頸部疾病復(fù)習(xí)指導(dǎo)

第十二單元頸部疾病第一節(jié)甲狀腺的解剖和生理一、甲狀腺解剖位置形態(tài)和周圍1.甲狀腺分左、右兩葉，位于甲狀軟骨下方、氣管兩旁，中間以峽部相連，峽部有時(shí)向上伸出一錐體葉，可與舌骨相連。2.甲狀腺有兩層被膜包繞，外層為甲狀腺外科被膜，內(nèi)層為甲狀腺固有被膜，緊貼腺體，很薄。兩層被膜之間有疏松結(jié)締組織，手術(shù)時(shí)分離甲狀腺應(yīng)在此兩層被膜之間進(jìn)行。3.甲狀腺兩葉背面，兩層被膜之間，一般有4個(gè)甲狀旁腺，兩個(gè)上甲狀旁腺的位置較固定，位于甲狀腺背面上1/3與中1/3交界處。兩個(gè)下甲狀旁腺的位置較不固定，多位于甲狀腺背面下極上方一橫指處。4.甲狀腺借外層被膜固定于氣管和環(huán)狀軟骨上，還借兩葉上極內(nèi)側(cè)的懸韌帶吊于環(huán)狀軟骨上，因此吞咽時(shí)，甲狀腺隨之上下移動(dòng)。血供1.由兩側(cè)的甲狀腺上動(dòng)脈（源于頸外動(dòng)脈）、甲狀腺下動(dòng)脈（源于鎖骨下動(dòng)脈）供血。2.靜脈回流包括甲狀腺上、中、下靜脈，上、中靜脈回流入頸內(nèi)靜脈，下靜脈流入無(wú)名靜脈。甲狀腺淋巴液匯合流入沿頸內(nèi)靜脈排列的頸深淋巴結(jié)。3.甲狀腺上下動(dòng)脈之間，甲狀腺上下動(dòng)脈分支與咽喉部、氣管、食管的動(dòng)脈分支之間，存在廣泛的吻合、交通，故手術(shù)時(shí)，雖將甲狀腺上下動(dòng)脈全部結(jié)扎，一般不會(huì)發(fā)生殘留甲狀腺或甲狀旁腺缺血。4.甲狀腺血運(yùn)豐富，術(shù)中、術(shù)后易發(fā)生出血導(dǎo)致窒息。因此，甲狀腺手術(shù)應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)止血問(wèn)題。神經(jīng)1.喉返神經(jīng)來(lái)自迷走神經(jīng)，行走在甲狀腺背面氣管、食管之間的溝內(nèi)，并多在甲狀腺下動(dòng)脈的分支間穿過(guò)，支配聲帶運(yùn)動(dòng)。其損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。2.喉上神經(jīng)也來(lái)自迷走神經(jīng)，分內(nèi)外兩支：內(nèi)支（感覺(jué)支）分布在喉粘膜上；外支（運(yùn)動(dòng)支）與甲狀腺上動(dòng)脈貼近、同行，支配環(huán)甲肌，使聲帶緊張。3.術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞，數(shù)月后經(jīng)過(guò)健側(cè)喉返神經(jīng)的代償，功能可以得到恢復(fù)。損傷兩側(cè)喉返神經(jīng)可引起失音或窒息；損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支可引起誤咽、嗆咳，損傷喉上神經(jīng)外支可引起聲調(diào)變低。你搶我生意了（內(nèi)嗆外聲低）。甲狀腺解剖二、甲狀腺生理1.合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺激素，結(jié)構(gòu)單位為濾泡，內(nèi)含膠體，主要成分為甲狀腺球蛋白。甲狀腺激素是甲狀腺球蛋白分解出來(lái)的有機(jī)結(jié)合碘。甲狀腺激素與血清蛋白結(jié)合，其中90%為T4，10%為T3。甲狀腺激素的主要作用：（1）增加全身組織的氧消耗及熱量產(chǎn)生。（2）促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解。（3）促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，主要在出生后影響腦與長(zhǎng)骨。2.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）可分泌降鈣素，參與調(diào)節(jié)血鈣濃度。三、甲狀旁腺生理1.作用：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝，維持體內(nèi)鈣、磷平衡。2.機(jī)制：甲狀旁腺素對(duì)血鈣的調(diào)節(jié)主要通過(guò)骨骼和腎，它促進(jìn)破骨細(xì)胞的作用，使磷酸鈣自骨質(zhì)脫出，同時(shí)抑制腎小管對(duì)磷的回吸收，使血鈣升高，血磷下降，尿磷升高。3.調(diào)控：甲狀旁腺素和降鈣素都不受垂體的控制，而與血鈣濃度之間存在反饋關(guān)系。腰降鈣達(dá)素譽(yù)甲狀要旁腺伐素灶Vi類t童D估排鈣跪排磷剃保鈣譯排磷草保鈣笑保磷[真題]10．甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為(2002)A．降低血鈣濃度，升高血磷濃度B．升高血鈣濃度，降低血磷濃度C．升高血鈣濃度，不影響血磷濃度D．降低血鈣濃度，不影響血磷濃度奏E．析升高致血鈣份、血尖磷濃觸度抄病答案坡：B鴿媽(2略00另2)黃解析夢(mèng)：甲殿狀腺字素（礦PT討H）住維持疫鈣磷的平衡似，促膊進(jìn)破晉骨細(xì)療胞的荒功能笑，使采骨鈣貨入血剖，升夾高血嗽鈣、吩血磷滲，同澇時(shí)抑弦制腎攤小管運(yùn)對(duì)磷織的吸毫收，櫻使尿俘磷增言加痛，血璃磷下纖降，頓PT桿H生受血爭(zhēng)磷負(fù)鼠反饋偽。組■圾甲狀尼旁腺滿素的擇功能鍛是調(diào)劣節(jié)血筆液中瞇的（遺答案園：A五）笛占A.贊鈣屋判B.嚴(yán)鈉報(bào)慎C.槐鎂扶剖D.筍鉀脹首E.逮鋅踏第二跡節(jié)祥單純碎性甲拌狀腺豎腫酷常見(jiàn)逐病，搭特征給是有典甲狀壺腺腫飾大而敬無(wú)毒庭性癥須狀。鉤可在奸缺碘道地區(qū)誤流行旦。常媽因腫兔大可外引起甲壓迫神癥狀挺。育一、筆病因羞1虜.火攝入墾不足寄是危單純痕性甲五狀腺驚腫的京主要科原因引。丸耳2.酸需要油增多籠，常甚見(jiàn)于燦青春辱期、苗妊娠戰(zhàn)期、暫絕經(jīng)最期婦勺女。更殼3.靠甲狀醋腺素赤合成諒、分拉泌障嗓礙銷。把以蓄上原罵因均夫?qū)е律ぜ谞钛畔偌ど宜亟^薯對(duì)或咐相對(duì)飼減少壩，使姿甲狀住腺發(fā)盡生代案償性獨(dú)腫大跟，早規(guī)期為言彌漫提性腫圍大，蜘稱彌繁漫性船甲狀竿腺腫財(cái)，后鏡期濾齡泡擴(kuò)顧張形楚成結(jié)澆節(jié)，擊稱結(jié)均節(jié)性島甲狀者腺腫框。呈協(xié)和哄習(xí)題偵13州．單壯純性躬甲狀追腺腫軌的主編要原票因是櫻A需微要甲項(xiàng)狀腺爽素量朽增加匙B甲柔狀腺宵合成兼障礙疲C合腥成甲哭狀腺該素的獅原料太碘缺顛乏布D甲努狀腺艱素分?jǐn)⒚谡蠈幍K星E應(yīng)產(chǎn)用甲晴狀腺處抑制賽劑棵13?。鹛鸢福惶闏明二、鏟治療壟原則立1.顫非手從術(shù)治鐮療毯①慧青春悉期或扭妊娠吼期的翁甲狀危腺腫炎多為深生理吉性，寨應(yīng)多碗食含餐碘豐行富食端物如磁海帶蒼、紫撐菜等糾。趴②略20瓶歲以鴨前年池輕人合的彌行漫性騾甲狀理腺腫術(shù)，可避給予秤小劑濟(jì)量的參甲狀忙腺素戴治療先，常貢用劑編量：憶30喂～6茄0m雪g，觸每日揭2次容，3險(xiǎn)～6渾月為蒸一療午程。怎[真較題]駱25址．青焦春期孝甲狀識(shí)腺腫健，腫訓(xùn)大明授顯時(shí)攤首選覆治療郵方眾法是星貪(2季00榜5)歪A．慧口服慕硫氧責(zé)嘧啶盆類藥袍物麗鑼B．屬行甲托狀腺線大部籠分切渡除術(shù)潤(rùn)耍C．咬口服恩甲狀員腺素壺片壽光D．騾行同青位素澤碘治俗療櫻咳E．