人文視野中的醫(yī)學(xué)

人文視野中的醫(yī)學(xué)第一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六一、從哲學(xué)視野看:醫(yī)學(xué)只能是假說,而不是實(shí)證意義上的科學(xué)1.科學(xué)（自然科學(xué)）主觀與客觀相符合的認(rèn)識,正確地反映事物本質(zhì)、規(guī)律的知識,它研究的是純粹的自然過程,能夠借助于邏輯思維和實(shí)驗(yàn)加以證實(shí).第二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2.社會科學(xué)盡管也反映事物的本質(zhì)和規(guī)律,但他研究的并非是純粹的自然過程和規(guī)律,而是受人的主觀意識、作用所影響的,甚至由人的意志所左右的過程和規(guī)律,它不能用純粹的邏輯、實(shí)驗(yàn)來證實(shí)。如：藝術(shù)、文化等。第三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六3.醫(yī)學(xué)的研究和服務(wù)對象是人,人本身就是自然與社會的統(tǒng)一,其生理機(jī)制是自然的,但其心理、情感是社會的,邏輯、實(shí)驗(yàn)只能適用與生理過程,而不適用于情感和心理。正如此，醫(yī)學(xué)知識具有更多的假說性質(zhì)，基于醫(yī)學(xué)知識的臨床診斷實(shí)際上就是推測和假說，只能得到經(jīng)驗(yàn)上的證實(shí)，而不可能完全用邏輯分析、實(shí)驗(yàn)來證實(shí)，即使同一種治療方法在同一個人身也很難得到嚴(yán)格的重復(fù)驗(yàn)證。第四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六二、從倫理學(xué)的視野看：醫(yī)學(xué)是仁與術(shù)的統(tǒng)一，是最具價值的學(xué)問1.“醫(yī)乃仁術(shù)”醫(yī)學(xué)是一門“仁術(shù)”之學(xué)。單純的“仁”和單純的“術(shù)”均不能稱之為“醫(yī)”。有“仁”無“術(shù)”乃為庸醫(yī)，有“術(shù)”無“仁”實(shí)為“惡醫(yī)”。所以，古人說“無恒德者,不可以作醫(yī)”。著名的醫(yī)學(xué)教科書《西氏內(nèi)科學(xué)》為醫(yī)學(xué)給出了一個更為簡明的定義：“醫(yī)學(xué)是一門需要博學(xué)的人道職業(yè)”。第五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六評價醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)不能只從單純地追求科學(xué)真實(shí)性上加以考慮，而要從它能否為人們帶來福祉以及道德責(zé)任上進(jìn)行綜合評判。第六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六2.醫(yī)學(xué)是最具價值的學(xué)問一切科學(xué)知識都必須通過醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)其目的性價值。無論數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等自然科學(xué)多么發(fā)達(dá)、多么先進(jìn)，但如果不能直接或間接地被醫(yī)學(xué)所吸納，不能用于解決人類生存，提高生命質(zhì)量之目的，就不能實(shí)現(xiàn)其價值。因此，一切科學(xué)知識都是醫(yī)學(xué)的工具，只具有工具性價值，如果說有目的性價值的話，也必須通過醫(yī)學(xué)這一中介才能實(shí)現(xiàn)。第七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六三、從管理學(xué)上來看：醫(yī)學(xué)是一種社會建制醫(yī)學(xué)不僅是一種知識，更是一項(xiàng)社會事業(yè)、一種社會建制。作為知識層面的醫(yī)學(xué)，只是達(dá)到醫(yī)學(xué)目的的手段，而不是醫(yī)學(xué)追求的目的。防病治病，促進(jìn)健康作為醫(yī)學(xué)的目的是通過醫(yī)學(xué)作為一種社會活動而體現(xiàn)出來的。第八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六由于醫(yī)學(xué)活動的需要，我們才建立了醫(yī)院、學(xué)校，建立了規(guī)范醫(yī)療行為和衛(wèi)生決策行為的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，并形成了一個完整的衛(wèi)生事業(yè)體系。而其他任何一個學(xué)科門類都沒有如此規(guī)范了理論研究、知識教育、實(shí)踐活動體系和建制。第九頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六事實(shí)上，醫(yī)學(xué)在長期的歷史發(fā)展過程中，雖然吸納了科學(xué)的手段和方法并得到有效地發(fā)展，但它并未因此而失去社會事業(yè)的性質(zhì)，即使在宗教神學(xué)統(tǒng)治的中世紀(jì)其社會建制和功能也發(fā)揮得淋漓盡致。當(dāng)今，醫(yī)學(xué)與社會的關(guān)系更加緊密，一方面社會的經(jīng)濟(jì)狀況、政治形勢、文化傳統(tǒng)、價值理念、生活方式等無不影響著醫(yī)學(xué)的發(fā)展取向、理論創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化等；另一方面，醫(yī)學(xué)的發(fā)展成果無不影響著社會的衛(wèi)生改革、醫(yī)療保險、倫理觀念、生育方式、人口結(jié)構(gòu)等。因此，醫(yī)學(xué)是有別其他知識領(lǐng)域的社會建制。第十頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六四、醫(yī)學(xué)的異化與回歸近代以來由于受“局部定位思想”和“特異性病因思想”的影響，古代整體的醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)向近代的生物醫(yī)學(xué)模式。