同。領(lǐng)頭鏈的子鏈沿5—3方向連續(xù)延長，其延長方向與解鏈方向相同。隨從鏈的子鏈延長方向與解鏈方向相反，需要等待復(fù)制叉解開相當長度，生成新的引物，然后再在引物3-OH末端上延長。也就是說復(fù)制延長中，在隨從鏈上要不斷生成引物。隨從鏈上不連續(xù)復(fù)制的片段稱為岡崎片段。[單選題]86.區(qū)別血尿和血紅蛋白尿的主要方法是A.觀察血尿顏色B.作尿沉渣鏡檢C.作尿潛血試驗D.作尿三杯試驗參考答案：B參考解析：鏡下血尿是指離心后尿沉渣鏡檢，紅細胞3個/HP。根據(jù)血尿的定義，可知本題答案為B。[單選題]87.框移突變與遺傳密碼的下列哪項特性有關(guān)？A.連續(xù)性B.方向性C.通用性D.簡并性參考答案：A參考解析：遺傳密碼的連續(xù)性是指編碼蛋白質(zhì)氨基酸序列的三聯(lián)體密碼連續(xù)閱讀，密碼間既無間斷也無交叉。若基因損傷引起mRNA閱讀框架內(nèi)的堿基發(fā)生插人或缺失，將導(dǎo)致框移突變，造成下游翻譯產(chǎn)物氨基酸序列的改變。[單選題]88.關(guān)于腺癌，下列哪項不正確？A.多見于胃腸、膽囊等處B.癌細胞核分裂象多見為其病理特點C.膠樣癌屬于腺癌D.印戒細胞癌屬于特殊類型的腺癌參考答案：B參考解析：①“癌細胞核分裂象多見”提示腫瘤惡性程度高，并不是腺癌的病理特點。腺癌的病理特點是癌細胞排列成腺樣結(jié)構(gòu)。②腺癌多見于胃腸、膽囊、子宮體等處。分泌大量黏液的腺癌稱為黏液癌，又稱膠樣癌。有時黏液積聚在癌細胞內(nèi)，將核擠向一側(cè)，使癌細胞呈印戒狀，稱印戒細胞癌?？梢姡〗浼毎┦恰N特殊的腺癌。[單選題]89.下列哪項不是導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素？A.反復(fù)手法復(fù)位B.切開復(fù)位時骨膜剝離過多C.牽引過度D.沒有達到解剖學復(fù)位參考答案：D參考解析：導(dǎo)致骨折延遲愈合、甚至不愈合的因素很多：①反復(fù)手法復(fù)位，可損傷局部軟組織和骨外膜；②切開復(fù)位時，骨膜剝離過多可影響骨折段血供；③過度牽引可造成骨折段分離；④骨折固定不牢固，可干擾骨痂生長。這些因素都不利于骨折愈合。即使沒有達到解剖學復(fù)位，只要達到功能復(fù)位的標準，骨折愈合后仍不會影響關(guān)節(jié)功能，也不影響骨折愈合。臨床上絕大多數(shù)骨折的治療都不能達到解剖學復(fù)位，但并沒影響骨折的愈合。[單選題]90.關(guān)于O2在血液中運輸?shù)奶攸c，哪項不正確？A.Hb與O2的結(jié)合不需要酶的催化，只受PO2的影響B(tài).Fe2+與O2結(jié)合后可氧化為Fe3+C.1分子血紅蛋白可與4分子O2結(jié)合D.R型血紅蛋白對O2的親合力是T型的500倍參考答案：B參考解析：由于Fe2+與O2結(jié)合后仍然是二價鐵，因此該反應(yīng)是氧合，而不是氧化。B錯，其余各項均正確。[單選題]91.男，20歲。感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查：血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣鏡檢紅細胞（++），Cr130μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Cr620μmol/L。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.高血壓腎病D.腎病綜合征參考答案：B參考解析：①本例的特點是短時間（2周）內(nèi)腎功能急劇惡化，符合急進性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎、高血壓腎病及腎病綜合征都不會在如此短的時間內(nèi)腎功能急劇惡化（Cr從130增至620μmol/L）。②急進性腎小球腎炎的病理特點是腎小球囊壁層上皮細胞顯著增生形成新月體。