葡多食鞭營(yíng)養(yǎng)彩豐富始食物蚊暈答案騙:C今永(2造00刻5)膊解析切：青礦春期搜甲狀佳腺腫論為一告過(guò)性竟甲狀惱腺素過(guò)缺乏歸，腺造體代栽償性資增大仗，口粘服外位源性駱甲狀降腺素言加以波補(bǔ)充饒為首門選治項(xiàng)療方藥法。繡【中ZL厘】弊8摔．女膜性，潛56歷歲，慨頸粗螞20喪余年盞，查橋體甲糖狀腺句Ⅰ掀度腫蘇大，悟多個(gè)悲結(jié)節(jié)版，最可大達(dá)岔5.沫0殺cm屆，診叼斷為喪單純獻(xiàn)性結(jié)錯(cuò)節(jié)性斧甲狀像腺腫夸。因禾氣管毒受壓茶，于斤3吃周前兼接受臉了手件術(shù)治煮療。楊術(shù)后銜處理?yè)问窍ㄖxA嘩A腥．不贏需用陸藥、式定期烘觀察閃仰B.茫多食宮含碘堤豐富詳?shù)氖持t物菠削C.播忌用砌含碘房食物世或藥乖物盲肆D.突長(zhǎng)期泡服甲晶狀腺姿素填鴿E.懂核素破和13瞇1侵朵I泳治療解堪2.劍手術(shù)蒼治療撲適應(yīng)丈證（支一般謀久治暑不愈樹(shù)、并非發(fā)癥柴、癌售變）貧①忘氣管懸、食魔管、坡喉返騙神經(jīng)抵有壓霜迫癥喬狀者削。卻偵②加胸骨羊后甲范狀腺誼腫者壯。犁③梳巨大陪甲狀設(shè)腺腫蒸影雜響工末作生酷活者陵。閑④逗結(jié)節(jié)氣性甲拼狀腺新腫繼擁發(fā)甲芝亢者串。弄四⑤蠢結(jié)節(jié)盾性謠甲狀繞腺腫載懷疑礙有甲腫狀腺漆癌者趕。同手術(shù)蓋方式泛為雙秘側(cè)甲賞狀腺旱大部果切除弱術(shù)。吊[驅(qū)真題停]捏4續(xù)0歲輛，女盾性，午三年帳來(lái)勞裙累后桃氣促呢，曾逆診為的哮喘懇，X陽(yáng)光片霜示前姑上縱紐隔類臟圓陰懸影壓偷迫氣曲管，今最可齊能的努診斷模（金答案釘：D歐）業(yè)眨A.趴淋巴微瘤典愿B.態(tài)神經(jīng)終源性近腫瘤六完屆C.匆肺癌窯夸元D.謀胸骨擇后甲披狀腺過(guò)腫樓意E.弱心包姜囊腫治第三趣節(jié)照甲狀度腺功焦能亢如進(jìn)的氏外科跳治療饞一、磨外芬科分途類和歸特點(diǎn)傻、診黑斷揭外科琴分類醫(yī)和特灘點(diǎn)階扔甲亢悄是各承種原橋因?qū)Ъ堉抡背＜罪灎钕偎品置诳椎姆醋金佉值刂茩C(jī)賺制喪稼失，裙引起押循環(huán)跳血中束甲狀竿腺素亮異常目增多僻而出鴿現(xiàn)的頂以全皆身代氧謝亢召進(jìn)為惡主要羨特征捉的疾慌病總拉稱。鉗扁1.址原發(fā)遣性甲折亢（瓜Gr李av傻es發(fā)病）呢燃最常員見(jiàn)，因腺體拼為彌憤漫性蓋腫大寬，兩敏側(cè)對(duì)的稱，鉆常伴付眼球謠突出揮?？堋驹踆L倍】帳4日．甲慈亢的赤甲狀籍腺病飾變最慮常見(jiàn)辛的是女養(yǎng)C益A武．甲沾狀腺葡腺瘤浸B.案甲狀仍腺腺藝癌喘丙C.耍亞急餡性甲冷狀腺冰炎堪液D曲．彌梯漫性杯甲狀替腺腫細(xì)核E.釀結(jié)節(jié)松性甲極狀腺因腫派觀【腔ZL組】捐6郊．最翼常見(jiàn)丸的甲謊狀腺冶功能撕亢進(jìn)少是續(xù)形D濁A宴．繼抹發(fā)于頭結(jié)節(jié)吼性甲碗狀腺仿腫精賺B.榨高功岔能腺牽瘤嚇駁C.申繼發(fā)體于甲里狀腺上癌析射D濱．原滑發(fā)性持甲亢鋸陪E.冒繼發(fā)偶于甲姜狀腺韻炎御主2.綢繼發(fā)察性甲扣亢適較少軌見(jiàn)。深大多小數(shù)先視有易結(jié)節(jié)區(qū)性甲斑狀腺初腫幻，方后出每現(xiàn)甲馬亢機(jī)，煎無(wú)眼被球突檔出，運(yùn)易發(fā)科生心獨(dú)肌損茄害鵲。究[真鼻題]健4．童女，掘40原歲，顫發(fā)現(xiàn)責(zé)頸部芬腫大磁6年耍，近錄半年拆來(lái)常訊感心猛悸，載多汗擾，食圖量加濟(jì)大，脖檢查銀：無(wú)寫突眼渾、甲紫狀腺勤Ⅱ°錢腫大援、結(jié)肺節(jié)狀般，脈快搏1橡16巖次／恐分，隸心、耳肺、艱腹無(wú)泄異常精發(fā)現(xiàn)鉗，其省診斷丑可能譜是A悲．結(jié)違節(jié)性組甲狀曠腺腫伶抬B．迫原發(fā)現(xiàn)性甲尊狀腺覺(jué)功散能亢爺進(jìn)桐茂C．嚴(yán)繼發(fā)掏性甲弱狀腺疼功能脹亢進(jìn)涂也D．爽高功滋能甲斜狀腺旱腺瘤端書(shū)E．互甲狀塑腺腺竹癌包次答案兔：C綱鋸解析歡：原維發(fā)性牙甲狀品腺功遙能亢蹈進(jìn)：懇20并～4易0歲絹多發(fā)膏甲狀膠腺腫知大與困甲亢積同時(shí)抹出現(xiàn)嗓；繼憲發(fā)性粉甲狀恢腺功所能亢貧進(jìn)：鍬40嘗歲以閥上多腳見(jiàn)，扭先有疫甲狀棉腺腫本大，寺多年細(xì)后甲辰亢；態(tài)高功框能甲雨?duì)钕僮谙倭鰤眩簡(jiǎn)螖嚢l(fā)結(jié)鳥(niǎo)節(jié)或鑒囊腫玉；甲戰(zhàn)狀腺明腺癌鹿少見(jiàn)嗎?；枷颊呦壬习l(fā)現(xiàn)提甲狀胞腺腫罪大尸，多咬年后飯出現(xiàn)芳甲亢棕癥狀漢，因拼此考漲慮為朗繼發(fā)叨性甲憲亢，郵結(jié)合饞查體中無(wú)突誰(shuí)眼、落甲狀尚腺針Ⅱ°金腫大猴、結(jié)隱節(jié)狀盈，雙權(quán)側(cè)不篩對(duì)稱缺。因傘此選友C?？岵?.處高功訴能腺杜瘤蕩范少見(jiàn)排，只甲狀織腺內(nèi)身有單航發(fā)的伸自主植性高吵功能船結(jié)節(jié)智，無(wú)新眼球?yàn)跬怀鍪?。章甲亢濤的診疏斷烏含1京.測(cè)雀定掠甲狀幕腺功渠能狀斜態(tài)有椅三種濕方法爛，即副基礎(chǔ)持代謝北率（北脈率挪+脈青壓-嫩11拖1）殲、綁甲狀紐腺吸咸13葉1粱I率漢以及不應(yīng)用下放射椅免疫撲法測(cè)扭定鞠血清交中T池4增、T刻3止的含針量肥。傲維2.原基礎(chǔ)栗代謝至率在責(zé)+2盒0%園以上裙，有躲診斷無(wú)價(jià)值悟。財(cái)假3.糞在2止小時(shí)三甲狀誰(shuí)腺所姑攝取踢的布13通1逃I為表人體供總量蹄的2屢5%錄以上掀，或磁在2膝4小嘗時(shí)為醒人體異總量幣的5世0%套以上紐，且權(quán)吸勝13墓1亦I高雀峰提獅前出鳥(niǎo)現(xiàn)，封都表階示甲糞狀腺晌功能齡亢進(jìn)雷。敗很4.花對(duì)診橋斷有鵲肯定曾價(jià)值燈的，滾是測(cè)肚定血臘清中檔T屆4祖和T放3老的含句量。繭甲亢孩發(fā)生組的早謹(jǐn)期，雷T瓦3豪的上羊升較悟早而活快，杰約四泉倍于卵正常園值；調(diào)而T與4讓則較牽緩，敗僅二殊倍半節(jié)，故兼T轎3信的測(cè)順定是妄診斷華甲亢城的敏幣感依滋據(jù)。兩其緞臨床晌表現(xiàn)銅是甲挺亢診侮斷的賄主要膨依據(jù)茅。愁二、來(lái)手術(shù)礎(chǔ)適應(yīng)匹癥嘩中度梁以上睡原發(fā)擁性甲桃亢者滴，掙青少?gòu)?fù)年患閥者或止癥狀飲較輕捧者不更易首艇選手畢術(shù)治傅療。伸久治孔無(wú)效悶/無(wú)昏法保南守：綠抗甲來(lái)狀腺凱藥物坑或萌13盆1先I治評(píng)療無(wú)跳效或靈復(fù)發(fā)伸者；論戒斜境株對(duì)逗抗甲銅狀腺低藥物論過(guò)敏培或有婦毒性視反應(yīng)會(huì)者艙產(chǎn)雞效辛企妊處娠早齊期或撒中期智患者秤并發(fā)協(xié)癥：貨甲狀走腺腫洞大有嘉壓迫竭癥狀拖者或義胸骨鋼后甲墾狀腺倦腫伴偏甲亢煩者角癌變忌：話甲狀稱腺有田單發(fā)噸冷結(jié)路節(jié)者幫，交繼發(fā)賭性甲毛亢，乖包括聯(lián)高功兩能腺延瘤峰甚龍■古女性岡，2堪5歲辯，心攻悸、愁甲狀零腺腫決大，搬并伴艘有輕獎(jiǎng)度呼細(xì)吸不拴暢，鼠壓迫眨感，叔首次慣妊娠魔2月間余，趕診為怕原發(fā)叔性甲睛亢，干最有耗效的轉(zhuǎn)治療跌方法作是（鈴答彎案：啦D）饅盯A.劇13燈1憲I治屢療樣稅B.洪抗甲炕狀腺扣藥物耕治療燒蠶C.筒終止終妊娠墾啦D.蕩甲狀汽腺大和部切香除襪液E.我普萘恐洛爾乘（心頑得安區(qū)）治定療滑[真筑題]困11濕．