中醫(yī)辨證分型治療糖尿病足

中醫(yī)辨證分型治療糖尿病足第一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)辨證分型治療糖尿病足

周水平主任襄樊市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科第二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六

主要內(nèi)容研究背景資料與方法結(jié)果討論第三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六

糖尿病足(DiabeticFootDF)是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一。目前認為，糖尿病足與后天環(huán)境、先天遺傳等關系密切，而血管病變和周圍神經(jīng)病變是其主要的病理基礎。據(jù)報道，國內(nèi)糖尿病病人并發(fā)糖尿病足者，約占0.9%-1.7%。其中老年糖尿病病人，并發(fā)糖尿病足者約占2.8%-4.5%，比非糖尿病人高11倍。DM患者中>15%將在其生活的某一時間發(fā)生足潰瘍或壞疽。

研究背景第四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六糖尿病足是一種涉及多種學科的疑難病癥，患者大多有嚴重而廣泛的循環(huán)障礙，目前已開展的介入治療，超聲消融治療，干細胞移植，血管移植等對大血管病變已展現(xiàn)出較好的療效。

然而對于微循環(huán)障礙，則療效欠佳，這正是中醫(yī)“絡病理論”治療的優(yōu)勢所在。近年來我國學者通過中醫(yī)藥治療，明顯減少DF的截肢率和死亡率。

研究背景第五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六2000年1月—2008年12月，我科采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病足112例，療效確切，現(xiàn)分享如下：所有患者均為我院糖尿病住院患者，均符合1999年WHO2型糖尿病的診斷標準。治療組112例；對照組103例。兩組一般資料（性別、年齡、病程、病情）均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。資料與方法第六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六抗感染治療改善下肢循環(huán)：股動脈注射、空氣壓力治療儀降糖治療及時糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)失衡傷口噴氧，定期清創(chuàng)引流對照組基礎治療資料與方法第七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六

降糖治療：血糖均控制在正常范圍以內(nèi)抗感染治療：根據(jù)藥敏試驗選擇適當抗生素；靜滴或局部外用治療；及時糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)失衡

資料與方法第八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六改善循環(huán)：股動脈注射：生理鹽水5ml+川芎嗪40mg+654-210mg股動脈注射，雙側(cè)股動脈交替注射，每日一次，10-15天為一療程；資料與方法第九頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六

空氣波壓力治療儀，改善糖尿病下肢血循環(huán)，加快水腫消退。資料與方法第十頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六

局部清創(chuàng)資料與方法第十一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六

治療組采用中藥外洗、外敷聯(lián)合內(nèi)服的方法；

同時配合西藥控制血糖和感染等基礎治療；

資料與方法第十二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六淤血阻絡型患肢發(fā)涼，酸楚作痛，痛有定處，針刺狀，皮膚呈蒼白色，步態(tài)跛行，甚者夜間疼痛加劇，抱膝而坐，下肢肌膚暗紅或青紫，可見瘀斑，局部均有破潰，趺陽脈減弱或消失，舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈沉細而澀。治療組中醫(yī)辨證施治資料與方法第十三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六

瘀血阻絡型治則：活血化瘀，溫經(jīng)通絡，定痛生肌。足療1號方外洗：組方以當歸、川芎，黃芪、桂枝、雞血藤等為主；外敷1號方：組方為血竭、水蛭、蜈蚣、煅龍骨、制沒藥等；中藥口服：血府逐瘀湯、補陽還五湯、陽和湯加減。資料與方法第十四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六瘀血阻絡型第十五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六熱毒熾盛型

患肢劇痛，晝輕夜重，皮色暗紅，漸變?yōu)楹谏?，肉枯而萎，呈干性壞疽或下肢局部紅腫熱痛、潰破腐爛、膿液惡臭，肢端壞疽，為濕性壞疽。均呈浸潤性蔓延，甚至五趾相傳波及足背，趺陽、太溪脈消失。伴口渴、發(fā)熱、喜涼飲、便秘、尿黃赤、舌暗紅或紅絳、舌苔薄黃或灰黑，脈弦數(shù)或洪數(shù)。資料與方法第十六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六

熱毒熾盛型治則：清熱解毒，控制邪勢蔓延。足療2號方外洗：組方以黃連、黃柏、金銀花、蒲公英、地龍等為主；外敷2號方：組方為升丹、生石膏、青黛、蜈蚣等；中藥口服：四妙勇安湯加味。資料與方法第十七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六熱毒熾盛型第十八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期六氣血兩虛型患肢壞死組織脫落，疼痛較輕，瘡口膿液滑稀，瘡口愈合緩慢，終久不合，趺陽脈減