內(nèi)皮細胞和系膜細胞顯著增生為急性腎小球腎炎的病理特點。“腎小球基本正常，近端小管脂肪變性”為輕微病變型腎病的病理特點。系膜細胞和系膜基質(zhì)彌漫性增生為系膜增生性腎小球腎炎的病理特點。[單選題]92.病毒性肝炎的病變性質(zhì)是A.以肝細胞變性為主的炎癥B.以肝細胞溶解性壞死為主的炎癥C.以假小葉形成為主的炎癥D.以肝細胞變性、壞死為主的炎癥參考答案：D參考解析：各型病毒性肝炎的病理變化基本相同，都是以肝細胞變性、壞死為主，同時伴有不同程度的炎細胞浸潤、肝細胞再生和纖維組織增生。[單選題]93.癌細胞核呈毛玻璃樣的甲狀腺腫瘤是A.乳頭狀癌B.濾泡癌C.髓樣癌D.肉瘤樣癌參考答案：A參考解析：甲狀腺癌病理分4型：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。乳頭狀癌鏡下特點為：乳頭分枝多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)內(nèi)可見砂粒體。乳頭上皮可單層或多層，癌細胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃狀，無核仁。[單選題]94.單純皰疹病毒A.與鼻咽癌有關(guān)B.與宮頸癌有關(guān)C.與大腸癌有關(guān)D.與皮膚癌有關(guān)參考答案：B參考解析：化學因素和生物因素與腫瘤的關(guān)系，偶而考到，需了解。[單選題]95.患者血BUN增髙，血Cr正常，BUN/Cr=13，提示A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.嚴重缺水D.輸尿管結(jié)石參考答案：C參考解析：BUN/Cr的臨床意義為：器質(zhì)性腎衰竭——BUN和Cr同時增高，BUN/cr10:1腎前性少尿——BUN升高較快，血Cr不相應(yīng)升高，BUN/Cr10：1。見于嚴重缺水等。[單選題]96.患者，男，40歲。乏力伴活動后心慌氣促5個月，近來皮膚紫瘢。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨無壓痛，肝脾肋緣下未觸及。實驗室檢查結(jié)果：Hb60g/L，RBC2.4×1012/L，WBC1.4×109/L，Plt9×109/L。若行骨髓穿刺檢査，最可能的檢査結(jié)果是A.骨髓中巨核細胞減低B.骨髓中非造血細胞減低C.骨髓增生極度活躍D.“核老漿幼”現(xiàn)象參考答案：A參考解析：①本例外周血三系（紅系、粒系、血小板）減少，但淺表淋巴結(jié)和肝脾無腫大，符合再生障礙性貧血。骨髓增生異常綜合征由于骨髓病態(tài)造血，也可有全血細胞減少，但外周血一般可出現(xiàn)原始細胞，脾腫大常見。急性淋巴細胞白血病多有肝脾及淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，外周血白細胞增多。血小板減少性紫癜只表現(xiàn)為外周血血小板減少，紅細胞和粒細胞一般正常。②再生障礙性貧血由于骨髓造血功能衰竭，表現(xiàn)為骨髓中巨核細胞減低，相應(yīng)地，骨髓中非造血細胞相對增多。骨髓增生極度活躍為骨髓增生異常綜合征的表現(xiàn)?！昂死蠞{幼”現(xiàn)象為缺鐵性貧血的表現(xiàn)。[單選題]97.陰囊劇烈疼痛常見于A.精索靜脈曲張B.睪丸腫瘤C.睪丸扭轉(zhuǎn)D.睪丸鞘膜積液參考答案：C參考解析：陰囊痛是泌尿外科疾病的常見癥狀之一，由睪丸或附睪病變引起，包括外傷、睪丸或附睪附屬物扭轉(zhuǎn)及感染等。睪丸扭轉(zhuǎn)和急性附睪炎可引起陰囊劇烈疼痛。鞘膜積水、精索靜脈曲張和睪丸腫瘤常引起陰囊不適，多數(shù)病人陰囊疼痛并不明顯。[單選題]98.腎病綜合征預(yù)防性抗凝治療的指征是A.出現(xiàn)尿頻尿急尿痛B.出現(xiàn)血尿時C.出現(xiàn)蛋白尿時D.血漿白蛋白20g/L參考答案：D參考解析：目前認為，當腎病綜合征患者血漿白蛋白濃度20g/L時，提示存在高凝狀態(tài)，應(yīng)開始預(yù)防性抗凝治療?？