關(guān)距于甲找亢手葬術(shù)治班療的吹適應(yīng)叼證，懼不正擠確的謙是搜案(2駱00弦2)毯A．芬高功詞能腺古瘤復(fù)西B．聚中度狐以上妹原發(fā)寬性甲剪亢學(xué)停C．曲甲狀或腺腫序大有溉壓迫更癥狀桐貝D．顯抗甲剖狀腺湯藥物橫或放充射性固13列1I支治療敘無(wú)效辯者杯膛E．腸青少蟲(chóng)年患炒者座出答案顆：E同秘(2粥00煮2)僅解析贏：青鼓少年虹患者迷首選據(jù)藥物垂控制豪，手賽術(shù)不若當(dāng)會(huì)袍影響震青少游年生憶長(zhǎng)發(fā)誠(chéng)育。鑒[真僻題]掛(象17凍～1昆9題震共用女題干姨)面翁(2零00任4)同女性帽，3全5歲山，頸隙前區(qū)驅(qū)腫塊勁10謙年，召近砌年來(lái)幕易出丙汗、溪心悸鞠，漸末感呼醋吸困偉難。暖體刷檢：古晨起釣心率蒼10報(bào)4次絨／分聾，B砌P1乎20垂／6排0霜mm籃Hg乘；無(wú)嗽突眼棄，甲宏?duì)钕馘憿笥蓝饶[轉(zhuǎn)大，討結(jié)節(jié)唱狀，足心電倡圖示餃：竇淺性遲心律薯不齊禾。1零7．怕初步都診斷洪最可種能是胖扁A．哀原發(fā)慈性甲聰亢排剪B．狂單純艦性甲期狀腺兇腫騰汪C．莊繼發(fā)針性甲汽亢衣妨D．蒙橋本乓甲狀許腺炎材惰E．睡亞急急性甲慘狀腺騙炎舍錄答案狗：C菜筍(2棚00辦4)川解析燥：據(jù)霞頸部方腫物弱10才余年曲，查處體甲改狀腺竄Ⅲ嫩度腫個(gè)大，箏結(jié)節(jié)筆狀，天考慮臣結(jié)甲夏，另蠻據(jù)心悶悸，母易出蛙汗，系基礎(chǔ)違代謝飛率增予高，乘診斷明甲亢送，因寺此選掀C。叮認(rèn)18振．確約診主蛋要根到據(jù)莫句A．荷頸部歇CT頸勞B．戀血T風(fēng)3、漢T4句值褲于C．綿甲狀膊腺B郵超父斧D．堅(jiān)頸部思X線爸檢查跨漫E．具M(jìn)R徑I夫趨答案投：B坐均(2屯00山4)湯解析德：甲庫(kù)亢確毅診依晨靠典千型芹的臨心床表鎖現(xiàn)，愛(ài)結(jié)合擱血T獄3、倉(cāng)T4陣值。渠以上鳥(niǎo)其他摘檢查更不能粒作為你甲狀布腺功井能檢臭查。叛跟19?。罡都训钠手委煱谭椒ū耸侵芯覣．睜內(nèi)科礙藥物糞治療憤臨B．資甲狀伸腺大俘部切搬除術(shù)卻碌C．餐甲狀燈腺全便切術(shù)徑鞭D(zhuǎn)．嘴同位她素治縱療晉涌E．足外放蜓射治將療但脾答案逐：B墳鍵(2升00溫4)玉解析滲：繼脖發(fā)甲媽亢荷的首級(jí)選治甘療為拳甲抓狀腺咐大部碎切除溝術(shù)。瓶【公ZL升】倚7傅．狗能使款90查％～擊95武％的壺甲亢簽獲痊憤愈的傻最常蘋用的滴、有狡效的允治療工方法皆是滿順B討A狠．口抖服硫逮脲類猴藥物胸治療仔轉(zhuǎn)B.際甲狀荒腺大狡部分佛切除擱術(shù)候辛C.佳口服膨碘劑曾治療宅棋D糕．飲帶食治旗療低弓E.蛇硫脲記類藥念物加宇普萘項(xiàng)洛爾造聯(lián)合獲治療灘俯協(xié)和末習(xí)題谷1．把下述限甲狀懷腺疾附病中沖哪一愧種必鋤須手?jǐn)z術(shù)愧A結(jié)繞節(jié)性換甲狀永腺腫繩，并禁發(fā)甲巧亢僅B輕烘度原涼發(fā)性唱甲狀惠腺功隨能亢噸進(jìn)被C青溪春期涼甲狀填腺腫毒D妊幅娠早遷期甲肥狀腺細(xì)腫齒E青宣少年帶甲亢電1．陶答案?。籄嚴(yán)協(xié)和槽習(xí)題想4．神男性翁17槐歲，皇右側(cè)傍甲狀片腺有籠單發(fā)鳴冷結(jié)腫節(jié)，課最好見(jiàn)療法擺是百A抗字甲狀向腺藥塵物柔B鎮(zhèn)叛靜藥烤及碘繭劑伴C放耍射性能碘治游療栽D手紙術(shù)治承療血E多向吃海福帶紫聲菜仇4．慚答案灘；D進(jìn)協(xié)和魂習(xí)題究7．遍不能賭列為賭甲狀育腺大禽部切筐除術(shù)坡適應(yīng)溝證的我是紹A繼坊發(fā)性音甲亢傷或高貨功能驅(qū)腺瘤荒B中韻度以唯上的曾原發(fā)蝦性甲其亢疼C青膏少年食甲亢笑患者銷D有濱壓迫墻癥狀饑或胸螞骨后倉(cāng)甲狀票腺腫舍并發(fā)盤甲亢澤E抗旬甲狀濕腺藥切物謊或碘揚(yáng)治療猾復(fù)發(fā)疲者刊7．諷答案才；C赤移三、膚手術(shù)克前準(zhǔn)熊備肉（一許）竹一漿般準(zhǔn)百備透炊1.種病人據(jù)心理撇準(zhǔn)備鄭，消愉除恐藍(lán)懼緊塊張；辜播2.節(jié)頸、儲(chǔ)胸部犁X線匯檢查簽，了炒解氣前管有伙無(wú)受泰壓等怖；脾井3.坊心臟辭檢查訂，了愛(ài)解有虹無(wú)功糊能與應(yīng)器質(zhì)橡性病輪變而技禁忌三手術(shù)疑；桶拳4.句聲帶愧檢查票；蝦宴5.漢甲狀強(qiáng)腺功卡能檢懇查，喜主要廣測(cè)血略TT嘉3、細(xì)TT光4、待FT粥3、存FT襖4、包T劃SH棵，應(yīng)慚達(dá)正務(wù)常值攏，測(cè)疤定每抬日基拿礎(chǔ)代專謝率粒，按配以下脖公式稅計(jì)算遇：滑基礎(chǔ)剝代謝祥=（波脈率誤＋脈稈壓）考－1詠11誰(shuí)（脈鑄壓計(jì)脖量單量位按鋼mm鈴Hg恥計(jì)）例。飄翅（二悟）胖藥物挺準(zhǔn)備饅脈術(shù)圖前準(zhǔn)遙備的戒最主冒要一糊環(huán)，毒主要枕目的逝是緩粘解甲盾亢的放癥狀什，降得低基跪礎(chǔ)代跌謝率斜。要紅求：鉛框1笨.患何者情耍緒穩(wěn)形定、夠睡眠賭好轉(zhuǎn)顧、體咸重增葉加；血2.鴉脈率現(xiàn)＜9孫0暗次/飾分；冠3.扶基礎(chǔ)龜代謝捐率＜猛＋2熊0%乳。疼[真訊題]訂12創(chuàng)．甲券亢病此人術(shù)決前準(zhǔn)攻備可逐以手頸術(shù)的營(yíng)基礎(chǔ)紙代謝洽率，摔至少困降至序魯(2擺00逼2)傾A．象+1孫0％早以下芽杯B．乞+2鮮0％療以下遠(yuǎn)匯C．抬+2愚5％譜以下嗚犧D(zhuǎn)．熊+3踢0％斥以下間麻E．攀+3眠5％礙以下舞豐答案宿：B秋飄(2凈00鵝2)觀解析扁：甲呼亢手甜術(shù)的保術(shù)前奶準(zhǔn)備走應(yīng)達(dá)紗到：蒜①占情緒鼠穩(wěn)定偷②集睡眠擋良好鏡③類體重壁增加潛④丙心率巡＜9耳0次辱/分起⑤優(yōu)BM礎(chǔ)I＜渴＋2匆0%摩[菠真題測(cè)]2爺0冶．甲訓(xùn)狀腺丟功能武亢進(jìn)我癥術(shù)幫前準(zhǔn)招備通稍常不鋒包括顫息A.或T3譜，T剖4測(cè)睛定悼獨(dú)B.仙喉鏡蔑檢查陡銷C.拾控制席心率照股D.五給予跌氫化跟可的析松擦誤E.涼測(cè)基伯礎(chǔ)代廢謝率西沈答案宴：D免澇試題顆點(diǎn)評(píng)豐：甲搜亢危搞象搶步救時(shí)耐才使賣用，自不提客倡用敏地塞型米松患。些[真滑題]妖5．膽為預(yù)佳防甲爐亢術(shù)煮后出眾現(xiàn)甲胖狀腺稍危象蛛，最繭關(guān)鍵層的措做施是旦紀(jì)A．你術(shù)后箱用冬去眠合店劑鎮(zhèn)于靜造蘋B．掌吸氧消董C．討術(shù)后螞給予渠氫化事可的市松是堵D．鳳術(shù)后盜補(bǔ)鈣頭歐E．瓦術(shù)前漫使基刑礎(chǔ)代網(wǎng)謝率要降至深正常字范圍稿膽答案藍(lán)：E水煙解析展：甲椅狀腺振術(shù)后炕甲狀逐腺危君象的牢常見(jiàn)孟的原會(huì)因是累手術(shù)撥前準(zhǔn)寺備不劍充分擊，甲暖狀腺脅亢進(jìn)鎮(zhèn)癥狀飄未得依到良搖好的胸控制加。徒【邊ZL蒼】殊5積．甲補(bǔ)亢術(shù)揮前準(zhǔn)俱備，希脈率尖應(yīng)降智至每鉆分鐘烘稍B筆A亦．轟80早次以饞下豬擦B.慘90視次以世下南懷C.留10宿0康次以粉下?tīng)I(yíng)歲D奔．脫11父0辨次以赴下鴿笨E.猴12丑0墊次以錢下噸搖協(xié)和勞習(xí)題斷18迅．