在這種模式中，人被解剖得支離破碎，并試圖為每一種疾病都找到一種對應(yīng)的特異性致病因素，從而對“病”的研究越來越多，而對“人的”關(guān)注日趨減少，這種變化直接導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)目的的偏離。第十一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六事實(shí)上，盡管近代以來醫(yī)學(xué)已取得了大踏步的前進(jìn)，而且醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制一再延長，醫(yī)科學(xué)生重不堪負(fù)，但我們關(guān)于疾病的知識和能夠治愈的疾病與實(shí)際發(fā)生的疾病相比仍然是微乎其微。我們非但沒有消除疾病，相反疾病的種類越來越多，公害病、文明病與日俱增，而且世界各國無不為衛(wèi)生資源的匱乏而焦慮，無不為醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)異化而抱怨。第十二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六醫(yī)學(xué)科技本身能否解決諸如此類的問題？池田大作：“科學(xué)給醫(yī)學(xué)以探明疾病的有效手段。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)獲得了長足的進(jìn)步。但是，另一方面，科學(xué)包含著這樣的性質(zhì)，即對一切事物都客觀地審視，摒棄感情，用理性的‘手術(shù)刀’解剖。因此，用科學(xué)的眼光看待自然時，自然就成了與自己割裂的客觀存在。同樣，當(dāng)科學(xué)之光照在人的生命上時，人的生命自身就成了與醫(yī)生的精神交流斷絕的客體。這當(dāng)然就引起了人類生命的物質(zhì)化?！钡谑?，共二十一頁，編輯于2023年，星期六他認(rèn)為，“醫(yī)生越是精通科學(xué)的思維方法，結(jié)果就越有危險使他的心趨向把人看成物質(zhì)。”把病人看成“不過是一個稱作肉體的物質(zhì)”?！氨M管醫(yī)療原本應(yīng)以醫(yī)生和患者的相互人格交流為基礎(chǔ)，現(xiàn)在卻已瀕臨崩潰”。為了克服現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的矛盾，他呼吁醫(yī)學(xué)界“要確立人道主義”，醫(yī)生“要做需要感情交融的病人的朋友”。第十四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六現(xiàn)代醫(yī)學(xué)問題的出現(xiàn)，是科學(xué)理性摒棄人文情感的必然結(jié)果，是科技功利主義的必然歸宿，也是生物醫(yī)學(xué)模式的使然。要解決這些問題，必須復(fù)興古代醫(yī)學(xué)模式背景下的人文精神，給予生物心理社會醫(yī)學(xué)模式以足夠的重視，強(qiáng)化醫(yī)科學(xué)生的人文素質(zhì)教育，構(gòu)建與新的醫(yī)學(xué)教育模式，克服醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)化與醫(yī)學(xué)技術(shù)科學(xué)化所帶來的負(fù)面影響。第十五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，在近代以來的醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置中，人文學(xué)科被大大弱化，人文課程的門類與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程相比寥寥無幾，僅僅把人文教育作為醫(yī)學(xué)教育的補(bǔ)充，而不是作為醫(yī)學(xué)教育體系中的有機(jī)部分，忽視了對醫(yī)學(xué)生人文價值理念的培養(yǎng)。第十六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六為了加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的人文教育，提高其社會服務(wù)能力，20世紀(jì)80年代哈佛大學(xué)校長博克強(qiáng)調(diào)：為了增強(qiáng)未來醫(yī)生為病人服務(wù)的能力，必須“對以前被忽視的知識領(lǐng)域，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等，給予較大的關(guān)注”，“這些學(xué)科能給學(xué)生留下深刻的印象并能對他們的行為產(chǎn)生影響，因此無論如何也要把他們綜合進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)”。第十七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六1984年，在由霍普金斯大學(xué)校長繆勒負(fù)責(zé)完成的《為21世紀(jì)培養(yǎng)醫(yī)生》的報(bào)告中指出：醫(yī)科大學(xué)生畢業(yè)后必須具備3項(xiàng)素質(zhì)，即為了增強(qiáng)對病人和整個社會的醫(yī)學(xué)照顧和關(guān)懷所需要的價值和態(tài)度；從自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)中獲得概念和原理的能力；從病人及其周圍收集信息、同病人建立和睦關(guān)系以有利于診斷和治療的能力。第十八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期六同時，報(bào)告還明確要求：“由于醫(yī)學(xué)教育缺乏人文社會科學(xué)基礎(chǔ)教育，會使醫(yī)科大學(xué)生在醫(yī)科大學(xué)生涯中喪失應(yīng)付挑戰(zhàn)的智力和能力弱化。發(fā)展醫(yī)學(xué)教育中人文社會科學(xué)課程的教學(xué)應(yīng)作為醫(yī)學(xué)教育改革的主要目標(biāo)之一?！钡谑彭摚捕豁?，編輯于2023年，星期六醫(yī)學(xué)源自于人類的需要，而人類的需要又異化了醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)問題的出現(xiàn)是人類片面