山o予肝素鈉維持凝血時間于正常值的1倍?？鼓幰话銘?yīng)持續(xù)應(yīng)用半年以上。[單選題]99.慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是A.EPO產(chǎn)生減少B.鈣吸收減少C.骨化三醇產(chǎn)生減少D.鈣排泄增加參考答案：C參考解析：腎臟是分泌激素和調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝的重要器官之一，如慢性腎衰竭時，由于骨化三醇[1，25（OH）2D3]合成減少，可導(dǎo)致腎性骨病。腎性骨病包括纖維囊性骨炎、骨生成不良、骨軟化癥及骨質(zhì)疏松癥。紅細胞生成素（EPO）缺乏可導(dǎo)致腎性貧血。[單選題]100.股骨骨折后因處理不當，大量脂肪滴進入血液，該脂肪栓子常栓塞于A.肺動脈及分支B.肺靜脈及分支C.腦D.左心房參考答案：A參考解析：創(chuàng)傷性脂肪栓塞時，脂肪栓子從下肢靜脈—右心—肺動脈—肺靜脈—左心房—左心室—體循環(huán)。股骨骨折后的脂肪滴進人血液循環(huán)，可循該路徑栓塞肺動脈及分支。腦動脈栓塞的栓子多來源于左心脫落的血槍栓子。[單選題]101.男，64歲。絞窄性腸梗阻術(shù)后第5天突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)紺，伴煩躁，呼吸頻率38次/分，心率108次/分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血氣分析：PH7.34，Pa0250mmHg，PaC0230mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影。本例最可能的合并癥是A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自發(fā)性氣胸D.急性呼吸窘迫綜合征參考答案：D參考解析：①患者腹部手術(shù)后突發(fā)呼吸困難，雙肺濕啰音，胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，最可能的診斷是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。肺梗死的典型臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛及咯血三聯(lián)征，與本例不符。急性左心衰常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，滿肺濕啰音。自發(fā)性氣胸可有呼吸困難、發(fā)紺，但一般患肺呼吸音減弱或消失，無濕啰音，胸片示患肺壓縮影，也與本例不符。②ARDS的治療一般采用呼氣末正壓通氣（PEEP）和小潮氣量，普通的吸氧難以糾正低氧血癥。③非心源性肺水腫是ARDS特征性病理改變。一些游離脂肪酸和各種細胞碎片在肺內(nèi)血管形成的微血栓，可直接損害血管壁，引起肺水腫。由于肺表面活性物質(zhì)數(shù)量減少和活性降低，肺順應(yīng)性降低。肺內(nèi)分流量增加和肺通氣/灌流比例失調(diào)可導(dǎo)致低氧血癥。[單選題]102.下列哪種甲亢不適合手術(shù)治療？A.中、重度甲亢B.胸骨后甲狀腺腫合并甲亢C.甲亢伴嚴重Graves眼病D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢參考答案：C參考解析：甲亢伴嚴重Graves眼病是甲狀腺大部切除術(shù)的禁忌證。[單選題]103.早期膝關(guān)節(jié)單純性滑膜結(jié)核的治療首選A.局部制動B.局部注射C.病灶清除D.膿腫切排參考答案：B參考解析：①滑膜結(jié)核最常見于膝關(guān)節(jié)，由于膝關(guān)節(jié)位置表淺，因此首選關(guān)節(jié)腔局部穿刺注射抗結(jié)核藥物。如此，可提高局部血藥濃度，減少抗結(jié)核藥物的全身毒副作用，療效較好。