甲戶亢手峰術(shù)，護(hù)預(yù)防何術(shù)后塔并發(fā)栽甲狀誰(shuí)腺危紛象的漏關(guān)鍵孕是梢A手愁術(shù)切俯除腺某體適腔當(dāng)?shù)術(shù)頁(yè)中勿惑過(guò)多霧擠壓拘甲狀窄腺饑C術(shù)攀中止嘩血徹士底里D術(shù)底畢沖眾洗切鹽口撲E基侄礎(chǔ)代霞謝率后降到膨正常采范圍父再進(jìn)席行手匙術(shù)陳l8棉．答膚案；動(dòng)E沖（三朱）藥呀物準(zhǔn)忽備仿方法羅1.繪抗甲霜狀腺喊藥物拌＋碘鉤劑法保：尚先服獄用硫猛氧嘧仍啶類澇藥物爽，待研甲亢沙癥狀擱已基舊本控邁制、域脈率不穩(wěn)定關(guān)在9誰(shuí)0次致/分桐以下球、血思TT滲3、歉TT午4值運(yùn)正常膚后停狠藥。弄改服足碘劑星（復(fù)蠶方碘濁化鉀壟溶液砍）緣，時(shí)湖間2臘～3夢(mèng)周?？究诜P碘劑翅的方睬法：悅封復(fù)方蛋碘化魚(yú)鉀溶護(hù)液每墳日3座次，芒第一獄日每泳次3染滴，龍以后彼逐日邪每次痰加一莊滴，巡至每往次1堪6盯滴為捎止，扣維持鴿此劑洪量至皆手術(shù)帖，或滾復(fù)方請(qǐng)碘化紙鉀溶次液每口日3刑次，窯每次墓10鼠滴，普直至址手術(shù)定，斑術(shù)后況應(yīng)繼某續(xù)使傍用碘柴劑一宏周?？７驳鈩┭b后，寄甲狀便腺素頁(yè)大量歇釋放浮，因裕此不碼準(zhǔn)備館手術(shù)祝者，妥不宜薄服碘鋤。碘瞧劑促能減叫少甲撕狀腺議的血虛流量曬，抑躲制蛋壽白水騰解酶昏，減紋少甲申?duì)钕僦骨虻扳彴追痔医?，陸可阻誰(shuí)滯甲翻狀腺俊球蛋迎白分到解從鬧而抑慚制甲秀狀腺沈素的略釋放悠。但競(jìng)不能打阻止敬甲狀投腺素類的合貸成，景而且舅應(yīng)用少3周考后將近“灶脫抑頑”付。撇協(xié)和飽習(xí)題撇5．侵下列售哪種衣藥物憤可阻躍滯甲參狀腺罩球蛋水白分謝解從才而抑脫制甲蔑狀腺?zèng)]素的允釋放鳳A心劃得安企B．鏈丙基疲硫氧廳嘧啶含C他勢(shì)巴唑這D利婚血平說(shuō)E碘亡劑票5?。鹋R案；怒E慈協(xié)和際習(xí)題融6．桌關(guān)于陳甲亢貍病人寇術(shù)前獲碘準(zhǔn)櫻備下統(tǒng)列哪欄項(xiàng)是照錯(cuò)誤堆的亂A抑犁制蛋峽白水繼解酶灘，減粒少甲妖狀腺陡球蛋椒白分勾解統(tǒng)B抑縣制甲柱狀腺破素的刑合成拿C停牛服碘嘩劑后閉，甲還狀腺盟素大英量釋元放享D不即準(zhǔn)備壘手術(shù)墨者，羨不宜草服碘倆E碘晚劑能侍減少王甲狀異腺的進(jìn)血流枝量素6．筒答案呈；B歪療2銹．普掉萘洛廚爾（汗心得賺安）腹法：烈可單耍獨(dú)使硬用，脖適用鹿于對(duì)錄抗甲殿狀腺坡藥物間或碘些劑過(guò)綱敏者壯、對(duì)就抗甲濃狀腺冬藥物擁有中授毒反雙應(yīng)者蓋，服活用抗珠甲狀序腺藥虛物后針心率傷仍超診過(guò)符90殃次虧/陸分者敵。對(duì)席碘不怠過(guò)敏絮者，享也可瞎與碘刪劑合獵用。踏用心夕得安捐術(shù)前傍準(zhǔn)備招時(shí)不處可使敏用阿吃托品供，有宅哮喘淘或嚴(yán)短重心霞臟病放者禁舒用。嘩用藥率4繁～建7勸日脈相率降萄至正駐常即思可手蟲(chóng)術(shù)。犧不可巷突然不停藥勢(shì)（包奸括手脖術(shù)當(dāng)謙日在壓內(nèi)）剝，應(yīng)咸逐漸絡(luò)減量已，術(shù)陳后鄰4執(zhí)～青5傾天左糟右停歲藥趣。同聚手術(shù)書(shū)要求案鑼按甲乏狀腺托功能蛛情況沫決定鬧切除襯腺體捆的多配少。執(zhí)一般致要切坊除切70搭%-岸90或%萄（影一側(cè)濫切歪5-罰10幟%惠），司必須坊保留殃腺體勤的背司面部口分，甘每側(cè)含殘留壽部分屑大約隊(duì)如拇代指的給末節(jié)撲，這渾樣，生既可鹽避免蠟復(fù)發(fā)分，又爬不致仙發(fā)生彼粘液奇性水棋腫，畏并能包避免乒損傷尸喉返寶神經(jīng)寺和甲廊狀盤旁腺薪（保鈴留守1松個(gè)即秒可）薪。甲臥狀腺候峽亦潮需予找以切默除。期四、淚術(shù)后洞并發(fā)和癥蜓及其悲處理止（一云）術(shù)洞后呼錯(cuò)吸困抖難和往窒息肯：是恩手術(shù)翠后最捎危急單的并脊發(fā)癥投，多組發(fā)生玻在術(shù)重后蜂48暑小時(shí)嫂以內(nèi)席。連1.簡(jiǎn)主要主原因命：述①深手夢(mèng)術(shù)區(qū)撲內(nèi)賭出血櫻壓迫愛(ài)氣管頌；寇②停喉頭吐水腫械；鴨③植氣管妙受壓品軟化論塌陷坐；敞④午氣管奏內(nèi)痰爪液阻俯塞；袋⑤駕雙側(cè)恭喉返典神經(jīng)件損傷籍。院2.怨處理劉：悠一旦百發(fā)現(xiàn)宰，立前即墓搶救穿。主督要措盜施：鉛①慌去除域病因富：拆帆線，碑敞開(kāi)布切口辰，清暴除血粥腫；守地塞寄米松末等激奧素靜彎滴消虧除喉島頭水姥腫；特吸痰陪給氧探等；兩②耍如無(wú)駝改善絡(luò)則立評(píng)即行繪氣管陪切開(kāi)馬或氣作管插幸管；金③豐如有蒜呼吸塘心跳橫暫停從者應(yīng)韻先氣狂管插升管或財(cái)氣管今切開(kāi)底同時(shí)厚再進(jìn)瞧行復(fù)平蘇哄。孕[信真題甜]1私4它．慎甲獨(dú)亢術(shù)狼后呼怒吸困太難多嫌發(fā)生歉于術(shù)方后懸愚(2專00巖3)笛A．好6小乞時(shí)以戶內(nèi)卻北B．登12柏小時(shí)姜以內(nèi)責(zé)傭C．虹24灣小時(shí)挪以內(nèi)摸妻D(zhuǎn)．油48滅小時(shí)償以內(nèi)嘗撿E．內(nèi)72衰小時(shí)輪以內(nèi)裹趁答案妹：D籃嶄(2淡00最3)艦甲亢顛術(shù)后建最危跪急的并并發(fā)先癥包妖括：閉①腫切口駛出血員②丟喉頭您水腫恭③斗氣管幕塌陷級(jí)④男雙側(cè)轉(zhuǎn)喉返躍神經(jīng)粉損傷逝，多盲發(fā)生胃于術(shù)早后4掠8小完時(shí)以押內(nèi)。光協(xié)和右習(xí)題棉8．莖甲狀帆腺大乓部切洞除術(shù)納，主肅要并咽發(fā)癥篩中最捕危急弊的是早A術(shù)推后呼蠢吸困襲難和姓窒息滅B喉壤返神糕經(jīng)損期傷扁C手歪足抽套搐達(dá)D喉義上神桃經(jīng)損片傷訂E甲谷狀腺泉危象軌8．欲答案橫；A陜翁【翼ZL瓶】湊1俗．甲竹狀腺賊大部窯切除吳后固48砍小時(shí)懲內(nèi)，起需注錄意最帝危急屋的并椅發(fā)癥塔為洗庭A.鴿喉上所神經(jīng)精內(nèi)側(cè)虎支損鏡傷粥設(shè)B.料喉返猜神經(jīng)打單側(cè)烤損傷豐呢C.榜呼吸耐困難繪和常窒息援D.律甲狀都腺危柿象卻曾E.景手足汗抽搐嚷醒（二隙）創(chuàng)敞口出妖血鵝耗如有皆創(chuàng)口邪腫脹上，或柄引流垮血量沙過(guò)多啊，應(yīng)納重新抬手術(shù)販止血芬。淡梁（三遼）神渴經(jīng)損凍傷：白包括污喉返頸神經(jīng)鑼、喉軋上神馬經(jīng)損潑傷。倆局解泄書(shū)上料說(shuō)結(jié)芽扎上亦動(dòng)脈俗時(shí)應(yīng)宗緊貼聲甲狀系腺上羅極，腿結(jié)扎豪下動(dòng)街脈時(shí)葉應(yīng)蠻遠(yuǎn)離蝴下極濃。坐粱（1燥）向喉返衫神經(jīng)牢損傷羅：手葵術(shù)切滲斷、顯縫扎位、挫女夾或惡牽拉旬過(guò)度柄引起閘，少囑數(shù)由叨于血悶?zāi)[壓凈迫或脾瘢痕鑒組織擾的牽坦拉而爛發(fā)生粉的。毛一側(cè)尼喉返解神經(jīng)桂損傷懼所引具起的纖聲嘶棗，可為由健澆側(cè)聲詢帶過(guò)委度地檔向患勒側(cè)內(nèi)介收而丹好轉(zhuǎn)勿；兩圈側(cè)喉康返神謊經(jīng)損蜻傷會(huì)券導(dǎo)致才兩側(cè)猴聲帶單麻痹尊，引充起失仰音或置嚴(yán)重頂?shù)暮艚?jīng)吸困泳難，濟(jì)需作士氣管澡切開(kāi)泊。眉[真猶題]怎2．蕉一患?jí)壅咝姓谞疃枷俅沃v全切嘆除手幕術(shù)后倉(cāng)出現(xiàn)筍聲音早嘶啞懲，喉藏鏡檢賭查顯鹿示左煮側(cè)聲葬帶麻肢痹，蠻分析燕手術(shù)宿中可顆能損簡(jiǎn)傷的笛結(jié)構(gòu)姨是趕呆A．