②局部制動可保證病變部位休息，減輕疼痛。③病灶清除適用于單純性骨結(jié)核或全關(guān)節(jié)結(jié)核等晚期病變。④結(jié)核病灶一般不采用膿腫切排，否則切口難以愈合。[單選題]104.系統(tǒng)性紅斑狼瘡心臟損害的典型臨床表現(xiàn)為A.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎B.亞急性非細菌性心內(nèi)膜炎C.心瓣膜非細菌性疣贅性心內(nèi)膜炎D.心瓣膜贅生物形成參考答案：C參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）約半數(shù)病例有心臟受累，最典型的改變是心瓣膜非細菌性疣贅性心內(nèi)膜炎，贅生物常累及二尖瓣或三尖瓣。[單選題]105.肺血栓栓塞癥溶栓治療的藥物不包括A.華法林B.磁激酶C.鏈激酶D.rt-PA參考答案：A參考解析：溶栓是肺血栓栓塞癥的常用治療方法，溶栓治療的藥物包括尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）。華法林為抗凝劑。[單選題]106.肥皂刷手法中需將上肢浸泡在70%乙醇內(nèi)，其浸泡范圍至少是手至肘上A.10cmB.8cmC.4cmD.6cm參考答案：D參考解析：肥皂刷手法中，刷手至肘上10cm，泡手至肘上6cm。[單選題]107.患兒，6歲。寒戰(zhàn)高熱伴右小腿疼痛2天入院。查體：體溫39.5℃，精神差，右脛骨近端有壓痛，局部皮膚紅腫。診斷性穿刺于骨膜下抽得少許淡紅色膿液。化驗:血白細胞20×109/L，中性粒細胞0.91。X線攝片見右脛骨近端軟組織腫脹。本例最可能的診斷為A.軟組織化膿性感染B.右脛骨結(jié)核C.右脛骨化膿性骨髓炎D.右膝關(guān)節(jié)化膿性炎參考答案：C參考解析：6歲患兒，寒戰(zhàn)高熱伴右小腿疼痛2天，骨膜下分層穿刺抽得少許膿液，可確診為化膿性骨髓炎。[單選題]108.關(guān)于肺結(jié)核患者咳嗽的敘述，錯誤的是A.是肺結(jié)核最常見的癥狀B.可無痰C.可有少量黏液痰D.合并大量胸腔積液時出現(xiàn)剌激性咳嗽參考答案：D參考解析：咳嗽是肺結(jié)核最常見的癥狀?？人暂^輕，干咳或咳少量黏液痰。若合并支氣管結(jié)核，可表現(xiàn)為刺激性咳嗽。合并大量胸腔積液時，可出現(xiàn)呼吸困難。[單選題]109.關(guān)于肝性腦病的診斷，正確的是A.有些肝性腦病易被誤診為精神病B.能正確回答問題時可排除肝性腦病C.腦電圖正常時可排除肝性腦病D.無撲翼樣震顫時可排除肝性腦病參考答案：A參考解析：①一期肝性腦病的腦電圖正常、能正確回答問題，四期肝性腦病無撲翼樣震顫，因此不能說腦電圖正常、能正確回答問題、無撲翼樣震顫時可排除肝性腦病。②以精神癥狀為唯一突出表現(xiàn)的肝性腦病易被誤診為精神病。[單選題]110.半歲以內(nèi)嬰幼兒腹股溝斜疝的治療采用A.保守治療B.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.無張力疝修補術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎+疝修補參考答案：A參考解析：①半歲以內(nèi)嬰幼兒的腹股溝斜疝可暫不手術(shù)，因嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯，疝有可能自行消失。②小兒的腹肌在發(fā)育中可逐漸強壯而使腹壁加強，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意的效果，無需施行修補術(shù)。③絞窄性腹股溝斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染，通常僅行疝囊高位結(jié)扎，而不作修補，因感染常使修補失敗。④成人腹股溝直疝的傳統(tǒng)手術(shù)方法是疝囊髙位結(jié)扎+McVay法修補。⑤由于無張力疝修補所使用的疝補片屬于人工異物，有潛在排異和感染的危險，因此對于合并糖尿病的腹股溝斜疝應(yīng)慎用無張力疝修補。[單選題]111.二尖瓣狹窄合并明顯二尖瓣關(guān)閉不全，應(yīng)首選的治療方法為A.人工瓣膜置換術(shù)B.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)C.閉式分離術(shù)D.直視分離術(shù)參考答案：A參考解析：經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)為單純性二尖瓣狹窄的首選治療方法，對于瓣葉活動度好、無明顯鈣化、瓣下結(jié)構(gòu)無明顯增厚的患者效果更好。二尖瓣人工瓣膜置換術(shù)的指征為：①二尖瓣狹窄合并明顯二尖瓣關(guān)閉不全者；②嚴重瓣葉和瓣下結(jié)構(gòu)鈣化、畸形，不宜作分離手術(shù)者。[單選題]112.結(jié)節(jié)大小不等，假小葉大小不等見于A.門脈性肝硬化B.繼發(fā)性膽汁性肝硬化C.壞死后性肝硬化D.血吸蟲性肝硬化參考答案：C參考解析：①門脈性肝硬化鏡下觀假小葉大小不等，肝細胞排列紊亂，可有變性、壞死；肉眼觀肝臟早期增大，晚期縮小，結(jié)節(jié)大小相仿，直徑0.15-0.5cm。②壞死后性肝硬化鏡下觀假小葉大小不等，假小葉內(nèi)肝細胞常有變性；肉眼觀肝體積減小，以左葉為甚，結(jié)節(jié)大小懸殊，直徑可達5~6cm。③繼發(fā)性膽汁性肝硬化鏡下觀可見膽管破裂、膽汁湖形成，典型假小葉結(jié)構(gòu)少見；肉眼觀肝縮小不明顯，無明顯結(jié)節(jié)或有細小結(jié)節(jié)。[單選題]113.肝硬化最常見的死亡原因是A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征參考答案：B參考解析：肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是肝性腦病，最常見的并發(fā)癥是食管胃底曲張靜脈破裂出血（上消化道出血），最常見的死亡原因是肝性腦病。原發(fā)性肝癌最嚴重的并發(fā)癥是肝性腦病，最常見的死因也是肝性腦病（約占1/3患者）。[單選題]114.直腸肛管檢査最常用的體位是A.彎腰前俯位B.膝胸位C.截石位D.蹲位參考答案：B參考解析：直腸肛管疾病檢查和手術(shù)中幾種常用體位，歸納于此，以便記憶。[單選題]115.遺傳密碼的簡并性是指A.一個密碼代表多個氨基酸B.—個氨基酸可被多個密碼子編碼C.密碼的閱讀既不能間斷，也不能交叉D.1種tRNA可以識別mRNA的1~3種密碼子參考答案：B[單選題]116.小兒腹股溝斜疝的治療采用A.保守治療B.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.無張力疝修補術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎+疝修補參考答案：B參考解析：①半歲以內(nèi)嬰幼兒的腹股溝斜疝可暫不手術(shù)，因嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯，疝有可能自行消失。②小兒的腹肌在發(fā)育中可逐漸強壯而使腹壁加強，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意的效果，無需施行修補術(shù)。③絞窄性腹股溝斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染，通常僅行疝囊高位結(jié)扎，而不作修補，因感染常使修補失敗。④成人腹股溝直疝的傳統(tǒng)手術(shù)方法是疝囊髙位結(jié)扎+McVay法修補。⑤由于無張力疝修補所使用的疝補片屬于人工異物，有潛在排異和感染的危險，因此對于合并糖尿病的腹股溝斜疝應(yīng)慎用無張力疝修補。[單選題]117.肌肉中氨的主要代謝去路是A.合成尿素B.