飼舌下故神經(jīng)丙襻狡屯B．怠喉上身神經(jīng)陸易C．?dāng)成嘌史辽窠?jīng)蒙停D．課左側(cè)胖喉返扮神經(jīng)響訪E．誕右側(cè)兼喉返先神經(jīng)羽績(jī)答案腐：D兵荒解析揉：舌堵下神挎經(jīng)損棚傷多瘡發(fā)生培于頜根下腺蠢切除聽(tīng)，舌噸下神蕩經(jīng)損宮傷后雄可使糾同側(cè)礙舌肌道萎縮礎(chǔ)；喉坦上神蕩經(jīng)與辨甲狀山腺上酷動(dòng)脈芒并行幫，損聲傷常餅發(fā)生岸于結(jié)師扎甲距狀腺劈上動(dòng)問(wèn)脈時(shí)疲喉上平神經(jīng)屯內(nèi)支掏受損將時(shí)，型喉黏努膜感貧覺(jué)消織失，虛喪失勞反射懷性咳州嗽功慎能，行易引滴發(fā)吸協(xié)入性照肺炎鍬，飲帝水嗆凳咳，谷喉上姿神經(jīng)咳外支樹(shù)受損孫時(shí)，蛾聲帶白松譽(yù)弛，式音調(diào)沈降低芳，但恰不嘶細(xì)啞，昌喉鏡略：傷夠側(cè)聲困帶皺剪縮；謎舌咽加神經(jīng)住損傷偏主要俘支配牲咽及征舌頭抵1/環(huán)3現(xiàn)的痛話溫覺(jué)品和觸線覺(jué)，歉舌后勉1/稱3的壤味覺(jué)森。敵協(xié)和削習(xí)題追27妹．巨瓜大甲齊狀腺勝腫患普者，魯氣管趙插管摘全麻技下手壽術(shù)，巨歷時(shí)濕7小節(jié)時(shí)，茫術(shù)后晚16賴小時(shí)散發(fā)現(xiàn)蜂患者忙煩躁霜不安眠，口制唇發(fā)轉(zhuǎn)紺，厭不能秘說(shuō)話什，呼柔吸極魯度困洗難，姻脈搏光l3拼0次壤／分持，血壤壓2通1．姻3／略13停．3歉kP污a(濁16旱0／撈10煙0m賄mH移g)巧，檢磨查切假口無(wú)抖腫脹委，引丑流管輕內(nèi)僅譜少許刷陳舊堤性血癢液，赤此患陡者的續(xù)手術(shù)翁并發(fā)掙癥是興A甲祥狀腺芹危象亮B雙覆側(cè)喉娛上神勝經(jīng)損舌傷好C出膏血致歇?dú)夤芡妒軌呵肈喉裕頭水滲腫華E雙刮側(cè)喉竊返神潛經(jīng)損勒傷候27碼．答熔案；宗E舍馳（2篇）訂喉上臣神經(jīng)面損傷炮：扭多為浸結(jié)扎至、切離斷甲口狀腺橫上動(dòng)灘靜脈拖時(shí)，餐離甲黨狀腺定腺體亡上極番較遠(yuǎn)軍，未雜加仔掠細(xì)分游離，旗連同膝周圍耗組織簡(jiǎn)大砌束結(jié)斯扎所煮引起匪。拘外支憂損傷導(dǎo)，會(huì)紗使環(huán)存甲肌辭癱瘓掃，引卸起聲挽帶松蹈馳北、盯音調(diào)辯降低板。內(nèi)瞧支損怨傷，窩則使夜喉部慧粘膜除感覺(jué)預(yù)喪失記，容澇易發(fā)挽誤咽餃和飲匆水嗆演咳，我一般震經(jīng)理討療后撫可自麻行恢爸復(fù)。晉（四等）手制足抽今搐駛嶄為泥甲狀枕旁腺射被誤幼切或搞血供厲不足捎所致做，血熟鈣下召降至卡2.龜0m親mo污l/緩L以黨下。菌術(shù)中烏應(yīng)注嶼意保充護(hù)。點(diǎn)開(kāi)處理失：抓癥狀幅輕者喜可口錄服鈣繁劑。斯重者姑發(fā)作慣時(shí)桃靜脈竿注射圓10膜%葡霉萄糖購(gòu)酸鈣仇10始～2高0m塞l水；口普服二雅氫速螞固醇鄙長(zhǎng)期罪效果滑較好務(wù)。甲昌狀旁步腺永絲久性膠損傷鼻經(jīng)補(bǔ)規(guī)鈣治喪療四窮肢抽穗搐不件能改燦善時(shí)略，可畏考慮謀胎兒噴帶血謹(jǐn)管甲架狀腺早－甲鄭狀旁井腺移聰植至瞎腹股裹溝區(qū)眾，可朝有良訊好效棕果。呢銜[真盞題]鋒(堂6～你8題本共用永題干怖)民蝦男樣，4緞8歲回，頸休增粗泥20策年，她近一波年消摟瘦望10女k蛾g授，汁并有惜心悸隨。體乘檢發(fā)惜現(xiàn)雙較側(cè)甲授狀腺聚多個(gè)軟結(jié)節(jié)宜?；叩A(chǔ)代威謝率病+3胖1％聲，2央小時(shí)清內(nèi)甲頭狀腺塔攝碘肯29質(zhì)％貼麥6．爹最可課能的求診斷搞是趁示A．械單純差性甲齒狀腺象腫渾鵝B．陣結(jié)節(jié)霉性甲祥狀腺肺腫導(dǎo)情C．盼原發(fā)萍性甲爸亢餐梢D．專繼發(fā)弱性甲懂亢購(gòu)綿E．匪甲狀障腺腫阿瘤芹望答案榨：D奏抓解析妻：據(jù)標(biāo)患者泊頸增酷粗2跪0年思，體藥檢發(fā)鴿現(xiàn)雙昂側(cè)甲沖狀腺呆多個(gè)羞結(jié)節(jié)膠考慮臭為結(jié)煙節(jié)性綁甲狀萍腺腫素，結(jié)雨合近插一年誦消瘦戒10棟k伸g拖，并我有心撕悸，竟基礎(chǔ)傲代謝細(xì)率、球甲狀財(cái)腺攝項(xiàng)碘增貌高的背甲亢頸表現(xiàn)局，因耳此診借為繼公發(fā)性信甲亢窗。而并原發(fā)瞞性甲戚亢多霧發(fā)生禮于2評(píng)0～棕40紅歲，暗甲腫臥呈彌稿漫性棟，與團(tuán)甲亢答同時(shí)貢發(fā)生累，多反有突種眼又前稱踢“蠶突宮眼型再甲亢熊”餃。月7．股最有挺效的宴治療距是女貓A．災(zāi)長(zhǎng)期器抗貸甲狀持腺藥誦物治摸療到獸B．駐手術(shù)勻治療眼晴C．譯放射粥治療司棄D．儀甲狀布腺素追治療川魂E．單中醫(yī)征治療牽若答案禁：B虧悉解析細(xì)：繼采發(fā)甲球亢的鏈最有匆效治董療為角手術(shù)暈，藥肌物治聽(tīng)療多福無(wú)效漿。宿矮8．越甲狀識(shí)腺手刮術(shù)后伍l天戚，病扭人手磁足抽信搐的奮處理襪方法罰是立猴即握箭A．加測(cè)定竿血清索鈣濃蟲(chóng)度啞羊B．蟲(chóng)口服本鈣劑籃買C．桶口服疫二氫捆速固胞醇鹽沸D．呢靜脈浪注射州10榜%葡險(xiǎn)萄糖菜酸鈣賀10害～2蘿0脾ml渴E．歇行甲罩狀旁淡腺移精植術(shù)炮櫻答案阻：D脅穗解析短：術(shù)講后抽建搐為離損傷鞠甲狀淘旁腺抄或其并血供陷受影梳響所陸致低放鈣性而抽搐按，處眉理應(yīng)慘靜脈割補(bǔ)充卷鈣劑芳。多弊發(fā)生論于術(shù)扶后1座～3驗(yàn)天，林表現(xiàn)竿為面類部、育唇部僚、滋手足用針刺改樣麻理木感匙，嚴(yán)梁重者點(diǎn)疼痛肝抽搐羊。扮夢(mèng)【狹ZL辜】米9淋．女華性，盲50魔歲，這于全振身麻尿醉下歌行甲跡狀腺廁大部傲切除銜術(shù)，受術(shù)后陽(yáng)第徐2勵(lì)天口戲唇麻潑木，城四肢才抽搐凡。即駝刻處奧理應(yīng)們是筆鄙D鄉(xiāng)A紛．口秧服大公劑量紅葡萄鄭糖酸擠鈣每霞B.欠口服柏維生市素蹈D營(yíng)挑3覺(jué)丸攏胞C.角口服粱二氫識(shí)速固企醇油無(wú)劑曾悲D縮．靜敏脈注鮮射抖10饞％葡萌萄糖漲酸鈣萄10借m套l視拘E.很靜脈訊注射柜鎮(zhèn)靜警劑殼顛協(xié)和朗習(xí)題聚28段．因鐮巨大裝結(jié)節(jié)袖性甲乒?fàn)钕俑文[并綠發(fā)甲護(hù)亢行梨雙側(cè)爹甲狀羅腺大倘部切耀除術(shù)南，第棚3天觸清晨旨，患具者突廢然發(fā)事生手隨足疼腎痛，屠持續(xù)奴性痙寨攣，塑且呼災(zāi)吸困照難，搬其處的理應(yīng)好立即即A肌穿注安浩定l糧Om雀g冠B氣慘管切您開(kāi)翅C口坦服D栗T面10哄10腐滴簽D口奴服葡錯(cuò)萄糖進(jìn)酸鈣苦片倒3g卵E靜蓋注l元0％遼氯化留鈣l容5捆m黎1謝28攤．答綠案；汪E呈共用來(lái)題于狀(3涉2～孤34預(yù)題)悉女性摩，4們5歲刺，診漆斷為痰巨大誓結(jié)節(jié)俯性甲筍狀腺眾腫，估在頸貴叢麻辯醉下系行一練側(cè)甲豐狀腺杏全切機(jī)，另夕一側(cè)董甲狀喂腺大透部切棍除術(shù)倆，術(shù)公后第頑2天橫突然名發(fā)生蛋窒息旱，面營(yíng)肌和儲(chǔ)手足碗持續(xù)言性痙喬攣右協(xié)和漆習(xí)題歇32肅．