合成丙氨酸C.合成非必需氨基酸D.合成谷氨酰胺參考答案：B參考解析：體內(nèi)氨的主要代謝去路是合成尿素；腦中氨的主要代謝去路是合成谷氨酰胺；肌肉中氨的主要代謝去路是合成丙氨酸。[單選題]118.急性滲出性心包炎A.Ewart征B.Kussmaul征C.GrahamSteell雜音D.Austin-Flint雜音參考答案：A參考解析：①Ewart征即心包積液征，是指滲出性心包炎有大量心包積液時，在左肩胛骨下可出現(xiàn)濁音及支氣管呼吸音，見于心包積液（急性滲出性心包炎）。②Kussmaul征即吸氣時頸靜脈擴張，見于縮窄性心包炎。[單選題]119.二尖瓣關(guān)閉不全最常見的并發(fā)癥是A.心房顫動B.心力衰竭C.乳頭肌功能失調(diào)D.胸腔積液參考答案：A參考解析：感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥和最常見的死因都是心力衰竭。②急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（發(fā)生率達50%）。③二尖瓣狹窄早期常見并發(fā)癥是房顫，晚期常見并發(fā)癥是右心衰竭。④二尖瓣關(guān)閉不全最常見的并發(fā)癥是心房顫動，房顫見于3/4的慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者。[單選題]120.遺傳密碼的擺動性是指A.一個密碼代表多個氨基酸B.—個氨基酸可被多個密碼子編碼C.密碼的閱讀既不能間斷，也不能交叉D.1種tRNA可以識別mRNA的1~3種密碼子參考答案：D參考解析：①遺傳密碼的連續(xù)性是指遺傳密碼的三聯(lián)體不間斷，也不能交叉，需3個一組讀下去，閱讀方向為5'—3'。②遺傳密碼的簡并性是指一組密碼只代表一種氨基酸，但一種氨基酸可有一種以上的密碼。除色氨酸和甲硫氨酸（蛋氨酸）僅有1個密碼子外，其它氨基酸均可有2~6個密碼子。密碼子共64個，編碼20種氨基酸的密碼子有61個。說明一個氨基酸可被多個密碼子編碼。③遺傳密碼的擺動性。[單選題]121.甲狀旁腺激素A.胺類激素B.肽類激素C.蛋白質(zhì)類激素D.類固醇激素參考答案：B參考解析：常見激素的分類[單選題]122.哌唑嗪的作用機制是A.非選擇性阻斷α受體B.只阻斷α1受體，不阻斷α2受體C.只阻斷α2受體，不阻斷α1受體D.阻斷β受體參考答案：B參考解析：[單選題]123.幾乎所有患者均伴有血尿的腎病綜合征是A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細血管性腎炎D.膜性腎病參考答案：C參考解析：①微小病變型腎病病理改變輕微，對于糖皮質(zhì)激素的治療效果最好，有效率達90%左右。系膜增生性腎炎的有效率為50%左右。系膜毛細血管性腎炎治療困難，糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物只對部分兒童病例有效。糖皮質(zhì)激素+細胞毒藥物對早期膜性腎病的緩解率為60%~70%。②少數(shù)腎病綜合征患者可出現(xiàn)急性腎衰竭，尤以微小病變型腎病者居多，可能與腎間質(zhì)高度水腫壓迫腎小管和大量管型堵塞腎小管有關(guān)（請注意：微小病變型腎病一般不發(fā)生腎衰竭，詳見7版內(nèi)科學P514）。③膜性腎病極易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，腎靜脈血栓發(fā)生率高達40%~50%。④血尿雖然不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)，但系膜毛細血管性腎炎患者幾乎都伴有血尿，其中少數(shù)為肉眼血尿。[單選題]124.與神經(jīng)纖維動作電位去極相有關(guān)的離子主要是A.KtB.Na+C.Ca2+D.Cl-參考答案：B參考解析：靜息狀態(tài)下，細胞膜兩側(cè)離子的分布是不均勻的，細胞膜內(nèi)的K+濃度是膜外的30倍，而細胞膜外Na+濃度是膜內(nèi)的10倍。