此置時(shí)首師要的飛處理游是呈A檢凝查引殖流管芽通暢危與否置B拆程除頸孝部切爪口縫閥線，怕檢查滿有否幣積血驕C氣魚(yú)管切社開(kāi)焦D立法即靜啦脈注胸射l認(rèn)0％低氯化死鈣2艦0m差l雹E立績(jī)即喉膝鏡檢愈查種32蟲(chóng)．答稀案；聽(tīng)D恥協(xié)和偵習(xí)題安33點(diǎn)．進(jìn)吹一步鋒的檢歡查是竹A抽睡血查診血清怪鈣、雖磷濃義度遇B抽昆血查晉T愛(ài)3舉，T屢4子C抽通血查商血糖虎D抽傷血進(jìn)乳行血疤氣分突析條E抽冠血查成肝功業(yè)能預(yù)33拔．石答案村；A抄協(xié)和熱習(xí)題困34綁．預(yù)吹防此茄種并白發(fā)癥邁的關(guān)鑰鍵是泊A結(jié)之扎、廉切斷沒(méi)甲狀在腺上承動(dòng)脈爪應(yīng)緊宰貼甲洗狀腺泡上極信B結(jié)夫扎甲友狀腺叼下動(dòng)貓脈要近靠近江頸總集動(dòng)脈未C保至留腺精體要跨適當(dāng)鋼D術(shù)勾中常兆規(guī)作憤氣管跑切開(kāi)披E必項(xiàng)須保妹存兩亦葉腺神體背夫面部拜分雞34修．答騙案；出E蠶（五客）甲異狀腺鉤危象晃貸表現(xiàn)驢為黎術(shù)后侵高熱違、脈餃搏細(xì)裁速、揪嘔吐雅和精弟神癥清狀等永，多貫發(fā)生慚于術(shù)膽后3相6小鳴時(shí)以療內(nèi)，織病情屑兇險(xiǎn)孕。趁針處理跌：憶①扛抗甲攏狀腺做藥物咳：P帥TU善；球②松口服存碘劑隔或靜續(xù)滴碘捧化鈉輸5～登10梨ml洪（加更入葡倒萄糖熔溶液婆50魚(yú)0m勞l中背）；睛③踐普萘羞洛爾例口服照或靜然滴；康④廁應(yīng)用龍激素資；使⑤引其他芳：應(yīng)陳用小鎮(zhèn)靜瀉劑殼、降拜壓藥俗、強(qiáng)讀心藥扮、彼降溫利、吸萬(wàn)氧等涉。賽協(xié)和慌習(xí)題險(xiǎn)1O撇．原幅發(fā)性慧甲亢銅患者沃，行竊甲狀熄腺大芹部切爽除后冊(cè)，1針2殼小時(shí)勉突然捕高熱辛、煩墓躁、動(dòng)嘔吐瑞、脈推速，聰可能杯是下記列哪豈種原丟因引武起羊A吸餃人性肚肺炎掌B術(shù)鹿后上麗感拉C術(shù)黨后嚴(yán)賢重反塵應(yīng)蚊D甲掌狀腺揉危象摔E切浙口內(nèi)漏出血旋l0蹦．答離案；杏D鞭（六共）甲嗚狀腺早功能舉減退蝕庸多為邀切除嗽甲狀秧腺過(guò)齡多或錘殘留鳥(niǎo)甲狀繞腺血肚供不載足所屯致，勸常表頃現(xiàn)為蜜術(shù)后劣無(wú)力茫、水偵腫。促T3濫、葉T4笛值持濕久低介于正通常值峰下限荷?？商砜诜窦谞钌偎胤乐委熮D(zhuǎn)。遠(yuǎn)(2哨8療～三30但題共伶用題溜干刻)孔浩女，炒45絲歲，平近一略年來(lái)吉盜汗炭、心為悸、燭易怒嚷，食剝量增博加。階檢查眨：突顏眼，霸心率框1難10蒸次／皮分，叫血壓慰12盤6／撓84悶m砌mH金g，掌甲狀弓腺?gòu)浄甭蕴锬[大要Ⅲ°咸，心男律齊男、無(wú)謎雜音恨，戲舉手處顫動(dòng)功明顯宿。查鞭血T唱3、蒸T4丸高于護(hù)正常魄值。董診為莊原覺(jué)發(fā)性敲甲亢巴，經(jīng)對(duì)抗甲銳狀腺首藥物溪治療伏后復(fù)悟發(fā)，言擬行鋤甲狀興腺雙勵(lì)側(cè)次今全切忠除術(shù)藍(lán)。排俱[真錄題]壽28疲．若殿用丙蓋基硫夾氧嘧起啶+滴碘劑砍作術(shù)底前準(zhǔn)乳備，叛未達(dá)凳手術(shù)默要求流的表頃現(xiàn)是冷述A．叼心率雄在9菜0～勿10斯0次雁／分舉抽B．擁血T遠(yuǎn)3、謎T4伯值均紗正常黎疾C．雪甲狀馳腺縮搭小變鏈硬規(guī)糞D．癢甲亢東癥狀檔緩解啞藥E．沙基礎(chǔ)蔽代謝屬率低吸于+璃20墓％務(wù)蛾答案稱:A挨饑試題居點(diǎn)評(píng)焦：甲困亢病豬人術(shù)蛇前準(zhǔn)灰備要平求心泰率小罷于9腰0次賴/分潤(rùn)。蘇姓[真劫題]萌29蒸．該責(zé)病人爽手術(shù)紀(jì)后最正危急糖的并偏發(fā)癥于是鄙懸A漸．手密術(shù)區(qū)點(diǎn)出血壟壓迫砌氣管筐止B．鵝雙側(cè)臥喉上尼神經(jīng)逝損傷封肆C．主一側(cè)藝喉返漏神經(jīng)胞損傷靜摔D．薄甲倉(cāng)狀腺鐘危象仆暑E．慕手術(shù)齊切口沿化膿獄性感冒染泰沖答案諸:A名塞試題織點(diǎn)評(píng)選：術(shù)斑后呼察吸困燈難和愉窒息績(jī)多發(fā)完生在婚術(shù)后桶48乒小時(shí)播內(nèi)：嘉①害切口維內(nèi)出姜血壓戴迫血奶管?、谀眍^來(lái)水腫裂③造氣管寇塌陷貌[真斬題]揚(yáng)30棚．若帆術(shù)后慈發(fā)生傳甲狀攤腺功嚇能減行退，現(xiàn)其診寬斷的但主要診依據(jù)村是療前A．海四肢釘乏力違、盜聞汗追柜B．日食欲徐下降詢或厭嶄食具明C．式頸部穗皮膚更浮腫螞堪D．種B超拼示殘酬余甲鴿狀腺筋內(nèi)結(jié)肚節(jié)性梳腫大杯盯E．掛T3禿、T看4值漿持續(xù)須低于氧正常遺值下于限代吹答案劉:E冶屢（七放）甲式亢復(fù)剩發(fā)截旺多為玻甲狀催腺殘績(jī)留過(guò)綿多所燙致。董輕者加可用舊抗甲駕狀腺薦藥物輝治療董，重合者臭應(yīng)用襪13尊1棄Ⅰ內(nèi)或重割新手校術(shù)治蛾療?？荦R第四溉節(jié)液甲狀喇腺腫志瘤拉一、封甲狀暢腺腺僵瘤側(cè)1.渴常啟見(jiàn)的偏甲狀攤腺良攻性腫姨瘤。橡2.哲病理竿上可潑分為嚴(yán)濾泡攜狀和拐乳頭憲狀囊強(qiáng)性瘤貢兩種罵，前噸者較薯常見(jiàn)愈。腺習(xí)瘤周指圍有濫完整賊的包竄膜。猛3.豪多見(jiàn)靜于槐40公歲以肯下的胡婦女嶼。醉初4.場(chǎng)腺瘤殊多為丑單發(fā)懲，呈擱圓形感或橢忘圓形吊，局城限在夜一側(cè)淺腺體乖內(nèi)懲。啦質(zhì)地哄較周例圍甲裂狀腺稀組織奶稍硬坡，表過(guò)面光詢滑，責(zé)無(wú)壓蔑痛，見(jiàn)能隨坡吞咽集上下攤移動(dòng)部。摸艦5.伯腺瘤著生長(zhǎng)巖緩慢孩，大基部分塌病人內(nèi)無(wú)任森何癥工狀。歐乳頭逝狀囊拐性腺裳瘤有屠時(shí)可趁因囊伸壁血腳管破您裂而萌發(fā)生紅囊內(nèi)且出血瀉，此剖時(shí)腫涌瘤體絹積可忘在短誓期內(nèi)搞迅速架增大碌，局翁部出得現(xiàn)脹緒痛，抹并有份低熱灰。葉終6.訪治療玉原則翻：摘腥除腺帝瘤懂或一廈側(cè)甲犯狀腺監(jiān)大部痛切除解，術(shù)矮中應(yīng)掠行快罰速冰販凍切秧片病蜜理檢隸查，猴以免趙誤治鞠。原錦因有榨二：尤甲狀陷腺腺養(yǎng)瘤1青0%帖可惡襯變，瘋20橋%可寬并發(fā)劣甲澤亢馳。訂二、牌甲狀王腺癌焰的病皆理類包型、宰臨床血特點(diǎn)羨籌甲狀勞腺癌備的病凳理類兄型疼病理譯類型放發(fā)病圖率（堅(jiān)%）穗年齡星性別別惡性罷程度歐生長(zhǎng)業(yè)速度蓄轉(zhuǎn)移寨方式方預(yù)后張乳頭嶼狀腺償癌春60鉛中青哀年京女多浩低哲慢艇淋巴繞為主斃好憂濾皰無(wú)狀腺辨癌姨20叨中年協(xié)女多躍中傲較快宰血行聰為主拳較差甘未分扭化癌炎15浸老年澆男多病高號(hào)快僵血行發(fā)為主遵最差班髓樣眨癌*臉5影中年義男、禁女巾中認(rèn)較快示淋巴閱為主堵較差窯*髓冷樣癌欣為來(lái)熱自C捐細(xì)胞喘，可鏡有家伴族史雀，多覺(jué)為雙殖側(cè)，耗分泌病降鈣催素可喊可致氧腹瀉犧[真賊題]愁21繳.甲蝕狀腺欣癌最蹤常見(jiàn)沈的病孩理類演型是報(bào)（2證00逢1）鋒A.稱乳頭籮狀癌閱浴B.倉(cāng)濾泡賊狀癌偉默C.紛乳頭賞狀癌鑒合并垮濾泡宋狀癌捷碼D.這髓樣競(jìng)癌寄冤E.剪未分申化癌義勉答案寒：A拍擱（2侮00壓1）虛解析熄：乳洽頭狀崖癌占?jí)境扇嗽缂谞钸M(jìn)腺癌燦的6采0%純，3響0～每45粱歲女炮性，破兒童宣的全匙部；鑒濾泡般狀癌燃占2衡0%隆，5扔0歲棕左右土發(fā)病蔬；髓冬樣癌杜占7煮%；詳未分堪化癌湯占1勿5%倘，多白發(fā)生辣于7謹(jǐn)0歲荷老人圾。組[真歐題]袍9．輩關(guān)于澡甲狀植腺髓捎樣癌幕，下路列論泰述錯(cuò)算誤的菜是絡(luò)A．賣甲狀嶺腺髓路樣癌別起源辭于甲鵲狀腺礦濾泡之上皮元B．鈔髓樣手癌占棟甲狀眼腺癌悲7％符謝C．蹲甲狀允腺髓訂樣癌汪的認(rèn)腫瘤協(xié)標(biāo)記嗚物是牢降鈣狗素題路D．灰手術(shù)夏原則出同乳誘頭狀毯腺癌懂顧E．肌可兼溫有淋妨巴和作血行非轉(zhuǎn)移蜜物而答案贈(zèng)：A邁陶解析襖：甲談狀腺蓮髓樣捕癌發(fā)她生率峰7%義，洞惡性京度中瓦等，兵預(yù)后臘較差幅，來(lái)尺源于蝶濾泡尾旁降甩鈣素側(cè)分泌放細(xì)胞太，屬隱于神兄經(jīng)內(nèi)艇分泌詢腫瘤幕。仆[真攻題]圈13疤．與勻甲狀愁腺髓天樣癌都有關(guān)她的激弊素是縱榴(2洲00目2,柏20另03械)誤A．辭甲狀泳腺素?zé)釀馚．散促甲蜓狀腺月素珍完C．腐降鈣季素耳榴D．奉促甲茄狀腺叼激素惱釋放剛激素寒錘E．淡胰高仆血糖綠素己逆答案戴：C解秋(2嘩00勉2,久20堆03射)篩解析讀：甲列狀腺乖髓樣筑癌來(lái)木源于尿?yàn)V泡凈旁降池鈣素膛分泌態(tài)細(xì)胞齡，屬廊于神墻經(jīng)內(nèi)蹈分泌寨腫瘤暫，發(fā)星生率際7%燙，牛惡性每度中耳等，宴預(yù)后但較差才。屑協(xié)和挺習(xí)題咸19差．腥女性字，2侵5歲掀，無(wú)科意中努發(fā)現(xiàn)獎(jiǎng)甲狀偽腺腫劃塊7聰天，銅近3韻天腫鎖塊迅嗚速增沒(méi)長(zhǎng)，鏟伴有何脹痛系，甲東狀腺囑S遣PE腿CT憤檢查綿甲狀鞋腺右貴葉冷逢結(jié)節(jié)蓮，應(yīng)希初步雄診斷販為厘A伍單純糧性甲貝狀腺碎腫磨B結(jié)塑節(jié)性吊甲狀牛腺腫民C甲口狀腺鴉腺瘤驢D甲片狀腺老癌濤E甲定狀腺立囊腺喜瘤并茂發(fā)囊母內(nèi)出美血徹l9懶．答攔案；玉E半?yún)拝f(xié)和高習(xí)題煩31庭．女蝦性，胖20召歲，衡頸前聽(tīng)區(qū)中鼠線甲援狀軟品骨下港方可港捫及膏2c攻m利直徑刺大小蘿腫塊設(shè)，擱13讀1宅I掃部描示供冷結(jié)導(dǎo)節(jié)，脈碘甲梯狀腺任顯影鳳示冷泰結(jié)節(jié)攤處仍礦無(wú)放斥射性飾物質(zhì)桑濃聚備，B啊超示逢該腫修塊為旺實(shí)質(zhì)干性。兼可診作斷為境A頸螺淋巴藝結(jié)炎河B頦看下皮凱樣囊渾腫造C甲過(guò)狀腺姥腺瘤蒼D甲激狀腺術(shù)舌管臭囊腫轉(zhuǎn)E囊宋狀淋鋤巴管傷瘤鴿31堂．答衫案；其C撕三、蕉甲狀甲腺繳癌的黎臨床宰表現(xiàn)帝早期排多無(wú)炮癥狀君，膠偶爾終發(fā)現(xiàn)洽甲狀蒸腺腫竭塊，翻質(zhì)硬怠，不棄光滑搶，吞薦咽時(shí)柄活動(dòng)骨度尤低瞎。雖分化甚高的哀甲狀愛(ài)腺癌隨發(fā)展怖緩慢娃，分禽化低勁的甲駱狀腺墓癌痛常迅地速增斑大而捏有壓腥迫癥眨狀：傘吞咽湯困難虛、呼飄吸不慚暢、坐聲音傅嘶啞歲、H雹or堂ne床r綜送合征彩。頸腹淋巴黑結(jié)轉(zhuǎn)葛移率紀(jì)高，滲有時(shí)洞轉(zhuǎn)移姥灶可蹲大于填原發(fā)第灶三。檔未分問(wèn)化癌喉這一絹病理叼類型想的甲作狀腺繞癌預(yù)漸后最壯差。戀[真伙題]符27給．女治性，錫42谷歲，盈右頸彎側(cè)腫屯塊2亞月余室，如且蠶豆暗大、便可活鑰動(dòng)，搏無(wú)壓它痛，滅無(wú)發(fā)鋸熱及亂咳嗽農(nóng)。鼻歇咽部太無(wú)異籍常。解甲狀西腺峽壽部可快及直弱徑0天．梨5雪cm陵大小耀結(jié)節(jié)岔。其焦最可層能的施診斷遼是懷燥A．侮慢性潛淋巴善結(jié)炎艙播B．認(rèn)甲狀聰腺癌葬轉(zhuǎn)移剝河C．臨淋巴獅結(jié)結(jié)客核改考D．摟肺癌取轉(zhuǎn)掙移宜見(jiàn)乒E．翼鼻咽根癌轉(zhuǎn)優(yōu)移殊吹答案漫:B癢戚解析愉：根熄據(jù)臨濕床表膽現(xiàn)考命慮為談?lì)i部牙淋巴貿(mào)結(jié)轉(zhuǎn)昏移脹癌，孕根據(jù)爆淋巴謠結(jié)部獻(xiàn)位考四慮來(lái)與自頭鐘頸部猴腫瘤顧，查夫體鼻算咽償未見(jiàn)集異?；?，甲賄狀腺寫峽部為可結(jié)胳節(jié)，柔因此崖考慮縱為B珍。品盡【斗ZL獄】桂2鵝．甲鮮狀腺虎癌的割臨床醋表現(xiàn)湖不包翼括獨(dú)換B拍A.炭偶然泄發(fā)現(xiàn)北甲狀料腺有肉一硬盾而不續(xù)光滑泰腫塊捎錫B.匹近甲冬狀腺鴿峽部念活動(dòng)黨度大父的腫拍塊蜘男C.文甲狀浴腺腫溫塊短史期內(nèi)掙迅速芬增大罪杯D.照甲狀濁腺包汗塊伴摔聲嘶勉快E.域甲狀大腺包候塊伴寧頸淋柿巴結(jié)攏腫大漢協(xié)和應(yīng)習(xí)題邪30脫．女藏性，倉(cāng)27確歲，君發(fā)現(xiàn)適甲狀頑腺結(jié)盲節(jié)3務(wù)個(gè)月緩，近僚l個(gè)罵月來(lái)場(chǎng)出現(xiàn)糊Ho名me臟r綜院合征嶄，喉紀(jì)鏡檢糊查發(fā)堅(jiān)現(xiàn)右嫌側(cè)聲獄帶麻功痹。宅最可白能的究診斷維是夏A重?cái)囟燃子每杭釨甲塔狀腺痰腺瘤具并發(fā)端囊內(nèi)糾出血映C結(jié)略節(jié)性宮甲狀口腺腫嚇惡變到D橋傷本氏園甲狀磨腺炎萍E甲息狀腺莖癌導(dǎo)30腹．答惡案；竹E鵲協(xié)和鉗習(xí)題塌23群．男熟性，筍20深歲，秒被他絡(luò)人發(fā)匠現(xiàn)頸顆部腫聾塊2塔天而漏來(lái)就潑診。浪體格鏈檢查欣，發(fā)腔現(xiàn)氣賭管右智側(cè)可脾捫及棵一結(jié)藝節(jié)，備質(zhì)硬瞞，可啦隨吞任咽上索下移揪動(dòng)，互同側(cè)心胸鎖長(zhǎng)乳突約肌前債緣可主捫及據(jù)2個(gè)市腫大交淋巴類結(jié)，叉首先鄭考慮敞的診蛛斷是匯A頸約淋巴握結(jié)炎澆B頸內(nèi)淋巴絞結(jié)結(jié)抹核侮C惡愛(ài)性淋挪巴瘤潮D甲已狀腺傘腺瘤虛E甲壩狀腺破癌基23比．答社案；喝E割協(xié)和露習(xí)題么22疼．男易性，絲28察歲，尚無(wú)意詢中發(fā)潛現(xiàn)甲賴狀腺柜腫塊妄l5遭天，番近3氧天來(lái)向似有聚增大灑，溪“套锝掃式描示慘“好冷結(jié)邪節(jié)牲”罪，碘倡甲狀時(shí)腺掃予描示售冷結(jié)黨節(jié)處岡有放膝射性沖濃聚創(chuàng)，甲骨狀腺繁B超仙檢查性結(jié)果用為實(shí)遠(yuǎn)質(zhì)性慈腫塊夸，最或可能掛的診預(yù)斷是糕A單借純性賀甲狀下腺腫智B青潑春期方甲狀粘腺腫債C甲葡狀腺乳腺瘤劃并發(fā)即囊內(nèi)燈出血臘D結(jié)壯節(jié)性錘甲狀訪腺腫估E甲斬狀腺路癌資2寇2．癢答案爽；E椒膏協(xié)和慕習(xí)題奔11栗．哪療一種慣病理忙類型俗的甲存狀腺續(xù)癌預(yù)繼后最躲差泥A乳賀頭狀承腺癌見(jiàn)B濾耀泡狀議腺癌涼C未橋分化欲癌婆D髓商樣癌夸E甲箏狀腺妄瘤惡兩變攤11投．答晉案；浙C凈協(xié)和助習(xí)題毅12緩．甲太狀腺侮腫大狼并出櫻現(xiàn)H跑om烏er倉(cāng)綜合毫征時(shí)自，最冬可能嚴(yán)的診鋸斷是容A甲逼狀腺帆功能漂亢進(jìn)拐癥露B甲殺狀腺乞腺瘤美C甲饅狀腺則癌文D甲掀狀腺橡炎鈔E單乖純性票甲狀饑腺腫狗l2拌．答晨案；比C廣[真冬題]予1歇．女迅，6駐0歲細(xì)，右鏟頸淋答巴結(jié)誠(chéng)腫大漫3個(gè)鄰月，煌蠶豆唱大小師，其飄可能握性最辰小的撕病變?cè)适墙伆l(fā)A．鳥(niǎo)轉(zhuǎn)移閥癌喂旗B．巖淋巴悄結(jié)反喝應(yīng)性灑增生漠伯C．貌惡性左淋巴惱瘤壩D．楊淋巴承結(jié)結(jié)窩核丘利E瓦．轉(zhuǎn)趙移性勤肉瘤辰答案余：E門花解析部：肉乒瘤淋究巴轉(zhuǎn)旗移少余見(jiàn)。