當神經(jīng)細胞膜受刺激時，膜上Na+通道開放，去極化達閾電位水平時，引起動作電位。之后，Na+通道失活，K+通道開放，導(dǎo)致復(fù)極化。[單選題]125.tRNA的二級結(jié)構(gòu)是A.反密碼子環(huán)B.氨基酸接納莖C.三葉草結(jié)構(gòu)D.倒L形參考答案：C[單選題]126.關(guān)節(jié)穿刺注藥治療無效時行切開引流A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎C.膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核D.膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核參考答案：B參考解析：①膝關(guān)節(jié)為表淺大關(guān)節(jié)，治療化膿性關(guān)節(jié)炎時，可每天作關(guān)節(jié)腔穿剌，抽出關(guān)節(jié)液后，注入抗生素。若治療無效，應(yīng)改用關(guān)節(jié)腔持續(xù)性灌洗或切開引流。②對于早期膝關(guān)節(jié)單純性滑膜結(jié)核可采用關(guān)節(jié)穿剌注射抗結(jié)核藥物。③對于膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核，因含大量結(jié)核壞死灶，關(guān)節(jié)穿刺注射抗結(jié)核藥物治療難以奏效，需行病灶清除+滑膜切除。[單選題]127.鋅指結(jié)構(gòu)屬于蛋白質(zhì)的A.一級結(jié)構(gòu)B.二級結(jié)構(gòu)C.三級結(jié)構(gòu)D.四級結(jié)構(gòu)參考答案：B[單選題]128.股骨頸骨折后易發(fā)生A.缺血性骨壞死B.缺血性肌攣縮C.慢性骨萎縮D.關(guān)節(jié)僵硬參考答案：A參考解析：①前臂缺血性肌攣縮可出現(xiàn)典型的爪形手畸形。②骨折后容易導(dǎo)致缺血性骨壞死的有兩個：股骨頸骨折、腕舟狀骨骨折。③關(guān)節(jié)僵硬是患肢長期固定，靜脈和淋巴回流受阻，關(guān)節(jié)周圍漿液纖維素滲出、粘連所致，這是骨折與關(guān)節(jié)損傷最常見的并發(fā)癥。[單選題]129.肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征參考答案：B參考解析：肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是肝性腦病，最常見的并發(fā)癥是食管胃底曲張靜脈破裂出血（上消化道出血），最常見的死亡原因是肝性腦病。原發(fā)性肝癌最嚴重的并發(fā)癥是肝性腦病，最常見的死因也是肝性腦病（約占1/3患者）。[單選題]130.可促進體內(nèi)活性維生素D3生成的激素是A.甲狀腺激素B.甲狀旁腺激素C.維生素DD.降鈣素參考答案：B參考解析：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3等都可調(diào)節(jié)鈣磷代謝，其中甲狀旁腺激素是調(diào)節(jié)鈣磷代謝最要的激素。甲狀旁腺激素可激活腎內(nèi)Ia-羥化酶，后者可促使25-OH-VitD3轉(zhuǎn)變?yōu)轶{活性的1，25-（OH）2-VitD3。[單選題]131.股骨轉(zhuǎn)子間骨折會出現(xiàn)A.患肢短縮、縱向叩擊痛、外旋45°~60°B.患肢屈曲、外展、外旋畸形C.患肢短縮、縱向叩擊痛、外旋90°D.患肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形參考答案：C[單選題]132.Ehlers-Danlos綜合征A.與膠原代謝缺陷有關(guān)B.與膠原形成異常有關(guān)C.與膠原纖維變性有關(guān)D.