朋瞧四、干甲狀句腺結(jié)拾節(jié)的約鑒別睜診斷昆（一但）病愿史底淘1.侵兒童稠期出萄現(xiàn)的酷甲狀柜腺結(jié)眉節(jié)5左0%蓬為惡要性脫；母迎2.化男性殘，特獨(dú)別是淡年輕頁(yè)男性歡的單蒜個(gè)結(jié)薯節(jié)，耍也應(yīng)脫警惕瘦惡性旋的可消能；銳授3.遇過(guò)去晶甲狀悉腺正衰常，愧突然飛發(fā)現(xiàn)注結(jié)節(jié)疏，且曬短期肯內(nèi)發(fā)匠展迅膀速，跨惡性曠的可蒜能性近大。蜂鴿4.海乳頭謹(jǐn)狀囊機(jī)性腺士瘤囊俘內(nèi)出申血的韻病人隆常有學(xué)重體遷力勞輪動(dòng)或咳劇烈仍咳嗽火史，徹且病妹變局?jǐn)n部有做脹痛欲。賄遍（二魄）體趟檢較貿(mào)1.郵多個(gè)壩結(jié)節(jié)犯多為筍良性肢病變倍，單占個(gè)孤襯立結(jié)辜節(jié)應(yīng)啦考慮布甲狀遼腺腺邊瘤或饒甲狀帶腺腺呈癌。堵趟2.昆腺瘤政表面遼光滑監(jiān)，質(zhì)肯地較太軟，選吞咽貍時(shí)活蝦動(dòng)度棗大；訴腺癌須表面呼不光雕滑，堅(jiān)質(zhì)地對(duì)較硬之，吞灑咽時(shí)達(dá)活動(dòng)持度小呢或不獨(dú)活動(dòng)暫，發(fā)斃生唐淋巴爐結(jié)轉(zhuǎn)災(zāi)移時(shí)釀同側(cè)聰頸部異常有功腫大灘淋巴頃結(jié)。沈（三鍛）放渡射性脆核素傭掃描婆求甲狀訂腺癌婆均為壓冷結(jié)碰節(jié)，義邊緣肅一般民較模制糊；巨結(jié)節(jié)玉性甲患狀腺跡腫囊吐性變區(qū)時(shí)也更可表這現(xiàn)為狀冷結(jié)粒節(jié)，墓但邊處緣多你較清誤晰；往甲狀犧腺腺遠(yuǎn)瘤可縱表現(xiàn)籮為溫嘗結(jié)節(jié)奮、冷免結(jié)節(jié)交或涼盒結(jié)節(jié)風(fēng)，邊棄緣清鴉晰或致模糊悲；熱功結(jié)節(jié)松多為俗高功俊能腺嬌瘤，殘一般撥不惡鋤變。言（四扯）其島他影績(jī)像學(xué)肚檢查讓銳B超霜檢查景可鑒獎(jiǎng)別結(jié)聞節(jié)是廁囊性蜘或?qū)嵍诵?，肯?shí)性裳結(jié)節(jié)稱并回嗽聲不貸均勻狐，邊哀界不最清楚固，惡忌性可瓣能大陡；C念T檢既查常屢用于數(shù)甲狀董腺癌古轉(zhuǎn)移盤灶的活發(fā)現(xiàn)當(dāng)、定宴位，嫂并判另斷甲坐狀腺提與周起圍組旱織結(jié)屢構(gòu)的唐關(guān)系揭。破賣（五荒）細(xì)毀針穿奮刺細(xì)放胞學(xué)莖檢洋查勻甲事?tīng)钕僭敯┰\照斷正老確率粥達(dá)8津0%跨以上爬。有[鴿真題精]2佛6．嫁對(duì)甲售狀腺添腫瘤垂性質(zhì)徑診斷禾正確啊率可于達(dá)8腳0％飛以上條的檢狗查方渾法是縮從A．廊B超眨偷B．卻CT欠葡C．熊EC漆T都撕D．夫磁共妨振幣跌E．背細(xì)針蜘穿刺椅細(xì)胞協(xié)學(xué)條晶答案禾:E歌鉛測(cè)紛[真韻題]賽3．返鑒別息甲狀紛腺結(jié)雖節(jié)性超質(zhì)最儀有價(jià)虎值的奸檢查海方法欣是托甲A．聾B超屑給B．抖CT椒翅C．點(diǎn)同位隸素掃昂描植傅D．樓測(cè)血眠T3算鴉、T臥4掃旋E．需穿刺刺細(xì)胞匯學(xué)檢財(cái)查蹤島答案探：E夏盜試題肺試題喪點(diǎn)評(píng)來(lái)：B線超吉可顯氣示囊同腫、蠻混合展性結(jié)象節(jié)、兩實(shí)性刻結(jié)節(jié)歪；C饑T兼了解踢腫物汽局部派解剖農(nóng)關(guān)系雨；同葡位素若掃描麥冷結(jié)涼節(jié)多壁數(shù)也薦系良嬸性病崇變；姥測(cè)血尾T懼3芬、T缺4關(guān)用影于曾琴作手門術(shù)前或核檢素治猾療的茫分化鳥(niǎo)型癌晶病人租，檢傻測(cè)是字否存山在早者期復(fù)崖發(fā)然。尺[真步題]傷16留.能司夠明拐確甲耍狀腺沫單發(fā)足結(jié)節(jié)弄性質(zhì)勇的最駱可靠霸方法狂是餐熄(2幟00樸4)違A．銜EC攜T矛艷B．腳頸部脂X線夫攝片翼幣C．慧細(xì)針碌穿刺券細(xì)胞險(xiǎn)學(xué)檢抬查?？綝．授甲狀紐腺B慮超掃闊描批糟E．諷頸部謹(jǐn)CT恢鎮(zhèn)答案法：C水逃(2馳00拘4)賠解析塑：細(xì)況針穿姿刺細(xì)渾胞學(xué)屬檢查浴為定蒼性的竄最可經(jīng)靠方扁法，奇但可慕能帶供來(lái)出酸血、門腫瘤剃轉(zhuǎn)移殼等并閉發(fā)癥安。錫[真轟題]哨24員.女討，2騰2歲般，頸牢前腫藍(lán)物3送個(gè)月障。查垃體：裳右葉赤甲狀和腺可粱觸及導(dǎo)一質(zhì)批硬結(jié)謀節(jié)，智直徑位2廟cm蚊。同劃側(cè)頸芳淋巴掏結(jié)可惑及2早個(gè)，恢質(zhì)中難，活救動(dòng)。批B型劃超聲潛：甲排狀腺棟右葉啟一低歷回聲憐實(shí)性羞團(tuán)塊拋。為巖明確稈腫物青良惡逆性，墳下列屆各票項(xiàng)檢士查，衛(wèi)首先集應(yīng)選規(guī)擇戰(zhàn)（2例00管1）統(tǒng)貞A.倘同位亂素掃極描囑服B.鞭血清旋降鈣摧素測(cè)攤定虹好C.腥針吸泳細(xì)胞冬學(xué)檢醒查銀分D.牽頸部嘆軟組狗織像渣瘡E.足右側(cè)堡頸淋朵巴結(jié)忍活檢筒餅答案我：C渾凝（2耽00韻1）壩解析設(shè)：診籌斷甲筐狀腺跡腫物直良惡羊性最附準(zhǔn)確怨的檢弦查為為病理轎，因促此選換C。阻么協(xié)和優(yōu)習(xí)題衛(wèi)16構(gòu)．鑒杠別甲勢(shì)狀腺按單發(fā)增結(jié)節(jié)視為良摧性或?qū)W惡性作時(shí)，撫下述定哪項(xiàng)群最重于要柏A詳柏細(xì)的魂病史狗B確溫切的晴體檢榆C傷13損1毅I同敬位素賊掃描方D同敲側(cè)捫固到腫確大淋嘩巴結(jié)統(tǒng)E穿陶刺細(xì)廉胞學(xué)阿檢查飽l6包．答蹲案；幸E氏協(xié)和柿習(xí)題窗24桑，男鄭性，昂40砌歲，美家住甚山區(qū)賤，發(fā)執(zhí)現(xiàn)甲日狀腺慶結(jié)節(jié)狗20丘年，延因逐熔漸增倉(cāng)大影針響呼接吸而助人院座，術(shù)即中見(jiàn)鉛甲狀金腺右盲葉內(nèi)妹一大具結(jié)袍節(jié)，拐左葉扎內(nèi)亦溝發(fā)現(xiàn)多2個(gè)設(shè)小結(jié)獵節(jié)，同術(shù)中晝可診乒斷為愉A甲愚狀腺放多發(fā)握腺瘤很B結(jié)丈節(jié)性托甲狀傷腺腫弟C甲蜻狀腺浮腺瘤驅(qū)D單由純性算甲狀偵腺腫兔E彌投漫性奇甲狀粥腺腫向24畢．答弓案；構(gòu)B丑所協(xié)和泛習(xí)題點(diǎn)15速．關(guān)寒于甲趁狀腺晨結(jié)節(jié)嚼的論甘述，腰下列貞哪項(xiàng)鑒是錯(cuò)恢誤的遼A兒慌童出出現(xiàn)甲聞狀腺鼠結(jié)節(jié)只50手％是欺惡性遠(yuǎn)的認(rèn)B甲獄狀腺喬癌均赴為冷閥結(jié)節(jié)躍C熱體結(jié)節(jié)隱常提嶄示為鬧高功帶能腺相瘤燙D多春發(fā)結(jié)皮節(jié)多辯為良懷性病尿變稱E多杰發(fā)結(jié)洗節(jié)不跡會(huì)惡搶變拴l5奪．答牽案；豐E表[真足題]賽(勇22康~2襲3題斬共用限備選披答案尤)適（2帶00嘴1）腎骨A.纏血清屑甲狀尤腺球患蛋白跪升高持押B.解血清感降鈣草素升慰高尺亡C.需血清從甲狀匠旁腺就素升米高挨冷D.察血清鄙垂體所促甲蘆狀腺余激素伯升限高外威E.令血清戲T3薪、T符4升蜂高爬緞22乞.奪甲狀拿腺濾露泡狀大癌行補(bǔ)甲狀蹤腺切花除術(shù)賞后復(fù)鞭發(fā)塞極答案鄉(xiāng)：D狡眠（2睬00