與動脈非細菌性炎有關(guān)參考答案：B參考解析：Marfan綜合征可因膠原代謝缺陷，Ehlers-Danlos綜合征可因膠原形成異常，而發(fā)生先天性動脈中層缺陷，導(dǎo)致動脈瘤。白塞綜合征可因動脈非細菌性炎癥而形成動脈瘤。[單選題]133.腸阿米巴病潰瘍的特點是A.地圖狀潰瘍B.圓形或橢圓形潰瘍，潰瘍長軸與腸管長軸平行C.燒瓶狀潰瘍D.橫帶狀潰瘍，潰瘍長軸與腸管長軸垂直參考答案：C參考解析：各種疾病的特征性潰瘍歸納于此，以便記憶。[單選題]134.常用于分娩鎮(zhèn)痛的局麻藥是A.普魯卡因B.布比卡因C.利多卡因D.丁卡因參考答案：B參考解析：①利多卡因的組織彌散性能和粘膜穿透能力都較好，可用于各種局麻方法，但最適合于神經(jīng)阻滯和硬膜外阻滯。②布比卡因與血漿蛋白結(jié)合率高，通過胎盤的量少，較適合于分娩鎮(zhèn)痛。[單選題]135.可促進人體溫熱性發(fā)汗的是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.前列腺素參考答案：C參考解析：人體的汗腺受交感膽堿能神經(jīng)支配，溫熱刺激可使膽堿能神經(jīng)興奮，其神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿促進汗腺分泌（溫熱性發(fā)汗）。手掌、足跖及前額等處的汗腺受腎上腺素能神經(jīng)支配，因此當精神緊張時，可引起該神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，促進汗腺分泌（精神性發(fā)汗）。[單選題]136.上皮細胞異型性增生累及上皮全層稱為A.原位癌B.癌前病變C.非典型增生D.上皮內(nèi)瘤變參考答案：A參考解析：非典型增生是指上皮細胞的異型性增生，但未累及上皮全層。累及上皮全層者稱為原位癌。非典型增生多發(fā)生在皮膚或黏膜表面被覆的鱗狀上皮，分輕、中、重三級。[單選題]137.血漿比重主要取決于A.紅細胞數(shù)量B.血漿蛋白含量C.血細胞比容高低D.血漿pH參考答案：B參考解析：注意區(qū)分：全血比重主要取決于血液中紅細胞數(shù)量，血漿比重主要取決于血漿蛋白含量。全血粘度主要取決于血細胞比容髙低，血漿粘度主要取決于血槳蛋白含量。[單選題]138.血清和血漿的主要不同點是前者不含有A.纖維蛋白原B.白蛋白C.球蛋白D.鈣離子參考答案：A參考解析：血凝塊中的血小板收縮，可引起血塊回縮，析出的成分稱為血清。在血液凝固的過程中，凝血系統(tǒng)啟動，可使血漿中可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成為不溶性的纖維蛋白，并交織成網(wǎng)，形成止血栓。故血清中不含有纖維蛋白原。[單選題]139.某人白細胞總數(shù)為11×109/L，中性粒細胞為5×109/L，嗜酸性粒細胞3×109/L，可見于A.嬰兒B.血吸蟲病C.正常人D.高原居民參考答案：B參考解析：白細胞正常值為（4~10）×109/L，中性粒細胞為（2~7）×109/L，占總數(shù)的50%~70%，嗜酸性粒細胞為（0.02~0.5）×109/L，占總數(shù)0.5%~5%。此人白細胞總數(shù)高于正常，中性粒細胞在正常范圍，嗜酸性粒細胞數(shù)及百分比遠高于正常，見于蠕蟲感染。備選項中B屬于蠕蟲感染性疾病。[單選題]140.女性，38歲。糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰島素治療，早餐前30U，晚餐前24U，每日進餐規(guī)律，主食量300g。近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol/L。較為合適的處理是A.調(diào)整進餐量B.調(diào)整胰島素劑量C.加服磺脲類降糖藥D.改用口服降糖藥參考答案：B參考解析：對于Somogyi效應(yīng)或黎明現(xiàn)象引起的空腹高血糖，可通過調(diào)整胰島素劑量來得到滿意控制。[單選題]141.不能再生的組織或細胞是A.軟骨B.